Rak dojke

Što je rak dojke?

Važne informacije o raku dojke

• Rak dojke jedan je od najčešćih karcinoma kod žena, a većina slučajeva javlja se kod žena starijih od 50 godina. U razvijenim zemljama otprilike jedna od osam žena razvije rak dojke u nekoj fazi svog života.
• Rak dojke razvija se iz kancerogene stanice koja se razvija u ovojnici mliječnog kanala ili režnja mliječne žlijezde u jednoj od dojki.
• Ako primijetite bilo kakvu kvržicu ili prelazak na normalnu dojku, odmah biste trebali posjetiti liječnika.
• Ako se rak dojke dijagnosticira u ranoj fazi, postoje dobri izgledi za izlječenje.

Vrste raka dojke

Rak dojke uglavnom se dijeli na:

• Neinvazivna i karcinom in situ. 1) Nekim ljudima se dijagnoza postavi kada su stanice raka još uvijek potpuno unutar kanala/lobulusa. Oni se nazivaju karcinom in situ budući da nijedna stanica raka nije izrasla iz izvornog mjesta. 2) Duktalni karcinom in situ / DCIS je najčešći tip neinvazivnog tipa raka dojke.
• Invazivni rak: 1) Većina karcinoma dojke dijagnosticira se kada je tumor izrastao iz duktusa ili lobule u okolno tkivo dojke. Oni se nazivaju invazivnim karcinomima dojke. 2) Invazivni karcinomi dojke također se dijele na one gdje su stanice raka prodrle u lokalne krvne ili limfne žile i one koji nisu.

Faze raka dojke

• Ovo ne opisuje vrstu raka, već opisuje koliko je rak narastao i je li se proširio.
• Općenito je što je ranija faza veće šanse za izlječenje.

Uzroci raka dojke

• Kancerogeni tumor započinje iz jedne trbušne stanice i množi se "izvan kontrole".
• Točan razlog zašto stanica postaje karcinom nije jasan.

Čimbenici rizika

Iako se rak dojke može razviti bez vidljivog razloga, postoje određeni "čimbenici rizika" koji povećavaju šanse za razvoj raka dojke.

Starenje: Rizik od razvoja raka dojke otprilike se udvostručuje svakih 10 godina.

Gdje živite : Stopa raka dojke razlikuje se među zemljama, vjerojatno zbog okolišnih čimbenika.

Obiteljska anamneza : To znači ako imate bliske rođake koji imaju ili su imali rak dojke.

Biti bez djece ili ako ste prvo dijete dobili nakon trideset godina.

Rana faza početnih razdoblja.

Imati menopauzu stariju od 55 godina.

Uzimanje HRT-a (nadomjesne hormonske terapije) nekoliko godina dovodi do malo povećanog rizika.

Imati guste grudi.

Prošla povijest nekih dobroćudnih bolesti dojke.

Čimbenici stila života: malo kretanja, pretilost nakon menopauze, prekomjerno konzumiranje alkohola.

Obiteljska povijest i genetsko testiranje

• Oko 102 od 20 slučajeva raka dojke uzrokovano je 'neispravnim genom' koji se može naslijediti.
• Rak dojke koji je povezan s neispravnim genom najčešće pogađa žene u 30-im i 40-im godinama.
• Geni BRCA1 i BRCA2 uobičajeni su neispravni geni.
• Ako imate bilo što od sljedećeg u svojoj obitelji, možda biste trebali posjetiti svog liječnika.
• Tri bliske krvne srodnice koje su razvile rak dojke ili jajnika u bilo kojoj fazi.
• Dvoje bliskih rođaka koji su razvili rak dojke ili jajnika mlađi od 60 godina.
• Bliska rođakinja, mlađa od 40 godina, koja je dobila rak dojke.
• Slučaj raka dojke kod muškog rođaka.
• Rodbina s rakom u obje dojke.

Simptomi raka dojke

Uobičajeni prvi simptomi je kvržica u dojci bez igle.

Napomena:

• Većina kvržica na dojkama nije kancerogena.
• Većina kvržica na dojkama su ciste ili fibroadenomi ispunjeni tekućinom, koji su dobroćudni.
• Međutim, uvijek biste trebali posjetiti liječnika ako se kvržica razvije jer kvržica na dojci može biti kancerogena.

