Neuroendocrine tumors are rare, accounting for less than 1% of all malignant tumors, and most of them occur in the stomach, intestines, and pancreas. The most common type of cancer in this type of tumor is carcinoid, with an incidence of about 2.5/100000, accounting for 50% of all gastrointestinal pancreatic neuroendocrine tumors. Carcinoid tumors can be divided into anterior intestine (lung, lung, Bronchus and upper gastrointestinal tract up to jejunum), midgut (ileum and appendix) and hindgut (rectum and rectum). Such tumors can occur in the entire neuroendocrine system, but the most common site of involvement is the pancreas. Neuroendocrine tumors can be divided into two major categories according to whether the substances secreted by the khối u cause typical clinical symptoms mdash; mdash; functional and non-functional.
Hiện nay, phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với các khối u nội tiết thần kinh trên thế giới là liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT). Sau đây là một bài báo của một bác sĩ người Mỹ về liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide:
Liệu pháp Radionuclide thụ thể peptide (PRRT) là gì?
Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) là gì và nó hoạt động như thế nào?
Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) là một liệu pháp liên quan đến phân tử (còn gọi là liệu pháp đồng vị phóng xạ) được sử dụng để điều trị các loại ung thư cụ thể, được gọi là khối u ác tính thần kinh nội tiết hoặc khối u thần kinh nội tiết (khối u thần kinh nội tiết). Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) cũng đang được nghiên cứu để điều trị các khối u tuyến tiền liệt và tuyến tụy.
Trong liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT), một loại protein (hoặc peptide) được gọi là nhắm mục tiêu tế bào gọi là octreotide, kết hợp với một lượng nhỏ chất phóng xạ, hoặc hạt nhân phóng xạ, tạo ra một loại dược phẩm phóng xạ đặc biệt gọi là peptide phóng xạ. Khi được tiêm vào máu của bệnh nhân, chất phóng xạ này sẽ đi vào và gắn vào các tế bào khối u thần kinh nội tiết, tạo ra tia xạ liều cao cho tổn thương ung thư.
Trong hầu hết các tế bào khối u thần kinh nội tiết, tăng sinh (được gọi là biểu hiện quá mức) có một số lượng lớn các loại thụ thể bề mặt đặc biệt - protein này được phân bố trên bề mặt tế bào - một hormone gắn vào cơ thể được gọi là yếu tố ức chế hormone tăng trưởng. Octreotide là một loại hormone được tổng hợp trong phòng thí nghiệm, được gắn vào thụ thể yếu tố ức chế hormone tăng trưởng khối u thần kinh. Trong liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT), octreotide kết hợp với liều điều trị của hạt nhân phóng xạ yttrium-90 (Y-90) và lutetium 177 (Lu-177) là hạt nhân phóng xạ được sử dụng phổ biến nhất.
Những bệnh nào có thể được điều trị bằng liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT)?
Is peptide receptor radionuclide therapy ( PRRT) used to treat neuroendocrine tumors? (NETs), including khối u carcinoid, pancreatic islet cell carcinoma, small cell lung cancer, pheochromocytoma (a rare tumor formed in the adrenal glands), stomach-intestine-pancreas (stomach, intestine and pancreas) neuroendocrine tumors, And rare thyroid cancer that does not respond to radioactive iodine therapy.
Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT) là một lựa chọn cho những bệnh nhân:
• Bệnh nhân có khối u nội tiết thần kinh tiến triển và / hoặc tiến triển
• Bệnh nhân không thích hợp để phẫu thuật
• Các triệu chứng của bệnh nhân không đáp ứng với các loại thuốc khác
Mục tiêu chính của liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) là giúp làm giảm các triệu chứng, ngăn chặn hoặc trì hoãn sự tiến triển của khối u và cải thiện khả năng sống sót tổng thể.
Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) hoạt động như thế nào?
Tùy thuộc vào loại ung thư đang được điều trị và thiết bị điều trị thực hiện quy trình điều trị, bệnh nhân có thể nhận được tối đa 10 chu kỳ điều trị bằng hạt nhân phóng xạ thụ thể Peptide (PRRT), cách nhau trong vòng 2-3 tháng. Tùy thuộc vào liệu pháp hạt nhân phóng xạ đang được thực hiện và các quy định của địa phương, quy trình này có thể được sử dụng như một quy trình điều trị ngoại trú hoặc có thể cần điều trị tại bệnh viện vài ngày.
