Khối u rhabdoid teratoid không điển hình

Khối u hình thoi teratoid không điển hình là gì?

Khối u hình thoi quái thai không điển hình (ATRT) là những khối u hệ thần kinh trung ương rất hiếm gặp, hung hãn xảy ra chủ yếu ở tiểu não hoặc thân não (phần não điều chỉnh chuyển động và thăng bằng) (phần não kiểm soát các chức năng cơ bản của cơ thể).

ATRT thường xảy ra ở tuổi 3 nhưng đôi khi xảy ra ở trẻ lớn hơn.
ATRT chỉ chiếm 1 đến 2 phần trăm các khối u não ở trẻ em.
Kia là khối u are part of a larger group of malignant tumors called rhabdoid tumors, which can occur outside the brain (such as a rhabdoid tumor of the kidney).
ATRT có thể được định vị ở một phần của não. Chúng cũng có thể lan sang các vị trí khác trong não, cột sống hoặc cơ thể.

Khối u hình thoi quái thai không điển hình (ATRT) là một khối u ung thư não và tủy sống hiếm gặp và phát triển nhanh. Tiểu não hoặc thân não bắt đầu với khoảng một nửa số khối u sau:

Tiểu não, nằm ở đáy não, kiểm soát chuyển động, thăng bằng và tư thế.
Thân não kiểm soát hơi thở, nhịp tim và tất cả các cơ được sử dụng trong việc nhìn, nghe, đi bộ, nói chuyện và ăn uống.

ATRT cũng có xu hướng là kết quả của những thay đổi trong gen thường tạo ra protein để ngăn chặn sự phát triển của khối u. Gen này không hoạt động bình thường trong ATRT, protein không được sản xuất và khối u phát triển không kiểm soát được. Sự thiếu hụt gen này có liên quan đến hơn 90% trường hợp ATRT. Mặc dù đột biến này thường chỉ xảy ra ở bệnh ung thư, nhưng khiếm khuyết gen này có thể được di truyền và bác sĩ có thể giải quyết nhu cầu xét nghiệm di truyền.

Các khối u hình thoi hình thoi không điển hình phổ biến như thế nào?

ATRT is very rare and is found in fewer than 10% of children with u não.
Bệnh thường gặp nhất ở trẻ em từ 3 tuổi trở xuống nhưng cũng có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn và người lớn.

Các triệu chứng của khối u hình thoi teratoid không điển hình

Tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân và vị trí của khối u, các triệu chứng ATRT rất khác nhau. Vì ATRT phát triển nhanh nên trong một khoảng thời gian ngắn, các triệu chứng thường phát triển nhanh chóng.

Các triệu chứng của ATRT có thể bao gồm những điều sau:

Đau đầu buổi sáng hoặc đau đầu ít đau hơn sau khi nôn
Buồn nôn và ói mửa
Thay đổi về mức độ hoạt động
Buồn ngủ
Mất thăng bằng, gia tăng các vấn đề về phối hợp hoặc đi lại khó khăn
Chuyển động mắt hoặc chuyển động khuôn mặt không đối xứng
Tăng kích thước đầu (ở trẻ sơ sinh)

Điều trị khối u hình thoi teratoid không điển hình

Việc điều trị phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u cũng như độ tuổi của bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân phải trải qua nhiều hình thức điều trị, có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị và xạ trị do tính chất hung hãn của những khối u này.

Phẫu thuật - được sử dụng để chẩn đoán và điều trị ATRT:
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy một phần hộp sọ của bệnh nhân, dùng kim để lấy mẫu (sinh thiết) khối u và gửi đến phòng thí nghiệm. Ở đó, các nhà khoa học kiểm tra mẫu dưới kính hiển vi.
- Nếu ung thư được xác nhận, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp tục phẫu thuật bằng cách cắt bỏ càng nhiều khối u càng an toàn.
Hóa trị (“hóa trị”) — sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển (phân chia) và tạo ra nhiều tế bào ung thư hơn. Hóa trị thường được đưa ra sau phẫu thuật.
- Hóa chất có thể được tiêm vào máu để nó có thể di chuyển khắp cơ thể.
- Một số hóa trị có thể được đưa ra bằng đường uống.
- Liệu pháp kết hợp sử dụng nhiều loại hóa trị cùng một lúc.
Xạ trị – sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại bức xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phát triển.

