มะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักคืออะไร?

มะเร็งทวารหนักเป็นความผิดปกติที่เนื้อเยื่อของทวารหนักพัฒนาเซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ทวารหนักเป็นส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ด้านล่างของทวารหนักซึ่งร่างกายจะทิ้งอุจจาระ (ขยะมูลฝอย) ทวารหนักเกิดขึ้นบางส่วนจากชั้นผิวหนังด้านนอกของร่างกายและบางส่วนมาจากลำไส้ กล้ามเนื้อคล้ายวงแหวน 1 อันเปิดและปิดช่องทวารหนักเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดและปล่อยให้อุจจาระเคลื่อนออกจากร่างกาย ความยาวประมาณ 11-2⁄ นิ้วคือช่องทวารหนักซึ่งเป็นส่วนของทวารหนักระหว่างทวารหนักและช่องเปิดทางทวารหนัก

ผิวหนังเรียกว่า perianal area รอบนอกทวารหนัก เนื้องอกของผิวหนังปริกำเนิดที่ไม่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักมักได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับมะเร็งทวารหนักแม้ว่าบางรายอาจได้รับการบำบัดในท้องถิ่น (การรักษาที่มุ่งเน้นไปที่บริเวณเล็ก ๆ ของผิวหนัง)

มะเร็งทวารหนักส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV)

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ :

การติดเชื้อ human papillomavirus (HPV)
มีภาวะหรือโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเช่นไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) หรือการปลูกถ่ายอวัยวะ
Having a personal history of vulvar, vaginal, or มะเร็งปากมดลูก.
มีคู่นอนหลายคน
การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้าง (การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก)
สูบบุหรี่.

สัญญาณของมะเร็งทวารหนัก ได้แก่ เลือดออกจากทวารหนักหรือทวารหนักหรือก้อนใกล้ทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักหรือความผิดปกติอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้และอาการอื่น ๆ หากคุณมีสิ่งต่อไปนี้ปรึกษาแพทย์ของคุณ:

มีเลือดออกทางทวารหนักหรือทวารหนัก
ก้อนใกล้ทวารหนัก
ปวดหรือกดทับบริเวณรอบทวารหนัก
อาการคันหรือออกจากทวารหนัก
การเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้

การทดสอบที่ตรวจทางทวารหนักและทวารหนักใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งทวารหนัก

อาจใช้การทดสอบและขั้นตอนต่อไปนี้:

การตรวจร่างกายและประวัติสุขภาพ: การตรวจร่างกายเพื่อตรวจดูอาการสุขภาพทั่วไปรวมถึงการมองหาสัญญาณของโรคเช่นก้อนเนื้อหรือสิ่งอื่นที่ดูแปลก ๆ นอกจากนี้ยังจะมีการสรุปรูปแบบส่วนบุคคลของผู้ป่วยและเงื่อนไขและการรักษาก่อนหน้านี้
การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE): การวิเคราะห์ทวารหนักและทวารหนัก แพทย์หรือพยาบาลจะสอดนิ้วที่สวมถุงมือหล่อลื่นเข้าไปในส่วนล่างของทวารหนักโดยแพทย์หรือพยาบาลเพื่อคลำหาก้อนหรือสิ่งอื่นที่ดูแปลก ๆ

anoscopy: การตรวจทวารหนักและทวารหนักส่วนล่างโดยใช้ anoscope ที่เรียกว่าหลอดไฟขนาดเล็ก
proctoscopy: การทดสอบด้วย proctoscope เพื่อตรวจดูทวารหนักและทวารหนักเพื่อค้นหาบริเวณที่น่าสงสัย สำหรับการดูด้านในของทวารหนักและทวารหนัก proctoscope เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กคล้ายหลอดที่มีแสงและเลนส์ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงเครื่องมือสำหรับการกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ตรวจหาสัญญาณมะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์
อัลตราซาวนด์ Endo-anal หรือ endorectal: เทคนิคที่ใส่เครื่องแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์ (ตัวอย่าง) เข้าไปในทวารหนักหรือทวารหนักและใช้ในการตีกลับและส่งเสียงสะท้อนของคลื่นเสียงพลังงานสูง (อัลตราซาวนด์) ออกจากเนื้อเยื่อหรืออวัยวะภายใน เสียงสะท้อนสร้างภาพที่เรียกว่าโซโนแกรมของเนื้อเยื่อของร่างกาย
ตัดชิ้นเนื้อ: การกำจัดเซลล์หรือเนื้อเยื่อเพื่อให้พยาธิแพทย์สามารถตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาสัญญาณของมะเร็ง สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้ในเวลานั้นหากเห็นบริเวณที่น่าสงสัยในระหว่างการส่องกล้อง

