العلاج الإشعاعي الموضعي هو شكل من أشكال العلاج الإشعاعي الداخلي حيث يتم إدخال البذور أو الأشرطة أو الكبسولات التي تحتوي على مصدر للإشعاع في الورم في جسمك أو داخله أو بالقرب منه. العلاج الإشعاعي الموضعي هو علاج موضعي يستهدف فقط جزءًا معينًا من الجسم. يستخدم عادة لعلاج سرطان الرأس والرقبة والثدي وعنق الرحم والبروستاتا وسرطان العين.
قبل أن تبدأ المعالجة الكثبية ، سيكون لديك اجتماع لمدة ساعة إلى ساعتين مع طبيبك أو ممرضتك لتحديد موعد العلاج. ستخضع للفحص البدني في هذا الوقت واسأل عن تاريخك الطبي ، وربما يكون لديك فحوصات تصويرية. سيتناول طبيبك نوع المعالجة الكثبية الأفضل بالنسبة لك ، ومزاياها وآثارها الجانبية ، وكيف يمكنك الاعتناء بنفسك أثناء العلاج وبعده. ثم ستقرر ما إذا كان يجب أن تخضع للمعالجة الكثبية.
قد ترغب في قراءة: تكلفة العلاج الإشعاعي الموضعي في الهند
تُوضع معظم المعالجة الكثبية ، وهي عبارة عن أنبوب رفيع ومطاطي ، في مكانها عن طريق قسطرة. في كثير من الأحيان ، يتم وضع المعالجة الكثبية في مكانها عن طريق نظام أكبر يسمى قضيب. تعتمد الطريقة التي يتم بها تطبيق المعالجة الكثبية على شكل السرطان لديك. قبل أن تبدأ العلاج ، سيقوم طبيبك بإدخال قسطرة أو قضيب في جسمك.
تتضمن إستراتيجيات وضع المعالجة الكثبية ما يلي:
يتم وضع مصدر الإشعاع بداخله بمجرد تشغيل القسطرة أو القضيب. لبضع دقائق ، لعدة أيام ، أو لبقية حياتك ، يمكن الاحتفاظ بمصدر الإشعاع في مكانه. اعتمادًا على نوع مصدر الإشعاع ، ونوع السرطان ، ومكان وجود السرطان في جسمك ، وصحتك ، وعلاجات السرطان الأخرى التي تلقيتها ، ومدة بقائه في مكانه.
قد ترغب في قراءة : تكلفة العلاج الإشعاعي الموضعي في إسرائيل
هناك ثلاثة أنواع من المعالجة الكثبية:
تحقق: تكلفة العلاج الإشعاعي الموضعي في ماليزيا
ستتم إزالة القسطرة حتى تنتهي من علاج نفسك باستخدام غرسات LDR أو HDR. بعض الأشياء التي يمكن توقعها هنا:
قد تحتاج إلى تقييد السلوكيات التي تتطلب الكثير من العمل لمدة أسبوع أو أسبوعين. اسأل طبيبك عن أنواع الأشياء المناسبة لك والأشياء التي يجب عليك تجنبها.
يمكن أن يصدر مصدر الإشعاع في جسمك إشعاعًا لفترة من الوقت باستخدام المعالجة الكثبية. إذا كانت جرعة الإشعاع التي تتلقاها عالية جدًا ، فقد يلزم اتخاذ بعض الاحتياطات الوقائية. يمكن أن تشمل هذه الخطوات:
سيحتاج زوار موقعك أيضًا إلى اتباع تدابير السلامة ، والتي قد تشمل:
عندما تغادر المستشفى ، ستظل بحاجة إلى اتباع احتياطات السلامة ، مثل عدم قضاء أي وقت مع أفراد آخرين. عندما تعود إلى المنزل ، سيناقش معك الطبيب أو الممرضة أي احتياطات أمان قد تتخذها.
يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي لعلاج عدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك:
يمكن استخدام المعالجة الكثبية بمفردها أو بالاشتراك مع علاجات أخرى للسرطان. على سبيل المثال ، بعد الجراحة ، غالبًا ما تستخدم المعالجة الكثبية لقتل أي خلايا سرطانية قد تبقى. إلى جانب العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية ، يمكن أيضًا استخدام المعالجة الكثبية.