Tỷ lệ sống sót của khối u hình thoi quái thai không điển hình là bao nhiêu?

ATRT là một loại ung thư ác tính và khó chữa. Khả năng sống sót còn yếu nhưng việc điều trị đang được cải thiện. Trẻ lớn hơn đã được hưởng lợi nhờ những tiến bộ gần đây trong điều trị và trẻ em có khối u có thể được loại bỏ hoàn toàn sẽ có khả năng sống sót cao hơn. Trong các thử nghiệm lâm sàng, các phương pháp điều trị mới đang được thử nghiệm. Ở trẻ nhỏ và trẻ mắc bệnh không thể phẫu thuật cắt bỏ, mục đích là tăng tỷ lệ chữa khỏi và tăng khả năng sống sót.

Hóa trị khối u hình thoi/hình thoi không điển hình

Trong các nghiên cứu thế hệ đầu tiên, bao gồm các thử nghiệm CCG9921 và POG 9923 ở Bắc Mỹ, chỉ quan sát thấy 10% EFS, hóa trị liệu liều truyền thống hầu như không có tác dụng chữa khỏi cho bệnh nhân ATRT. Nhóm Dana-Farber, bao gồm doxorubicin và dactinomycin trong phác đồ “IRS-III đã được sửa đổi”, đã ghi nhận tỷ lệ sống sót không tiến triển sau 1 năm tốt hơn đáng kể là 53% khi sử dụng chế độ điều trị dựa trên sarcoma. Trong khi một số nhóm đã báo cáo lợi ích từ các phác đồ dựa trên methotrexate và anthracycline, những nhóm khác lại ghi nhận không có thay đổi nào về tỷ lệ sống sót. Tương tự, cũng có những nghiên cứu trái ngược nhau về việc sử dụng phác đồ bạch kim và chất kiềm hóa ATRT. Không có sự đồng thuận về các tác nhân có triển vọng và tích cực nhất cho ATRT, một phần là do các liệu pháp đa tác nhân không đồng nhất thường được cung cấp cho bệnh nhân mắc ATRT, nhưng chủ yếu là do không thể nghiên cứu rõ ràng sự đóng góp tương đối của nhiều biến số này đối với chứng rối loạn hiếm gặp này. bằng các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn.

Phẫu thuật khối u hình thoi/teratoid không điển hình (Craniotomy)

Một craniotomy?

Để lộ não, phẫu thuật cắt sọ là phẫu thuật cắt bỏ một phần xương khỏi hộp sọ. Để tách phần xương gọi là vạt xương, người ta sử dụng các dụng cụ chuyên dụng. Sau khi quá trình phẫu thuật não hoàn tất, vạt xương sẽ được tháo ra và thay thế trong thời gian ngắn.

The guidance of computers and imaging (chụp cộng hưởng từ [MRI] or computerized tomography [CT] scans) can be used in certain craniotomy procedures to reach the exact position inside the brain to be treated. This technique involves the use of a frame mounted on the skull or a frameless device using markers or landmarks superficially placed on the scalp. It is called stereotactic craniotomy when one of these imaging techniques is used along with the craniotomy process.

Ví dụ, khi kết hợp với các máy móc này và khung định vị, quét não sẽ cung cấp cái nhìn ba chiều về khối u bên trong não.

Nó rất hữu ích trong việc tách mô khối u khỏi mô khỏe mạnh và tiếp cận vị trí chính xác của mô bất thường.

Sinh thiết lập thể của não (kim được hướng vào một vùng không đều để có thể lấy ra một mảnh mô dưới kính hiển vi để kiểm tra), chọc hút lập thể (loại bỏ chất lỏng từ áp xe, khối máu tụ hoặc u nang) và phẫu thuật phóng xạ định vị là những ứng dụng khác (chẳng hạn như xạ phẫu bằng dao gamma).

Phẫu thuật cắt sọ nội soi là một hình thức phẫu thuật cắt sọ khác bao gồm việc đưa một ống soi có đèn chiếu sáng qua một vết rạch nhỏ trên hộp sọ bằng máy ảnh vào não.

