Ağciyər xərçəngi

Ağciyər xərçəngi nədir?

Ağciyər xərçəngi ağciyərlərdə başlayan xərçəng növüdür. Ağciyər xərçəngi ağciyərlərdə başlayır və limfa düyünlərinə və ya beyin kimi bədənin digər orqanlarına yayıla bilər. Digər orqanların xərçəngi də ağciyərlərə yayıla bilər. Xərçəng hüceyrələri bir orqandan digərinə yayıldıqda onlara metastaz deyilir.

Bədənin bütün hüceyrələrində deoksiribonuklein turşusu (DNT) adlı genetik material var. Yetkin bir hüceyrə hər dəfə iki yeni hüceyrəyə ayrıldıqda, DNT-si tam olaraq təkrarlanır. Hüceyrələr, hər cəhətdən eyni olan orijinal hücrenin nüsxələridir. Bu şəkildə bədənlərimiz davamlı olaraq özlərini doldurur. Köhnə hüceyrələr ölür və sonrakı nəsil onları əvəz edir.

Xərçəng hüceyrənin DNT-sindəki bir səhv və ya mutasiya ilə başlayır. DNT mutasiyalarına normal yaşlanma prosesi və ya siqaret tüstüsü, asbest lifləri ilə nəfəs alma və radon qazına məruz qalma kimi ətraf mühit faktorları səbəb ola bilər.

Tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, ağciyər xərçəngi hüceyrəsini yaratmaq üçün bir sıra mutasiyalar lazımdır. Tamamilə xərçəngə çevrilməmişdən əvvəl hüceyrələr xərçəng öncəsi ola bilər, çünki onlarda bəzi mutasiyalar var, lakin yenə də ağciyər hüceyrələri kimi normal fəaliyyət göstərirlər. Genetik mutasiyaya malik hüceyrə bölündükdə, anormal genləri ilə birlikdə iki yeni hüceyrəyə keçir, sonra isə DNT-lərində səhv olan dörd hüceyrəyə bölünür və s. Hər yeni mutasiya ilə ağciyər toxuması hüceyrəsi daha çox mutasiyaya uğrayır və ağciyər hüceyrəsi kimi öz funksiyasını yerinə yetirməkdə effektiv olmaya bilər. Xəstəliyin sonrakı mərhələsində bəzi hüceyrələr orijinaldan uzaqlaşa bilər şiş və bədənin digər hissələrində böyüməyə başlayır. Bu proses metastaz adlanır və yeni uzaq yerlərə metastaz deyilir.

İkincili Ağciyər Xərçənginə qarşı

Birincili ağciyər xərçəngi ağciyərlərdə başlayır. Xərçəng hüceyrələri anormal ağciyər hüceyrələridir. Bəzən insanlar xərçəng xəstəliyinin bədəninin başqa bir hissəsindən keçdiyi və ya ağciyərlərinə metastaz verdikləri halda olur. Bu, ikincili ağciyər xərçəngi adlanır, çünki ağciyərlər xərçəngin ilkin əsas yeri ilə müqayisədə ikincil bir yerdir. Beləliklə, məsələn, döş xərçəngi ağciyərə gedən hüceyrələr ağciyər xərçəngi deyil, metastatik döş xərçəngidir və ağciyər xərçəngi deyil, döş xərçəngi üçün nəzərdə tutulmuş müalicə tələb olunur.

Ağciyər xərçəngi üçün risk faktorları

Risk faktoru, insanın xərçəng kimi bir xəstəliyə tutulma şansını artıran bir şeydir. Fərqli xərçənglərin fərqli risk faktorları var. Siqaret çəkmə kimi bəzi risk faktorları dəyişdirilə bilər. Bir insanın yaşı və ya ailə tarixi kimi digərləri dəyişdirilə bilməz.

Ancaq bir risk faktoruna, hətta bir neçəsinə sahib olmaq, xəstəliyə tutulacağınız demək deyil. Xəstəliyə tutulan bəzi insanların bilinən risk faktorları az və ya heç ola bilər.

Bir neçə risk faktoru, ağciyər xərçəngi inkişaf etdirmə ehtimalınızı artıra bilər. Bu amillər ümumiyyətlə ağciyər xərçəngi riski ilə əlaqədardır. Bunlardan bəzilərinin kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə (SCLC) şamil olunmaması mümkündür.

Dəyişdirə biləcəyiniz risk faktorları

Tütün tüstüsü

Siqaret çəkmə ağciyər xərçəngi üçün aparıcı risk faktorudur. Ağciyər xərçəngi ölümlərinin təxminən 80% -nin siqaretdən qaynaqlandığı düşünülür və bu rəqəm kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC) üçün daha da yüksəkdir. Heç vaxt siqaret çəkməyən birinin SCLC-yə sahib olması çox nadirdir.

Siqaret çəkənlər üçün ağciyər xərçəngi riski siqaret çəkməyənlərə nisbətən dəfələrlə yüksəkdir. Nə qədər uzun siqaret çəkirsinizsə və gündə nə qədər çox siqaret çəkirsinizsə, riskiniz bir o qədər artır.

Siqaret çəkmə və boru ilə siqaret çəkməyin siqaret çəkmək qədər ağciyər xərçənginə səbəb olma ehtimalı azdır. Az qatranlı və ya “yüngül” siqaret çəkmək adi siqaretlər qədər ağciyər xərçəngi riskini artırır. Mentol siqaret çəkmək riski daha da artıra bilər, çünki mentol siqaret çəkənlərin daha dərindən nəfəs almasına imkan verə bilər.