تعتبر الآثار الجانبية للمعالجة الكثبية فريدة في المنطقة التي يتم علاجها. نظرًا لأن المعالجة الكثبية في منطقة علاج صغيرة تركز على الإشعاع ، فإن تلك المنطقة فقط هي التي تتأثر.
في منطقة العلاج ، قد تشعر بالألم والتورم. أخبر طبيبك بما يمكن توقعه من علاجك لمثل هذه الآثار الجانبية.
يجب عليك زيارة طبيب متخصص في علاج السرطان بالإشعاع قبل البدء في المعالجة الكثبية (أخصائي علاج الأورام بالإشعاع). لمساعدة طبيبك على تحديد خطة الرعاية الخاصة بك ، يمكنك أيضًا الخضوع للفحوصات.
Prior to brachytherapy, procedures such as X-rays, computerized tomography (CT) or التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يمكن إجراؤها.
يُقصد بالمعالجة الكثبية حقن مادة مشعة بالقرب من السرطان في الجسم.
حيث أن الطبيب يضع المادة المشعة في جسمك يعتمد على عدة عوامل ، بما في ذلك موقع السرطان وحجمه ، وصحتك العامة ، وأهدافك من العلاج.
داخل تجويف الجسم أو في أنسجة الجسم ، قد يكون الوضع:
يمكن تركيب جهاز المعالجة الكثبية يدويًا بواسطة فريق العلاج الإشعاعي أو قد يستخدم نظامًا محوسبًا للمساعدة في تحديد موضع الجهاز.
يمكن استخدام معدات التصوير ، مثل ماسح التصوير المقطعي المحوسب أو نظام الموجات فوق الصوتية ، لضمان وضع الجهاز في المكان الأكثر فعالية.
في منطقة المعالجة ، تشتمل الأجهزة التي تنقل الإشعاع الخلالي على الكابلات والبالونات والبذور الصغيرة بحجم حبوب الأرز. لحقن أدوات المعالجة الكثبية في أنسجة الجسم ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الطرق.
يمكن لفريق العلاج الإشعاعي استخدام الإبر أو أدوات التطبيق الخاصة. تمتلئ هذه الأنابيب الطويلة المجوفة ، مثل البذور ، بأجهزة المعالجة الكثبية ويتم إدخالها في الأنسجة حيث يتم إطلاق البذور.
في بعض الحالات ، أثناء الجراحة ، يمكن إدخال أنابيب ضيقة (القسطرة) ثم ملؤها خلال جلسات المعالجة الكثبية بالمحتوى المشع.
لتوجيه الأجهزة في مكانها ولضمان وضعها في أنجح المواضع ، يمكن استخدام الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية أو تقنيات التصوير الأخرى.
أثناء المعالجة الكثبية ، يعتمد ما تشعر به على رعايتك الخاصة.
يمكن تقديم العلاج الإشعاعي ، كما هو الحال مع المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات العالية ، في جلسة علاج قصيرة أو يمكن تركه في مكانه لفترة من الوقت ، كما هو الحال مع المعالجة الكثبية بجرعات منخفضة. أحيانًا يكون مصدر الإشعاع موجودًا بشكل دائم في جسمك.
أثناء المعالجة الكثبية ، من المفترض ألا تشعر بأي إزعاج ، ولكن إذا شعرت بعدم الارتياح أو كان لديك أي أسئلة ، فتأكد من إخبار مقدمي الرعاية.
لن تطلق إشعاعات ولن تكون سامًا حتى تتم إزالة المادة المشعة من الجسم. أنت لا تشكل تهديدًا للمواطنين الآخرين ، ويمكنك الاستمرار في الأمور الطبيعية.
يتم إدخال المواد المشعة في جسمك باليد أو بواسطة الكمبيوتر. أثناء الجراحة ، يمكن وضع أجهزة المعالجة الكثبية التي قد تتطلب تخديرًا أو تسكينًا لمساعدتك على البقاء ساكنًا أثناء العملية ولتقليل الألم.
أثناء المعالجة الكثبية بجرعات منخفضة ، يمكنك عادةً البقاء في غرفة خاصة في المستشفى. هناك خطر طفيف من أنه قد يلحق الضرر بأشخاص آخرين لأن المادة المشعة تبقى داخل الجسم. سيتم تقييد الزوار لهذا الغرض.