ปัจจัยบางอย่างมีผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

ขนาดของ เนื้องอก.
ไม่ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่

ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสิ่งต่อไปนี้:

ระยะของมะเร็ง
ที่เนื้องอกอยู่ในทวารหนัก
ผู้ป่วยมีเชื้อไวรัสเอชไอวี (human immunodeficiency virus) หรือไม่ (HIV)
ไม่ว่ามะเร็งจะยังคงอยู่หลังจากการรักษาครั้งแรกหรือเกิดขึ้นอีก

ขั้นตอนของมะเร็งทวารหนัก

จุดสำคัญ

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทวารหนักแล้วจะมีการทดสอบเพื่อดูว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายภายในทวารหนักหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่
มีสามวิธีที่มะเร็งแพร่กระจายในร่างกาย
มะเร็งอาจแพร่กระจายจากจุดที่เริ่มไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
ขั้นตอนต่อไปนี้ใช้สำหรับมะเร็งทวารหนัก:
- 0 เวที
- Stage I
- ขั้นที่สอง
- ขั้นที่ 3
- ขั้นตอนที่ IV
มะเร็งทวารหนักสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ (กลับมา) หลังจากได้รับการรักษาแล้ว

ขั้นตอนที่ใช้ในการค้นหาว่ามะเร็งแพร่กระจายภายในทวารหนักหรือไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเรียกว่าการแสดงละคร ระยะของการเจ็บป่วยขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับจากกระบวนการจัดเตรียมนี้ เพื่อกำหนดการรักษาจำเป็นต้องรู้จุด ในขั้นตอนการจัดเตรียมสามารถใช้การทดสอบต่อไปนี้:

CT scan (CAT scan): เทคนิคที่ถ่ายภาพโดยละเอียดซึ่งถ่ายจากมุมต่างๆของบริเวณต่างๆภายในร่างกายเช่นหน้าท้องกระดูกเชิงกรานหรือหน้าอก คอมพิวเตอร์ที่เชื่อมต่อกับเครื่องเอ็กซเรย์จะสร้างภาพขึ้นมา เพื่อให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้นสามารถฉีดสีย้อมเข้าหลอดเลือดดำหรือกลืนกินได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกนเรียกอีกอย่างว่าเทคนิคนี้
หน้าอกเอ็กซ์เรย์: เอ็กซเรย์กระดูกและอวัยวะภายในหน้าอก เอ็กซเรย์เป็นลำแสงพลังงานชนิดหนึ่งที่สามารถผ่านและไปยังฟิล์มผ่านร่างกายสร้างภาพของพื้นที่ภายในร่างกาย
MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): A technique for making a series of informative pictures of areas within the body using a magnet, radio waves, and a monitor. Often known as nuclear ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก, this approach is (NMRI).
การสแกน PET (การสแกนเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน): เทคนิคในการระบุเซลล์เนื้องอกร้ายของร่างกาย จำนวนเล็กน้อยจะถูกสูบเข้าไปในหลอดเลือดดำด้วยกลูโคสกัมมันตภาพรังสี (น้ำตาล) เครื่องสแกน PET จะหมุนรอบตัวและสร้างภาพที่ร่างกายใช้กลูโคส ในภาพเซลล์เนื้องอกมะเร็งจะสว่างขึ้นเนื่องจากมีการใช้งานมากขึ้นและใช้กลูโคสมากกว่าเซลล์ปกติ
การตรวจกระดูกเชิงกราน: การตรวจช่องคลอดปากมดลูกมดลูกท่อนำไข่รังไข่และทวารหนัก มีการสอดเครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดจากนั้นแพทย์หรือพยาบาลจะตรวจช่องคลอดและปากมดลูกเพื่อดูสัญญาณการเจ็บป่วย โดยปกติการตรวจปากมดลูกจะดำเนินการ เพื่อให้รู้สึกถึงขนาดรูปร่างและตำแหน่งของมดลูกและรังไข่แพทย์หรือพยาบาลมักจะสอดนิ้วมือข้างหนึ่งที่มีน้ำหล่อลื่นและสวมถุงมือข้างหนึ่งเข้าไปในช่องคลอดและวางมืออีกข้างหนึ่งไว้เหนือท้องน้อย แพทย์หรือพยาบาลมักจะสอดนิ้วที่สวมถุงมือหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักเพื่อคลำหาก้อนหรือบริเวณที่ผิดปกติ

ตัวเลือกการรักษามะเร็งทวารหนักมีอะไรบ้าง?