Một thủ tục phẫu thuật khác có thể liên quan đến phẫu thuật cắt sọ là cắt bỏ chứng phình động mạch. Chứng phình động mạch não (còn được gọi là chứng phình động mạch nội sọ hoặc chứng phình động mạch não) là một vùng phình ra trên thành động mạch não bị tổn thương, dẫn đến phì đại hoặc phồng lên quá mức. Có nguy cơ vỡ (vỡ) chứng phình động mạch do vùng bị tổn thương trên thành động mạch. Việc đặt một chiếc kẹp kim loại quanh “cổ” của chứng phình động mạch sẽ cô lập chứng phình động mạch bằng cách hạn chế dòng máu chảy từ phần còn lại của hệ tuần hoàn, do đó ngăn ngừa vỡ.

Phẫu thuật cắt sọ là một thủ thuật tương tự, trong đó, sau khi tình trạng sưng tấy giảm bớt, một phần hộp sọ sẽ được cắt bỏ vĩnh viễn hoặc thay thế sau đó trong ca phẫu thuật thứ hai.

Các thủ tục liên quan khác có thể được sử dụng để chẩn đoán rối loạn não bao gồm chụp động mạch não, chụp cắt lớp vi tính (CT) não, điện não đồ (EEG), chụp cộng hưởng từ (MRI) của não, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và X -tia của hộp sọ. Xin vui lòng xem các thủ tục này để biết thêm thông tin.

Các loại phẫu thuật sọ não

Phẫu thuật mở rộng sọ hai bên

Một kỹ thuật nền sọ thông thường được sử dụng để nhắm vào các khối u thách thức ở phía trước não là phẫu thuật cắt sọ hai bên kéo dài. Nó dựa trên ý tưởng rằng việc loại bỏ xương thừa sẽ tốt hơn là thao túng não quá mức.

Phẫu thuật cắt sọ hai bên kéo dài bao gồm việc tạo một vết mổ phía sau chân tóc ở da đầu và lấy xương tạo thành quỹ đạo và đường viền trán. Khi kết thúc phẫu thuật, xương này được thay thế. Việc loại bỏ tạm thời phần xương này cho phép các bác sĩ phẫu thuật có thể phẫu thuật ở vùng giữa và ngay sau mắt mà không cần phải thao tác não quá mức.

Đối với một số khối u không thể loại bỏ bằng các phương pháp xâm lấn tối thiểu, phẫu thuật cắt sọ hai bên mở rộng thường được sử dụng bất kể cấu trúc khối u, bệnh lý tiềm ẩn của khối u hay mục tiêu của phẫu thuật.

Các loại khối u được điều trị bằng phẫu thuật cắt sọ hai bên mở rộng bao gồm u màng não, u nguyên bào thần kinh và khối u nền sọ ác tính.

Phẫu thuật cắt sọ “lông mày” siêu quỹ đạo xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật cắt sọ trên quỹ đạo (thường được gọi là phẫu thuật cắt sọ “lông mày”) là một thủ thuật được sử dụng để loại bỏ các khối u não. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật thần kinh sẽ rạch một đường nhỏ bên trong lông mày để tiếp cận các khối u ở phía trước não hoặc khối u tuyến yên. Phương pháp này được sử dụng thay cho phẫu thuật nội soi qua đường mũi khi khối u có kích thước rất lớn hoặc nằm gần dây thần kinh thị giác hoặc động mạch quan trọng.

Vì đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu nên phẫu thuật cắt sọ “lông mày” trên ổ mắt có thể mang lại hiệu quả

Ít đau hơn so với mở sọ
Phục hồi nhanh hơn so với mở sọ
Sẹo tối thiểu

Phẫu thuật cắt sọ trên quỹ đạo có thể là một phần của phương pháp điều trị u nang khe hở Rathke, khối u nền sọ và một số khối u tuyến yên.

Phẫu thuật cắt sọ “lỗ khóa” Retro-Sigmoid

Phẫu thuật cắt sọ retro-sigmoid (thường được gọi là phẫu thuật cắt sọ “lỗ khóa”) là một thủ tục phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện để loại bỏ các khối u não. Thủ tục này cho phép loại bỏ các khối u nền sọ thông qua một vết mổ nhỏ phía sau tai, giúp tiếp cận tiểu não và thân não. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể sử dụng phương pháp này để tiếp cận một số khối u nhất định, chẳng hạn như u màng não và u dây thần kinh thính giác (u dây thần kinh tiền đình).