İkinci dəfə siqaret çəkir

Siqaret çəkmirsinizsə, başqalarının tüstüsündə nəfəs alma (ikinci dərəcəli tüstü və ya ətraf mühitin tütün tüstüsü adlanır) ağciyər xərçəngi riskinizi artıra bilər. Siqaret tüstüsünün hər il ağciyər xərçəngindən 7,000-dən çox insanın ölümünə səbəb olduğu düşünülür.

Radona məruz qalma

Radon, uranın torpaqda və süxurlarda parçalanması nəticəsində yaranan təbii bir radioaktiv qazdır. Görə bilmirsən, dada bilmirsən və ya qoxuya bilmirsən. ABŞ Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyinə (EPA) görə, radon bu ölkədə ağciyər xərçənginin ikinci səbəbidir və siqaret çəkməyənlər arasında əsas səbəbdir.

Açıq havada, o qədər az radon var ki, təhlükəli ola bilməz. Ancaq qapalı yerlərdə radon daha konsentrə ola bilər. Nəfəs almaq ciyərlərinizi az miqdarda radiasiyaya məruz qoyur. Bu, bir insanın ağciyər xərçəngi riskini artıra bilər.

Amerika Birləşmiş Ştatlarının demək olar ki, hər yerindəki evlər və digər binalar daxili radon səviyyələrində yüksək ola bilər (xüsusilə zirzəmilərdə).

Asbestə məruz qalma

Asbestlə işləyən insanların (mədənlərdə, dəyirmanlarda, tekstil fabriklərində, izolyasiyanın istifadə olunduğu yerlərdə və gəmiqayırma sahələrində olduğu kimi) ağciyər xərçəngindən ölmə ehtimalı bir neçə dəfə çoxdur. Ağciyər xərçəngi riski, siqaret çəkən asbestə məruz qalan işçilərdə daha çoxdur. Asbestin aşağı səviyyəli və ya qısamüddətli təsirinin ağciyər xərçəngi riskini nə qədər artıra biləcəyi aydın deyil.

Böyük miqdarda asbeste məruz qalan insanlarda da inkişaf riski daha yüksəkdir mesothelioma, plevrada (ağciyərləri əhatə edən astar) başlayan xərçəng növü. Bu xərçəng növü haqqında daha çox məlumat üçün bədxassəli mezotelyomaya baxın.

Son illərdə hökumət qaydaları ticarət və sənaye məhsullarında asbest istifadəsini xeyli azaldıb. Hələ də bir çox evdə və digər köhnə binalarda mövcuddur, ancaq pisləşmə, sökülmə və ya təmir nəticəsində havaya atılmadıqca ümumiyyətlə zərərli hesab edilmir. Daha çox məlumat üçün Asbest və Xərçəng riskinə baxın.

İş yerində digər xərçəngə səbəb olan maddələrə məruz qalma

Bəzi iş yerlərində ağciyər xərçəngi riskini artıra biləcək digər kanserogenlər (xərçəngə səbəb olan maddələr) bunlardır:

• Uran kimi radioaktiv filizlər
• Arsenik, berilyum, kadmiyum, silisium, vinil xlorid, nikel birləşmələri, xrom birləşmələri, kömür məhsulları, xardal qazı və xlorometil efirləri kimi tənəffüs yolu ilə kimyəvi maddələr
• Dizel işlənməsi

Hökumət və sənaye son illərdə işçiləri bu cür təsirlərdən qorumağa kömək etmək üçün addımlar atdı. Ancaq təhlükələr hələ də mövcuddur, buna görə də bu agentlər ətrafında işləyirsinizsə, imkan daxilində ifşanızı məhdudlaşdırmağa diqqət yetirin.

Müəyyən pəhriz əlavələri qəbul etmək

Vitamin əlavələrinin ağciyər xərçəngi riskini azaltmaqda mümkün rolunu araşdıran işlər xəyal qırıqlığına səbəb oldu. Əslində, 2 böyük tədqiqat, beta karoten əlavə edən siqaret çəkənlərin ağciyər xərçəngi riskinin artdığını aşkar etdi. Bu tədqiqatların nəticələri siqaret çəkənlərin beta karoten əlavələrindən çəkinmələrini təklif edir.

İçməli suda arsenik

Cənub-Şərqi Asiya və Cənubi Amerikanın bəzi yerlərində içməli suyunda yüksək miqdarda arsenik olan insanlarda aparılan araşdırmalar ağciyər xərçəngi riskinin daha yüksək olduğunu aşkar etdi. Bu tədqiqatların əksəriyyətində, arsenik miqdarı normadan yüksək olduğu ərazilərdə belə, sudakı arsenik miqdarı, ABŞ-da görülənlərdən qat-qat çox idi. İctimai su sistemində olan əksər amerikalılar üçün içməli su əsas arsenik mənbəyi deyil.