ใช้การรักษามาตรฐานสามประเภท:

การผ่าตัดมะเร็งทวารหนัก

การผ่าตัดเฉพาะที่: เทคนิคการผ่าตัดซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ เนื้องอกจะถูกตัดออกจากทวารหนัก หากมะเร็งมีขนาดเล็กและยังไม่แพร่กระจายอาจใช้การผ่าตัดเฉพาะที่ ขั้นตอนนี้สามารถช่วยกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อให้ผู้ป่วยยังคงสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ ด้วยการผ่าตัดเฉพาะที่เนื้องอกที่พัฒนาในส่วนล่างของทวารหนักอาจถูกลบออกด้วย
การผ่าตัด Abdominoperineal: ขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาทวารหนักทวารหนักและบางส่วนของลำไส้ใหญ่ sigmoid ออกโดยใช้แผลที่สร้างขึ้นในช่องท้อง ในการรวบรวมของเสียจากร่างกายในถุงที่ใช้แล้วทิ้งภายนอกร่างกายแพทย์จะเย็บส่วนปลายของลำไส้ให้เป็นช่องเปิดที่เรียกว่า stoma ที่ทำบนพื้นผิวของช่องท้อง colostomy เรียกว่าสิ่งนี้ ในระหว่างขั้นตอนนี้สามารถเอาต่อมน้ำเหลืองที่มีมะเร็งออกได้ด้วย เทคนิคนี้ใช้สำหรับมะเร็งที่ยังคงมีอยู่หรือกลับมาหลังจากการฉายรังสีและการรักษาด้วยเคมีบำบัดเท่านั้น

การผ่าตัดมะเร็งทวารหนัก

การผ่าตัดไม่ใช่ขั้นตอนแรกที่ใช้สำหรับมะเร็งทวารหนักในกรณีส่วนใหญ่ วิธีการทำขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเนื้องอกสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัด

การผ่าตัดเฉพาะที่

การผ่าตัดเฉพาะที่เป็นขั้นตอนที่เอาเฉพาะเนื้องอกออกรวมทั้งมีขอบบาง ๆ (ขอบ) ของเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ เนื้องอก หากเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือต่อมน้ำเหลืองมักใช้เพื่อรักษามะเร็งที่ขอบทวารหนัก

การผ่าตัดเฉพาะที่ส่วนใหญ่มักช่วยรักษากล้ามเนื้อหูรูดเพื่อป้องกันไม่ให้อุจจาระหลุดออกไปจนกว่าจะคลายตัวหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดสามารถเคลื่อนย้ายลำไส้ได้อย่างเป็นธรรมชาติ

การผ่าตัด Abdominoperineal

ขั้นตอนใหญ่คือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ (หรือ APR) ในช่องท้อง (หน้าท้อง) ศัลยแพทย์จะทำการผ่าหนึ่งแผล (ตัด) และอีกอันรอบทวารหนักเพื่อดึงทวารหนักและทวารหนักออก ศัลยแพทย์สามารถตัดต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบออกได้เช่นกัน แต่สามารถทำได้ในภายหลัง (เรียกว่าการผ่าต่อมน้ำเหลือง)

ทวารหนัก (และหูรูดทวารหนัก) หายไปดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องทำการเปิดใหม่เพื่อให้อุจจาระออกจากร่างกาย ส่วนปลายของลำไส้ใหญ่เชื่อมต่อกับรูเล็ก ๆ (เรียกว่า stoma) ที่สร้างขึ้นในช่องท้องเพื่อทำสิ่งนี้ ถุงเก็บอุจจาระจะติดอยู่กับร่างกาย colostomy เรียกว่าสิ่งนี้

APR เป็นการรักษามะเร็งทวารหนักโดยทั่วไปในอดีต แต่แพทย์พบว่าการใช้รังสีบำบัดและเคมีบำบัดในปัจจุบันสามารถป้องกันได้เกือบตลอดเวลา APR ใช้ในปัจจุบันเฉพาะในกรณีที่การรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลหรือหากมะเร็งกลับมาหลังการรักษา

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดรวมถึงลักษณะของการผ่าตัดและสุขภาพของบุคคลก่อนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วคนส่วนใหญ่อาจรู้สึกไม่สบายตัวบ้าง แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถจัดการได้ด้วยยา ปัญหาอื่น ๆ อาจรวมถึงปฏิกิริยาการระงับความรู้สึกความเสียหายต่ออวัยวะใกล้เคียงอาการบวมลิ่มเลือดที่ขาและการติดเชื้อ

APR ดูเหมือนจะมีผลข้างเคียงมากกว่าซึ่งส่วนใหญ่เป็นการปรับปรุงที่ใช้งานได้ยาวนาน คุณสามารถปลูกเนื้อเยื่อแผลเป็น (เรียกว่า adhesions) ในช่องท้องของคุณหลังจาก APR เป็นต้นซึ่งอาจทำให้อวัยวะหรือเนื้อเยื่อยึดติดกัน สิ่งนี้อาจทำให้อาหารที่ผ่านลำไส้ไม่สบายตัวหรือมีภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาการย่อยอาหาร

หลังจาก APR ผู้คนยังต้องการการทำ colostomy แบบถาวร การดำเนินการนี้จะใช้เวลาพอสมควรในการทำความคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาจหมายถึงพวกเขา

APR อาจทำให้เกิดปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายปัญหาในการสำเร็จความใคร่หรือความพึงพอใจในการสำเร็จความใคร่อาจรุนแรงน้อยลง APR อาจทำลายเส้นประสาทที่ควบคุมการหลั่งส่งผลให้ถึงจุดสุดยอด“ แห้ง” (ถึงจุดสุดยอดโดยไม่มีน้ำอสุจิ)

โดยปกติ APR ไม่ได้ทำให้ผู้หญิงสูญเสียสมรรถภาพทางเพศ แต่การยึดเกาะในช่องท้อง (เนื้อเยื่อแผลเป็น) มักทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การรักษาด้วยรังสีมะเร็งทวารหนัก

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษามะเร็งที่ทำลายเซลล์มะเร็งหรือป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนาโดยใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงหรือรังสีรูปแบบอื่น ๆ มีการรักษาด้วยรังสีสองชนิด:

ในการส่งรังสีไปยังบริเวณของร่างกายที่เป็นมะเร็งการรักษาด้วยรังสีภายนอกจะใช้เครื่องภายนอกร่างกาย
วัสดุกัมมันตภาพรังสีที่ปิดผนึกในเข็มเมล็ดพืชสายเคเบิลหรือสายสวนที่สอดเข้าไปในหรือใกล้กับมะเร็งโดยตรงจะใช้ในการรักษาด้วยรังสีภายใน

วิธีการฉายรังสีจะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งที่ได้รับการรักษา การฉายรังสีภายนอกและภายในใช้ในการรักษามะเร็งทวารหนัก

วิธีที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งทวารหนักในการรักษาด้วยการฉายรังสีคือการใช้ลำแสงโฟกัสที่มาจากเครื่องภายนอกร่างกาย นี้เรียกว่า การรักษาด้วยรังสีภายนอก.

การฉายรังสีสามารถทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในบริเวณใกล้เคียงพร้อมกับเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้ทำให้เกิดผลข้างเคียง เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงแพทย์จะหาปริมาณที่แน่นอนที่คุณต้องการและเล็งคานให้แม่นยำที่สุดเท่าที่จะทำได้ ก่อนเริ่มการรักษาทีมฉายรังสีจะได้รับ เครื่อง PET / CT หรือ MRI จะสแกนบริเวณที่จะทำการรักษาเพื่อช่วยในการค้นหา การรักษาด้วยรังสีก็เหมือนกับการเอ็กซเรย์ แต่รังสีจะแรงกว่า ขั้นตอนเองไม่เจ็บ การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่เวลาในการติดตั้งเพื่อให้คุณเข้ารับการรักษามักใช้เวลานานกว่า ในช่วง 5 สัปดาห์หรือมากกว่านั้นโดยทั่วไปการรักษาจะเสนอ 5 วันต่อสัปดาห์

