In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological nádory are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Rychlý pokrok cílené terapie a imunoterapie výrazně zlepšil stav pacientek s gynekologickým nádorem. Redaktor se pro vás podívá na schválené léky pro cílenou gynekologickou terapii nádorů a léky na imunoterapii.
Gynekologická léčba cílená na rakovinu
Cílená léčba rakoviny vaječníků
① Bevacizumab
InhibitorPARP inhibitor
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) a niraparib (Nilapani, Zejula)
Léky zaměřené na léčbu rakoviny děložního čípku
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Cílená léčba rakoviny endometria
V boji proti rakovině používejte hormony nebo léky blokující hormony. Léčivé léky zahrnují:
Ø Progesteron: medroxyprogesteron-acetát a megestrol-acetát
Ø tamoxifen
Ø Agonisté hormonů uvolňujících luteinizační hormon: Goserelin (Norred®) a Leuprolid (Leuprolide®). Tyto léky se injektují každé 1-3 měsíce
Ø Inhibitory aromatázy: letrozol (Fronon®), anastrozol (Reninide®), exemestan (Anoxin®)
Cílená terapie sarkomu dělohy
Ø Panzopinab (Votrient) je cílená léčba, kterou lze použít k léčbě leiomyosarkomu, který se po léčbě rozšířil nebo relapsoval.
Ø Olaratumab (Lartruvo) v kombinaci s chemoterapeutickým lékem doxorubicinem k léčbě sarkomu měkkých tkání. Může být použit k léčbě sarkomu dělohy, který nereaguje na jinou léčbu.
Gynekologická imunoterapie nádorů
Imunoterapie je relativně nový koncept, který není široce používán jako chirurgie, chemoterapie a radioterapie. Udělala však velký pokrok ve zlepšení přežití pacientů s pokročilou rakovinou plic, melanomem, rakovinou ledvin, Hodgkinovým lymfomem a tak dále. Pro imunoterapii gynekologických nádorů je schválen pouze jeden lék! Ale pro dvě různé situace je hvězdným lékem pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) se zaměřuje na PD-1, což je protein na T buňkách a obvykle pomáhá zabránit těmto buňkám v útoku na jiné buňky v těle. Blokováním PD-1 mohou tyto léky zvýšit imunitní odpověď na rakovinné buňky a způsobit, že některé nádory se zmenší nebo zpomalí jejich růst.
MSI-H gynekologická onkologie
Dne 24. května 2017 schválila americká FDA inhibitor PD-1 pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) k léčbě pacientů se solidními nádory s mikrosatelitovými vysoce nestabilními (MSI-H) / mismatch repair defekty (dMMR) Typy nádorů pokrývají 15 různých maligních nádorů včetně rakoviny jater, kolorektálního karcinomu, rakoviny plic a rakoviny děložního čípku, včetně různých gynekologických nádorů. (Poznámka: Pokud je detekován MSI-H, nezáleží na tom, zda je brzy nebo pozdě, můžete mít prospěch)
PD-L1 pozitivní rakovina děložního čípku
V červnu tohoto roku americká FDA urychlila schválení pembrolizumabu (Keytruda) pro léčbu pokročilých pacientů s PD-L1 pozitivním karcinomem děložního čípku, jejichž onemocnění progredovalo během chemoterapie nebo po ní. Schválení definuje PD-L1 pozitivní jako rakovinu děložního čípku s kombinovaným pozitivním skóre (CPS) ≥ 1, které prošlo výsledky testů schválených FDA. Za zmínku stojí, že od nynějška je Keytruda také první a jedinou schválenou terapií anti-PD-1 pro pokročilý karcinom děložního čípku.
Lék na imunoterapii se podává každé 3 týdny a podává se intravenózní (IV) infuzí. V současné době je uvedena v Číně a vstupuje do zdravotního pojištění. Domácí pacienti mohou jít do místní nemocnice na konzultaci nebo zavolat do globální onkologické sítě (400-626-9916), kde získáte podrobné informace o léčbě pembrolizumabem u rakoviny děložního čípku.
Schválení bylo založeno na údajích od 98 pacientů s relabujícím nebo metastazujícím karcinomem děložního čípku ve studii fáze II KEYNOTE-158. Tato globální, otevřená, nenáhodná, mnohočetná a multicentrická studie hodnotila pembrolizumab v léčbě pacientů s více typy pokročilých solidních nádorů a tito pacienti dosáhli pokroku ve standardních léčebných protokolech.