Dəyişdirə bilməyəcəyiniz risk faktorları

Ağciyərlərə əvvəlki radiasiya müalicəsi

Digər xərçənglər üçün döş qəfəsinə radiasiya müalicəsi alan insanlar, xüsusən də siqaret çəkənlər, ağciyər xərçəngi riski daha yüksəkdir. Nümunələr arasında Hodgkin xəstəliyi üçün müalicə olunan insanlar və ya döş xərçəngi üçün mastektomiyadan sonra sinə radiasiyası alan qadınlar daxildir. Lumpektomiyadan sonra döşə radiasiya müalicəsi alan qadınlarda ağciyər xərçəngi riski gözləniləndən daha yüksək deyil.

Havanın çirklənməsi

Şəhərlərdə havanın çirklənməsi (xüsusən də insan alverinə məruz qalan yolların yaxınlığında) ağciyər xərçəngi riskini biraz artırır. Bu risk siqaret çəkmənin yaratdığı riskdən qat-qat azdır, lakin bəzi tədqiqatçılar dünya miqyasında ağciyər xərçəngindən ölümlərin təxminən 5% -nin xarici havanın çirklənməsi ilə əlaqəli ola biləcəyini təxmin edirlər.

Şəxsi və ya ailədə ağciyər xərçəngi

Ağciyər xərçənginiz varsa, başqa bir ağciyər xərçəngi inkişaf riskiniz daha yüksəkdir.

Ağciyər xərçəngi olan qardaşların, bacıların və uşaqların özləri, xüsusən də qohumuna daha gənc yaşda diaqnoz qoyulubsa, özlərində ağciyər xərçəngi riski bir qədər yüksək ola bilər. Bu riskin nə qədərinin ailə üzvləri arasında paylaşılan genlərə və nə qədərinin ev təsərrüfatlarının məruz qalmasına (tütün tüstüsü və ya radon kimi) səbəb ola biləcəyi aydın deyil.

Tədqiqatçılar, genetikanın güclü bir ağciyər xərçəngi tarixi olan ailələrdə rol oynadığını təsbit etdilər.

Ağciyər xərçəngi riski üzərində qeyri-müəyyən və ya təsdiqlənməmiş təsir göstərən amillər

Siqaret çəkən marixuana

Sirr çəkməyin ağciyər xərçəngi riskini artıra biləcəyini düşünmək üçün səbəblər var.

• Esrar tüstüsü qatran və tütün tüstüsündə olan bir çox xərçəngə səbəb olan maddələrdən ibarətdir. (Qatran yandırıldıqdan sonra qalan, tüstünün tərkibindəki zərərli maddələrin əksəriyyətinin olduğu düşünülən yapışqan, qatı materialdır.)
• Marixuana siqaretləri (oynaqlar) ümumiyyətlə qatranın ən yüksək olduğu sona qədər çəkilir.
• Marixuana çox dərindən nəfəs alır və tüstü ağciyərlərdə uzun müddət saxlanılır ki, bu da xərçəngə səbəb olan maddələrin ağ ciyərlərinə yığılması üçün daha çox imkan verir.
• Marixuana hələ də bir çox yerlərdə qanunsuz olduğundan, tərkibində olan digər maddələrə nəzarət etmək mümkün olmaya bilər.

Marixuana istifadə edənlər bir gün və ya bir həftə ərzində siqaret çəkənlərin istehlak etdikləri tütündən daha az marixuana siqaret çəkməyə meyllidirlər. Siqaret çəkilən miqdarın az olması ağciyər xərçəngi riskinə təsirini çətinləşdirəcəkdir.

Esrarla ağciyər xərçəngi arasında bir əlaqənin olub olmadığını öyrənmək çətindi, çünki uzun müddət marixuana bir çox yerlərdə qanunsuz idi və qanunsuz dərmanların istifadəsi barədə məlumat toplamaq asan deyil. Ayrıca, ağciyər xərçəngi olan insanlarda keçmiş marixuana istifadəsini araşdıran araşdırmalarda, marixuana çəkənlərin çoxu da siqaret çəkirdilər. Bu, artan bir riskin tütündən nə qədər olduğunu və nə qədərinin marixuanadan qaynaqlandığını bilməyi çətinləşdirə bilər. Sirr çəkməyin xərçəng risklərini bilmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

E-siqaret

Elektron siqaretlər elektron nikotin çatdırılma sisteminin bir növüdür. Tərkibində heç bir tütün yoxdur, lakin Qida və Dərman İdarəsi (FDA) onları “tütün” məhsulları kimi təsnif edir. Elektron siqaretlər olduqca yenidir və ağciyər xərçənginə tutulma riski də daxil olmaqla uzunmüddətli təsirlərin nə ola biləcəyini öyrənmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

Talk və talk tozu

Talk, təbii şəklində asbest ehtiva edən bir mineraldır. Bəzi tədqiqatlar, talk madencilerinin və talk dəyirmanlarını işlədən insanların sənaye səviyyəli talka məruz qaldıqları üçün ağciyər xərçəngi və digər tənəffüs yolları xəstəlikləri riskinin daha yüksək ola biləcəyini irəli sürdü. Ancaq digər tədqiqatlar ağciyər xərçəngi nisbətində bir artım tapmadı.

Talk tozu talkdan hazırlanır. Kosmetik talk tozunun istifadəsinin ağciyər xərçəngi riskini artırdığı təsbit edilməmişdir.

Ağciyər xərçəngi növləri

Ağciyər xərçənginin 2 əsas növü vardır və bunlar çox fərqli müalicə olunur.

Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi (NSCLC)

Ağciyər xərçənglərinin təxminən 80% -dən 85% -ni NSCLC təşkil edir. NSCLC-nin əsas alt növləri bunlardır adenokarsinoma, skuamöz hüceyrəli karsinoma və böyük hüceyrəli karsinoma. Müxtəlif növ ağciyər hüceyrələrindən başlayan bu alt tiplər, müalicə və proqnozları (görünüşü) çox vaxt oxşar olduğu üçün NSCLC kimi qruplaşdırılır.

Adenokarsinom: Adenokarsinomlar normal olaraq mucus kimi maddələr ifraz edən hüceyrələrdə başlayır.

Bu tip ağciyər xərçəngi əsasən siqaret çəkən və ya keçmiş siqaret çəkənlərdə görülür, eyni zamanda siqaret çəkməyənlərdə görülən ən çox görülən ağciyər xərçəngi növüdür. Kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox görülür və gənclərdə digər ağciyər xərçənginə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Adenokarsinoma ümumiyyətlə ağciyərin xarici hissələrində tapılır və yayılmadan əvvəl rast gəlinir.

Adenokarsinoma adlanan adenokarsinoma növü olan insanlar situ (əvvəllər bronxioloalveolar karsinoma adlanırdı) digər ağciyər xərçəngi növləri ilə müqayisədə daha yaxşı dünyagörüşünə malikdirlər.

Skuamöz hüceyrə karsinoması: Skuamöz hüceyrəli karsinomlar, ağciyərlərdəki hava yollarının içini düzəldən düz hüceyrələr olan skuamöz hüceyrələrdə başlayır. Bunlar tez-tez siqaret çəkmə tarixi ilə əlaqələndirilir və ağciyərlərin mərkəzi hissəsində, əsas hava yolu (bronx) yaxınlığında rast gəlinir.

Böyük hüceyrəli (fərqlənməmiş) karsinoma: Böyük hüceyrəli karsinoma ağciyərin istənilən hissəsində görünə bilər. Tez böyüməyə və yayılmağa meyllidir, bu da müalicəsini çətinləşdirə bilər. Böyük hüceyrə kimi tanınan böyük hüceyrə karsinomunun alt növü neyroendokrin karsinoma, kiçik hüceyrəli ağciyər xərçənginə çox oxşayan sürətlə böyüyən bir xərçəngdir.

Digər alt tiplər: Adenosquamous karsinoma və sarkomatoid karsinoma kimi NSCLC'nin bir neçə digər alt tipi daha az yaygındır.

Kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi (SCLC)

Bütün ağciyər xərçənglərinin təxminən 10-15% -i SCLC-dir və buna bəzən yulaf hüceyrəsi xərçəngi deyilir.

Bu növ ağciyər xərçəngi NSCLC-dən daha sürətli böyüməyə və yayılmağa meyllidir. SCLC olan insanların təxminən 70% -i diaqnoz qoyulduğu anda artıq yayılmış xərçəngə sahib olacaq. Bu xərçəng sürətlə böyüdüyündən, kemoterapiya və radiasiya terapiyasına yaxşı cavab verir. Təəssüf ki, əksər insanlar üçün xərçəng bir anda geri qayıdacaq.

Digər növ ağciyər şişləri

Əsas ağciyər xərçəngi növləri ilə yanaşı, digər şişlər də ağciyərlərdə meydana gələ bilər.

Ağciyər karsinoid şişlər: Ağciyərin karsinoid şişləri ağciyər şişlərinin 5%-dən azını təşkil edir. Bunların əksəriyyəti yavaş-yavaş böyüyür. Bu şişlər haqqında daha çox məlumat üçün Ağciyər Karsinoid Şişinə baxın.

Digər ağciyər şişləri: Ağciyər xərçənginin digər növləri, məsələn adenoid kistik karsinomalar, limfomalar və sarkomalar, həmçinin hamartomalar kimi xoşxassəli ağciyər şişləri nadirdir. Bunlar daha çox yayılmış ağciyər xərçənglərindən fərqli şəkildə müalicə olunur və burada müzakirə edilmir.

Ağciyərlərə yayılan xərçənglər: Başqa orqanlarında (döş, mədəaltı vəz, böyrək və ya dəri kimi) başlayan xərçənglər bəzən ağciyərlərə yayıla bilər (metastaz verə bilər), lakin bunlar ağciyər xərçəngi deyil. Məsələn, döşdən başlayaraq ağciyərlərə yayılan xərçəng hələ də ağciyər xərçəngi deyil, məmə xərçəngidir. Ağciyərlərə metastatik xərçəng müalicəsi başladığı yerə (ilkin xərçəng bölgəsi) əsaslanır.

Ağciyər xərçəngi əlamətləri

Ağciyər xərçəngi, adətən, ilk mərhələlərində əlamət və simptomlara səbəb olmur. Ağciyər xərçəngi əlamətləri və simptomları ümumiyyətlə yalnız xəstəlik inkişaf etdikdə ortaya çıxır.

Ağciyər xərçəngi əlamətlərinə aşağıdakılar aid ola bilər:

• Keçməyən yeni bir öskürək
• Qan az miqdarda olsa da öskürək
• Nəfəs darlığı
• Sinə ağrısı
• səsibatıqlıq
• Çalışmadan kilo vermək
• Sümük ağrısı
• Baş ağrısı

Orijinal ağciyər xərçəngi yayılmışdırsa, bir insan bədənin digər yerlərində simptomlar hiss edə bilər. Ağciyər xərçənginin yayılma yerləri arasında ağciyərlərin digər hissələri, limfa düyünləri, sümüklər, beyin, qaraciyər və böyrəküstü vəzlər var.