في المستشفى ، لا يجب على الأطفال والنساء الحوامل زيارتك. يمكن للآخرين الزيارة مرة واحدة في اليوم أو نحو ذلك ، لفترة وجيزة. ستحصل دائمًا على العلاج الذي تحتاجه من قبل طاقم الرعاية الصحية الخاص بك ، ولكن مقدار الوقت الذي يقضونه في غرفتك قد يكون محدودًا.
أثناء المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات المنخفضة ، لا تشعر بعدم الراحة. قد يكون من غير المريح التزام الصمت والبقاء في غرفتك بالمستشفى لعدة أيام. أبلغ فريق الرعاية الصحية إذا شعرت بأي ألم.
يتم استخلاص المادة المشعة من جسمك بعد فترة زمنية محددة. أنت حر في استقبال زوار دون قيود بمجرد اكتمال العلاج الموضعي.
بعد المعالجة الكثبية ، يمكن لطبيبك أن يصف فحوصات ليقرر ما إذا كان العلاج ناجحًا أم لا. اعتمادًا على شكل السرطان وموقعه ، ستعتمد أنواع الفحوصات التي تتلقاها.
تُستخدم المعالجة الكثبية الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان البروستاتا. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج سرطانات أمراض النساء مثل سرطان عنق الرحم والرحم ، وكذلك سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان المستقيم وسرطان العين وسرطان الجلد.
يسمح استخدام الغرسة بجرعة أعلى من الإشعاع في منطقة صغيرة أكثر مما هو ضروري مع العلاجات الإشعاعية التقليدية التي تُدار من الخارج. يمكن أن يكون هذا أكثر نجاحًا في قتل الخلايا السرطانية مع تقليل تلف الأنسجة الطبيعية المحيطة بها.
ما هي مدة بقاء الزرع في الجسم؟
قد تكون الغرسات مؤقتة أو دائمة. إذا تمت إزالة الغرسات ثم وضعها مرة أخرى لاحقًا ، فغالبًا ما يتم ترك القسطرة حتى انتهاء العلاج. ثم تتم إزالة القسطرة عند إخراج الغرسات للمرة الأخيرة. تعتمد الطريقة التي ستتلقى بها المعالجة الكثبية على عدد من العوامل ، بما في ذلك مكان الورم ، ومرحلة السرطان ، وصحتك العامة.
كيف يتم إجراء المعالجة الكثبية؟
يستخدم الطبيب المتخصص في العلاج الإشعاعي ، والذي يسمى اختصاصي علاج الأورام بالإشعاع ، إبرة أو قسطرة في معظم إجراءات المعالجة الكثبية لإدخال المادة المشعة المغلفة مباشرة على الورم داخل الجسم أو بالقرب منه. في بعض الحالات ، يتم وضع مادة مشعة ، مثل المستقيم أو المهبل أو الرحم في تجويف الجسم. في أي من هذه العمليات ، يتم تخدير المريض.
كيف يعرف الأطباء إذا كانت المادة المشعة تذهب إلى المكان الصحيح؟
أثناء التحضير للمعالجة الكثبية وإيصالها ، يعتمد أطباء الأورام بالإشعاع على تقنيات التصوير مثل الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية لضمان وضع المادة المغلفة بدقة.
هل تتطلب المعالجة الكثبية الإقامة في المستشفى؟
يعتمد ذلك على نوع السرطان الذي تعاني منه ونوع المعالجة الكثبية التي تتلقاها: معدل الجرعات المنخفض (LDR) أو معدل الجرعات العالية (HDR). عادة ، لا تتطلب المعالجة الكثبية LDR الإقامة في المستشفى لليلة واحدة. يمكن أن تشمل المعالجة الكثبية بتقنية HDR الإقامة في المستشفى من أجلك.
