Posljednjih godina učinak inhibitora imunoloških kontrolnih točaka na liječenje Hodgkinovog limfoma (HL) impresivan je, ali bolest još treba temeljitije prevladati. Predsjednik grupe za limfome Mayo Clinic Ansell rekao je da učimo iz biologije Hodgkinovog limfoma i pružamo više mogućnosti za liječenje limfoma u budućnosti.
We talk about the effectiveness of PD-L1 blockade in HL, looking for deeper solutions, alternative drug combinations that are making progress, and potential pathways for future discovery.
Ansell je naveo slučaj pacijenta s HL. Nazvao ga je jedne noći i najavio da koristi liječenje nivolumabom (Opdivo) učinkovito. Uz ostale simptome, pacijent je imao i povećane limfne čvorove i više nije svrbio pazuhe. Svakako, ispostavilo se da mu HL olakšava, ali nakon 2 godine liječenja nije potpuno nestao.
Kao imunolog, Ansell je rekao da je jako razočaran. Očito, iako je liječenje bilo učinkovito, imunološke stanice nisu pokazale dovoljno imunološke memorije. Ansell je otkrio da je još jedna uznemirujuća stvar to što se čini da se pacijenti moraju tako liječiti tijekom svog života.
Kako bi se pregledali dokazi o nivoulumabu kao liječenju na kontrolnim točkama, jednokratno ispitivanje II faze CheckMate 205 s relapsom / vatrostalnim klasičnim Hodgkinovim limfomom (cHL), koje je potvrdilo ukupnu stopu odgovora (ORR) nakon medijana praćenja od 18 mjeseci. 69%, medijan trajanja odgovora bilo je 16.6 mjeseci, a medijan preživljenja bez progresije bolesti 14.7 mjeseci.
The KEYNOTE-087 single-arm phase II study of pembrolizumab (Keytruda) for this disease, in which the ORR of the drug was 69.0%, and the complete remission rate (CR) was 22.4%, 31 patients responded ≥ 6 months.
Studija JAVELIN faze I ispitivala je avelumab (Bavencio) kao selektivno vezivo za PD-L1 u r / r HL. Ansell je istaknuo da je ORR svih 31 pacijenta 41.9%, a djelomični odgovor 25.8%. Medijan vremena reakcije je 1.5 mjeseca
Ova je metoda iskušana kombiniranjem inhibitora imunoloških kontrolnih točaka nivolumaba i ipilimumaba (Yervoy). Nivolumab djeluje kao blokator PD-L1, ipilimumab cilja imunološki sustav kako bi smanjio ulogu CTLA-4. U CheckMate 039, ovo je rezultiralo ORR-om od 74% (n = 23) i CR-om od 19% (n = 6). Trenutno su inhibitori imunološke kontrolne točke postigli dobre rezultate u liječenju cHL-a, ali još je dug put i ne možemo biti slijepo optimistični.