Bədənin başqa yerlərində baş verə biləcək ağciyər xərçəngi simptomları:

• İştahsızlıq və ya izah edilməmiş kilo itkisi
• Əzələ itkisi (kaxeksiya olaraq da bilinir)
• Yorğunluq
• Baş ağrısı, sümük və ya oynaq ağrısı
• Təsadüfən yaralanma ilə əlaqəli olmayan sümük qırıqları
• Sabit olmayan yeriş və ya yaddaş itkisi kimi nevroloji simptomlar
• Boyun və ya üz şişməsi
• Ümumi zəiflik
• Qanama
• Qan laxtası

Ağciyər xərçəngi diaqnozu

Bir seçim proseduru (CT, MRI və ya PET) nəticəsində ağciyər xərçəngindən şübhələnilirsə, xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında ağciyərdən kiçik bir toxuma parçası araşdırılmalıdır. Biyopsi adlanan bu prosedur müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər. Bəzi hallarda həkim kiçik bir toxuma parçasını çıxarmaq üçün dəridən bir iynəni ağ ciyərlərə keçir; bu prosedura tez-tez iynə biopsiyası deyilir.

Digər hallarda, bronxoskopiya zamanı biopsiya edilə bilər. Xəstə sedasyon altında olduqda, həkim ağzından və ya burundan və ağciyərlərə kiçik bir boru yerləşdirir. Yüngül, kiçik bir kamera və ucunda bir cərrahi alət olan boru həkimə ağciyərin içini görməyə və kiçik bir toxuma nümunəsini çıxartmağa imkan verir.

Bu yaxınlarda FDA, analiz üçün qan dövranında sərbəst üzən DNT istifadə edən ağciyər xərçəngi üçün ilk maye biopsiyanı təsdiqlədi. Şişlər, içindəki hüceyrələr öldükcə bu DNT maddəsini qana tökür. DNT həkimlərin genetik mutasiyalardan və bir şişin böyüməsinə səbəb olan digər pozuntulardan "anlıq görüntü" almasına imkan verən şəkildə toplanır və analiz edilir. Maye biopsiyalar qeyri-invaziv, ucuz, vaxtında nəticə verən və asanlıqla təkrarlana bilən bəzi vacib üstünlüklər təklif edir.

Doku nümunəsində xərçəng hüceyrələri aşkar edilərsə, genetik bir test edilə bilər. “Molekulyar profilləmə və ya mutasiya profili” kimi də adlandırıla bilən genetik test, həkimlərin gen mutasiyaları və ya xərçəng olmasına səbəb ola biləcək dəyişikliklər üçün şiş hüceyrələrinin içərisinə baxmasına imkan verir. Bu analiz həkimə xəstəyə müalicə planı hazırlamağa kömək edir.

Patoloqlar (mikroskop altında hüceyrələri və toxumaları araşdıraraq xəstəlikləri təyin edən həkimlər) və genetiklər (genlərin öyrənilməsində xüsusi təhsili olan alimlər) həkiminizə ən təsirli bir müalicəni uyğunlaşdırmaq üçün lazım olan məlumatları verə bilərlər. Bu mütəxəssislər hər bir ağciyər xərçənginin fərqli xüsusiyyətlərini təyin edə bilərlər: şiş növü (məsələn, NSCLC və ya SCLC); nə qədər irəliləyib (mərhələsi); və xərçəngə səbəb olan və ya onu “idarə edən” mutasiyalar (gen dəyişiklikləri).

Bir ağciyər şiş hüceyrəsinin genetik xüsusiyyətlərini anlamağın əhəmiyyəti artdıqca, patoloqlar və pulmonoloqlar refleks testinin aparılmasını təşviq edirlər. Refleks testi, xəstənin şiş mərhələsindən asılı olmayaraq, diaqnostik testin aparıldığı anda eyni zamanda bilinən ağciyər xərçəngi mutasiyaları və ya sürücülər üçün testlərin aparılmasını əhatə edir.

Ağciyər xərçəngi mərhələləri

Mərhələ I: Xərçəng yalnız ağciyərlərdə yerləşir və heç bir limfa düyünlərinə yayılmamışdır.

Mərhələ II: Xərçəng ağciyərdə və yaxınlıqdakı limfa düyünlərindədir.

Mərhələ III: Xərçəngin ağciyərində və göğsün ortasındakı limfa düyünlərində olduğu, eyni zamanda lokal olaraq inkişaf etmiş bir xəstəlik olaraq xarakterizə edildiyi görülür. III mərhələ iki alt növə malikdir:

• Xərçəngin yalnız xərçəngin başladığı sinə tərəfindəki limfa düyünlərinə yayıldığı təqdirdə IIIA mərhələsi adlanır.
• Əgər xərçəng sinənin əks tərəfindəki limfa düyünlərinə və ya yaxa sümüyünün üstünə keçibsə, buna IIIB mərhələ deyilir.

