Bronchiální nádory

Co jsou bronchiální nádory?

Bronchial carcinoid tumours are neuroendocrine tumours that range in severity from low-grade typical carcinoids to more aggressive atypical carcinoids, exhibiting a wide variety of clinical and histologic characteristics. The imaging characteristics of both conventional and atypical bronchial carcinoids are identical. Because the majority of bronchial carcinoids are found in the central airways, radiologic observations are often associated with bronchial obstruction. Endobronchial nodules, hilar or perihilar masses with a close anatomic connection to the bronchus are all signs of central bronchial carcinoids. At radiography and computed tomography, the mass is usually a well-defined, round or oval lesion that is somewhat lobulated (CT). There may also be atelectasis, air trapping, obstructive pneumonitis, and mucoid impaction. Solitary nodules develop as peripheral bronchial carcinoids. Calcification is prevalent and can be seen on a CT scan. T2-weighted and short-inversion-time inversion recovery magnetická rezonance bronchiálních karcinoidů vykazují vysokou intenzitu signálu. Histologické znaky určují prognózu bronchiálních karcinoidů: Některé charakteristiky atypických karcinoidů naznačují, že jsou agresivnější. Atypické bronchiální karcinoidy mají špatnou prognózu, ale typické bronchiální karcinoidy mají lepší prognózu. V důsledku toho znalost histologických, klinických a radiologických charakteristik bronchiálních karcinoidů pomáhá při správné diagnóze a chirurgickém plánování.

Příznaky bronchiálních nádorů

Kašel, horečka, vykašlávání, sípání, hemoptýza a nepříjemné pocity na hrudi jsou běžnými příznaky. Někteří pacienti mají příznaky podobné astmatu. Hemoptýza se vyskytuje nejméně u 50% pacientů, což naznačuje, že tyto nádory jsou extrémně cévní. Protože asi 25% pacientů je asymptomatických, bronchiální karcinoidy jsou objeveny náhodou. Kromě typické dospělé triády kašle, hemoptýzy a pneumonitidy má většina postižených dětí sípání a atelektázu. U pacientů s ektopickou syntézou hormonů nádorem, zejména ACTH, se mohou objevit příznaky. Pouze přibližně 2% bronchiálních karcinoidů vykazují známky Cushingova syndromu. Karcinoidní syndrom je neobvyklý (2–5% pacientů) a není způsoben bronchiálními karcinoidy, pokud nejsou přítomny jaterní metastázy. Metastázy se nacházejí v 15% bronchiálních karcinoidů a nejčastěji se nacházejí v játrech, kostech, nadledvinách a mozku. Zde je seznam:

• Vývoj kašle
• Změny stávajícího chronického kašle
• Kašel krví
• Chrapot
• Dušnost
• Dýchavičnost
• Bolest na hrudi
• Časté plicní infekce (bronchitida, pneumonie atd.)
• Neúmyslné hubnutí
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolesti hlavy
• Bolest kostí

Léčba bronchiálních nádorů

Nádory v průdušnici a průduškách mohou ucpat dýchací cesty, což má za následek dýchací potíže. Většina nádorů, které se vyvíjejí v průdušnici a průduškách u dospělých, je maligních, i když existuje několik, které nejsou. Nejrozšířenějším typem maligního tracheálního tumoru je spinocelulární karcinom, který se vyvíjí v dolní oblasti průdušnice.

Multidisciplinární odborníci na komplexní onemocnění dýchacích cest v Memorial Sloan Kettering mají rozsáhlé zkušenosti s určováním nejlepších možností léčby pro osoby s tracheálními a bronchiálními malignitami. Chirurgie, bronchoskopické terapie dodávané trubicí s malou kamerou zavedenou ústy a do dýchacích cest nebo radiační terapie, samotná nebo v kombinaci, jsou všechny možnosti léčby.

Tato terapie může být použita k obnovení dýchání a snížení progrese nádoru u pacientů, kteří nejsou kandidáty na úplnou chirurgickou excizi nádoru.

Chirurgie u bronchiálních nádorů

Pokud máte rakovinný (maligní) nebo nerakovinový (benigní) nádor, který pokrývá méně než polovinu průdušnice, je zvolenou léčbou chirurgické odstranění. Před opětovným spojením horní a dolní části průdušnice mohou naši chirurgové odstranit nádor a malé množství zdravé tkáně, která jej obklopuje.

Tracheální nádor může být obtížně chirurgicky odstraněn. Krevní zásobení průdušnice je křehké a snadno se poškodí. Jakékoli poškození krevních tepen kolem průdušnice ztěžuje obnovu průdušnice, čímž se zvyšuje riziko chirurgického zákroku.

Naši chirurgové absolvovali zvláštní školení v technikách, které šetří průtok krve a omezují nebezpečí vážných problémů, čímž se zvyšuje pravděpodobnost úspěšného výsledku.

Bronchoskopická ošetření

Pokud je váš nádor pokročilejší a chirurgický zákrok nepřipadá v úvahu, můžete mít nárok na paliativní terapii, která vám pomůže znovu dýchat a zároveň zpomalí vývoj nádoru.

Bronchoskop je trubice připojená k malé kameře, která je umístěna v ústech, aby poskytla bronchoskopickou terapii. Lékař vyšetří dýchací cesty pomocí bronchoskopu a zavede endotracheální trubici.

• Terapie stentem - Tato technika zahrnuje umístění úzké trubice vyrobené z kovu nebo silikonu - známého jako tracheobronchiální stent dýchacích cest - do zúžených nebo zúžených dýchacích cest, aby byl otevřený.
• Laserová terapie — This treatment involves using a highly focused beam of light to shrink or remove the nádor.
• Koagulace argonovým paprskem - Podobně jako při laserové terapii využívá tato léčba k zabíjení nádorové tkáně elektřinu a argonový plyn.
• Brachyterapie - Bronchoskop slouží k transportu radiační terapie přímo do místa nádoru a ničí nádorové buňky. Brachyterapii lze doporučit, pokud pacient není způsobilý pro radiační terapii externím paprskem (popsáno níže).
• Tuhá bronchoskopie - Tento paliativní postup zahrnuje zavedení rigidního bronchoskopu (rovné, duté trubice) do průdušnice a odstranění rozsahu nádorové tkáně uvnitř dýchacích cest.

Ke zmírnění symptomů a zajištění nejlepšího možného výsledku se výše uvedené bronchoskopické terapie často používají v kombinaci.

Radiační terapie u bronchiálních nádorů

Někteří pacienti s nádory průdušnice nebo průdušek, stejně jako ti s nádory, které progredovaly do okolních lymfatických uzlin nebo jiných částí hrudníku, mohou být léčeni radiační terapií samotnou nebo po operaci.

External-beam radiation, in which a beam of radiation is administered to the tumour location from an external source, is the most common method of radiation therapy for tracheal cancers. Patients who are not candidates for external-beam radiation therapy may benefit from brachyterapie, a localised kind of radiation therapy.

Chemoterapie u bronchiálních nádorů

Chemoterapie je injekční lék nebo kombinace chemikálií používaných k inhibici nebo zpomalení růstu maligních buněk. Chemoterapie může být použita k léčbě velkých spinocelulárních tracheálních nádorů, které nelze chirurgicky odstranit, obvykle ve spojení s radiační terapií.