Prevence recidivy rakoviny plic

Prevence recidivy rakoviny plic, prevence recidivy po operaci rakoviny plic, prevence recidivy rakoviny plic, prevence recidivy rakoviny plic.

Rakovina plic je celosvětově hlavní příčinou úmrtnosti na rakovinu. Pro pacienty s časným (stádium I a II) nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) a některými vhodnými pacienty s lokálně pokročilým (stádium IIIA) nemalobuněčným karcinomem plic je nejlepší léčebnou metodou úplná chirurgická resekce nádorových lézí. I když bylo dosaženo pokroku v oblasti včasné diagnostiky a léčby a účinně zlepšilo míru přežití, pooperační recidiva zůstává důležitým problémem.

Po chirurgické resekci 30% -75%. rakovina plic pacienti budou recidivovat, včetně asi 15 % pacientů s rakovinou plic ve stádiu I. Většina recidivujících nádorů se vyskytuje ve vzdálených lézích a více než 80 % recidivujících karcinomů plic se vyskytuje během prvních dvou let po resekci.

Opakování je důležitým důvodem neúspěchu mnoha pacientů s rakovinou plic v boji proti rakovině. Jak se vyhnout opakování po operaci je předmětem zájmu každého pacienta a rodiny.

Co je recidiva rakoviny?

Recidiva rakoviny je definována jako recidiva rakoviny u léčeného pacienta s rakovinou po období remise nebo bez známek rakoviny. Rakoviny, které se objeví do tří měsíců od původní diagnózy, se obecně považují za progresi rakoviny. Metastáza rakoviny se týká jevu, že rakovinné tkáně metastazují z primárních lézí v plicích do jiných orgánů a v orgánech rostou a proliferují.

Opakování lze rozdělit do tří případů podle různých umístění opakování:

1. Lokální recidiva - léze je stále v plicích, vedle původní léze;

2. Regionální recidiva-kdy se léze opakuje v lymfatických uzlinách blízko původních nádor;

3. Distální recidiva-když plíce recidivy rakoviny v kostech, mozek, nadledvinky nebo játra.

Jaké jsou příčiny recidivy rakoviny plic?

Pravděpodobnost opakování rakoviny plic závisí na mnoha faktorech, včetně typu rakoviny plic, stadia rakoviny plic, když je diagnostikována, a léčby původní rakoviny.

Po diagnostice rakoviny plic hraje důležitou roli první léčba, jako je chirurgický zákrok a radioterapie, které se považují za lokální léčbu, která může léčit rakoviny, které existují v okolí původního místa nádoru. Někdy se buňky v původním nádoru šíří dále krevním řečištěm nebo lymfatickými kanály, ale tyto buňky jsou příliš malé na to, aby je bylo možné detekovat zobrazením. Chemoterapie je systémová léčba, která léčí hlavně rakovinné buňky, které mohou být přítomny v celém těle. Chemoterapie má bohužel velké vedlejší účinky a je náchylná k rezistenci na léky. I při chemoterapii mohou rakovinné buňky přežít a v budoucnu dále růst.

Jaké jsou příznaky recidivy rakoviny plic?

Příznaky recidivy rakoviny plic závisí na tom, kde se rakovina opakuje. Pokud se jedná o lokální recidivu nebo v lymfatické uzlině poblíž původního nádoru, mohou příznaky zahrnovat kašel, hemoptýzu, dušnost, sípání nebo zápal plic. Opakování mozku může způsobit závratě, zhoršení vidění nebo dvojité vidění, slabost nebo ztrátu koordinace na jedné straně těla. Opakování v játrech může způsobit bolesti břicha, žloutenku (zežloutnutí kůže na žlutou), svědění nebo zmatenost. Kostní recidiva je nejčastější u hlubokých bolestí na hrudi, zádech, ramenou nebo končetinách. Častější příznaky, jako je únava a neočekávaná ztráta hmotnosti, mohou také předpovídat recidivu rakoviny.

Jak zabránit opakování rakoviny plic?

Pravidelný přezkum

Vzhledem k tomu, že rakovina plic nemá žádné spolehlivé a časně předvídané signály pro recidivu a metastázy, je pro včasné zjištění recidivy nebo metastáz zapotřebí pečlivé sledování a sledování onemocnění.

Obecně lze říci, že první rok po operaci se přezkoumává každé tři měsíce; druhý rok se operace opakuje každých šest měsíců a pokračuje se v cyklickém vyšetření.

Přísně dodržujte rady lékaře a pravidelně a včas kontrolujte. Když má pacient příznaky, mělo by být provedeno odpovídající CT hrudníku a břicha, kraniocerebrální CT nebo MRI, kostní sken, fibrooptická bronchoskopie atd.

Po léčbě se u pacientů s rakovinou plic mohou vyvinout komplikace nebo jiné příznaky kvůli jejich vlastním podmínkám a dalším důvodům. Pravidelné kontroly by proto neměly být ignorovány a měla by jim být věnována velká pozornost.