Mərhələ IV: Bu, ağciyər xərçənginin ən inkişaf etmiş mərhələsidir və eyni zamanda inkişaf etmiş xəstəlik olaraq da xarakterizə olunur. Bu, xərçəngin hər iki ciyərə, ağciyər ətrafındakı mayedə və ya bədənin qaraciyər və ya digər orqanlar kimi başqa bir hissəsinə yayıldığı zamandır.

Ağciyər xərçənginin müalicəsi

Cərrahiyyə, radiasiya, kemoterapi, hədəf müalicə və immunoterapiya Ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün tək və ya qarışıq şəkildə istifadə olunur. Bu tip müalicələrin hər biri fərqli yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Cərrahlıq

Ən çox I və II mərhələ kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngləri şişi çıxarmaq üçün əməliyyatla müalicə olunur. Bu prosedur üçün cərrah, şişi olan ağciyərin lobunu və ya hissəsini çıxarır.

Bəzi cərrahlar video dəstəkli torakoskopik cərrahiyyə (VATS) istifadə edirlər. Bu prosedur üçün cərrah sinə içərisində kiçik bir kəsik və ya kəsik edərək torakoskop adlanan bir boru yerləşdirir. Torakoskopda bir işıq və video monitora qoşulmuş kiçik bir kamera var ki, cərrah sinənin içini görə bilsin. Daha sonra sinə içində böyük bir kəsik etmədən ağciyər lobunu əhatə dairəsindən çıxarmaq olar.

Kimyoterapiya və Radiasiya

Cərrahi yolla götürülə bilən kiçik hüceyrəli ağciyər şişləri olan insanlar üçün sübutlara görə “köməkçi kimyaterapiya” adı verilən əməliyyatdan sonrakı kimyəvi terapiyanın xərçəngin qayıtmasının qarşısını almağa kömək edə bilər. Bu, xüsusilə II və IIIA xəstəliyi olan xəstələr üçün doğrudur. Köməkçi kemoterapinin digər xəstələrə aid olub olmadığı və bunların nə qədər faydalanması ilə bağlı suallar qalır.

Cərrahi yolla götürülə bilməyən III mərhələ ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün həkimlər tipik olaraq qəti (yüksək dozalı) radiasiya müalicələri ilə birlikdə kimyəvi terapiyanı məsləhət görürlər. IV mərhələ ağciyər xərçəngində kimyəvi müalicə adətən əsas müalicədir. IV mərhələ xəstələrində radiasiya yalnız simptomların palliasiyası üçün istifadə olunur.

Ağciyər xərçəngi üçün kimyəvi terapiya müalicə planı əksər hallarda dərmanların birləşməsindən ibarətdir. Ən çox istifadə edilən dərmanlar arasında sisplatin (Platinol) və ya karboplatin (Paraplatin) plus docetaxel (Taxotere), gemcitabine (Gemzar), paklitaksel (Taxol və başqaları), vinorelbin (Navelbine və başqaları) və ya pemetreksed (Alimta) var.

Bu müalicələrin nəticə verməyəcəyi vaxtlar var. Və ya bu dərmanlar bir müddət işlədikdən sonra ağciyər xərçəngi yenidən gələ bilər. Bu cür hallarda həkimlər tez-tez ikinci sıra kemoterapi olaraq adlandırılan ikinci bir dərman müalicəsi təyin edirlər.

Son zamanlarda, baxım kemoterapisi konsepsiyası, ya da xərçəng inkişaf etmədən əvvəl başqa bir dərmana keçid olaraq, klinik sınaqlarda test edilmişdir; ya da ilkin olaraq istifadə edilən dərmanlardan birini daha uzun müddət davam etdirmək. Bu strategiyaların hər ikisi də seçilmiş xəstələrdə üstünlüklər göstərmişdir.

Digər Müalicələrdən əvvəl Kimyoterapiya (Neoadjuvant Müalicə)

Radiasiya və ya əməliyyatdan əvvəl kimyəvi terapiya almaq, ağciyər xərçəngi olan insanlara şişin əməliyyatla çıxarılmasını asanlaşdıracaq qədər azaldaraq radiasiyanın təsirini artıraraq gizli xərçəng hüceyrələrini mümkün qədər tez məhv edərək kömək edə bilər.

Kimyoterapiya ilə bir şiş azalmazsa, dərman dərhal dayandırıla bilər və həkimə fərqli bir müalicə tətbiq etməyə imkan verir. Bundan əlavə, araşdırmalar göstərir ki, ağciyər xərçəngi olan insanlar əməliyyatdan əvvəl verildiyi zaman kimyəvi terapiyanın yan təsirlərinin öhdəsindən gələ bilərlər.

Bəzən, dərmanla qısa bir sınaq müddəti əməliyyatdan əvvəl şişin azalmasına səbəb olur. Əgər belədirsə, əməliyyatdan sonra eyni dərmanla davam etdirilən müalicənin xəstəyə faydası daha yüksəkdir. Dünyadakı bir çox ağciyər xərçəngi mütəxəssisi əməliyyatdan əvvəl xəstələrinə kimyəvi terapiya verdiyindən xəstələr bunu həkimləri ilə müzakirə etməlidirlər.