Lợi ích của phẫu thuật cắt sọ “lỗ khóa” bao gồm ít đau hơn sau thủ thuật so với sau phẫu thuật mở sọ, ít để lại sẹo và phục hồi nhanh hơn.

Phẫu thuật mở sọ retro-sigmoid có thể được thực hiện cho các loại khối u não sau:

U dây thần kinh thính giác (u dây thần kinh tiền đình)
U màng não
Khối u não hoặc cột sống di căn
Khối u cơ sở hộp sọ

Phẫu thuật cắt sọ bằng quỹ đạo

Một kỹ thuật nền sọ điển hình được sử dụng để nhắm mục tiêu vào các khối u và chứng phình động mạch thách thức là phẫu thuật cắt sọ theo quỹ đạo. Nó dựa trên ý tưởng rằng việc loại bỏ xương thừa sẽ tốt hơn là thao túng não quá mức.

Phẫu thuật cắt sọ bằng quỹ đạo, thường được sử dụng cho những tổn thương quá phức tạp để loại bỏ bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu hơn, bao gồm rạch một đường ở da đầu bên dưới chân tóc và lấy xương tạo thành quỹ đạo và đường viền má. Khi kết thúc phẫu thuật, xương này được thay thế. Việc loại bỏ xương này tạm thời cho phép các bác sĩ phẫu thuật tiếp cận các khu vực sâu hơn và đòi hỏi khắt khe hơn của não đồng thời ngăn ngừa tổn thương não vĩnh viễn.

U sọ hầu, u tuyến yên và u màng não bao gồm các khối u não có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt sọ theo quỹ đạo.

Phẫu thuật cắt sọ xuyên mê cung

Phẫu thuật cắt sọ xuyên mê đạo là một thủ thuật liên quan đến việc loại bỏ xương chũm và một số xương tai trong thông qua một vết mổ ở da đầu phía sau tai (cụ thể là các ống bán khuyên có chứa các thụ thể để giữ thăng bằng). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định và loại bỏ khối u, hoặc càng nhiều khối u càng tốt mà không có bất kỳ nguy cơ tổn thương não vĩnh viễn nào.

U dây thần kinh thính giác (u dây thần kinh thính giác) được điều trị bằng một trong ba phương pháp: dưới chẩm, xuyên mê đạo và hố giữa để phẫu thuật cắt sọ xuyên mê cung.

Giải pháp translabyrinthine cũng được xem xét khi không có thính lực hữu ích hoặc thính lực phải hy sinh. Các ống bán khuyên của tai được cắt trong quá trình phẫu thuật cắt sọ xuyên mê cung để tiếp cận khối u. Do việc loại bỏ các kênh bán khuyên, mất thính lực hoàn toàn xảy ra.

Nguy cơ tổn thương dây thần kinh mặt có thể được giảm thiểu, đồng thời mất thính lực bằng phẫu thuật cắt sọ xuyên mê cung.

Lý do của thủ tục

Phẫu thuật cắt sọ có thể được thực hiện vì nhiều lý do, bao gồm nhưng không giới hạn ở những lý do sau:

Chẩn đoán, loại bỏ hoặc điều trị khối u não
Cắt hoặc sửa chữa chứng phình động mạch
Loại bỏ máu hoặc cục máu đông từ mạch máu bị rò rỉ
Loại bỏ dị tật động tĩnh mạch (AVM) hoặc giải quyết lỗ rò động tĩnh mạch (AVF)
Dẫn lưu áp xe não, tức là túi chứa đầy mủ bị nhiễm trùng
Sửa chữa gãy xương sọ
Sửa chữa vết rách trên màng lót não (dura mater)
Giảm áp lực trong não (áp lực nội sọ) bằng cách loại bỏ các vùng não bị tổn thương hoặc sưng tấy có thể do chấn thương hoặc đột quỵ
Điều trị động kinh
Cấy ghép các thiết bị kích thích để điều trị các rối loạn vận động như bệnh Parkinson hoặc loạn trương lực cơ (một loại rối loạn vận động)

Có thể có những lý do khác để bác sĩ đề nghị phẫu thuật cắt sọ.