Detekce biomarkerů

Důležitým nástrojem pro predikci rizika recidivy je použití technik molekulární biologie. Rakovina plic je vysoce invazivní nádor. Patologická klasifikace (histologická diferenciace, vaskulární infiltrace, lymfatická infiltrace a pleurální infiltrace), stádium TNM nádoru a genotypizace úzce souvisí s prognózou. Genetické testování a imunohistochemii lze kombinovat za použití genetických mutací, jako je stav KRAS a úrovně exprese CEA a Ki-67 k předpovědi rizika recidivy.

Posilujte výživu a předcházejte nachlazení

U pacientů s rakovinou plic by měla být zaručena výživa, aby se zabránilo nachlazení, a zvláštní pozornost by měla být věnována stravě. Výběr jídel by měl být bohatý a rozmanitý, s ovocem a čerstvou zeleninou. U starších pacientů bude lépe stravitelné jíst kaši a polévku. Zároveň musíme věnovat pozornost nutriční záruce a kvalitnímu příjmu bílkovin.

Pacienti s rakovinou plic musí věnovat pozornost udržování tepla, prevenci nachlazení a zabránění infekci. Ať už jde o virovou nebo bakteriální infekci, způsobí to snížení imunity těla a rakovinové buňky se snadno množí a relapsují.

Zlepšete svůj životní styl a zůstaňte šťastní

Přestaňte s alkoholem, nechte alkohol, nechte alkohol, důležité věci se říkají třikrát, musíte přestat s alkoholem. Kromě toho nekuřte, nepřeplňujte, věnujte pozornost emoční regulaci a udržujte šťastnou náladu.

Vhodná cvičení, 2-3 měsíce po operaci, můžete provádět jemná cvičení, jako je chůze, a postupně se zvyšovat z 15 minut na 40 minut; můžete také cvičit qigong, tai-či, rádiová cvičení a další jemná cvičení.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat stravě, nejezte plesnivé jídlo, grilování, slaninu, tofu a jiná jídla obsahující dusitany a nejezte tradiční čínskou medicínu a zdravé výrobky.

Léčba rakoviny plic

Chirurgie

Nejlepší způsob léčby rakoviny plic je odstranění opakujících se lézí k dosažení cíle radikální léčby. Pokud jsou splněna chirurgická kritéria, lze všechny nádory chirurgicky odstranit.

Pokud existuje více lézí, oblast invaze je relativně velká nebo vzdálené metastázy, lze vybrat resekci nádoru podle situace. V případě, že není zaručen přínos chirurgického zákroku, lze zvolit jiné léčebné metody.

Protonová terapie pro léčbu rakoviny plic

Radioterapie je adjuvantní léčbou mnoha pacientů s pooperačním karcinomem plic. Při tradiční radioterapii se však rentgenové nebo fotonové paprsky nevyhnutelně přenášejí do místa nádoru a okolních zdravých tkání. To může poškodit blízkou zdravou tkáň a způsobit vážné vedlejší účinky. Proton terapie se těmto nežádoucím účinkům dokáže dokonale vyhnout.

Naproti tomu protonová terapie využívá ozáření protonovým paprskem a může se zastavit v místě nádoru, aniž by zanechala dávku záření za nádorem, takže je nepravděpodobné, že by došlo k poškození blízké zdravé tkáně. Někteří odborníci se domnívají, že protonová terapie je bezpečnější než tradiční radiační terapie.

Pacienti s rakovinou mají nízkou imunitu, ozáření vysokou intenzitou záření může snadno způsobit poškození normálních orgánů, způsobit vážné nežádoucí účinky a způsobit vážnou zátěž již tak slabému tělu. Zejména u rakoviny plic jsou nádorové léze vedle mnoha důležitých orgánů, jako jsou játra, srdce, jícen atd., Stejně jako mozkové metastázy běžné pro rakovinu plic. Volba protonové terapie může účinně zabránit poškození okolních zdravých tkání a dosáhnout stejného smrtícího účinku jako tradiční radioterapie.

Léčba rakoviny plic

Cílená terapie

S neustálým pokrokem v přesné medicíně a neustálým nástupem různých cílených léků je léčba v první linii nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) přešel z chemoterapie na preferovanou cílenou léčbu.

Těchto šest klíčových mutací hnacího genu v nemalobuněčných lécích zaměřených na rakovinu plic: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET a NTRK jsou důležité pro pacienty s rakovinou plic, protože již mají velmi účinné cílené léky lze použít k léčbě a nahradit tradiční chemoterapii.

Rakovina plic pozitivní na EGFR:

Výběr léčiv první volby: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib a ectinib (domácí léky).

Možnosti následné léčby: Oxitinib.

ALK pozitivní přeskupení rakoviny plic:

Možnosti léčby první linie: krizotinib, ceritinib, aletinib a bugatinib.

Následná léčba: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.

ROS1 přeskupení pozitivní rakovina plic:

Výběr léků první linie: ceritinib, krizotinib, emtricinib.

