Tiroid xərçəngi

Tiroid xərçəngi nədir?

Onurğanızın dibində yerləşən, Adəm almasının bir qədər altındakı kəpənək formalı vəzi olan qalxanabənzər vəzin hüceyrələrində tiroid xərçəngi inkişaf edir. Ürək döyüntüsünüzü, qan təzyiqinizi, bədən istiliyinizi və çəkini idarə edən hormonlar tiroid bezi tərəfindən ifraz olunur.

Tiroid xərçəngi ilkin olaraq heç bir simptoma səbəb olmaya bilər. Ancaq inkişaf etdikcə boynunuzda ağrı və şişlik yarada bilər. Qalxanabənzər vəzi xərçənginin müxtəlif formaları meydana çıxır. Bəziləri çox yavaş artır, bəziləri isə çox aqressiv ola bilər. Müalicə ilə tiroid xərçənginin əksər formaları müalicə edilə bilər.

Görünür, qalxanabənzər vəzi xərçəngi nisbətləri artmaqdadır. Bəzi həkimlər bunun müasir texnologiyanın keçmişdə aşkar edilə bilməyən kiçik qalxanabənzər vəzi xərçənglərini aşkarlamağa kömək etməsi ilə əlaqədar olduğunu iddia edirlər.

Tiroid xərçənginin əlamətləri nələrdir?

Ümumiyyətlə, tiroid xərçəngi xəstəliyin erkən mərhələlərində heç bir əlamət və ya simptom yaratmır. Tiroid xərçəngi inkişaf etdikcə aşağıdakılara səbəb ola bilər:

• Boynunuzdakı dəridən hiss oluna bilən bir düyün (nodül)
• Səsin artması, səsin artması da daxil olmaqla
• Çətinlik udmaq
• Boyun və boğaz ağrısı
• Boyundakı limfa düyünlərinin şişməsi

Tiroid xərçəngi növləri hansılardır?

Based on the kinds of cells present in the şiş, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Tiroid xərçənginin növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Papiller tiroid xərçəngi: Tiroid xərçənginin ən çox yayılmış növü olan papiller tiroid xərçəngi, tiroid hormonlarını ehtiva edən və saxlayan follikulyar hüceyrələrdən meydana gəlir. Hər yaşda papiller tiroid xərçəngi ola bilər, ancaq ən çox 30-50 yaş arası insanları təsir edir. Papiller tiroid və follikulyar tiroid xərçəngi həkimlər tərəfindən bir çox hallarda fərqli tiroid xərçəngi olaraq adlandırılır.
• Follikulyar tiroid xərçəngi: Follikulyar tiroid xərçəngi də tiroidin follikulyar hüceyrələrindən meydana gəlir. Ümumiyyətlə 50 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Hurthle hüceyrə xərçəngi nadir və potensial olaraq daha aqressiv olan follikulyar tiroid xərçənginin bir formasıdır.
• Anaplastik tiroid xərçəngi: Follikulyar hüceyrələrdə başlayan nadir bir tiroid xərçəngi anaplastik tiroid xərçəngidir. Sürətlə böyüyür və idarə etmək çox çətindir. Adətən, anaplastik tiroid xərçəngi 60 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir.
• Medullar tiroid xərçəngi: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Digər nadir növlər: Tiroid lenfoma, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid sarcoma, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Tiroid xərçəngi üçün risk faktorları nələrdir?

Tiroid xərçəngi riskini artıra biləcək faktorlar bunlardır:

• Qadın cinsi: Qadınlarda kişilərdən daha çox rast gəlinir.
• Yüksək radiasiyaya məruz qalma: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Bəzi irsi genetik sindromlar: Ailə medulları tiroid xərçəngi, çoxlu endokrin neoplazi, Cowden sindromu və ailəvi adenomatoz polipoz, tiroid xərçəngi riskini artıran genetik sindromları əhatə edir.

Diaqnoz

Tiroid xərçəngi diaqnozu üçün istifadə edilən testlər və prosedurlar bunlardır:

