Xərçəngin müalicəsində radiasiya terapiyası
Radiasiya terapiyası, intensiv radiasiya şüaları istifadə edərək xərçəng hüceyrələrini məhv edən bir növ xərçəng müalicəsidir. Çox yayılmış şəkildə radiasiya terapiyası rentgen şüalarından istifadə edir, eyni zamanda protonlardan və ya digər enerji formalarından istifadə etmək mümkündür. Radioterapiya, ümumiyyətlə x-şüaları olan xərçəng hüceyrələrini müalicə etmək üçün radiasiyanın istifadəsini əhatə edir. Bədənin daxilindən daxili radioterapiya adlanan radioterapiya ala bilərsiniz. Və ya bədənin xaricindən gələn xarici radioterapiya.
Radioterapiya, xərçəngin müalicəsinə, xərçəngin geri dönmə riskini azaltmağa və ya simptomları azaltmağa kömək etmək üçün istifadə edilə bilər. Özünüzdə və ya cərrahiyyə və ya kimyəvi terapiya kimi digər müalicələrdə edə bilərsiniz.
Xərçəng müalicəsi əsnasında, 50 nəfərdən təxminən 100-si (yüzdə 50) bir mərhələdə radioterapiya keçirir.
Fotonlar əksər radioterapiya növləri üçün istifadə olunur. Bununla birlikdə protonlara və ya daha nadir hallarda elektronlara sahib ola bilərsiniz. Hansı növə ehtiyacınız olacağını həkiminiz təyin edəcək.
Bölünən hüceyrələrin quruluşunu məhv edərək radioterapiya xərçəng hüceyrələrini öldürür və şişləri kiçiltir. Ümumiyyətlə, xərçəng hüceyrələri normal toxumaya nisbətən daha sürətli bölünür, bu səbəbdən xüsusilə radioterapiyaya həssasdırlar.
Radioterapiya bədxassəli şişləri öldürmək, cərrahi və ya digər müalicə nəticələrini yaxşılaşdırmaq (köməkçi terapiya), simptomları aradan qaldırmaq və metastazları azaltmaq üçün istifadə olunur. İyileşmesinin hər hansı bir nöqtəsində, xərçəng xəstələrinin təxminən yarısı radioterapiya edilir.
Tipik olaraq, radioterapiya xüsusilə şiş və ya metastazlara yönəldilir. Geniş yayılmış xərçəng müalicəsi üçün tez-tez bədənin yuxarı hissəsində radioterapiya təmin edilə bilər.
Bədənə müxtəlif yollarla radioaktiv bir qaynaq vurmaqla, radioterapiya xaricdən bir kompüter və ya daxildə edilə bilər. Bir sıra daxili radioterapiya üsulları var ..
Radioaktiv dərmanlar intravenöz və ya ağızdan bədənə radioizotop terapiyası və ya radiofarmasötik terapiya ilə tətbiq olunur. Şiş birbaşa nüvə dərmanından təsirlənir və sağlam toxuma az dərəcədə zədələnir. Məsələn, radioizotop terapiyasının bir növü tiroid xərçənginin müalicəsində istifadə olunan radioiodindir.
Əməliyyat və radioterapiya arasındakı üstünlük prosedurun effektivliyindən və xərçəng lokallaşdırıldığı təqdirdə mənfi cəhətlərindən asılıdır. Xüsusilə müalicənin konservasiya üsullarının inkişafı ilə birlikdə xərçəng müalicəsində radioterapiyanın əhəmiyyəti artmışdır.
Radioterapiya necə işləyir?
Radioterapiya, bu hüceyrələrin DNT-sinə zərər verərək müalicə olunan bölgədəki xərçəng hüceyrələrini məhv edən ionlaşdırıcı bir şüalanmanın (yüksək enerji) bir növüdür. Radiasiya normal olan hüceyrələri də təsir edir. Müalicə sahəsində bu yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Müalicədən bir neçə həftə sonra yan təsirlər ümumiyyətlə yaxşılaşır, lakin bəziləri uzun müddət davam edə bilər. Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim sizinlə bir şeylər danışacaq və yan təsirləri aradan qaldırmaq üçün potensial yolları araşdıracaq.
