Khối u carcinoid đường tiêu hóa

Khối u carcinoid đường tiêu hóa

Một loại ung thư hiếm gặp phát triển ở niêm mạc đường tiêu hóa được gọi là khối u carcinoid dạ dày-ruột. Khi các tế bào bắt đầu nhân lên không kiểm soát được thì ung thư sẽ phát triển. để hiểu rõ hơn về ung thư là gì và nó phát triển và lây lan như thế nào.

Biết về hệ tiêu hóa và hệ thần kinh nội tiết rất hữu ích trong việc tìm hiểu các khối u carcinoid đường tiêu hóa.

Ung thư phát triển chậm được gọi là khối u carcinoid có thể phát triển ở nhiều vị trí trên khắp cơ thể bạn. Đường tiêu hóa (dạ dày, ruột thừa, ruột non, đại tràng hoặc trực tràng) hoặc phổi là nơi các khối u carcinoid, một tập hợp con của các khối u thần kinh nội tiết, thường phát triển.

Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của khối u carcinoid thường không có. Các hormone gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như tiêu chảy hoặc đỏ bừng da có thể được sản xuất và giải phóng bởi các khối u carcinoid vào cơ thể. Phẫu thuật và thuốc thường được sử dụng trong việc kiểm soát khối u carcinoid.

Dấu hiệu và triệu chứng của khối u carcinoid đường tiêu hóa

Phần lớn carcinoid GI phát triển chậm. Chúng thường tạo ra các triệu chứng mơ hồ, nếu có. Các bác sĩ và bệnh nhân có xu hướng xem xét các lý do tiềm ẩn khác, phổ biến hơn trước tiên khi cố gắng tìm hiểu chuyện gì đang xảy ra. Điều này có thể trì hoãn chẩn đoán trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Tuy nhiên, một số biểu hiện các triệu chứng giúp chẩn đoán.

Triệu chứng theo vị trí khối u

The symptoms a person can have from a GI carcinoid khối u often depend on where it is growing.

Phụ lục

Thông thường, những người có khối u ruột thừa không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Khi ruột thừa được cắt bỏ để điều trị một vấn đề khác, đây thường là lúc khối u được tìm thấy. Viêm ruột thừa đôi khi có thể xảy ra do khối u chặn lối đi giữa ruột thừa và phần còn lại của ruột. Kết quả là các triệu chứng như sốt, buồn nôn, nôn và đau bụng phát triển.

Ruột non hoặc ruột kết

Ruột có thể bị xoắn và bị tắc tạm thời nếu khối u bắt đầu ở ruột non. Kết quả là, bạn có thể bị chuột rút không liên tục, đau dạ dày, kiệt sức, đầy hơi, tiêu chảy, buồn nôn và nôn. Trước khi phát hiện khối u carcinoid, những triệu chứng này đôi khi có thể tồn tại trong nhiều năm. Trước khi khối u ngừng hẳn (tắc nghẽn) ruột, gây đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn mửa cũng như có khả năng đe dọa tính mạng, nó thường phải phát triển khá lớn.

Ống mật chủ (từ gan) và ống tụy (từ tuyến tụy) chảy vào ruột qua lỗ của bóng Vater, đôi khi bị chặn bởi khối u carcinoid. Mật có thể ứ đọng khi bị tắc nghẽn, có thể khiến da và mắt chuyển sang màu vàng (vàng da). Viêm tụy, có thể dẫn đến tuyến tụy bị viêm và gây đau dạ dày, buồn nôn và nôn, cũng có thể do sự tích tụ dịch tiết tuyến tụy.

Xuất huyết đường ruột đôi khi có thể do khối u carcinoid. Điều này có thể dẫn đến tình trạng thiếu máu (không đủ hồng cầu) kèm theo mệt mỏi và khó thở.

Trực tràng

Các khối u carcinoid trực tràng thường được phát hiện khi khám định kỳ, mặc dù chúng có thể gây đau, chảy máu trực tràng và táo bón.