• Fiziki imtahan: Tiroid nodülləri kimi tiroidinizdə fiziki dəyişiklikləri hiss etmək üçün həkiminiz boğazınızı yoxlayacaq. O, sizin üçün əvvəlki radiasiya məruz qalması və tiroid şişlərinin ailə tarixi kimi risk faktorları ilə də maraqlana bilər.
• Qan testləri: Qan testləri, tiroid bezinin normal işlədiyini təyin etməyə kömək edir.
• Ultrasəs müayinəsi: Bədən quruluşlarının təsvirlərini yaratmaq üçün ultrasəs yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir. Tiroidin bir şəklini çıxarmaq üçün ultrasəs çeviricisi alt boynunuza qoyulur. Ultrasəsli tiroidinizin olması, həkiminizə bir tiroid düyününün xərçəngsiz (xoşxassəli) olub olmadığını və ya xərçəngli olma ehtimalının olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
• Tiroid toxuma nümunəsinin çıxarılması: Həkiminiz, incə iynə aspirasiya biopsiyası zamanı dəridən və tiroid düyününə uzun bir nazik iynə yapışdırır. Ultrasəs görüntüləmə ümumiyyətlə iynəni düyündən dəqiqliklə yönləndirmək üçün istifadə olunur. İynə həkiminiz tərəfindən şübhəli tiroid toxumasının nümunələrini çıxarmaq üçün istifadə olunur. Laboratoriyada nümunə xərçəng hüceyrələrini yoxlamaq üçün analiz edilir.
• Digər görüntüləmə testləri: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Genetik testlər: Medullary tiroid xərçəngi olan bəzi insanlarda digər endokrin xərçənglərlə əlaqəli ola biləcək genetik dəyişikliklər meydana gələ bilər. Ailə tarixiniz həkiminizi genetik test təklif edərək xərçəng riskinizi artıran genləri axtarmağa vadar edə bilər.

Qarşısının alınması

Tiroid xərçəngi olan insanların çoxu üçün açıq bir risk faktoru yoxdur, lakin bu xəstəliyin əksər hallarından qaçınmaq olmaz. İrsi medullar tiroid xərçəngində (MTC) gen mutasiyalarını axtarmaq üçün genetik test aparmaq mümkündür. Bu səbəbdən, tiroid bezinin çıxarılması ilə, ailəvi MTC hallarının çoxunun qarşısını almaq və ya erkən müalicə etmək olar. Ailənin qalan üzvləri, bir ailədə pozğunluq aşkarlanana qədər mutasiya edilmiş gen üçün müayinə edilə bilər.

Zerdeçalın tiroid xərçənginin qarşısının alınmasında faydalı təsiri olduğu görünür. 

Tiroid xərçəngində müalicə variantları nələrdir?

Cərrahlıq

Qalxanabənzər vəzi çıxarmaq üçün tiroid xərçəngi olan insanların əksəriyyəti əməliyyat olunur. Tiroid xərçənginin növündən, xərçəngin ölçüsündən, xərçəng tiroiddən kənara yayılıbsa və bütün tiroid vəzinin ultrasəs müayinəsinin nəticələrindən asılı olaraq, həkiminiz hansı əməliyyatı təyin edə bilər.

Qalxanabənzər vəzi xərçənginə qulluq üçün istifadə edilən əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

• Tiroidin hamısının və ya çoxunun çıxarılması (tiroidektomiya): Bütün tiroid toxumasının (total tiroidektomiya) və ya bir çox tiroid toxumasının çıxarılması, tiroid bezini çıxarmaq üçün bir əməliyyat tələb edə bilər (total total tiroidektomiya). Paratiroid bezlərinin zədələnmə riskini minimuma endirmək üçün qanınızdakı kalsium səviyyəsini nəzarətdə saxlaya bilərsiniz.
• Tiroid bezinin bir hissəsinin çıxarılması (tiroid lobektomiyası): Bir cərrah tiroid lobektomiyası zamanı tiroidin yarısını çıxarır. Tiroidin bir bölgəsində yavaş böyüyən tiroid xərçəngi varsa və tiroidin digər hissələrində anormal düyünlər yoxdursa, bu təklif oluna bilər.
• Boyundakı limfa düyünlərinin çıxarılması (limfa düyünlərinin diseksiyası): Cərrah tiroid çıxararkən boyundakı yaxınlıqdakı limfa düyünlərini də çıxara bilər. Bunları xərçəng əlamətləri üçün yoxlamaq mümkündür.

Tiroid əməliyyatı qanaxma və infeksiya riski daşıyır. Əməliyyat zamanı paratiroid bezlərinin zədələnməsi də baş verə bilər ki, bu da bədəninizdə aşağı kalsium səviyyəsinə səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan sonra səs tellərinə bağlı sinirlərin normal fəaliyyət göstərə bilməməsi ehtimalı da var ki, bu da səs telinin iflic olmasına, səsin səsinin səsinin kəsilməsinə, nitqin dəyişməsinə və ya tənəffüs çətinliyinə səbəb ola bilər. Müalicə sinir problemlərini gücləndirə və ya geri qaytara bilər.

Tiroid hormon terapiyası

Tiroid hormonu olan levotiroksin dərmanını (Levoxyl, Synthroid, digərləri) tiroidektomiyadan sonra ömürlük qəbul edə bilərsiniz.