Yüksək dozalarda, DNT-lərini məhv edərək radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini məhv edir və ya inkişaflarını ləngidir. DNT-si zədələnmiş xərçəng hüceyrələri bölünməyi dayandırır və ya düzəldilmədən ölür. Zəifləmiş hüceyrələr öldükdə parçalanır və bədəni əvəz edirlər.
Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini dərhal məhv etmir. DNT xərçəng hüceyrələrinin ölməsi üçün kifayət qədər zəifləmədən əvvəl, günlər və ya həftələrcə baxım tələb olunur. Sonra radiasiya müalicəsi bitdikdən sonra həftələr və ya aylar ərzində xərçəng hüceyrələri ölməyə davam edir.
Radiasiya Terapiyasının növləri
Xarici şüa və daxili şüa terapiyasının iki əsas növü vardır.
Radiasiya terapiyasının növü aşağıdakılar daxil olmaqla bir çox amillərdən asılıdır:
- Xərçəng növü
- Şişin ölçüsü
- Bədəndə şiş yeri
- Şişin şüalanmaya həssas olan normal toxumalara nə qədər yaxın olduğu
- Ümumi sağlamlığınız və anamneziniz
- Xərçəng müalicəsinin başqa növlərinə sahib olub olmayacağınız
- Yaşınız və digər tibbi şərtləriniz kimi digər amillər
Xarici şüa radiasiya terapiyası
Şüa üçün xarici radiasiya terapiyası, xərçəngi radiasiya ilə hədəf alan bir kompüterdən gəlir. Bölmə böyükdür və səs-küylü ola bilər. Sizinlə əlaqə qurmur, ancaq ətrafınızda gəzə bilər, radiasiyanı bədənin bir hissəsinə göndərir.
Yerli bir müalicə xarici şüa terapiyasıdır, yəni bədənin müəyyən bir hissəsini müalicə edir. Məsələn, ağciyər xərçənginiz varsa, bütün vücudunuz üçün deyil, yalnız sinənizdə radiasiya var.
Daxili Radiasiya Terapiyası
Daxili radiasiya terapiyası bədənin radiasiya mənbəyinə yerləşdirildiyi bir prosedurdur. Radiasiya mənbəyindən bərk və ya maye ola bilər.
Brakiterapiyaya möhkəm mənbəli daxili radiasiya terapiyası deyilir. Şüalanma mənbəyi olan toxum, lent və ya kapsul bədəninizə, bu müalicə formasında şişin içərisinə və ya yaxınlığına yerləşdirilir. Brakiterapiya, bədənin yalnız kiçik bir hissəsini hədəf alan xarici şüa terapiyası kimi yerli bir prosedurdur.
Vücudunuzdakı radiasiya mənbəyi brakiterapiya ilə bir müddət şüa çıxara bilər.
Sistematik terapiyaya maye mənbəyi olan daxili radiasiya terapiyası deyilir. Sistemli, dərmanın qandakı bədəndəki toxumalara yayılması, xərçəng hüceyrələrini axtarması və onları öldürməsi deməkdir. Udma yolu ilə, damar yolu ilə və ya inyeksiya yolu ilə sistematik şüa terapiyası alırsınız.
Sistemli şüalanma ilə bir müddət bədənin mayeləri sidik, tər və tüpürcək kimi radiasiya verə bilər.
Xərçəng xəstələri niyə şüa terapiyası alırlar?
Xərçəngin müalicəsi və xərçəng əlamətlərinin aradan qaldırılması üçün radiasiya terapiyası tətbiq olunur.
Radiasiya terapiyası xərçəngi müalicə edə bilər, geri qayıtmasını maneə törədə bilər və ya xərçəngin müalicəsində istifadə edildikdə böyüməsini dayandıra və ya gecikdirə bilər.
Semptomları aradan qaldırmaq üçün müalicələrdən istifadə edildikdə, bunlar palliativ prosedurlar kimi təsnif edilir. Xarici şüadan gələn şüa, şişkinliyin yaratdığı narahatlığı və digər fəsadları, məsələn, tənəffüs çətinliyi və ya bağırsaq və sidik kisəsinin nəzarətinin itirilməsi kimi şişləri azalda bilər. Xərçəngin sümüyə yayılan ağrıları sistematik şüa terapiyası dərmanları adlanan radiofarmasötiklər ilə müalicə etmək olar.