Hədəfli Müalicələr

Ağciyər xərçəngi təbabətindəki ən həyəcan verici inkişaflardan biri hədəfli müalicələrin tətbiqi. Normal hüceyrələr və xərçəng hüceyrələri arasındakı fərqi ayırd edə bilməyən kimyəvi terapiya dərmanlarından fərqli olaraq, hədəflənmiş terapiyalar, bu hüceyrələrin səthlərində görünən hədəflərə yapışaraq ya da bloklanaraq xərçəng hüceyrələrinə hücum etmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Müəyyən molekulyar biomarkerlərlə inkişaf etmiş ağciyər xərçəngi olan insanlar, hədəflənmiş bir dərmanla tək və ya kimyəvi terapiya ilə birlikdə müalicə ala bilərlər. Ağciyər xərçəngi üçün bu müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

Erlotinib (Tarceva və başqaları). Hədəfli bir erlotinib müalicəsinin kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan bəzi insanlara faydası olduğu göstərilmişdir. Bu dərman hüceyrə səthindəki spesifik bir reseptor növünü - epidermal böyümə faktoru reseptorunu (EGFR) bloklayır. EGFR kimi reseptorlar, bir xərçəng hüceyrəsinin böyüməsini və yayılmasını təşviq edə biləcək maddələrə icazə verərək qapı kimi çıxış edirlər. EGFR-də mutasiya olan ağciyər xərçəngi hüceyrələrinin kimyəvi terapiya əvəzinə erlotiniblə müalicəyə reaksiya göstərməsi ehtimalı yüksəkdir. Kimyoterapiya almış və əlavə müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrdə erlotinib mutasiya iştirakı olmadan da istifadə edilə bilər.

Afatinib (Gilotrif). 2013-cü ildə FDA, erlotiniblə uğurla müalicə edilə bilənlərlə eyni EGRF gen mutasiyası və ya silinməsi olan xəstələrdə metastatik NSCLC-nin ilkin müalicəsi üçün afatinib təsdiqlədi.

Gefitinib (Iressa). 2015-ci ildə, FDA, şişləri FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir testlə təsbit edildiyi kimi, EGFR gen mutasiyalarının spesifik növlərinə sahib olan NSCLC xəstələrinin ilk sıra müalicəsi üçün gefitinib təsdiqlədi.

Bevacizumab (Avastin). Normal toxumalar kimi, şişlərin də yaşaması üçün qan tədarükünə ehtiyacı var. Qan damarları müxtəlif yollarla böyüyür. Bunun bir yolu damar endotelial böyümə faktoru (VEGF) adlanan bir maddənin olmasıdır. Bu maddə qan damarlarını şişlərə nüfuz etməsini və şişi qidalandırmaq üçün oksigen, mineral maddələr və digər qidaları təmin etməsini stimullaşdırır. Şişlər bədənə yayıldıqda, yeni qan damarları yaratmaq üçün VEGF buraxırlar.

Bevacizumab, VEGF-in yeni qan damarlarının böyüməsini stimullaşdırmasını dayandıraraq işləyir. (Normal toxumalarda müəyyən bir qan tədarükü olduğu üçün dərman təsirlənmir.) Kimyəvi terapiya ilə birlikdə bevacizumabın adenokarsinom və böyük hüceyrə karsinoması kimi bəzi kiçik ağciyər xərçəngi olan insanlarda sağ qalmağı yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. .

Krizotinib (Xalkori). ALK gen mutasiyasına sahib inkişaf etmiş kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün faydaları olan bir müalicə. Crizotinib ALK-nı bloklayaraq şişin böyüməsini dayandıraraq işləyir.

Ceritinib (Zykadia). Bu, krizotinibə dözə bilməyən və ya krizotiniblə müalicə edilərkən xərçəngi böyüməyə davam edən metastatik ALK pozitiv ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün təsdiq edilmişdir.

Xərçəng hüceyrələrinin genləri inkişaf edə biləcəyi üçün bəzi şişlər hədəflənmiş müalicəyə davamlı ola bilər. Bu problemlərin öhdəsindən gəlmək üçün dərmanlar hazırda ağciyər xərçəngi olan insanlar üçün vacib müalicə variantları təklif edən klinik sınaqlarda öyrənilir.

immunotherapy

İmmunoterapiya bu yaxınlarda bəzi ağciyər xərçəngləri üçün yeni bir müalicə yolu olaraq ortaya çıxdı. Hər hansı bir xərçəng müalicəsi yan təsirlərə səbəb olsa da, immunoterapiya ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir; bu qismən hərəkət mexanizminə görədir.

İmmunitet sistemimiz daim sağlam olmağımız üçün çalışır. İnfeksiyalar, viruslar və böyüməkdə olan xərçəng hüceyrələri kimi təhlükəni tanıyır və onlarla mübarizə aparır. Ümumiyyətlə, immunoterapiya öz immunitet sistemimizi xərçəngə qarşı bir müalicə olaraq istifadə edir.

Mart 2015-ci ildə FDA, kimyəvi terapiya ilə uğursuz müalicə olunan metastatik skuamöz NSCLC müalicəsi üçün immunoterapiya nivolumabını (Opdivo) təsdiqlədi. Nivolumab, bədənin immunitet sisteminin şişlərə hücum etməsinin qarşısını alan PD-1 olaraq bilinən bir molekulyar “əyləc” ə müdaxilə edərək işləyir.

2016-cı ildə FDA ilkin terapiya olaraq inkişaf etmiş NSCLC müalicəsi üçün pembrolizumab (Keytruda) adlı yeni immunoterapiyanı təsdiqlədi. Onun terapevtik fəaliyyəti nivolumabın fəaliyyətinə bənzəyir. Xəstələr PDL-1 kimi tanınan zülal üçün sınaqdan keçirilir və kifayət qədər miqdar müəyyən edilərsə, onlar bu müalicəyə uyğun gələ bilərlər.