ما الفرق بين المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات المنخفض والمعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات العالية؟
من خلال المعالجة الكثبية بمعدل جرعة منخفض (LDR) ، يحقن الأطباء بذورًا صغيرة تحتوي على إشعاع داخل الورم أو حوله بينما يكون المريض تحت التخدير. عادة ، تتطلب المعالجة الكثبية LDR ما يزيد قليلاً عن ساعة ولا تتطلب البقاء في المستشفى طوال الليل. عادة ما تكون البذور دائمة ، ولكنها تسبب القليل من الانزعاج أو عدم الراحة وبعد عدة أسابيع أو بضعة أشهر ، ينخفض نشاطها الإشعاعي. في حالات معينة ، تتم إزالة الغرسات بعد عدة أيام ، مثل علاج أورام العين.
في المعالجة الكثبية ذات معدل الجرعات العالية (HDR) ، يقدم الأطباء عادةً دفعات إشعاعية مركزة في غضون فترة زمنية قصيرة. يتم إدخال مجموعة متنوعة من القسطرات البلاستيكية (الأنابيب) في الورم أو حوله ، مع تخدير المريض. ترتبط القسطرة بنظام يوفر جرعات إشعاع دقيقة على شكل حبيبات مشعة. بالنسبة لسرطان الجلد ، تستخدم المعالجة الكثبية بتقنية HDR الإشعاع المتولد إلكترونيًا والذي يتم توفيره على سطح الجلد دون الحاجة إلى القسطرة.
كيف تقارن المعالجة الكثبية مع الأشكال الأخرى للعلاج الإشعاعي؟
ثبت أن المعالجة الكثبية فعالة مثل العلاج الإشعاعي الخارجي التقليدي والجراحة للعديد من أنواع السرطان عند استخدامها بشكل صحيح. في المرضى الذين لم ينتشر سرطانهم أو ينتقل ، من الأفضل استخدامه. بعدة طرق ، يتم إقران المعالجة الكثبية ، مثل العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم ، مع العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية لتحقيق أفضل النتائج.
كم مرة يُعطى العلاج الموضعي ، وكم تستغرق الجلسات؟
بالنسبة للمعالجة الكثبية LDR ، لفترة طويلة من الزمن ، يجب أن تبقى مصادر الإشعاع داخل السرطان أو بجواره. لهذا السبب ، يتم تقديم الرعاية عادةً على مدى أسبوع واحد وتشمل الإقامة في المستشفى.
يتم تقديم العلاج في جلسة أو جلستين قصيرتين (حوالي 15 دقيقة) للمعالجة الكثبية بتقنية HDR ، حيث يتم توصيل الإشعاع مباشرة إلى الورم. تتم إزالة القسطرة بعد الإجراء النهائي وستعود إلى المنزل.
ما هي مدة بقاء العلاج الإشعاعي الموضعي في الجسم؟
قد يُطلق جسمك كمية صغيرة من الإشعاع لفترة قصيرة بعد العلاج. سيُطلب منك البقاء في المستشفى إذا تم احتواء الإشعاع في غرسة مؤقتة وسيتعين عليك تقييد اتصالك بالزوار. قد لا يُسمح للنساء الحوامل والأطفال بزيارتك. لم يعد بإمكان جسمك إطلاق الإشعاع حتى تتم إزالة الغرسة.
لمدة أسبوعين إلى أشهر ، تُصدر الغرسات الدائمة جرعات صغيرة من الإشعاع لأنها تتجنب في النهاية إطلاق الإشعاع. عادة ، لا يتحرك الإشعاع بعيدًا ، لذا فإن خطر تعرض الآخرين للإشعاع ضئيل جدًا. ومع ذلك ، قد يُطلب منك اتخاذ الاحتياطات مثل الابتعاد عن الأطفال الصغار والنساء الحوامل ، خاصة بعد العلاج مباشرة.
ما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث نتيجة المعالجة الكثبية؟
يمكن أن يكون التورم أو الكدمات أو النزيف أو الألم والتهيج في الموقع حيث تم تطبيق الإشعاع من الآثار الجانبية للمعالجة الكثبية. قد تؤدي المعالجة الكثبية إلى ظهور أعراض بولية قصيرة المدى ، بما في ذلك سلس البول أو ألم التبول ، عند استخدامها في سرطان الجهاز التناسلي للمرأة أو البروستاتا. قد يساهم الإسهال والإمساك وبعض نزيف المستقيم أيضًا في المعالجة الكثبية لهذه السرطانات. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب المعالجة الكثبية للبروستاتا ضعف الانتصاب.