Ostali simptomi

Ostali simptomi koji se mogu primijetiti na zahvaćenoj dojci uključuju:

• Promjene u veličini ili obliku dojke.
• Zatamnjenje ili zadebljanje kože na dijelu dojke.
• Bradavica postaje obrnuta ili uvučena.
• Rijetko se dogodi iscjedak iz bradavice (koji može biti krvav).
• Rijetka vrsta raka dojke uzrokuje osip oko bradavice koji može izgledati slično malom dijelu ekcema.
• Rijetko boli dojku.

Prvo mjesto na koje se rak dojke obično širi su limfni čvorovi (žlijezde) u pazuhu. Ako se to dogodi, možete razviti oteklinu ili kvržicu u pazuhu. Ako se rak proširi na druge dijelove tijela, tada se mogu razviti različiti simptomi.

Dijagnoza raka dojke

Početna procjena 

• Ako se pojave kvržice ili simptomi koji mogu biti rak dojke, liječnik će obično pregledati vaše grudi i pazuhe kako bi potražio kvržice ili druge promjene.
• Obično ćete biti upućeni stručnjaku.
• Ponekad se dogovori biopsija kvržice obvoiusa, ali prvo se mogu napraviti i drugi testovi poput:
• Digitalni mamograf: Ovo je posebna rendgenska slika tkiva dojke koja može otkriti promjene u gustoći tkiva dojke koje mogu ukazivati ​​na tumore.
• Ultrazvučno snimanje dojke.
• MRI snimanje dojke: Ovo se češće izvodi na mlađim ženama, posebno onima s jakom obiteljskom anamnezom raka dojke.

Biopsija za potvrdu dijagnoze

• Biopsija je mali uzorak tkiva koji se uklanja iz dijela tijela.
• Uzorak se ispituje pod mikroskopom u potrazi za abnormalnim stanicama.
• Specijalist može uzeti biopsiju iglom koja se ubaci u kvržicu i povuku neke stanice (FNAC-citologija s finom iglom).
• Ponekad se liječnik može uputiti kamo ubaciti iglu uz pomoć mamografije ili ultrazvučnog pregleda.
• Ponekad je potrebna mala operacija za dobivanje uzorka biopsije.
• Uzorak biopsije može potvrditi ili isključiti rak dojke. Također se stanice tumora mogu procijeniti i testirati kako bi se utvrdio stupanj i status receptora.

Procjena opsega i širenja (inscenacija)

• Ako se potvrdi da imate rak dojke, možda će biti potrebni dodatni testovi kako bi se procijenilo je li se proširio.
• Na primjer, krvne pretrage, ultrazvučni pregled jetre, prsnog koša, rentgen, skeniranje kostiju ili druge vrste pregleda. Ova se procjena naziva "stadij raka".

Cilj uprizorenja je otkriti:

• Koliko je tumor narastao, ako se rak proširio na lokalne limfne čvorove u pazuhu ili na druga područja tijela.
• Razina stanica i receptorski status raka pomažu liječnicima da savjetuju o najboljim mogućnostima liječenja.

Liječenje raka dojke

Mogućnosti liječenja koje se mogu razmotriti uključuju operaciju, kemoterapiju, radioterapiju i hormonsko liječenje. Odabrani tretman ovisi o:

Sam rak: 

• Njegova veličina i stupanj (je li se proširio)
• Stupanj stanica raka
• Bez obzira na to reagira li hormonski ili eksprimira HER2 receptore.

Žene s rakom

• Njezine godine
• Bez obzira ima li
  postignuta menopauza
• Njezino opće zdravstveno stanje i osobne sklonosti liječenju

Kirurgija dojke

Vrste operacije raka dojke koje se mogu razmotriti su:

• Operacija očuvanja dojki ili očuvanja organa: Ovo je trenutna opcija i često se predlaže ako tumor nije prevelik.
• "Lumpektomija" (ili lokalna ekscizija) jedna je vrsta operacije pri kojoj se uklanjaju samo tumor i neko okolno tkivo dojke.
• Nakon ove operacije uobičajeno je imati radioterapiju
• Cilj mu je ubiti sve stanice raka koje su ostale u tkivu dojke.