Dạ dày

Các khối u carcinoid phát triển trong dạ dày thường phát triển chậm và thường không gây ra triệu chứng. Đôi khi chúng được phát hiện khi dạ dày được kiểm tra bằng nội soi để tìm những thứ khác. Một số có thể gây ra các triệu chứng như hội chứng carcinoid.

Các hormone do khối u carcinoid tạo ra

Một số khối u carcinoid có thể giải phóng hormone vào máu. Điều này có thể gây ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại hormone được giải phóng.

Hội chứng carcinoid

Khoảng 1 trong 10 khối u carcinoid giải phóng đủ các chất giống hormone vào máu để gây ra các triệu chứng hội chứng carcinoid. Bao gồm các:

• Đỏ bừng mặt (đỏ và cảm giác ấm áp)
• Tiêu chảy nặng
• Thở khò khè
• Tim đập nhanh

Hội chứng Cushing

Một số khối u carcinoid sản xuất ACTH (hormone adrenocorticotropic), một chất khiến tuyến thượng thận tạo ra quá nhiều cortisol (một loại steroid). Điều này có thể gây ra hội chứng Cushing, với các triệu chứng:

• Tăng cân
• Yếu cơ
• Lượng đường trong máu cao (thậm chí là bệnh tiểu đường)
• Cao huyết áp
• Tăng lượng lông trên cơ thể và khuôn mặt
• Một khối mỡ phình ra sau gáy
• Thay đổi da như vết rạn da (gọi là vết rạn da)

Hội chứng Zollinger – Ellison

Gastrin, một loại hormone được sản xuất bởi các khối u carcinoid, ra lệnh cho dạ dày sản xuất axit. Hội chứng Zollinger-Ellison, trong đó dạ dày tiết ra quá nhiều axit, có thể xảy ra do dùng quá nhiều gastrin. Nồng độ axit cao có thể gây kích ứng niêm mạc dạ dày và thậm chí gây loét dạ dày, gây đau đớn, buồn nôn và chán ăn.

Vết loét nặng có thể bắt đầu chảy máu. Nếu chảy máu ít có thể dẫn đến thiếu máu (thiếu hồng cầu), có thể gây ra các triệu chứng như kiệt sức và khó thở. Phân có thể trở nên sẫm màu và hắc ín nếu chảy máu nghiêm trọng hơn. Chảy máu đe dọa tính mạng có thể xảy ra.

Nếu axit dạ dày đi vào ruột non, nó có thể gây hại cho niêm mạc ruột và phá hủy các enzyme tiêu hóa trước khi chúng có thể hoàn thành công việc phân hủy thức ăn. Giảm cân và tiêu chảy có thể là kết quả của việc này.

Chẩn đoán khối u carcinoid đường tiêu hóa

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán khối u carcinoid bao gồm:

• Xét nghiệm máu. Nếu bạn có khối u carcinoid, máu của bạn có thể chứa hàm lượng hormone cao do khối u carcinoid tiết ra hoặc các sản phẩm phụ được tạo ra khi những hormone đó bị cơ thể phân hủy.
• Xét nghiệm nước tiểu. Những người có khối u carcinoid có lượng hóa chất dư thừa trong nước tiểu được tạo ra khi cơ thể phá vỡ các hormone do khối u carcinoid tiết ra.
• Xét nghiệm hình ảnh. Imaging tests, including a computerized tomography (CT) scan, chụp cộng hưởng từ (MRI), positron emission tomography (PET), X-ray and nuclear medicine scans, may help your doctor pinpoint the carcinoid tumor’s location.

• Một ống nội soi hoặc camera nhìn thấy bên trong cơ thể bạn. Bác sĩ có thể sử dụng một ống dài, mỏng được trang bị ống kính hoặc máy ảnh để kiểm tra các khu vực bên trong cơ thể bạn.