Mọi liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể Peptide (PRRT) bắt đầu khi các axit amin dễ dàng được tiêm vào tĩnh mạch để bảo vệ thận của bệnh nhân khỏi bức xạ. Peptide phóng xạ sau đó được tiêm vào bệnh nhân, sau đó là dung dịch axit amin bổ sung. Tổng cộng, thời gian điều trị kéo dài gần 4 giờ.
Trong các lần điều trị tiếp theo, có thể thực hiện quét hình ảnh phân tử để quan sát vị trí mà peptide phóng xạ được tiêm vào cơ thể, mặc dù đây không phải là bắt buộc.
Ưu điểm của liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT) là gì?
Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) và các liệu pháp phân tử khác có thể cung cấp phương pháp điều trị ung thư phù hợp với từng cá nhân hơn vì dược phẩm phóng xạ có thể được điều chỉnh theo đặc điểm sinh học riêng biệt của bệnh nhân và đặc điểm phân tử của khối u. Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) cũng được coi là một liệu pháp nhắm mục tiêu, bởi vì peptide phóng xạ có khả năng tiêu diệt có chọn lọc cao các tế bào khối u thần kinh nội tiết, đồng thời hạn chế tiếp xúc mô bình thường với bức xạ. Vì vậy, nhìn chung, liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) có tác dụng phụ tương đối nhẹ so với hóa trị.
Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT) là một phương pháp điều trị có mức độ hiệu quả cao trong việc kiểm soát khối u thần kinh nội tiết tiên tiến, đang tiến triển. Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT) không phải là phương pháp điều trị chữa bệnh, nhưng đã được chứng minh là giúp làm giảm các triệu chứng và trì hoãn sự tiến triển của bệnh.
Liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) có an toàn không?
Tất cả các phương pháp điều trị, bao gồm cả liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT), đều có tác dụng phụ và rủi ro. Bạn nên thảo luận về rủi ro và lợi ích của liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) với nhà cung cấp dịch vụ điều trị của bạn, cũng như bất kỳ phương pháp điều trị nào khác mà bạn đang cân nhắc. Dựa trên tiền sử bệnh của bạn, nhà cung cấp dịch vụ điều trị sẽ giúp bạn quyết định liệu liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) có phải là lựa chọn chính xác nhất của bạn hay không. Đảm bảo thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ điều trị của bạn về bất kỳ phương pháp điều trị nào khác mà bạn đã nhận được trước đó, vì điều này đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định chính xác phương pháp điều trị và liều lượng thuốc.
Tác dụng phụ của liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT)?
Bản thân liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptit (PRRT) được dung nạp rất tốt, nhưng trong quá trình truyền axit amin, bệnh nhân thường bị buồn nôn và nôn (đôi khi rất nặng). Điều này cần điều trị chống buồn nôn hoặc làm chậm tốc độ sử dụng axit amin. Về lâu dài, các tác dụng phụ sẽ bao gồm công thức máu không đổi. Nhìn chung, phương pháp điều trị này được hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt.
Chăm sóc tại nhà
Cơ sở y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn điều trị tiếp theo. Vì một lượng nhỏ chất phóng xạ có thể vẫn còn trong cơ thể, bệnh nhân cần phải thực hiện phương pháp điều trị khác sau 1-2 ngày sau khi điều trị bằng liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT). Vì các hạt nhân phóng xạ còn lại được đào thải ra khỏi cơ thể qua nước tiểu và phân, nên điều quan trọng là phải giữ vệ sinh nhà vệ sinh tốt trong giai đoạn này.
Những phát triển mới trong nghiên cứu về liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) là gì?
Nghiên cứu về liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT) hiện đang tập trung vào việc hoàn thành các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III và hy vọng sẽ nhận được sự chấp thuận của FDA Hoa Kỳ cho các chỉ định của nó ngay sau đó. Nghiên cứu đang diễn ra cũng bao gồm nghiên cứu về các ứng dụng này:
• Sử dụng hai peptit cùng nhau
• Các peptit phóng xạ kết hợp với các phương pháp điều trị hóa trị khác
• Ứng dụng xạ trị lặp lại
• Tăng số lượng chỉ định cho loại xạ trị này, bao gồm cả các mục tiêu bệnh khác
• Sử dụng liên kết peptit - hạt nhân phóng xạ khác.
