Rakovina vulvy
Rakovina vulvy
Rakovina vulvy je forma rakoviny, která postihuje vnější povrch ženských genitálií. Vulva, která zahrnuje klitoris a stydké pysky, je část kůže, která obklopuje močovou trubici a vagínu.
Rakovina vulvy se obvykle objevuje jako bulka nebo vřed na vulvě, což způsobuje podráždění. Rakovina vulvy je nejčastěji diagnostikována u starších osob, přičemž se může objevit v jakémkoli věku.
Rakovina vulvy se obvykle léčí chirurgickým zákrokem k odstranění nádoru a také malého množství zdravé tkáně kolem něj. Operace rakoviny vulvy může vyžadovat odstranění celé vulvy. Čím dříve je rakovina vulvy detekována, tím je méně pravděpodobné, že bude vyžadovat významnou operaci k léčbě. Stručně řečeno:
- Rakovina vulvy je vzácné onemocnění, při kterém se v tkáních vulvy tvoří maligní (rakovinové) buňky.
- Intraepiteliální neoplazie vulvy nebo infekce HPV může zvýšit riziko rakoviny vulvy.
- Mezi příznaky rakoviny vulvy patří krvácení nebo svědění v oblasti vulvy.
- Testy, které vyšetřují vulvu, se používají k diagnostice rakoviny vulvy.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (pravděpodobnost zotavení) a možnosti léčby.
Rakovina vulvy tvoří se ve vnějších genitáliích ženy. Vulva zahrnuje:
- Vnitřní a vnější pysky pochvy.
- Klitoris (citlivá tkáň mezi rty).
- Otevření pochvy a jejích žláz.
- Mons pubis (zaoblená oblast před stydkými kostmi, která se v pubertě pokryje ochlupením).
- Perineum (oblast mezi vulvou a řitním otvorem).
Vnější vaginální pysky jsou nejčastěji postiženy rakovinou vulvy. Rakovina vnitřních poševních rtů, klitorisu nebo poševních žláz se vyskytuje méně často.
Rakovina vulvy se normálně vyvíjí po dlouhou dobu. Po dlouhou dobu mohou abnormální buňky proliferovat na povrchu vulvální kůže. Vulvární intraepiteliální neoplazie je lékařský termín pro tuto poruchu (VIN). Vzhledem k tomu, že VIN může progredovat do rakoviny vulvy, je velmi důležité zahájit léčbu.
Známky a příznaky rakoviny vulvy
Příznaky závisí na tom, zda se jedná o rakovinu nebo prekancerózu a o jaký druh rakoviny vulvy se jedná.
Vulvální intraepiteliální neoplazie
Většina žen s vulvální intraepiteliální neoplazií (VIN) nemá žádné příznaky. Když žena s VIN zaznamená symptom, je to obvykle přetrvávající svědění, které se nezlepšuje. VIN může mít odlišný vzhled než typická vulvální kůže. Obvykle je silnější a světlejší než okolní kůže. VIN však může vypadat červenější, růžovější nebo tmavší než okolní kůže.
Některé ženy si neuvědomují, že mohou mít nebezpečný problém, protože tyto změny jsou běžně způsobeny jinými poruchami, které nejsou předrakovinné. Někteří lidé se pokoušejí problém napravit pomocí volně prodejných léků. Někdy si lékaři mohou onemocnění vůbec nevšimnout.
Invazivní spinocelulární rakovina vulvy
Téměř všechny ženy s invazivním karcinomem vulvy budou mít příznaky. Mohou zahrnovat:
- Oblast na vulvě, která vypadá jinak než normálně – může být světlejší nebo tmavší než normální kůže kolem ní, nebo může vypadat červeně nebo růžově.
- Hrbol nebo boule, která může být červená, růžová nebo bílá a může mít bradavicovitý nebo drsný povrch nebo může být hrubá nebo tlustá
- Ztluštění kůže vulvy
- Svědění
- Bolest nebo pálení
- Krvácení nebo výtok nesouvisející s normální menstruací
- Otevřený vřed (zejména pokud trvá měsíc nebo déle)
Verukózní karcinom, podtyp invazivního spinocelulárního karcinomu vulvy, vypadá jako květákové výrůstky podobné genitálním bradavicím.
