ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผลของสารยับยั้งการตรวจภูมิคุ้มกันต่อการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin's Lymphoma (HL) นั้นน่าประทับใจมาก แต่โรคนี้ยังคงต้องเอาชนะให้ละเอียดยิ่งขึ้น Ansell ประธานกลุ่มมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Mayo Clinic กล่าวว่าเรากำลังเรียนรู้จากชีววิทยาของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin และให้โอกาสมากขึ้นสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในอนาคต
เราพูดถึงประสิทธิภาพของการปิดกั้น PD-L1 ใน HL โดยมองหาวิธีแก้ปัญหาที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นการผสมยาทางเลือกที่กำลังก้าวหน้าและแนวทางที่เป็นไปได้สำหรับการค้นพบในอนาคต
Ansell อ้างถึงกรณีของผู้ป่วยที่มี HL คืนหนึ่งเขาโทรหาเขาและประกาศว่าเขาใช้การรักษาด้วย nivolumab (Opdivo) ได้ผล นอกจากอาการอื่น ๆ แล้วผู้ป่วยยังมีต่อมน้ำเหลืองโตและไม่มีอาการคันที่รักแร้อีกด้วย แน่นอนว่ามันกลายเป็นว่า HL ของเขาบรรเทาลง แต่หลังจาก 2 ปีของการรักษามันก็ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์
ในฐานะนักภูมิคุ้มกันวิทยา Ansell กล่าวว่าเขารู้สึกผิดหวังมาก เห็นได้ชัดว่าแม้ว่าการรักษาจะได้ผล แต่เซลล์ภูมิคุ้มกันก็ไม่สามารถแสดงความจำภูมิคุ้มกันได้เพียงพอ Ansell พบอีกสิ่งที่รบกวนใจคือดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ไปตลอดชีวิต
เพื่อทบทวนหลักฐานสำหรับ nivolumab เป็นการรักษาแบบเช็คพอยต์ การทดลอง CheckMate 205 แบบแขนเดียวระยะที่ 18 กำเริบ / การทดลองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin แบบคลาสสิกชนิดทนไฟ (cHL) ซึ่งยืนยันอัตราการตอบสนองโดยรวม (ORR) หลังจากติดตามค่ามัธยฐาน 69 เดือน ) เป็น 16.6% ระยะเวลาเฉลี่ยของการตอบสนองคือ 14.7 เดือน และการอยู่รอดโดยปราศจากความก้าวหน้าเฉลี่ยอยู่ที่ XNUMX เดือน
การศึกษา KEYNOTE-087 single-arm phase II ของ pembrolizumab (Keytruda) สำหรับโรคนี้ซึ่ง ORR ของยาเท่ากับ 69.0% และอัตราการให้อภัยอย่างสมบูรณ์ (CR) เท่ากับ 22.4% ผู้ป่วย 31 รายตอบสนอง≥ 6 เดือน
การศึกษา Phase I JAVELIN ทดสอบ avelumab (Bavencio) เป็นสารยึดเกาะเฉพาะสำหรับ PD-L1 ใน r / r HL Ansell ชี้ให้เห็นว่า ORR ของผู้ป่วยทั้ง 31 คนอยู่ที่ 41.9% และการตอบสนองบางส่วนเท่ากับ 25.8% เวลาในการตอบสนองเฉลี่ยคือ 1.5 เดือน
วิธีนี้ได้รับการทดลองโดยการรวมสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน nivolumab และ ipilimumab (Yervoy) Nivolumab ทำหน้าที่เป็นตัวป้องกัน PD-L1 โดย ipilimumab จะกำหนดเป้าหมายไปที่ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อควบคุมบทบาทของ CTLA-4 ใน CheckMate 039 สิ่งนี้ส่งผลให้ ORR 74% (n = 23) และอัตรา CR 19% (n = 6) ในปัจจุบันสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันได้รับผลลัพธ์ที่ดีในการรักษา cHL แต่ยังมีหนทางอีกยาวไกลและเราไม่สามารถมองโลกในแง่ดีแบบสุ่มสี่สุ่มห้าได้
