Plán léčby rakoviny jater, metody a léky

Léčba rakoviny jater, plán léčby rakoviny jater, metoda léčby rakoviny jater, metoda léčby rakoviny jater, lék na léčbu rakoviny jater.

Primární rakovina jater

Primární rakovina jater je jednou z nejčastějších příčin zhoubných nádorů a úmrtí na nádory v rozvojových zemích, která vážně ohrožuje životy a zdraví lidí. Standardizace diagnostiky a léčby rakoviny jater je velmi důležitá pro zlepšení diagnostiky a léčby pacientů s rakovinou jater a pro zlepšení kvality života pacientů.

Existuje mnoho možností léčby rakovina jater, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.

Od roku 2007 příchod sorafenibu, prvního cíleného léku na rakovinu jater, prolomil situaci, že není k dispozici žádný lék na rakovinu jater, ale přetrvává již více než 10 let. Jako první linie léčby neresekovatelné rakoviny jater lze použít pouze sorafenib. Po rezistenci na léky si nevíte, jak si vybrat?

However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!

Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.

Pokyny pro léčbu rakoviny jater FDA

pro přátele s rakovinou jater.

Volba první linie léčby rakoviny jater

(1) Sorafenib

Řada klinických studií prokázala, že Sorafenib má určité přínosy pro přežití u pacientů s pokročilým karcinomem jater v různých zemích a v různých zemích s různým onemocněním jater (úroveň důkazu 1).

Obvyklé doporučené použití je 400 mg perorálně dvakrát denně. Lze použít u pacientů s Child-Pughovou třídou A nebo B s jaterní funkcí. Ve srovnání s funkcí jater Child-Pugh B je přínos přežití pacientů podle Child-Pugha A očividnější.

Je třeba věnovat pozornost dopadu na HBV a funkci jater a podporovat řízení základního onemocnění jater v průběhu celého procesu. Nejběžnějšími nežádoucími účinky jsou průjem, úbytek hmotnosti, syndrom rukou a nohou, vyrážka, ischemie myokardu a hypertenze, které se obvykle vyskytnou během 2 až 6 týdnů po zahájení léčby.

(2) Lemvatinib

Lenvatinib je vhodný pro neresekovatelné pacienty se stádiem IIb, IIIa, IIIb, jaterní funkcí Child-Pugh A s rakovinou jater a jeho léčba první linie není horší než sorafenib. Rakovina jater související s HBV má lepší přínosy pro přežití [185] (úroveň důkazu 1).

Lenvatinib byl schválen pro použití u pacientů s rakovinou jater Child-Pugh A s pokročilým karcinomem jater. Užívání: 12 mg, orálně, jednou denně pro tělesnou hmotnost ≥ 60 kg; 8 mg, orálně, jednou denně pro tělesnou hmotnost <60 kg. Časté nežádoucí účinky jsou hypertenze, průjem, snížená chuť k jídlu, únava, syndrom ruka-noha, proteinurie, nevolnost a hypotyreóza.

(3) Systémová chemoterapie

Protokol FOLFOX4 (fluorouracil, kalciumfolinát, oxaliplatina) je schválen v Čína pro léčbu lokálně pokročilých a metastatických jater rakovina, která není vhodná pro chirurgickou resekci nebo lokální léčbu (úroveň důkazu 1).

Několik studií fáze II uvádí, že systémová chemoterapie oxaliplatinou v kombinaci se sorafenibem může zlepšit míru objektivní odpovědi, prodloužit přežití bez progrese a celkové přežití a poskytnout dobrou bezpečnost (úroveň důkazu 3).

U pacientů s dobrou funkcí jater a fyzickým stavem lze tuto kombinovanou léčbu zvážit, ale k zajištění lékařských důkazů na vysoké úrovni založených na důkazech jsou stále zapotřebí klinické randomizované kontrolované studie. Oxid arsenitý má navíc určitý paliativní účinek na léčbu pokročilého karcinomu jater (úroveň důkazu 3). Při klinické aplikaci je třeba dbát na sledování a prevenci toxicity jater a ledvin.

Druhá linie léčby rakoviny jater

(1) Regofini

Regorafenib je schválen pro použití u pacientů s rakovinou jater CNLC ve stádiu IIb, IIIa a IIIb, kteří byli dříve léčeni sorafenibem (úroveň důkazu 1). Užívání je 160 mg jednou denně po dobu 3 týdnů a léčba je ukončena po dobu 1 týdne.

V Číně může být počáteční dávka 80 mg nebo 120 mg jednou, jednou denně a postupně se zvyšuje podle tolerance pacienta. Časté nežádoucí účinky jsou hypertenze, kožní reakce na rukou a nohou, únava a průjem.

(2) Navumab a Paimumab

Americká FDA schválila použití monoklonálních protilátek Navulinu (Nivolumab) a monoklonálních protilátek Pabrolizumab (Pembrolizumab) u pacientů s rakovinou jater, u kterých došlo k progresi nebo nemohou tolerovat sorafenib po předchozí léčbě sorafenibem (úroveň důkazu 2).

V současné době procházejí klinickým výzkumem inhibitory imunologických kontrolních bodů nezávisle vyvinuté čínskými společnostmi, jako jsou monoklonální protilátky Carellidizum, monoklonální protilátky Treplepril a monoklonální protilátky Xindili. Kombinace imunoterapie a neustále se zkoumají také cílené léky, chemoterapeutická léčiva a topická léčba.

Jiné imunomodulátory (jako interferon α, thymosin α1 atd.), buněčná imunoterapie (např. terapie chimérickým antigenním receptorem T lymfocytůCAR-T a cytokiny indukovaná terapie zabijáckých buněk, CIK) mají určité protinádorové účinky. To však ještě musí být ověřeno rozsáhlými klinickými studiemi.