Radiasiya terapiyası ilə müalicə olunan xərçəng növləri
Xarici şüa terapiyası bir çox xərçəng növünün müalicəsində istifadə olunur.
Brakiterapiya ən çox baş və boyun, döş, uşaqlıq boynu, prostat və göz xərçənglərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Radioaktiv yod və ya I-131 adlanan sistematik bir şüa terapiyası, ən çox tiroid xərçəngi növlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Hədəf edilmiş radionuklid terapiyası adlanan bir başqa sistematik radiasiya terapiyası, inkişaf etmiş prostat xərçəngi və ya qastroenteropankreatik nöroendokrin şiş (GEP-NET) olan bəzi xəstələrin müalicəsində istifadə olunur. Bu müalicə növünə molekulyar radioterapiya da deyilə bilər.
Radiasiya digər xərçəng müalicəsində necə istifadə olunur?
Radiasiya müəyyən insanlar üçün ehtiyacınız olan yeganə müalicə ola bilər. Ancaq ən çox cərrahiyyə, kimyəvi terapiya və immunoterapiya kimi digər xərçəng müalicələrində şüa terapiyası ala bilərsiniz. Bu prosedurlardan əvvəl, zamanı və ya sonrasında müalicənin müvəffəq olma şansını artırmaq üçün radiasiya terapiyası təmin edilə bilər. Radiasiya terapiyasının vaxtı müalicə olunan xərçəng növünə və radiasiya terapiyasının məqsədi xərçəng müalicəsi və ya simptomlarının olub-olmamasına bağlıdır.
Radiasiya əməliyyatla əlaqəli olduqda verilə bilər:
- Müalicədən əvvəl xərçəngin ölçüsünü kiçiltin ki, əməliyyatla aradan qaldırılsın və geri qayıtma ehtimalı az olsun.
- Belə ki, əməliyyat zamanı dəridən keçmədən birbaşa xərçəngə yoluxur. Əməliyyatdaxili şüalanmaya bu şəkildə istifadə olunan şüa terapiyası deyilir. Həkimlər bu prosedurla ətrafdakı normal toxumaları radiasiyadan daha təsirli şəkildə qoruya bilərlər.
- Əməliyyatdan sonra canlı xərçəng hüceyrələrini məhv etmək.
Ömür boyu doza məhdudiyyətləri
Bədəninizin bir sahəsinin ömrü boyu etibarlı bir şəkildə ala biləcəyi radiasiya miqdarı məhduddur. Bu ərazinin onsuz da nə qədər radiasiya ilə müalicə olunduğuna görə ikinci dəfə həmin ərazi üçün radiasiya müalicəsi almanıza icazə verilməyəcəkdir. Ancaq bədənin bir sahəsi tərəfindən etibarlı ömür boyu radiasiya dozası alınmışsa, iki bölgə arasındakı məsafə kifayət qədər böyükdürsə, başqa bir sahə müalicə edilə bilər.
Radioterapiyanın yan təsirləri
Radioterapiya normal hüceyrələri təsir edir və bədənin yalnız xərçəng hüceyrələrini təsir etmir. Çox hissəsi üçün sağlam toxuma təsir şüalanma dozasının ölçüsünə, müalicə müddətinə və bədənin hansı hissəsinə şüa qəbul etdiyinə bağlıdır. Mənfi yan təsirlər yalnız radiasiyanın bədəninizə tətbiq olunduğu bölgədə görünür.
Radioterapiya yan təsirləri müalicə müddətində, müalicədən dərhal sonra və ya daha sonra, hətta bir neçə ildən sonra da baş verə bilər. Dəridə, selikli qişalarda və sümük iliyində olduğu kimi toxuma bölgüsündə radioterapiyanın dərhal yan təsirləri tez görünür. Günümüzdə əksər yan təsirlərin qarşısını almaq və müalicə etmək mümkündür.
Ən çox yayılmış radioterapiya yan təsirlərini aşağıda sadalayırıq. Sizi müalicə edən tibb işçilərindən yan təsirləri və müalicəsi barədə daha ətraflı məlumat ala biləcəksiniz.