เทคนิคใหม่ช่วยให้แพทย์สามารถให้รังสีมะเร็งในปริมาณที่สูงขึ้นในขณะที่ลดการฉายรังสีไปยังเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีใกล้เคียง:

3D-CRT (การฉายรังสีตามรูปแบบสามมิติ) ใช้คอมพิวเตอร์พิเศษเพื่อสร้างแผนภูมิที่น่าเชื่อถือของมะเร็ง จากนั้นลำแสงรังสีจะก่อตัวขึ้นจากหลายทิศทางและพุ่งไปที่เนื้องอก ทำให้มีโอกาสน้อยที่จะได้รับผลกระทบจากเนื้อเยื่อปกติ เพื่อให้คุณอยู่ในสถานที่เดียวกันในแต่ละครั้งคุณมักจะติดตั้งแม่พิมพ์พลาสติกแบบหล่อเพื่อให้สามารถกำหนดทิศทางรังสีได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

รูปแบบขั้นสูงของการบำบัด 3 มิติและวิธีที่แนะนำของ EBRT สำหรับมะเร็งทวารหนักคือ การรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT). มันใช้ระบบที่ขับเคลื่อนด้วยคอมพิวเตอร์ซึ่งส่งรังสีเดินทางไปรอบ ๆ ตัวคุณ ความเข้ม (ความแข็งแรง) ของคานสามารถเปลี่ยนแปลงได้พร้อมกับการสร้างคานและเล็งจากหลายมุม ช่วย จำกัด ปริมาณที่เข้าสู่เนื้อเยื่อปกติ IMRT ช่วยให้แพทย์สามารถให้ยามะเร็งในปริมาณที่สูงขึ้นได้

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยรังสีภายนอก

ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนของร่างกายที่ได้รับการรักษาและปริมาณรังสีที่ให้ ผลข้างเคียงบางประการของการใช้งานในระยะสั้น ได้แก่ :

โรคท้องร่วง
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (เช่นการถูกแดดเผา) ในบริเวณที่กำลังรับการรักษา
การระคายเคืองและความเจ็บปวดทางทวารหนักในระยะสั้น (เรียกว่าการฉายรังสี proctitis)
รู้สึกไม่สบายในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้
เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
อาการคลื่นไส้
จำนวนเม็ดเลือดต่ำ

การฉายรังสีอาจทำให้ช่องคลอดในสตรีระคายเคือง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายตัวและปลดปล่อย

หลังจากการฉายรังสีสิ้นสุดลงผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

นอกจากนี้ผลข้างเคียงในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้:

ความเสียหายจากการฉายรังสีไปยังเนื้อเยื่อทวารหนักอาจทำให้เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักทำหน้าที่ได้ตามที่ควรซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้
การฉายรังสีในอุ้งเชิงกรานสามารถทำลายกระดูกเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสะโพกหัก
การฉายรังสีสามารถทำลายหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงเยื่อบุทวารหนักและทำให้เกิดการอักเสบของรังสีเรื้อรัง (การอักเสบของเยื่อบุทวารหนัก) อาการเลือดออกทางทวารหนักและความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดจากสิ่งนี้
การฉายรังสีอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ (ความสามารถในการมีบุตร) ทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูภาวะเจริญพันธุ์และผู้ชายที่เป็นมะเร็งและ ภาวะเจริญพันธุ์และสตรีที่เป็นมะเร็ง)
การฉายรังสีอาจทำให้ช่องคลอดแห้งและแม้แต่ช่องคลอดตีบหรือสั้นลง (เรียกว่าช่องคลอดตีบ) ซึ่งอาจทำให้มีเพศสัมพันธ์ได้อย่างเจ็บปวด การยืดผนังช่องคลอดสัปดาห์ละหลาย ๆ ครั้งผู้หญิงสามารถช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้ ทำได้โดยใช้เครื่องขยายช่องคลอด (พลาสติกหรือท่อยางที่ใช้ถ่างช่องคลอดออก)
อาจนำไปสู่ปัญหาการบวมที่อวัยวะเพศและขาที่เรียกว่า Lymphedemaหากมีการฉายรังสีไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