Tyto příznaky jsou častěji způsobeny jinými, nenádorovými stavy. Přesto, pokud máte tyto příznaky, měli byste je nechat zkontrolovat lékařem nebo zdravotní sestrou.
Vulvální melanom
Pacienti s vulvárem melanom může mít mnoho stejných příznaků jako jiné rakoviny vulvy, jako například:
- Kus
- Svědění
- Bolest
- Krvácení nebo výtok
Většina vulválních melanomů je černá nebo tmavě hnědá, ale mohou být bílé, růžové, červené nebo jiné barvy. Mohou se nacházet v celé vulvě, ale většina je v oblasti kolem klitorisu nebo na velkých či malých stydkých pyscích.
Vulvální melanomy mohou někdy začít v krtci, takže změna v krtku, která byla přítomna léta, může také znamenat melanom. The Abcde Pravidlo lze použít k odlišení normálního krtka od toho, který by mohl být melanom.
Asymetrie: Jedna polovina krtka se neshoduje s druhou.
Nesrovnalosti na hranicích: Okraje krtka jsou otrhané nebo vroubkované.
Barva: Barva přes krtek není stejná. Mohou existovat různé odstíny hnědé, hnědé nebo černé a někdy skvrny červené, modré nebo bílé.
Průměr: Krtek je širší než 6 mm (asi 1/4 palce).
Vyvíjející se: Krtek mění velikost, tvar nebo barvu.
Nejdůležitějším znakem melanomu je změna velikosti, tvaru nebo barvy znaménka. Přesto ne všechny melanomy odpovídají pravidlu ABCDE.
Pokud máte krtek, který se změnil, požádejte svého lékaře, aby to zkontroloval.
Rakovina bartholinské žlázy
Výrazná hmota (boule) na obou stranách otvoru do pochvy může být známkou karcinomu Bartholinovy žlázy. Častěji je však bulka v této oblasti z cysty Bartholinovy žlázy, která je mnohem častější (a není to rakovina).
Pagetova nemoc
Bolestivost a červená, šupinatá oblast jsou příznaky Pagetovy choroby vulvy.
Diagnóza rakoviny vulvy
Rakovina vulvy často nezpůsobuje časné známky nebo příznaky. Příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou vulvy nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:
- Bulka nebo výrůstek na vulvě, který vypadá jako bradavice nebo vřed.
- Svědění v oblasti vulvy, které nezmizí.
- Krvácení nesouvisející s menstruací (menstruace).
- Bolest v oblasti vulvy.
Testy zapojené do rakoviny vulvy
Lze použít následující zkoušky a postupy:
- Fyzikální vyšetření a zdravotní historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných zdravotních známek, včetně kontroly vulvy na známky nemoci, jako jsou boule nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude odebrána anamnéza pacientových zdravotních návyků a prodělaných nemocí a léčebných postupů.
- Pánevní vyšetření: Vyšetření pochvy, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků a konečníku. Do pochvy se zavede zrcátko a lékař nebo sestra se podívá na pochvu a děložní hrdlo, zda nevykazují známky onemocnění. Obvykle se provádí Pap test děložního čípku. Lékař nebo sestra také vloží jeden nebo dva namazané prsty jedné ruky do pochvy a druhou ruku položí na spodní část břicha, aby zjistila velikost, tvar a polohu dělohy a vaječníků. Lékař nebo sestra také vloží namazaný prst v rukavici do konečníku, aby nahmatal hrudky nebo abnormální oblasti.
- Pap test: Postup odběru buněk z povrchu děložního čípku a pochvy. K jemnému seškrábnutí buněk z děložního čípku a pochvy se používá kousek bavlny, kartáček nebo malá dřevěná tyčinka. Buňky se prohlížejí pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda nejsou abnormální.
- Test na lidský papilomavirus (HPV).: Laboratorní test používaný ke kontrole DNA nebo RNA na určité typy HPV infekce. Buňky se odebírají z vulvy a DNA nebo RNA z buněk se kontroluje, aby se zjistilo, zda je infekce způsobena typem lidského papilomaviru, který je spojen s rakovina vulvaru. Tento test lze provést pomocí vzorku buněk odebraných během Pap testu. Tento test lze také provést, pokud výsledky Pap testu ukazují určité abnormální vulvální buňky.
- Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání z vulvy, aby je mohl patolog prohlédnout pod mikroskopem, aby zkontroloval známky rakoviny.
- Kolposkopie: Procedura, při které se kolposkop (osvětlený zvětšovací nástroj) používá ke kontrole vagíny a děložního čípku na abnormální oblasti. Vzorky tkání lze odebrat pomocí kyrety (nástroj ve tvaru lžičky) nebo štětce a zkontrolovat pod mikroskopem známky onemocnění.
- MRI (magnetická rezonance): Postup, který využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření série detailních snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá jaderný magnetická rezonance (NMRI).
- CT (CAT): Postup, který vytváří sérii detailních snímků oblastí uvnitř těla pořízených z různých úhlů. Snímky pořizuje počítač propojený s rentgenovým přístrojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby se orgány nebo tkáně lépe ukázaly. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k nalezení maligního nádor buňky v těle. Malé množství radioaktivní glukózy (cukru) se vstříkne do žíly. PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obrázek, kde se v těle používá glukóza. Zhoubné nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a přijímají více glukózy než normální buňky.
Fáze rakoviny vulvy
- Po diagnostikování rakoviny vulvy se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do vulvy nebo do jiných částí těla.
- Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
- Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
- U vulvární intraepiteliální neoplazie (VIN) se na povrchu vulvální kůže nacházejí abnormální buňky.
- U rakoviny vulvy se používají následující fáze:
- Fáze I
- Fáze II
- Fáze III
- Fáze IV
- Rakovina vulvy se může po léčbě opakovat (vrátit se).
Provádějí se některé další testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do jiných částí těla:
Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do vulvy nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stadium onemocnění. Aby bylo možné naplánovat léčbu, je důležité znát fázi. V procesu stagingu lze použít následující testy a postupy:
- Cystoskopie: Postup při nahlédnutí do močového měchýře a močové trubice za účelem kontroly abnormálních oblastí. Cystoskop se zavede močovou trubicí do močového měchýře. Cystoskop je tenký trubicový nástroj se světlem a čočkou pro pozorování. Může mít také nástroj pro odstranění vzorků tkáně, které jsou kontrolovány na známky rakoviny.
- Proktoskopie: Postup, při kterém se pomocí proktoskopu podíváme do rekta a řitního otvoru, aby se zkontrolovaly abnormální oblasti. Proktoskop je tenký trubicový nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení vnitřku konečníku a řitního otvoru. Může mít také nástroj pro odebírání vzorků tkáně, které jsou kontrolovány pod mikroskopem na známky rakoviny.
- Rentgen hrudníku: Rentgenový paprsek je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film, čímž vytváří obraz oblastí uvnitř těla. K stádiu rakoviny vulvy mohou být pořízeny rentgenové snímky orgánů a kostí uvnitř hrudníku.
- Intravenózní pyelogram (IVP): Série rentgenových snímků ledvin, močovodů a močového měchýře ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do těchto orgánů. Do žíly se vstříkne kontrastní barvivo. Když se kontrastní barvivo pohybuje ledvinami, močovody a močovým měchýřem, provádí se rentgenové záření, aby se zjistilo, zda nejsou nějaké ucpání. Tento postup se také nazývá intravenózní urografie.
- Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání z močového měchýře nebo konečníku, aby je mohl patolog prohlédnout pod mikroskopem, aby zjistil známky rakoviny, pokud existuje podezření, že se tam rakovina rozšířila.
Léčba rakoviny vulvy
Chirurgie
Chirurgie používané k léčbě rakoviny vulvy jsou:
Vyříznutí: Tato technika, také známá jako široká lokální excize nebo radikální excize, zahrnuje odstranění zhoubného nádoru a také malého množství okolní normální tkáně. Odstraněním obvodu normálně vypadající tkáně mohou chirurgové potvrdit, že všechny maligní buňky byly eliminovány.
vulvektomie: Větší malignity mohou vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění části vulvy (parciální vulvektomie) nebo celé vulvy, včetně podkladové tkáně (radikální vulvektomie). Větší malignity mohou těžit z léčby, která kombinuje ozařování a chemoterapii ke zmenšení nádoru před operací, což umožňuje méně invazivní postup.
Biopsie sentinelové uzliny: K určení, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, může chirurg použít postup nazývaný biopsie sentinelové uzliny. Tento postup identifikuje lymfatické uzliny s největší pravděpodobností obsahující rakovinu, takže je lze odstranit a analyzovat. Pokud se rakovina nenajde v těchto prvních lymfatických uzlinách, je nepravděpodobné, že bude v jiných lymfatických uzlinách.
Odstranění mnoha lymfatických uzlin. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, může být odstraněno mnoho lymfatických uzlin, aby se snížilo riziko, že se rakovina rozšíří do vzdálených oblastí těla.
Komplikace chirurgického zákroku zahrnují infekci a problémy s hojením kolem řezu. Odstranění lymfatických uzlin může vést k zadržování tekutin a otokům nohou, což je onemocnění známé jako lymfedém.
Radiační terapie v léčbě rakoviny vulvy
Zabít rakovinné buňky, záření terapie využívá vysoce výkonné energetické paprsky, jako jsou rentgenové záření a protony. Ve většině případů je radiační terapie pro rakovinu vulvy dodávána strojem, který se pohybuje kolem vašeho těla a distribuuje záření do konkrétních míst na kůži (externí záření).
Radiační terapie se příležitostně používá k redukci velkých vulválních nádorů, aby bylo možné úspěšně provést operaci. Chemoterapie a radiační terapie se příležitostně používají společně, což činí rakovinné buňky citlivějšími na záření.
Pokud se ve vašich lymfatických uzlinách najdou rakovinné buňky, může vám lékař navrhnout, abyste dostali záření do oblasti kolem vašich lymfatických uzlin, abyste zničili všechny rakovinné buňky, které mohly přežít operaci. V těchto případech je ozařování často spojeno s chemoterapií.
Chemoterapie v léčbě rakoviny vulvy
Chemoterapie je léčebná léčba, která zabíjí rakovinné buňky pomocí chemikálií. Chemoterapeutické léky se obvykle podávají ústy nebo žilou na paži.
Chemoterapie může být možností pro pacienty s pokročilou rakovinou vulvy, která pokročila do jiných částí těla.
Chemoterapie a radiační terapie se někdy používají společně ke snížení velkých vulválních nádorů a zvýšení pravděpodobnosti účinnosti operace. Rakovina, která progredovala do lymfatických uzlin, může být léčena kombinací chemoterapie a ozařování.
Pokročilejší vulvální karcinomy mohou být léčeny jedním nebo více z těchto léků:
- Cisplatina
- karboplatina
- Vinorelbin
- paclitaxel
- Erlotinib
Cílená farmakoterapie
Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílená medikamentózní léčba způsobit smrt rakovinných buněk.
Cílená terapie může být možností léčby pokročilého karcinomu vulvy.
imunoterapie
Imunoterapie využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s nemocemi, nemusí na vaši rakovinu zaútočit, protože rakovinné buňky produkují proteiny, které jim pomáhají skrývat se před buňkami imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu.
Imunoterapie může být možností pro léčbu pokročilého karcinomu vulvy.
Zaujměte druhý názor na léčbu rakoviny vulvy
- Komentáře uzavřeny
- Ledna 12th, 2022