Rủi ro của thủ tục

Các biến chứng có thể xảy ra, như trong bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào. Nguy cơ phẫu thuật não có liên quan đến vị trí cụ thể trong não sẽ bị ảnh hưởng bởi thủ thuật. Ví dụ, nếu phẫu thuật phần não điều chỉnh lời nói thì khả năng nói sẽ bị suy giảm. Những điều sau đây bao gồm nhưng không giới hạn ở một số biến chứng chung hơn:

Nhiễm trùng
Chảy máu
Các cục máu đông
Viêm phổi (nhiễm trùng phổi)
Huyết áp không ổn định
Động kinh
Yếu cơ
Sưng não
Rò rỉ dịch não tủy (chất lỏng bao quanh và đệm não)
Rủi ro liên quan đến việc sử dụng gây mê toàn thân

Các biến chứng sau đây không phổ biến và thường liên quan đến các vị trí cụ thể trong não, vì vậy đối với những cá nhân đó, chúng có thể là rủi ro chính đáng hoặc không:

Vấn đề về bộ nhớ
Nói khó
Tê liệt
Sự cân bằng hoặc phối hợp bất thường
Hôn mê

Tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý riêng của bạn, có thể có những nguy hiểm khác. Trước khi phẫu thuật, hãy đảm bảo giải quyết mọi thắc mắc với bác sĩ của bạn.

Trước khi làm thủ tục

Bác sĩ sẽ giải thích quy trình cho bạn và bạn có thể đặt câu hỏi.
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào giấy đồng ý cho phép thực hiện phẫu thuật. Đọc mẫu đơn một cách cẩn thận và đặt câu hỏi nếu có điều gì đó không rõ ràng.
Ngoài bệnh sử đầy đủ, bác sĩ sẽ khám sức khỏe để đảm bảo bạn có sức khỏe tốt trước khi phẫu thuật. Bạn cũng có thể cần xét nghiệm máu và các xét nghiệm chẩn đoán khác.
Bạn sẽ được khám thần kinh trước phẫu thuật để so sánh với khám sau phẫu thuật.
Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn trước khi làm thủ thuật, thường là sau nửa đêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghĩ rằng mình có thể mang thai, hãy báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Hãy cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhạy cảm hoặc dị ứng với bất kỳ loại thuốc, mủ cao su, băng và chất gây mê (cục bộ hoặc tổng quát).
Hãy cho bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc (được kê đơn và không kê đơn) và các chất bổ sung thảo dược mà bạn đang dùng.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Bạn có thể cần phải ngừng các loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Nếu bạn hút thuốc, bạn nên ngừng hút thuốc càng sớm càng tốt trước khi thực hiện thủ thuật để cải thiện cơ hội phục hồi thành công sau phẫu thuật và cải thiện tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.
Bạn có thể được yêu cầu gội đầu bằng dầu gội sát trùng đặc biệt vào đêm trước khi phẫu thuật.
Bạn có thể được dùng thuốc an thần trước khi thực hiện thủ thuật để giúp bạn thư giãn.
Các khu vực xung quanh vị trí phẫu thuật sẽ được cạo.
Dựa trên tình trạng bệnh lý của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.

Trong quá trình

Phẫu thuật cắt sọ thường phải nằm viện từ 3 đến 7 ngày. Bạn cũng có thể đến đơn vị phục hồi chức năng trong vài ngày sau khi nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.

Nói chung, phẫu thuật cắt sọ tuân theo quy trình này:

Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ bất kỳ quần áo, đồ trang sức hoặc đồ vật nào khác có thể cản trở quy trình.
Bạn sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được đưa vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn.
Một ống thông tiểu sẽ được đưa vào để thoát nước tiểu của bạn.
Bạn sẽ được đặt trên bàn mổ theo cách có thể tiếp cận tốt nhất với phần não cần phẫu thuật.
Bác sĩ gây mê sẽ liên tục theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và nồng độ oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.
Đầu của bạn sẽ được cạo trọc và vùng da trên vết mổ sẽ được làm sạch bằng dung dịch sát trùng.
Có nhiều loại vết mổ có thể được sử dụng, tùy thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng. Một vết mổ có thể được thực hiện từ phía sau chân tóc trước tai và gáy của bạn hoặc ở một vị trí khác tùy thuộc vào vị trí của vấn đề. Nếu sử dụng ống nội soi, vết mổ có thể nhỏ hơn.
Đầu của bạn sẽ được giữ cố định bằng một thiết bị sẽ được tháo ra khi kết thúc phẫu thuật.
Da đầu sẽ được kéo lên và cắt bớt để cầm máu đồng thời cung cấp khả năng tiếp cận não.
Một mũi khoan y tế có thể được sử dụng để tạo các lỗ khoan trên hộp sọ. Một chiếc cưa đặc biệt có thể được sử dụng để cắt xương một cách cẩn thận.
Vạt xương sẽ được lấy ra và lưu lại.
Lớp màng cứng (lớp vỏ dày bên ngoài của não ngay bên dưới xương) sẽ được tách ra khỏi xương và được cắt cẩn thận để lộ não.
Chất lỏng dư thừa sẽ được phép chảy ra khỏi não nếu cần. Có thể sử dụng các dụng cụ vi phẫu, chẳng hạn như kính hiển vi phẫu thuật để phóng to vùng đang được điều trị. Điều này có thể giúp bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn rõ hơn về cấu trúc não và phân biệt giữa mô bất thường và mô khỏe mạnh. Các mẫu mô có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.
Một thiết bị, chẳng hạn như ống dẫn lưu hoặc một loại màn hình đặc biệt, có thể được đặt trong mô não để đo áp suất bên trong hộp sọ hoặc áp lực nội sọ (ICP). ICP là áp lực được tạo ra bởi mô não, dịch não tủy (CSF) và nguồn cung cấp máu bên trong hộp sọ kín.
Sau khi phẫu thuật hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu (khâu) các lớp mô lại với nhau.
Vạt xương sẽ được gắn lại bằng tấm, chỉ khâu hoặc dây.
Nếu phát hiện khối u hoặc nhiễm trùng trong xương, vạt có thể không được thay thế. Ngoài ra, nếu cần phải giải nén (để giảm áp lực trong não), vạt xương có thể không được thay thế.
Vết rạch da (da đầu) sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim phẫu thuật.
Một miếng băng hoặc băng vô trùng sẽ được dán lên vết mổ.

Sau khi làm thủ tục

Trong bệnh viện

Bạn sẽ được đưa về phòng hồi sức để theo dõi trực tiếp sau ca phẫu thuật, trước khi được đưa đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để được theo dõi chặt chẽ. Hoặc bạn có thể được đưa thẳng từ phòng mổ đến ICU.

Bạn có thể được cho dùng thuốc để giảm sưng não trong ICU.

Tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện và loại thuốc gây mê được cung cấp, quá trình chữa lành có thể khác nhau. Bạn có thể được đưa đến ICU hoặc phòng bệnh cho đến khi huyết áp, mạch và nhịp thở ổn định và bạn tỉnh táo.

Bạn có thể chuyển đến phòng điều dưỡng phẫu thuật thần kinh trong bệnh viện sau khi bạn ở lại phòng ICU. Bạn sẽ ở lại bệnh viện thêm vài ngày nữa.

Sau phẫu thuật, bạn có thể cần oxy trong một thời gian. Oxy thường bị ngừng trước khi bạn về nhà.

Để giúp phổi nở trở lại và tránh viêm phổi, bạn sẽ được dạy các bài tập thở sâu.

Nhân viên điều dưỡng và y tế sẽ thực hiện kiểm tra thần kinh thường xuyên để đánh giá chức năng não của bạn và để đảm bảo rằng hệ thống cơ thể của bạn hoạt động bình thường sau khi phẫu thuật. Để kiểm tra năng lực não bộ của bạn, bạn sẽ được yêu cầu tuân theo một loạt hướng dẫn đơn giản, chẳng hạn như chuyển động tay và chân. Học sinh của bạn sẽ được kiểm tra bằng đèn flash và các câu hỏi sẽ được đặt ra để xác định định hướng của bạn (chẳng hạn như tên, ngày tháng và bạn ở đâu). Cũng sẽ có kiểm tra sức mạnh của cánh tay và chân.