Bu dərmanın iki üstünlüyü var: o, tiroidinizin normal olaraq istehsal edəcəyi çatışmayan hormonu təmin edir və hipofiz vəzinizin tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) istehsalını basdırır. Güman ki, yüksək TSH səviyyələri qalan xərçəng hüceyrələrinin genişlənməsini təşviq edə bilər.

Radioaktiv yod

Radioaktiv yod terapiyası radioaktiv yod mənbəyinin kütləvi dozasını tələb edir.

Qalxanabənzər vəzinin sağlam toxumasının qalıqlarını, eləcə də əməliyyat zamanı çıxarılmayan mikroskopik tiroid xərçəngi sahələrini öldürmək üçün tiroidektomiyadan sonra radioaktiv yod terapiyası da istifadə olunur. Müalicədən sonra geri qayıdan və ya bədənin digər hissələrinə yayılan tiroid xərçəngi də radioaktiv yod müalicəsi ilə müalicə edilə bilər.

Radioaktiv yodla müalicə udduğunuz bir kapsul və ya maye şəklində gəlir. Tiroid hüceyrələri və tiroid xərçəngi hüceyrələri əsasən radioaktiv yodu qəbul edir, lakin bədəndəki digər hüceyrələrə zərər vermə ehtimalı azdır.

Yan təsirlərə aşağıdakılar aid ola bilər:

• Quru ağız
• Ağız ağrısı
• Göz iltihabı
• Dadı və ya qoxunun dəyişməsi
• Yorğunluq

Müalicədən sonra ilk günlərdə radioaktiv yodun böyük hissəsi sidiyinizlə bədəninizdən çıxır. Digər insanları radiasiyadan qorumaq üçün bu müddət ərzində etməli olduğunuz tədbirlərə dair təlimatlar veriləcəkdir. Məsələn, digər şəxslərlə, xüsusən də uşaqlarla və hamilə qadınlarla yaxın təmasdan qaçınmaq istənə bilər.

Xarici radiasiya müalicəsi

Radiasiya terapiyası, həmçinin rentgen şüaları və protonlar (xarici şüa radiasiya terapiyası) kimi yüksək enerjili şüaları bədənin xüsusi nöqtələrinə yönəldən sistemdən istifadə etməklə xaricdən də həyata keçirilə bilər. Müalicə zamanı ətrafınızda kompüter işləyərkən siz hələ də stolun üstündə uzanırsınız.

Əgər cərrahiyyə bir seçim deyilsə və radioaktiv yod müalicəsindən sonra xərçəng inkişaf etməyə davam edərsə, xarici şüa radiasiya terapiyası tövsiyə oluna bilər. Xərçəngin təkrarlanma ehtimalı yüksəkdirsə, əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası da təyin edilə bilər.

Tiroid xərçəngində kemoterapi

Kimyaterapiya kimyəvi maddələrdən istifadə edərək xərçəng hüceyrələrini məhv edən dərman müalicəsidir. Adətən, kimyaterapiya damar yolu ilə infuziya şəklində verilir. Kimyəvi maddələr bədəninizdə hərəkət edərək sürətlə inkişaf edən hüceyrələri, o cümlədən xərçəng hüceyrələrini öldürür.

Tiroid xərçənginin müalicəsində kemoterapi geniş istifadə edilmir, baxmayaraq ki, bu, tez-tez anaplastik tiroid xərçəngi olan insanlar üçün təyin edilir. Kimyaterapiya ilə radiasiya terapiyasını birləşdirmək lazım ola bilər.

Hədəfli dərman müalicəsi

Məqsədli dərman müalicəsi mövcud olan xərçəng hüceyrələrindəki xüsusi mutasiyalar üzərində cəmləşir. Məqsədli dərman müalicəsi bu anormallıqları bloklayaraq xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə səbəb ola bilər.

Məqsədli tiroid xərçəngi dərman müalicəsi xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini və bölünməsini bildirən siqnallara müraciət edir. Tipik olaraq, inkişaf etmiş tiroid xərçəngi üçün istifadə olunur.

Alkoqolun xərçəngə vurulması

Enjeksiyonun düzgün bir şəkildə yerləşdirilməsini təmin etmək üçün spirtli ablasiya, ultrasəs kimi görüntüləmə vasitəsi ilə kiçik tiroid xərçənglərinə spirt vurulmasını ehtiva edir. Bu müalicə tiroid xərçənglərinin kiçilməsinə səbəb olur. Xərçənginiz çox kiçikdirsə və cərrahiyyə bir seçim deyilsə, spirt ablasiyası bir seçim ola bilər. Əməliyyatdan sonra tez -tez limfa düyünlərində təkrarlanan xərçəngin müalicəsi üçün istifadə olunur.