   

  Nội soi, bao gồm việc đưa một ống soi xuống cổ họng, có thể giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong đường tiêu hóa của bạn. Nội soi phế quản, sử dụng một ống soi đi xuống cổ họng và vào phổi, có thể giúp tìm ra khối u carcinoid ở phổi. Đưa ống nội soi qua trực tràng (nội soi) có thể giúp chẩn đoán khối u carcinoid trực tràng.

  Để quan sát bên trong ruột non, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm bằng cách sử dụng máy ảnh cỡ viên thuốc mà bạn nuốt (nội soi viên nang).

• Loại bỏ mô để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Một mẫu mô từ khối u (sinh thiết) có thể được thu thập để xác nhận chẩn đoán của bạn. Loại sinh thiết nào bạn sẽ trải qua tùy thuộc vào vị trí khối u của bạn.

  Một cách để thu thập mẫu mô là sử dụng kim để lấy tế bào ra khỏi khối u. Một lựa chọn khác có thể là thông qua phẫu thuật. Mô được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm nhằm xác định loại tế bào trong khối u và mức độ xâm lấn của các tế bào đó dưới kính hiển vi.

Điều trị khối u carcinoid đường tiêu hóa

Vị trí của khối u, nếu ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể, loại hormone mà khối u tiết ra, sức khỏe chung và sở thích cá nhân của bạn đều sẽ ảnh hưởng đến cách bạn điều trị khối u carcinoid.

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

Phẫu thuật: Khi được phát hiện sớm, khối u carcinoid có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật. Nếu khối u carcinoid đã tiến triển khi được phát hiện thì việc cắt bỏ hoàn toàn có thể không thực hiện được. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể cố gắng loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt để giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng.

Thuốc men: Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid có thể giảm đi và sự phát triển của khối u có thể bị chậm lại bằng cách dùng thuốc ngăn chặn hormone do khối u tạo ra.

Tiêm dưới da được sử dụng để cung cấp octreotide (Sandostatin, Bynfezia Pen) và lanreotide (Somatuline Depot). Đau bụng, đầy hơi và tiêu chảy là những tác dụng phụ có thể xảy ra khi dùng thuốc. Để tiếp tục cố gắng giảm bớt các triệu chứng của hội chứng carcinoid, thuốc telotristat (Xermelo) đôi khi được sử dụng cùng với octreotide hoặc lanreotide.

Hóa trị: Thuốc mạnh được sử dụng trong hóa trị để tiêu diệt tế bào khối u. Nó có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc dưới dạng viên nén. Khi phẫu thuật không thể được sử dụng để loại bỏ các khối u carcinoid tiến triển, hóa trị có thể được khuyên dùng.

Liệu pháp nhắm mục tiêu: Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào những sai lệch cụ thể được tìm thấy trong các tế bào khối u. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể tiêu diệt các tế bào khối u bằng cách ngăn chặn những quang sai này. Đối với các khối u carcinoid tiến triển, hóa trị thường được kết hợp với điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu.

Thuốc cung cấp bức xạ trực tiếp đến tế bào ung thư: Trong liệu pháp hạt nhân phóng xạ thụ thể peptide (PRRT), các tế bào ung thư bị tiêu diệt bởi chất phóng xạ và được nhắm mục tiêu bằng thuốc. Thuốc được tiêm vào cơ thể bạn trong quá trình PRRT đối với các khối u carcinoid, nơi thuốc di chuyển đến các tế bào ung thư, bám vào chúng và sau đó cung cấp bức xạ cho chúng. Đối với những người có khối u carcinoid tiến triển, liệu pháp này có thể là một lựa chọn.

Treatment when cancer spreads to liver: Di căn gan từ khối u carcinoid là thường xuyên. Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan, thuyên tắc động mạch gan và sử dụng nhiệt và lạnh để tiêu diệt tế bào ung thư là một trong những phương pháp điều trị khả thi. Các tế bào khối u carcinoid của gan bị tiêu diệt bằng phương pháp điều trị bằng nhiệt bằng tần số vô tuyến. Cryoablation phá hủy các tế bào ung thư bằng cách đóng băng và làm tan băng chúng nhiều lần.