Druhé vydání pokynů NCCN pro malobuněčný karcinom plic z roku 2016 (V2.2016) aktualizuje především následující části založené na V2.2015:
Aktualizace předběžného hodnocení rakoviny plic
-
SCL-2: Někteří pacienti mohou být vybráni pro aspiraci kostní dřeně. Výběrová kritéria zahrnují: erytrocyty (RBC) s laloky v nátěru periferní krve, neutropenii nebo trombocytopenii, která je charakteristická pro infiltraci kostní dřeně nádorem.
Aktualizace počáteční léčby (SCL-5)
-
Úroveň důkazů pro intrakraniální preventivní radioterapii (PCI) u pacientů s rozsáhlým SCLC byla snížena z 1 na 2A.
-
Radioterapii hrudníku lze použít jako léčbu u pacientů s širokou škálou stádií.
Principy chemoterapie u malobuněčného karcinomu plic (SCL-C)
-
Bendamustin lze použít jako možnost léčby druhé linie, úroveň důkazu 2B.
-
Zrušte 5denní dávkovací terapii temozolomidu.
Principy radioterapie u malobuněčného karcinomu plic (SCL-D)
-
Plicní radioterapie pro nádory v rozsáhlém stadiu. Popis položky 1 byl změněn na: „Plicní konsolidační radioterapie může být přínosem pro pacienty s SCLC pacienty, kteří byli selektováni po dlouhou dobu a reagují na chemoterapii. Studie ukázaly, že pacienti mají dobrou toleranci ke konsolidaci rakoviny plic, mohou snížit míru recidivy symptomatických plic a u některých pacientů mohou prodloužit dlouhodobé přežití. Randomizovaná klinická studie CREST v Německu ukazuje, že střednědávková radioterapie hrudníku se může zlepšit u pacientů se SCLC s extenzivní fází a účinná pro chemoterapii. přežití, se výrazně nezvýšil. “
-
Profylaktická kraniocerebrální radioterapie (PCI), položka 1 byla změněna na: „U pacientů s SCLC s omezenými nebo rozsáhlými fázemi, které dobře reagují na chemoterapii, může PCI snížit rychlost mozkových metastáz a zlepšit celkové přežití. Randomizovaná klinická studie PCI však ukázala, že PCI může snížit počet mozkových metastáz. Předběžné výsledky japonské studie ukázaly, že pacienti bez mozkových metastáz potvrzených MRI neměli po PCI žádný významný přínos. U pacientů, kteří nedostávají PCI, je třeba zvážit pravidelné sledování pomocí zobrazovacího vyšetření mozku. “
-
Profylaktická kraniocerebrální radioterapie (PCI), položka 2 byla změněna na: „Doporučeno: dávka PCI radioterapie celého mozku by měla být 25 Gy rozdělená na 10 ozáření, 30 Gy rozdělená do 10-15 ozáření nebo 24 Gy rozdělená do 8 ozáření. Kratší průběh léčby (například 20 Gy rozdělených do 5 expozic) může být vhodnější u pacientů s širokým spektrem pacientů. Studie PCI99-01 zjistila, že pacienti užívající dávky 36 Gy mají vyšší mortalitu a chronickou neurotoxicitu než pacienti s 25 Gy.“
