U pacientů s rakovinou žaludku existují zjevné dietní problémy. Všechny nádory v různé míře narušují příjem a / nebo využití živin podvýživa. Výskyt podvýživy se u různých nádorů liší. Podle statistik je podíl podvyživený pacienti s rakovinou žaludku tvoří 87% a výskyt kachexie je až 65% až 85%, což je více než u všech ostatních nádorů. Všichni zaujímají první místo ve všech nádorech.
Pět hlavních příčin podvýživy u rakoviny žaludku
Rakovina žaludku je nádor který má ze všech nádorů nejzávažnější vliv na výživu. Hlavní příčiny podvýživy u pacientů s rakovinou žaludku jsou:
① Anorexie a související s depresí anorexie způsobené samotným onemocněním snižují příjem potravy.
② Obtížný příjem způsobený mechanickými faktory.
③ Absorpce a poruchy trávení způsobené toxicitou chemoterapeutických léků.
④ V kombinaci s faktory, které zvyšují katabolismus, jako je infekce nebo chirurgická léčba.
⑤ Účinky specifické pro žaludeční chirurgii: Ze všech gastrointestinálních operací má žaludeční chirurgie nejvíce komplikací, největší dopad na výživu a metabolismus a nejdelší trvání. Nejlepší jsou pacienti, kteří po operaci žaludku zřídka vidí obezitu a cukrovku. dokázat. Mezi nimi metabolické změny a poruchy absorpce způsobené gastrointestinální resekcí a rozptýlením nezpůsobily, aby lidé věnovali náležitou pozornost, jako je železo, vápník, vitamin A, vitamin B12, poruchy absorpce a nedostatek vitaminu D, jako jsou tuky, bílkoviny a sacharidy. poruchy trávení. Výše uvedených pět faktorů činí podvýživu závažnou, častou, dlouhodobou a komplikovanou po operaci rakoviny žaludku, takže u většiny pacientů s operací rakoviny žaludku by měla být prodloužena doba nutriční podpory.
Negativní účinky podvýživy na rakovinu žaludku
Jako u každé podvýživy se negativní účinky podvýživy související s rakovinou žaludku odrážejí také v těle a funkci. Snižuje účinnost radioterapie a chemoterapie, zvyšuje riziko nežádoucích účinků léků, snižuje hmotu a funkci kosterního svalstva, zvyšuje možnost pooperačních komplikací a nozokomiálních infekcí, prodlužuje dobu hospitalizace, zvyšuje výskyt komplikací a mortalitu. Zhoršení kvality života pacientů a zvýšení nákladů na léčbu. Podvýživa také omezuje výběr léčebných možností pro pacienty s rakovinou žaludku, takže si musí vybrat některé neoptimální nebo nevhodné možnosti léčby. Podvýživa zkrátka úzce souvisí se špatnou prognózou.
Komplexní průvodce stravou pro rakovinu žaludku
1) Po operaci rakoviny žaludku se většina žaludku odřízne a objem zbytkového žaludku se zmenší, což způsobí změnu trávicích a absorpčních funkcí pacienta. Dobrá pooperační péče a zdravotní pokyny pro rakovinu žaludku mohou příznaky zmírnit. Po 2 až 3 týdnech po operaci se u některých pacientů mohou po jídle objevit příznaky, jako jsou palpitace, pocení, závratě, nevolnost a nepohodlí v horní části břicha. Obvykle se vyřeší po dobu 15 až 30 minut. Podepsat. „Abyste tomu zabránili, měli byste jíst sladkosti, mírně stravitelné slané pokrmy a kontrolovat rychlost jídla. Strava by měla být kvantitativní a vhodná. Mělo by být lehké a vyvarovat se dráždivých potravin, jako jsou syrové, studené, tvrdé, kořeněné a alkoholické nápoje. Jezte více zeleniny a ovoce, nejezte nadýmání a tučná jídla, nejlepší je po jídle ležet a odpočívat 15-20 minut.
2) Množství jídla by se mělo postupně přizpůsobovat od malého k velkému, od tenkého k tlustému. Při jídle byste měli pomalu žvýkat, abyste snížili zátěž na břicho. Jezte méně a jíte více, obvykle 5 až 6krát denně. Každé jídlo je asi 50 g a postupně se zvyšuje. Po 6 až 8 měsících se obnoví 3 jídla denně a každé jídlo je přibližně 100 g. Po 1 roce se blíží normální stravě. Nejezte příliš sladké jídlo, odpočiňte si 30 minut po jídle, než se přestěhujete.
3) Kvůli toxickým a vedlejším účinkům léků během chemoterapie bude ovlivněna chuť k jídlu pacientů. Význam dietní léčby a význam výživy by měly být pacientům často inzerovány a pacienti by měli být poučeni, aby jedli s vysokým obsahem bílkovin, -vitamin, snadno stravitelný, méně mastný pokrm a malá jídla. Udělejte dobrou práci vysvětlením před chemoterapií, posílejte dietní péči a dávejte vysoce kalorické, vysoce vitamínové, vysoce bílkovinné, snadno stravitelné tekuté nebo polotekuté potraviny a malá jídla.
4) Obvykle doporučujte pacientům, aby jedli více ovoce, zeleniny a pili hodně vody, aby udrželi hladkou stolici, a sledujte, zda nejsou černé stolice a krevní stolice, a včas vyhledejte kliniku nebo pohotovost, abyste zjistili abnormality.
5) Pokud máte bolesti břicha, žaludeční šťávu, říhání nebo dokonce nevolnost a zvracení, zkontrolujte je včas a co nejdříve je ošetřete.
Pooperační dietní pokyny pro rakovinu žaludku!
Princip stravování pro pacienty s gastrointestinální nádory: malá jídla, pravidelná jídla a diety bohaté na živiny. Zajistit přísun energie a postupně přejít na vyváženou stravu.
Vyvarujte se příliš studeného nebo teplého jídla. Půst všech dráždivých a hrubých smažených potravin produkujících vlákninu a plyn. Omezte jednoduché cukry, jako je sacharóza, sladký džus atd., Abyste předešli komplikacím, jako je hypoglykemie nebo dumpingový syndrom po jídle.
Fáze 1: Půst. Období chirurgického traumatu je do 1 až 3 dnů po operaci, anastomóza se ještě nezhojila a gastrointestinální funkce se postupně zotavuje. Před gastrointestinální ventilací se provádí kontinuální gastrointestinální dekomprese, která snižuje stimulaci obsahu žaludku k anastomóze, snižuje žaludeční napětí a předchází anastomotickému edému a anastomotické píštěle. V této fázi jsou fyziologické potřeby těla udržovány dodáváním živin a vody do žíly.
Fáze 2: tekutá strava. Pooperační traumatické období v zásadě uplynulo 4–10 dní po operaci a gastrointestinální funkce se začala zotavovat, což ukazuje, že konečník je odvětrán a má chuť k jídlu. Zastavte dekompresi trávicího traktu, pijte vždy 20 ~ 30 ml teplé vroucí vody, dvakrát denně. 2. den po operaci podávejte čirou tekutou stravu, rýžovou polévku vždy 4 ml, 40krát denně; 2. den, rýžová polévka 5 ~ 60 ml, 80 ~ 3krát denně; 4. den, rýžová polévka a zeleninová šťáva pokaždé 6 ~ 80 ml, 100-4krát denně; sedmý den podávejte běžnou tekutou stravu, rýžovou polévku, zeleninový džus, kuřecí polévku, kachní polévku a rybí polévku atd., pokaždé 5 ml, 100200–4krát denně. Výše uvedené musí být založeno na individuálních rozdílech. Podle potřeby zvyšte množství a jídlo.
Fáze 3: Polotekutá strava. Pokud ve výše uvedených dvou fázích nedochází k žádnému zjevnému nepohodlí, lze podat rýžovou polévku, rýžovou mouku, vařený vaječný krém atd. Počínaje 10. dnem po operaci byly v zásadě odstraněny různé drenážní trubice zavedené u tohoto pacienta, množství intravenózní infuze se postupně snižovalo a příjem potravy se postupně zvyšoval. Pokud byste měli jíst malý počet jídel, 57 jídel denně, vždy 150-200 ml, hlavně stravitelné a méně zbytkové potraviny, jako je rýžová kaše, nudle, nudle, ječmen, malé množství pyré, mozek tofu, rybí kuličky a již brzy. Někteří pacienti s velkou chutí k jídlu nemohou spěchat k dosažení úspěchu. Nejezte hodně, abyste se vyhnuli anastomotické píštěle.
Fáze 4: Měkké jídlo. Obecně od třetího týdne po operaci se funkce trávení u většiny pacientů vrátila do normálu a různé příznaky nepohodlí zmizely. Měkké jídlo je měkká, snadno žvýkatelná a stravitelná vyvážená strava s různými živinami, jako je měkká rýže, vlasové koláče, dušené buchty, různá dušená masa, dušená, pečená masa, sójové výrobky, knedlíky, buchty, různé nabídky zelenina atd., vyvarujte se zeleniny obsahující více celulózy a smažených potravin.
Dieta během chemoterapie rakoviny žaludku
(1) Před a po chemoterapii
Výkonnostní charakteristiky pacienta: Chuť k jídlu je v zásadě normální, trávení a vstřebávání jsou normální, bez horečky. Toto období je pro pacienty nejlepší dobou pro doplnění výživy. Neexistuje odpověď na chemoterapii a normální strava. Dobrá výživa může zvýšit imunitu a zlepšit schopnost těla odolat nežádoucím reakcím na chemoterapii. Co se týče stravovacích režimů, základem je obecná strava.
Zásady: vysoké kalorie, vysoký obsah bílkovin, vysoký obsah vitamínů; vysoký obsah železa (anémie z nedostatku železa) mírné množství tuku; tři jídla, vhodná jídla. Požadavky: Dietní kalorie musí být dostatečné pro udržení nebo zvýšení hmotnosti. Bílkoviny jsou vyšší než u běžných lidí a měly by pocházet z vysoce kvalitních bílkovin (maso, drůbež, vejce). Měly by jíst více potravin obsahujících železo, kyselinu listovou a vitamin C, jako jsou zvířecí játra, maso, ledviny, vejce, kvasnice a zelená listová zelenina, banány, mandarinky, mandarinky, pomeranče, pomelo, kiwi, čerstvé datle, opuncie atd .; strava je hlavně lehká, méně oleje a potravin s vysokým obsahem tuku, vyhýbejte se smaženým potravinám. Jezte více zeleniny a ovoce (asi 500 gramů zeleniny, 200 ~ 400 gramů ovoce).
(2) Počáteční fáze chemoterapie
Mohou se objevit výkonnostní charakteristiky pacienta: ztráta chuti k jídlu, vředy v ústech, pálení žaludku, mírná bolest břicha a průjem. Ačkoli se začaly objevovat nežádoucí reakce na chemoterapii, pacienti mohou stále jíst a měla by být co nejvíce doplňována výživa. Dieta může používat polotekuté jídlo.
(3) Extrémní fáze reakce na chemoterapii
Výkonové charakteristiky pacienta: závažné nežádoucí účinky, nevolnost a zvracení, závažné orální a peptické vředy, silná bolest břicha, průjem a dokonce horečka. Už nemůže normálně jíst, ani jíst odpor. Tato fáze je fází udržování výživy. Poskytuje pouze malé množství kalorií a výživu k ochraně funkce gastrointestinálního traktu. Pokud doba odezvy přesáhne 3 dny, měla by dostat podporu parenterální výživy. Při stravování se používá tekuté jídlo.
Profesionální nutriční terapie
Pacienti s rakovinou z jakéhokoli důvodu snížili příjem potravy a nemohou udržovat normální výživové požadavky a zdravou váhu. Musí dostávat profesionální výživovou podporu, včetně perorálních doplňků výživy a parenterální výživové podpory.
Perorální výživové doplňky jsou potraviny s vysokou energetickou hustotou nebo enterální výživové přípravky, které částečně nahrazují denní potraviny, nebo jako doplňky k nedostatečné denní stravě k doplnění rozdílu mezi denním příjmem stravy a cílovými požadavky. Pro snížení tekutin se doporučují malá jídla. Mezi potraviny s vysokou energetickou hustotou patří arašídové máslo, sušené ovoce, sýr, jogurt, vejce, ovesné vločky, fazole a avokádo.
Pokud denní příjem a perorální doplňky výživy stále nemohou uspokojit potřeby těla, doporučuje se podstoupit doplňkovou léčbu na podporu parenterální výživy, která doplní nedostatečnou část denní stravy a enterální výživu parenterální výživou. Část parenterální výživy má velký význam pro pacienty s pokročilými nádory, kteří mají během radioterapie závažné toxické a vedlejší účinky a nemohou normálně jíst.
A konečně, pokud jde o léčbu rakoviny podporovanou výživou, doporučujeme vám poradit se s autoritativním odborníkem na onkologickou výživu.