Rakovina plic pozitivní na mutaci BRAF V600E:

Možnosti léčby první linie: Dalafenib + Trametinib

Následná léčba: Dalafenib + Trametinib

Pozitivní rakovina plic s genovou fúzí NTRK:

Možnosti léčby první linie: Larotinib, Emtricinib.

Následná léčba: Larotinib, Emtricinib.

Existuje tolik mutačních cílů, které může rakovina plic detekovat? Samozřejmě že ne. Kromě toho se objevují některé nové cílové mutace jako MET, RET, HER2 atd. TMB se také stává prediktivním markerem pro imunoterapie. Pokud jsou tyto nově vznikající cílové mutace detekovány, můžete zvolit odpovídající cílenou lékovou terapii (viz tabulka níže) ).

Rozvíjející se genové cíle a cílené léky na nemalobuněčný karcinom plic

Výběr léků na rakovinu plic, pokud neexistuje genetická mutace

U pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic bez genetických mutací je stále třeba detekovat důležitý biomarker, to je PD-L1. PD-L1 je v mnoha nádorových buňkách up-regulován. Kombinace 1 může inhibovat proliferaci a aktivaci T buněk, učinit T buňky v neaktivním stavu a nakonec vyvolat imunitní únik, tumorigenezi a vývoj.

Doprovodná diagnostická metoda PD-L1 schválená FDA může vést paimumab při léčbě pacientů s NSCLC na základě skóre proporce nádoru (TPS). TPS je procento životaschopných nádorových buněk vykazujících částečné nebo úplné zbarvení membrány při jakékoli intenzitě.

Nemalobuněčný karcinom plic s expresí PD-L1 TPS ≥ 1%

Možnosti léčby první linie:

Monoterapie paimumabem

2. Nespinocelulární karcinom: (karboplatina / cisplatina) + pemetrexed + paimumab

3. Neskvamocelulární karcinom: karboplatina + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab

4. Spinocelulární karcinom: (karboplatina / cisplatina) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab

Pokud jsou detekovány obě genové mutace a je zvýšena exprese PD-L1, je upřednostňována cílená léková terapie.

Výběr léků první linie u dlaždicového nemalobuněčného karcinomu plic (žádné genetické mutace, žádné imunitní kontraindikace, PD skóre 0-1)

Poznámky: K lékem je paimumab, T lékem je atezumab, oba léky byly uvedeny na trh v Číně

Výběr léků první linie pro neskvamózní n
on-malobuněčný karcinom plic (žádné genetické mutace, žádné imunitní kontraindikace, PD skóre 0-1)

Poznámky: K lékem je paimumab, T lékem je atezumab, oba léky byly uvedeny na trh v Indii.

Vakcína proti rakovině plic

V roce 2008 byla úspěšně vyvinuta Cimavax-EGF, první vakcína proti proteinům a peptidům na světě pro léčbu rakoviny plic III. A IV. v roce 2012, Kuba úspěšně vyvinul druhou vakcínu proti rakovině plic, Vaxira.

První vakcína proti proteinovým peptidům na světě - Cimavax-EGF

Indikace: IIIB, IV nemalobuněčný karcinom plic.

Čas uvedení na trh: 2011 (uveden v Kuba)

Po 25 letech výzkumu kubánský vědcům se podařilo připravit vakcínu, která může zastavit progresi rakoviny plic.

Testovací data:

CIMAvax-EGF u pacientů s pokročilým NSCLC (klinická studie fáze III) dokazuje, že vakcína je bezpečná a účinná u pacientů s pokročilým NSCLC.

Ve studii fáze III byla 5letá míra přežití očkovaných subjektů 14.4%, ve srovnání s pouhými 7.9% v kontrolní skupině, téměř dvojnásobná!

Vhodné pro pacienty:

Plíce vakcíny proti rakovině nejsou účinné u všech pacientů. Nejvhodnější populace je: pouze pro pacienty s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic, pacienty s rakovinou plic se stabilním onemocněním po chemoradiaci první linie a bez mozkových metastáz Pokud je pacient v pokročilém stádiu onemocnění, vakcína není vhodná.

Vědci věří, že jeden z pěti těchto pacientů uspěje. Většina nádorů zmizela a někteří pacienti úplně zmizeli! 23% pacientů přežilo více než 5 let. Přestože se jedná o pokročilý karcinom plic, po ošetření vakcínou mohou normálně pracovat a žít a jejich kvalita života je velmi vysoká, což účinně oddaluje postup onemocnění.

Pamatujte však, že CimaVax EGF nemůže zastavit rozvoj rakoviny, natož aby ji vyléčil. Místo toho byl zahájen mechanismus, jehož prostřednictvím byl více omezen nekontrolovaný růst a dělení rakovinných buněk, čímž se transformovala pokročilá invazivní rakovina plic na chronické onemocnění. V současné době je vakcína proti kubánské rakovině plic schválena ve více než 80 zemích po celém světě a domácí pacienti mohou také požádat o zakoupení vakcíny pro léčbu od Kuba voláním na + 91 96 1588 1588.