Để tránh sưng mặt và tai, đầu giường của bạn có thể được nâng cao. Tình trạng sưng tấy là điều bình thường.

Khi sức lực của bạn tăng lên, bạn sẽ có thể di chuyển trong khả năng chịu đựng khi ở trên giường và lúc đầu có thể ra khỏi giường và đi lại với sự trợ giúp.

Bạn sẽ được bác sĩ vật lý trị liệu (PT) yêu cầu đánh giá sức mạnh, khả năng giữ thăng bằng và khả năng vận động của mình và đưa ra khuyến nghị về các bài tập nên thực hiện cả ở bệnh viện và ở nhà.

Để tránh hình thành cục máu đông, bạn có thể đặt các thiết bị nén tuần tự (SCD) vào chân khi bạn đi ngủ. SCD có một máy nén khí bơm không khí từ từ vào và ra khỏi ống tay áo được thiết kế riêng nằm trên đùi. Bằng cách nén thụ động các tĩnh mạch ở chân để giữ cho máu lưu thông, chúng giúp ngăn ngừa cục máu đông phát triển.

Một vài giờ sau khi phẫu thuật, bạn có thể được cho uống đồ uống, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Khi bạn có thể dung nạp chúng, chế độ ăn uống của bạn có thể được điều chỉnh dần dần để bao gồm nhiều thực phẩm rắn hơn.

Trong một hoặc hai ngày, hoặc trước khi bạn có thể ra khỏi giường và đi lại, bạn có thể đặt ống thông vào bàng quang để loại bỏ nước tiểu. Vì đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng có thể điều trị được, hãy nhớ báo cáo bất kỳ tình trạng đi tiểu đau hoặc các triệu chứng tiết niệu khác xảy ra sau khi rút ống thông.

Bạn có thể được chuyển đến trung tâm phục hồi chức năng trong một thời gian để phục hồi sức mạnh, tùy thuộc vào tình trạng của bạn.

Trước khi bạn xuất viện, bạn sẽ lập kế hoạch với bác sĩ để hẹn khám theo dõi. Bạn cũng sẽ được bác sĩ hướng dẫn cách điều trị tại nhà.

Ở nhà

Điều quan trọng là giữ cho vết mổ sạch sẽ và khô ráo cho đến khi bạn về nhà. Các hướng dẫn tắm có liên quan sẽ được bác sĩ cung cấp cho bạn. Trong lần khám tiếp theo tại phòng khám, nếu sử dụng chỉ khâu hoặc ghim phẫu thuật, chúng sẽ được cắt bỏ. Giữ chúng khô ráo nếu sử dụng dải dính và chúng có thể rơi ra trong vòng vài ngày.

Có thể đội khăn xếp hoặc đội mũ rộng trên vết mổ. Bạn không nên đội tóc giả cho đến khi vết mổ lành hoàn toàn (khoảng 3 đến 4 tuần sau phẫu thuật).

Có thể bị đau ở vết mổ và đầu, đặc biệt là khi thở sâu, ho và gắng sức. Theo lời khuyên của bác sĩ, hãy dùng thuốc giảm đau khi bị đau nhức. Nguy cơ chảy máu có thể tăng lên khi dùng aspirin hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác. Đảm bảo chỉ dùng những loại thuốc được khuyến nghị và hỏi nếu bạn không chắc chắn.

Để ngăn chặn nhiễm trùng phổi, hãy tiếp tục các bài tập thở được áp dụng trong bệnh viện. Bạn sẽ được thông báo để tránh tiếp xúc với các bệnh về đường hô hấp trên (cảm lạnh và cúm) và các chất kích thích như khói thuốc lá, khói và các chất gây ô nhiễm trong không khí.

Khi bạn có thể kiểm soát chúng, bạn có thể tăng dần hoạt động thể chất của mình. Việc trở lại mức năng lượng và sức mạnh trước đây của bạn có thể mất vài tuần.

Để ngăn chặn áp lực lên vết mổ, bạn có thể được khuyên tránh nâng vật nặng trong vài tuần.

Đừng lái xe cho đến khi được bác sĩ cho phép.

Gọi cho bác sĩ của bạn để báo cáo bất kỳ điều nào sau đây: