Rakovina žlučníku
Rakovina žlučníku
Růst maligních buněk, který začíná ve žlučníku, je známý jako rakovina žlučníku. Na pravé straně vašeho břicha, pod vašimi játry, je malý orgán ve tvaru hrušky zvaný žlučník. Žluč, trávicí tekutina vytvořená vašimi játry, se udržuje ve žlučníku.
Rakovina žlučníku je vzácná. Pravděpodobnost vyléčení je poměrně vysoká, pokud je rakovina žlučníku nalezena v nejranějších stádiích. Většina karcinomů žlučníku se však vyskytuje v pozdních stádiích, kdy je prognóza často velmi tristní.
Protože rakovina žlučníku často nevykazuje žádné zvláštní známky nebo příznaky, nemusí být identifikována, dokud nepokročila. Rakovina žlučníku se také s větší pravděpodobností šíří nepozorovaně kvůli relativnímu utajení žlučníku.
Maligní (rakovinové) buňky jsou objeveny v tkáních žlučníku ve vzácném stavu známém jako rakovina žlučníku. Žlučník je orgán hruškovitého tvaru, který se nachází v horní části břicha vedle jater. Žluč, látka produkovaná játry k odbourávání tuku, se udržuje ve žlučníku. Společný žlučovod, který spojuje žlučník, játra a první část tenkého střeva, umožňuje uvolnění žluči ze žlučníku při trávení potravy v žaludku a střevech.
Známky a příznaky rakoviny žlučníku
Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou žlučníku nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:
Žloutenka (zežloutnutí kůže a očního bělma).
Bolest nad břichem
Horečka
Nevolnost a zvracení
Nadýmání
Boule v břiše
Příčiny rakoviny žlučníku
Přesná příčina rakoviny žlučníku není známa. Lékaři si uvědomují, že vývoj abnormalit DNA ve zdravých buňkách žlučníku vede k rozvoji rakoviny žlučníku. Instrukce, které buňce informují, co má dělat, jsou zakódovány v její DNA. Modifikace instruují buňky, aby se nekontrolovaně množily a žily déle, než by jinak měly jiné buňky. Sběrné buňky vytvářejí nádor, který má potenciál pohybovat se mimo žlučník a do jiných částí těla.
Žlázové buňky, které lemují vnitřní povrch žlučníku, jsou místem, kde začíná většina rakovin žlučníku. Adenokarcinom je název pro rakovinu žlučníku, která se vyvíjí v těchto buňkách. Když jsou rakovinné buňky kontrolovány pod mikroskopem, přebírají tento popis.
Rizikové faktory pro rakovinu žlučníku
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko rakoviny žlučníku, patří:
- Váš sex. Rakovina žlučníku je častější u žen.
- Tvůj věk. Riziko rakoviny žlučníku se zvyšuje s věkem.
- Historie žlučových kamenů. Rakovina žlučníku je nejčastější u lidí, kteří mají žlučové kameny nebo v minulosti žlučové kameny měli. Větší žlučové kameny mohou nést větší riziko. Přesto jsou žlučové kameny velmi časté a dokonce i u lidí s tímto onemocněním je rakovina žlučníku velmi vzácná.
- Jiná onemocnění a stavy žlučníku. Mezi další stavy žlučníku, které mohou zvýšit riziko rakoviny žlučníku, patří polypy, chronický zánět a infekce.
- Zánět žlučových cest. Primární sklerotizující cholangitida, která způsobuje zánět vývodů, které odvádějí žluč ze žlučníku a jater, zvyšuje riziko rakoviny žlučníku.
Diagnóza rakoviny žlučníku
Rakovina žlučníku je obtížné odhalit a diagnostikovat z následujících důvodů:
- V časných stádiích rakoviny žlučníku nejsou žádné známky nebo příznaky.
- Příznaky rakoviny žlučníku, pokud jsou přítomny, jsou jako příznaky mnoha jiných onemocnění.
- Žlučník je skrytý za játry.
Rakovina žlučníku se někdy zjistí, když je žlučník odstraněn z jiných důvodů. U pacientů se žlučovými kameny se zřídka vyvine rakovina žlučníku.
Diagnostika a detekce
Postupy, které vytvářejí snímky žlučníku a oblasti kolem něj, pomáhají diagnostikovat rakovinu žlučníku a ukazují, jak daleko se rakovina rozšířila. Proces používaný ke zjištění, zda se rakovinné buňky rozšířily uvnitř a kolem žlučníku, se nazývá staging.
Aby bylo možné naplánovat léčbu, je důležité vědět, zda lze rakovinu žlučníku odstranit chirurgicky. Testy a postupy k detekci, diagnostice a stádiu rakoviny žlučníku se obvykle provádějí současně. Mohou být použity následující testy a postupy:
- Fyzikální vyšetření a zdravotní historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Testy jaterních funkcí: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve za účelem měření množství určitých látek uvolněných do krve játry. Vyšší než normální množství látky může být příznakem onemocnění jater, které může být způsobeno rakovinou žlučníku.
- Studie chemie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve za účelem měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Nezvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být příznakem onemocnění.
- CT (CAT): Postup, který vytváří sérii detailních snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník, břicho a pánev, pořízených z různých úhlů. Snímky pořizuje počítač propojený s rentgenovým přístrojem. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby se orgány nebo tkáně lépe ukázaly. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- Ultrazvukové vyšetření: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. K diagnostice rakoviny žlučníku se provádí ultrazvuk břicha.
- PTC (perkutánní transhepatální cholangiografie): Postup používaný k rentgenování jater a žlučových cest. Tenká jehla se vpíchne kůží pod žebra a do jater. Barvivo se vstříkne do jater nebo žlučovodů a provede se rentgenový snímek. Pokud se zjistí ucpání, někdy se v játrech ponechá tenká ohebná trubice zvaná stent, která odvádí žluč do tenkého střeva nebo sběrného vaku mimo tělo.
- ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie): Postup používaný k rentgenování vývodů (trubic), které vedou žluč z jater do žlučníku a ze žlučníku do tenkého střeva. Někdy rakovina žlučníku způsobuje, že se tyto kanály zužují a blokují nebo zpomalují tok žluči, což způsobuje žloutenku. Endoskop (tenká, osvětlená trubice) prochází ústy, jícnem a žaludkem do první části tenkého střeva. Poté se endoskopem do žlučovodů zavede katétr (menší trubice). Katétrem se do kanálků vstříkne barvivo a provede se rentgenový snímek. Pokud jsou kanály blokovány a nádorlze do potrubí vložit jemnou trubici, aby se odblokovalo. Tato trubice (nebo stent) může být ponechána na místě, aby zůstal kanál otevřený. Mohou být také odebrány vzorky tkání.
- MRI (magnetická rezonance).) s gadoliniem: Postup, který využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření série detailních snímků oblastí uvnitř těla. Látka zvaná gadolinium se vstříkne do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže se na obrázku objeví jasněji. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
- Endoskopický ultrazvuk (EUS): Procedura, při které je do těla zaveden endoskop, obvykle ústy nebo konečníkem. Endoskop je tenký trubicový nástroj se světlem a čočkou pro pozorování. Sonda na konci endoskopu se používá k odrazu vysokoenergetických zvukových vln (ultrazvuk) od vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání nazývaný sonogram. Tento postup se také nazývá endosonografie.
- Laparoskopie: Chirurgický zákrok, při kterém se prohlédnou orgány uvnitř břicha, aby se zkontrolovaly známky onemocnění. Do stěny břicha se provedou malé řezy (řezy) a do jednoho z řezů se zavede laparoskop (tenká osvětlená trubice). Stejným nebo jiným řezem mohou být vloženy další nástroje k provádění postupů, jako je odstranění orgánů nebo odběr vzorků tkáně pro biopsii. Laparoskopie pomáhá zjistit, zda je rakovina pouze ve žlučníku nebo se rozšířila do okolních tkání a zda ji lze odstranit chirurgicky.
- Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby si je mohl patolog prohlédnout pod mikroskopem, aby zkontroloval známky rakoviny. Biopsie může být provedena po operaci k odstranění nádoru. Pokud nádor zjevně nelze chirurgicky odstranit, lze biopsii provést pomocí tenké jehly k odstranění buněk z nádoru.
Fáze rakoviny žlučníku
Fáze 0 (karcinom in situ)
Ve stadiu 0 se abnormální buňky nacházejí ve sliznici (nejvnitřnější vrstvě) stěny žlučníku. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a rozšířit se do blízké normální tkáně. Fáze 0 je také tzv. karcinom in situ.
Fáze I
Ve stadiu I se rakovina vytvořila ve sliznici (nejvnitřnější vrstvě) stěny žlučníku a mohla se rozšířit do svalové vrstvy stěny žlučníku.
Fáze II
Stádium II se dělí na stadia IIA a IIB podle toho, kde se rakovina ve žlučníku rozšířila.
- Ve stadiu IIA se rakovina rozšířila přes svalovou vrstvu do vrstvy pojivové tkáně stěny žlučníku na straně žlučníku, která není blízko jater.
- Ve stadiu IIB se rakovina rozšířila přes svalovou vrstvu do vrstvy pojivové tkáně stěny žlučníku na stejné straně jako játra. Rakovina se do jater nerozšířila.
Fáze III
Stádium III se dělí na stadia IIIA a IIIB podle toho, kde se rakovina rozšířila.
- Ve stadiu IIIA se rakovina rozšířila přes vrstvu pojivové tkáně stěny žlučníku a platí jedna nebo více z následujících skutečností:
- Rakovina se rozšířila do serózy (vrstva tkáně, která pokrývá žlučník).
- Rakovina se rozšířila do jater.
- Rakovina se rozšířila do jednoho blízkého orgánu nebo struktury (jako je žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, slinivka nebo žlučové cesty mimo játra).
- Ve stadiu IIIB se rakovina vytvořila ve sliznici (nejvnitřnější vrstvě) stěny žlučníku a mohla se rozšířit do svalu, pojivové tkáně nebo serózy (vrstva tkáně, která pokrývá žlučník) a mohla se také rozšířit do jater nebo do jeden blízký orgán nebo struktura (jako je žaludek, tenké střevo, tlusté střevo, slinivka nebo žlučové cesty mimo játra). Rakovina se rozšířila do jedné až tří blízkých lymfatických uzlin.
Fáze IV
Stádium IV se dělí na stádia IVA a IVB.
- Ve stádiu IVA se rakovina rozšířila do portální žíly nebo jaterní tepny nebo do dvou nebo více orgánů nebo struktur jiných než jsou játra. Rakovina se mohla rozšířit do jedné až tří blízkých lymfatických uzlin.
- Ve stádiu IVB se rakovina může rozšířit do blízkých orgánů nebo struktur. Rakovina se rozšířila:
- do čtyř nebo více blízkých lymfatických uzlin; nebo
- do jiných částí těla, jako je pobřišnice a játra.
Léčba rakoviny žlučníku
- Existují různé typy léčby pacientů s rakovinou žlučníku.
- Používají se tři typy standardní léčby:
- Chirurgie
- Radiační terapie
- Chemoterapie
- Testují se nové typy léčby klinické testy.
- Senzibilizátory záření
- Cílená terapie
- imunoterapie
Zaujměte druhý názor na léčbu rakoviny žlučníku
- Komentáře uzavřeny
- Června 23rd, 2022