Ağız və udlaq mukozasına ziyan
Baş və boyun radioterapiyası alan xəstələrin demək olar ki, hamısı ağızlarında və farenksin mukozasında ziyan görürlər. Bu ağrılıdır, yeməyi çətinləşdirir, infeksiyaya meyllidir və diş sağlamlığını risk altına alır. Ağız quruluğu tüpürcək vəzilərinə verilən şüa terapiyasına da səbəb ola bilər.
Ağızdakı selikli qişanın zədələnməsini profilaktik diş baxımı ilə, infeksiyaları müalicə edərək, ağrıkəsicilərdən istifadə edərək kifayət qədər bəslənməyinizi təmin etmək mümkündür.
Bağırsaq zədələnməsi
Radioterapiya asanlıqla bağırsaq sistemində dərhal yan təsirlər əmələ gətirir. Bağırsaq və rektum nahiyəsində bulantı, ishal və qıcıqlanma qarın və çanaq nahiyələrinə verilən şüa səbəb ola bilər.
Müalicə olunan ərazinin tərkibinə və tək və ümumi radiasiya dozasının ölçüsünə görə zərər dərəcəsi tərkibə bağlıdır. Eyni anda verilən kimyəvi terapiya yan təsirləri artırır və çətinləşdirir. Özofagusa verilən radioterapiya, ağrı və udma çətinliyi, sternumun altında yanma hissinə səbəb ola bilər.
dəri
Radioterapiyadan sonra dəriniz qızardı və soyula bilər. Dərinin qızartması ümumiyyətlə radioterapiya başladıqdan 2-3 həftə sonra və soyulma 4-5 həftədən sonra başlaya bilər. Dəriniz də tündləşə bilər. Dərinizin radiasiya terapiyası altında günəş işığından qorunması vacibdir, çünki cildiniz bütün ömrü boyu aldığı radioterapiya dozasını xatırlayır.
Sümük iliyi
Daha böyük sümüklərinizdəki sümük iliyində qan hüceyrələri əmələ gəlir. Ağ qan hüceyrələri, qan trombositləri və hemoglobin sayında bir azalma, pelvik və onurğa bölgələrinə edilən radioterapiya səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, bu müvəqqətidir və qan sayınız tədricən yaxşılaşacaqdır.
Xarici cinsiyyət orqanı və kisənin qıcıqlanması
Bir qadının vulva və selikli qişa bölgələri radioterapiya ilə müalicə edilərsə, ağrıya səbəb ola bilər. Bölgələr ağrılıdır və yoluxa bilərlər.
Mesane xərçəngi, endometrial xərçəng və ya prostat xərçəngi müalicəsində radioterapiyadan kəskin sidik kisəsi qıcıqlanması meydana gəlir. Bu vəziyyətdə tez-tez sidiyə getməyə ehtiyac hiss edə bilərsiniz, sidikdə qan ola bilər və alt mədədə uzanmış ola bilər. İdrar etmək də ağrılı ola bilər.
Radioterapiya sonrası
Toxumaların bərpasının yavaş olduğu orqanlarında radioterapiyanın gec yan təsirləri meydana çıxa bilər. Radioterapiyanızı planlaşdıran həkimlər və fiziklər müxtəlif orqanların radiasiyaya həssaslığının fərqindədirlər və müalicəni planlaşdırırlar ki, gecikən yan təsirlərin qarşısını almaq mümkün olsun. Ancaq bəzən xəstələrdə radioterapiyadan gec yan təsirlər olur.
Radiasiya ilə əlaqəli pnevmonit ən çox görülən gec hərəkətli ağciyər simptomudur. Bu, ağciyər toxumasında radioterapiya aparıldıqdan sonra baş verə bilər. Öskürək, nəfəs darlığı və qızdırma simptomlardır. Radiasiya ilə əmələ gələn pnevmonit radioterapiyadan 1-6 ay sonra baş verir. Semptomları azaltmaq üçün Kortizon istifadə olunur. Ümumiyyətlə simptomlar tamamilə yox olur.
Ağciyərlərdə yarana biləcək bir başqa gec təsir radiasiyaya bağlı ağciyər fibrozudur.
Beyin radioterapiya xəstələrində müalicədən 2-6 ay sonra yorğunluq və baş ağrısı olan bir sindrom yaşana bilər. Radioterapiya, ürək və qan damarlarına da, illər və ya on illər sonra arterial xəstəliklərin inkişafına səbəb ola biləcək zərər verə bilər.