Medián doby sledování byl 11.7 měsíce (rozmezí 0.6-22.7). Celková efektivní míra (ORR) 77 pacientů pozitivních na PD-L1 (CPS ≥ 1) byla 14.3%. Těmito pacienty byli všichni pacienti s metastatickým onemocněním, kteří dostávali ≥ 1 linii chemoterapie. ORR má úplnou míru odezvy 2.6% a částečnou míru odezvy 11.7%. Medián trvání odpovědi nebyl dosažen (rozmezí 4.1 měsíce až 18.6 + měsíce) a 91% respondentů mělo délku odpovědi 6 měsíců nebo déle.
U pacientů s expresí PD-L1 CPS <1 nebyla hlášena žádná odpověď.
"I když v gynekologické rakovině došlo k velkému pokroku, dříve léčeným pacientkám s pokročilým karcinomem děložního čípku stále chybí nové možnosti léčby," řekl Bradley Monk, arizonský onkolog, lékařský ředitel Amerického onkologického programu pro gynekologický výzkum a profesor porodnictví a gynekologie. V prohlášení
"Schválení Keytrudy v této indikaci je důležitou zprávou - jako onkolog je vzrušující vidět velmi potřebnou volbu pro tyto pacienty," dodal Monk.
Histologická klasifikace 77 pacientů s léčebnou odpovědí byla: 92 % spinocelulární karcinom, 6 % adenokarcinom a 1 % adenoskvamózní karcinom. 95 % pacientů má metastázy a 20 % má relaps. Ke stanovení stavu PD-L1 byla použita souprava PD-L22 IHC 3C1 pharmDx.
Pacienti dostávali 200 mg pembrolizumabu každé 3 týdny po dobu 24 měsíců nebo léčbu ukončili spontánně nebo radiologickým potvrzením progrese onemocnění nebo nepřijatelnou toxicitou nebo na základě rozhodnutí zkoušejícího. Klinicky stabilní pacienti s radiologickou progresí mohou pokračovat v léčbě, dokud není postup potvrzen následným zobrazením. Pokrok nádoru byl hodnocen každých 9 týdnů v prvním roce a poté každých 12 týdnů.
Nejčastěji (≥ 10% pacientů) hlášené nežádoucí účinky (AE) na všech úrovních zahrnovaly únavu (43%), bolest (22%), horečku (19%), periferní edém (15%) a muskuloskeletální bolest (27 %)), Průjem / kolitida (23%), bolesti břicha (22%), nauzea (19%), zvracení (19%), zácpa (14%), snížená chuť k jídlu (21%), krvácení (19%), UTI (18%), infekce (16%), vyrážka (17%), hypotyreóza (11%), bolesti hlavy (11%) a dušnost (10%).
Mezi nejčastější nežádoucí účinky stupně 3/4 patří UTI (6%), krvácení (5%), muskuloskeletální bolest (5%), únava (5%), infekce (4.1%), bolest břicha (3.1%), bolest (2 )%), Periferní edém (2%), vyrážka (2%), bolest hlavy (2%), průjem / kolitida (2%), zvracení (1%), dušnost (1%) a horečka (1%)).
K přerušení léčby související s AE došlo u 8% pacientů. Závažné nežádoucí účinky se vyskytly u 39% pacientů, nejčastější byly anémie (7%), píštěle (4.1%), krvácení (4.1%) a infekce (kromě UTI; 4.1%).
Schválení imunoterapie gynekologických nádorů nepochybně přidá jednu život zachraňující slámu, jednu další možnost léčby a jednu další naději na přežití u pacientů rezistentních na chemoterapii, hormonální terapii a cílenou terapii. Z výše uvedeného vyplývá, že gynekologická imunoterapie nádorů není vhodná pro všechny pacientky. Před léčbou musí být testovány dva nádorové markery: jeden je MSI a druhý je PD-L1. Pacienti, kteří splňují normy, jsou vhodnější.
Ačkoli pembrolizumab je již na trhu v Číně, někteří pacienti mohou mít pocit, že cena tohoto léku je relativně drahá. Pokud chcete ušetřit náklady na genetické testování, slepě otestujte pembrolizumab. Tato metoda také není špatná, ale je obvykle Pokud se to nedoporučuje, samotná léčba pembrolizumabem způsobí některé vedlejší účinky a může mít některé negativní účinky na léčbu pacienta.
Pokud nelze přínos zaručit, může být vyvážen a ovlivnit stav.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Slepý test má samozřejmě také své vlastní nedostatky. Předtím, než neproběhne žádný genetický test, závisí léčba v zásadě na „hádání“ a účinek se v zásadě spoléhá na „modlitbu“.