Uklanjanje zahvaćene dojke (mastektomija)

• To će možda biti potrebno ako u sredini dojke postoji tumor tumora.
• Ako je često moguće napraviti operaciju rekonstrukcije dojke radi stvaranja nove dojke nakon mastektomije.
• To se često može učiniti istodobno s mastektomijom, iako se to može učiniti i kasnije.
• Bez obzira na operaciju, obično se uklanja jedan ili više limfnih čvorova u pazuhu. Ti su limfni čvorovi tamo gdje se rak dojke obično širi.
• Uklonjeni limfni čvorovi pregledavaju se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo sadrže li stanice raka.
• To pomaže u preciznom postavljanju bolesti i pomaže usmjeravanju stručnjaka o tome kakav tretman savjetovati nakon operacije.
• Alternativno, može se izvesti biopsija sentinelnih limfnih čvorova, što je način da se procijeni sadrže li glavni limfni čvorovi koji odvode dojku karcinom, ako su bistri, preostali limfni čvorovi u pazuhu neće se ukloniti.

Redioterapija

• Radioterapija je tretman koji koristi visokoenergetske zrake zračenja koje su usmjerene na kancerogena tkiva.
• To ubija stanice raka ili zaustavlja njihovo umnožavanje. Za rak dojke, radioterapija se uglavnom koristi kao dodatak operaciji.
• Trenutno se koriste nove tehnike radioterapije koje smanjuju toksičnost i trajanje liječenja.

Kemoterapija

• Kemoterapija je liječenje raka korištenjem lijekova protiv raka koji ubijaju stanice raka ili zaustavljaju njihovo razmnožavanje.
• Kada se kemoterapija koristi nakon kirurškog zahvata, poznata je kao „pomoćna kemoterapija“.
• Kemoterapija se ponekad daje prije operacije smanjivanja tumora, tako da operacija može imati veće šanse za uspjeh, a može se izvesti i manja operacija. To je poznato kao "neoadjuvantna kemoterapija".
• Razvijaju se novi genski testovi koji će liječnicima pomoći da odluče koje će žene imati najviše koristi od kemoterapije.
• Kemoterapija se također može koristiti za neke žene za liječenje raka dojke koji se proširio na druga područja tijela.

Hormonska terapija

• Na neke vrste karcinoma dojke utječe ženski hormon estrogen (a ponekad i progesteron).
• Ti hormoni potiču stanice raka da se dijele i množe
• Tretmani koji smanjuju razinu ovih hormona ili ih sprečavaju da rade često se koriste kod osoba s rakom dojke.
• Ovaj hormonski tretman najbolje djeluje kod žena s karcinomom dojke koji 'reagira na hormon'.
• Hormonsko liječenje uključuje

Blokatori estrogena 

• Tamoksifen je dostupan već dugi niz godina i još uvijek se široko koristi.
• Djeluje blokirajući estrogen da djeluje na stanice. Obično se uzima pet godina.

Inhibitori aromotaze

• To su lijekovi koji djeluju blokirajući proizvodnju estrogena u tjelesnim tkivima.
• Koriste se kod žena koje su prošle menopauzu.

Analozi GnRH (gonadotropin oslobađajući hormon)

• Ti lijekovi djeluju tako što uvelike smanjuju količinu estrogena koji stvarate u jajnicima.
• Obično se daju injekcijama i mogu se koristiti ženama koje još nisu dosegle menopauzu.

Rak dojke u Indiji

• Prema Globocanu iz 2012., Indija zajedno sa Sjedinjenim Državama i Kinom zajedno čini gotovo jednu trećinu globalnog tereta raka dojke. (Izvor studije)
• Indija se suočava s izazovnom situacijom zbog porasta incidencije od 11.54% i povećanja smrtnosti od 13.82% zbog raka dojke tijekom 2008.-2012.
• Rak dojke je sada najčešći rak u većini gradova u Indiji i drugi po učestalosti u ruralnim mjestima. (Izvor)
• Rak dojke čini 25-32% svih karcinoma u velikim gradovima.
• Rak dojke rangiran je kao rak broj jedan među indijskim ženama sa dobno prilagođenom stopom od čak 25.8 na 100,000 12.7 žena i smrtnošću od 100,000 na XNUMX XNUMX žena.
• Utvrđena je dobno prilagođena stopa učestalosti karcinoma dojke do 41 na 100,000 37.9 žena u Delhiju, zatim u Chennai (34.4), Bangaloreu (33.7) i okrugu Thiruvananthapuram (XNUMX).
• Osim toga, ova mlada dob je utvrđena kao glavni faktor rizika za rak dojke kod indijskih žena. Projekcija raka dojke za Indiju tijekom vremenskih razdoblja 2020. sugerira da će broj ići čak do 1797900.