Ağciyər xərçəngi üçün immunoterapiyaya əlavə yanaşmalar erkən klinik tədqiqatlarda vəd verdi və hazırda son mərhələdədir. QKDK üçün müalicələr ən irəliləmişdir; Bununla birlikdə, SCLC üçün bir sıra yeni immunitet əsaslı müalicələr də kliniki inkişaf mərhələsindədir. Bu müalicələr düşür dörd əsas kateqoriya:

• Monoklonal antikorlar spesifik şiş antigenlərini (immunitet sisteminin xarici və ya təhlükəli gördüyü bir maddə) hədəf alan laboratoriya tərəfindən yaradılan molekullardır.
• Nəzarət nöqtəsi inhibitorları toxunulmazlıq reaksiyalarının tənzimlənməsində nəzarət və tarazlıq rolunu oynayan hədəf molekulları.
• Terapevtik peyvəndlər hədəf paylaşılan və ya şişə spesifik antigenlər.
• Qəbul olunan T hüceyrəsinin köçürülməsi T hüceyrələrinin (ağ qan hüceyrəsinin bir növü) xəstədən çıxarıldığı, aktivliyini artırmaq üçün genetik cəhətdən dəyişdirildiyi və ya kimyəvi maddələrlə müalicə edildiyi və immunitet sisteminin xərçəng əleyhinə reaksiyasını yaxşılaşdırmaq məqsədi ilə xəstəyə yenidən gətirildiyi bir yanaşmadır. .

CAR T-Cell terapiyası və Natural Killer (NK) Hüceyrə müalicələri ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün yeni müalicələrdən biridir.

Ağciyər xərçənginin qarşısını necə almaq olar?

Ağciyər xərçənginin qarşısını almaq üçün əmin bir yol yoxdur, ancaq aşağıdakı hallarda riskinizi azalda bilərsiniz:

• Siqaret çəkməyin. Heç vaxt siqaret çəkməmisinizsə, başlamayın. Ağciyər xərçəngi üçün bu böyük risk faktorundan necə çəkinəcəyini başa düşmələri üçün uşaqlarınızla siqaret çəkməmək barədə danışın. Uşaqlarınızla həmyaşıdlarının təzyiqinə necə reaksiya göstərəcəklərini bilmək üçün siqaretin zərərləri barədə söhbətlərə erkən başlayın.
• Siqaret çəkməyi dayandır. İndi siqareti dayandırın. İllərdir siqaret çəkmiş olsanız belə, siqareti buraxmaq ağciyər xərçəngi riskinizi azaldır. Siqareti buraxmağınıza kömək edə biləcək strategiyalar və siqareti dayandırmağa kömək edən vasitələr haqqında həkiminizlə danışın. Seçimlərə nikotin əvəzedici məhsullar, dərmanlar və dəstək qrupları daxildir.
• İkinci əl tüstüdən çəkinin. Əgər siqaret çəkənlə yaşayırsınızsa və ya onunla işləyirsinizsə, onu siqareti buraxmağa çağırın. Ən azından ondan çöldə siqaret çəkməsini xahiş et. İnsanların siqaret çəkdiyi yerlərdə, məsələn, barlar və restoranlardan qaçın və siqaret çəkməyən seçimlər axtarın.
• Evinizi radon üçün test edin. Xüsusilə radonun problem olduğu bilinən bir bölgədə yaşasanız, evinizdəki radon səviyyələrini yoxlayın. Evinizi daha təhlükəsiz etmək üçün yüksək radon səviyyələri aradan qaldırıla bilər. Radon testi haqqında məlumat üçün yerli səhiyyə şöbəsinə və ya Amerika Ağciyər Assosiasiyasının yerli bölməsinə müraciət edin.
• İş yerində kanserogen maddələrdən çəkinin. İşdə zəhərli kimyəvi maddələrə məruz qalmamaq üçün özünüzü qoruyun. İşəgötürənin tədbirlərinə əməl edin. Məsələn, sizə qorumaq üçün bir üz maskası verilirsə, daim istifadə edin. Doktorunuzdan işdə özünüzü qorumaq üçün daha nə edə biləcəyinizi soruşun. Siqaret çəkdiyiniz təqdirdə iş yerindəki kanserogenlərdən ağciyər zədələnmə riskiniz artır.
• Meyvə və tərəvəzlə dolu bir pəhriz yeyin. Müxtəlif meyvə və tərəvəzlərlə sağlam bir pəhriz seçin. Vitamin və qida mənbələri ən yaxşısıdır. Zərərli ola biləcəyi üçün böyük dozada həb şəklində vitamin qəbul etməkdən çəkinin. Məsələn, ağır siqaret çəkənlərdə ağciyər xərçəngi riskini azaltmağı ümid edən tədqiqatçılar onlara beta karoten əlavələri verdi. Nəticələr əlavələrin siqaret çəkənlərdə xərçəng riskini artırdığını göstərdi.
• Həftənin əksər günlərində idman edin. Mütəmadi olaraq idman etmirsinizsə, yavaş-yavaş başlayın. Həftənin əksər günlərində idmanla məşğul olmağa çalışın.