Rakovina žaludku roste
Rakovina žaludku zůstává celosvětově jednou z nejčastějších a smrtelných rakovin, zejména u starších mužů. Na základě údajů GLOBOCAN 2018 je rakovina žaludku 5th nejběžnější novotvar a 3rd nejsmrtelnější rakovina, s odhadovaným počtem 783,000 2018 úmrtí v roce XNUMX. Výskyt a úmrtnost na rakovinu žaludku se velmi liší podle regionů a vysoce závisí na stravě a Helicobacter pylori infekce. Zatímco postupuje v prevenci a léčbě H. pylori infekce snížily celkový výskyt rakoviny žaludku, přispěly také ke zvýšení výskytu rakoviny žaludku, vzácného podtypu novotvaru, který v posledních desetiletích vzrostl sedmkrát. Lepší pochopení etiologie a rizikových faktorů onemocnění může pomoci dosáhnout konsensu v přístupu H. pylori infekce. Při prevenci rakoviny žaludku jsou příslibem modifikace stravy, odvykání kouření a cvičení, zatímco genetické testování umožňuje dřívější diagnostiku a tím i větší přežití.
V roce 2020 existují nové léky na rakovinu žaludku. Ve světě je vysoký výskyt rakoviny žaludku a každoročně roste. Míra detekce pacientů s časným karcinomem žaludku je pouze asi 5% - 10%. U většiny pacientů je zjištěno, že jsou ve střední nebo pozdní fázi, protože časná fáze rakoviny žaludku není zjevným příznakem.
Rakovina žaludku však není nevyléčitelná nemoc. S rychlým pokrokem cílené terapie a imunoterapie již není problém pacientů s rakovinou žaludku dosáhnout dlouhodobého přežití. Medikamentózní terapie kromě chirurgického zákroku a radioterapie zahrnuje chemoterapii, cílenou terapii a imunoterapii.
Chemoterapeutické léky na rakovinu žaludku
Chemoterapii lze použít k léčbě rakoviny žaludku různými způsoby:
Mnoho chemoterapeutických léků lze použít k léčbě rakoviny žaludku, včetně:
5-FU (fluorouracil) se obvykle kombinuje s formyltetrahydrofolátem (folátem)
6-kapecitabin (Xeloda®)
karboplatina
Cisplatina
Docetaxel (Tassodi®)
Epirubicin (Ellence®)
Irinotekan (Capto®)
Oxaliplatina (Losadine®)
Paclitaxel (Taxol®)
Chemoterapeutické léky proti rakovině žaludku se obvykle podávají v kombinaci léků, včetně:
ECF (epirubicin, cisplatina a 5-FU) lze podávat před a po operaci
Docetaxel nebo paclitaxel plus 5-FU nebo kapecitabin v kombinaci s radioterapií jako předoperační léčbou
Cisplatina plus 5-FU nebo kapecitabin v kombinaci s radioterapií jako předoperační léčbou
Kombinovaná radioterapie paklitaxelem a karboplatinou jako předoperační léčba
Léky zaměřené na rakovinu žaludku
HER2
Přibližně 20% pacientů exprimuje protein HER2, který podporuje růst rakoviny, a inhibitory zaměřené na protein Her2 zabraňují navázání lidského epidermálního růstového faktoru na Her2 tím, že se naváží na Her2, čímž blokují růst rakovinných buněk. Může být léčen jako jediný lék nebo v kombinaci s několika léky zaměřenými na anti-HER2 nebo v kombinaci s chemoterapeutickými léky.
Trastuzumab (trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab (Herceptin) je lidská monoklonální protilátka, která cílí na protein HER2. Chemoterapie trastuzumabem může pomoci pacientům s pokročilým HER2-pozitivním karcinomem žaludku mít delší životnost než samotná chemoterapie.
Ontruzant (trastuzumab-dttb)
Dne 18. ledna 2019 schválila americká FDA společnost Samsung Bioepis 'Ontruzant (trastuzumab-dttb), biologicky podobný trastuzumab (trastuzumab) pro léčbu HER2 pozitivního karcinomu prsu a HER2 nadměrně exprimovaného karcinomu žaludku.
Tip: Před použitím léku si prosím uspořádejte test, abyste zjistili expresi proteinu HER2. Můžete zavolat na číslo 400-626-9916 a poradit se o genetickém testování.
VEGFR
Jak se tělo vyvíjí a roste, vytváří nové krevní cévy dodávající krev do všech buněk, což je proces zvaný angiogeneze. Když nové krevní cévy dodávají rakovinným buňkám kyslík a živiny, pomáhají růstu a šíření rakovinných buněk.
Inhibitory angiogeneze pomáhají předcházet nebo zpomalovat růst nebo šíření nádorů tím, že brání nádorům vytvářet nové krevní cévy, což způsobuje odumírání nebo zastavení růstu nádorů, protože nemohou získat kyslík a živiny, které potřebují. Inhibitory fungují tak, že blokují receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF) v rakovinných buňkách.
Ramucirumab (Remolucumab, Cyramza®)
Ramucirumab je monoklonální protilátka, která se váže na receptor VEGF a může pomoci zpomalit nebo zastavit růst a šíření rakoviny. V roce 2014 byl tento lék schválen pro léčbu rakoviny žaludku a rakoviny jícnu, ale v současné době není v Číně k dispozici.
Imunoterapie rakoviny žaludku
Cílem imunoterapie je posílit přirozenou schopnost imunitního systému pacienta bojovat s rakovinou. Imunoterapie se nezaměřuje přímo na rakovinné buňky v lidském těle, ale trénuje přirozený imunitní systém člověka, aby rozpoznal rakovinné buňky a selektivně je cílil a zabíjel.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
FDA schvaluje pembrolizumab pro pacienty s pokročilým karcinomem žaludku, kteří podstoupili alespoň 2 léčby (včetně chemoterapie) pro léčbu pacientů s rekurentním lokálně pokročilým nebo metastatickým adenokarcinomem žaludku nebo gastroezofageální junkce (GEJ), jehož nádorová exprese PD-L1 [Comprehensive Positive Score (CPS) ≥1], stanoveno testem schváleným FDA. Progrese po dvou nebo více liniích chemoterapie včetně fluoropyrimidinu a platiny nebo terapie cílené na HER2/ne. Kromě toho jsou výsledky genetických testů MSI-H použitelné také u pacientů s rakovinou žaludku.