การฉายรังสีภายใน (brachytherapy)

ในการรักษามะเร็งทวารหนักการฉายรังสีภายในไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย เมื่อใช้เมื่อเนื้องอกไม่ตอบสนองต่อการฉายรังสีเคมีตามปกติโดยปกติจะมีการเพิ่มการฉายรังสีพร้อมกับการฉายรังสีจากภายนอก (คีโมและการฉายรังสีจากภายนอก)

การฉายรังสีภายในจำเป็นต้องวางวัสดุกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กไว้ในหรือใกล้เนื้องอก เรียกอีกอย่างว่ารังสีในโพรงมดลูก รังสีคั่นระหว่างหน้า หรือ การฝังแร่. ใช้เพื่อเน้นการฉายรังสีในบริเวณที่เป็นมะเร็ง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีมากเช่นเดียวกับที่เห็นจากรังสีภายนอก

การรักษาด้วยการฉายรังสีมะเร็งทวารหนักแบบปรับความเข้ม

รูปแบบของรังสีที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งทวารหนักคือการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) มันเป็นรูปแบบหนึ่งของการแผ่รังสีจากลำแสงภายนอก IMRT ใช้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ที่มีความซับซ้อนทางเทคโนโลยีเพื่อให้ลำแสงรังสีสามารถขึ้นรูปได้อย่างถูกต้องตามขนาดของพื้นที่ที่ทำการรักษาโดยทีมดูแลของคุณ

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีและนักฟิสิกส์การแพทย์จะรวบรวมข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับพื้นที่การรักษาก่อนเริ่มการรักษา คุณจะมี:

การสแกน CT scan เพื่อทำแผนที่เนื้องอกใน 3 มิติ
PET, CT และ MRI จะสแกนเพื่อระบุโครงร่างของเนื้องอก

ทีมดูแลของคุณใช้ความรู้นี้พร้อมกับเครื่องมือวางแผนการรักษาขั้นสูง เราสามารถวัดจำนวนลำแสงที่ถูกต้องและมุมที่แน่นอนของลำแสงเหล่านั้นได้ด้วยแอพพลิเคชั่นนี้ ก่อนการฉายรังสีคุณสามารถรับเคมีบำบัดเพื่อทำให้เซลล์มะเร็งอ่อนแอลงได้ สิ่งนี้ทำให้การฉายรังสีมีประสิทธิภาพมากขึ้น

วิธีนี้ช่วยให้เราสามารถให้เนื้องอกด้วยปริมาณรังสีที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในบริเวณใกล้เคียง

โปรตอนบำบัดสำหรับมะเร็งทวารหนัก

A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. รังสีเอกซ์ถูกใช้โดยรังสีมาตรฐาน ความเสี่ยงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรงอาจลดลงได้ด้วยการบำบัดด้วยโปรตอนเนื่องจากลำโปรตอนไม่สามารถผ่านพ้นเนื้องอกได้ นอกจากนี้ยังช่วยให้เราสามารถให้ปริมาณรังสีที่สูงขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการทำลายเนื้องอก

แนวทางที่ค่อนข้างใหม่คือการใช้การบำบัดด้วยโปรตอนเพื่อรักษามะเร็งทวารหนัก ข้อดีของมันยังอยู่ในระหว่างการตรวจสอบโดยแพทย์ สำหรับการรักษา มะเร็งศีรษะและคอ และมะเร็งในวัยเด็ก การบำบัดด้วยโปรตอนใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

เคมีบำบัดมะเร็งทวารหนัก

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษามะเร็งชนิดหนึ่งที่ใช้ยาเพื่อหยุดการพัฒนาของเซลล์มะเร็งไม่ว่าจะโดยการทำลายเซลล์หรือโดยการป้องกันไม่ให้เซลล์แบ่งตัว ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดหากได้รับเคมีบำบัดทางปากหรือสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อและอาจไปถึงเซลล์มะเร็งในร่างกาย (เคมีบำบัดตามระบบ)

ยาสองตัวขึ้นไปใช้ในเวลาเดียวกันในสถานการณ์ส่วนใหญ่เนื่องจากยาตัวหนึ่งอาจเพิ่มอิทธิพลสูงสุดของยาอีกชนิดหนึ่ง

5-fluorouracil (5-FU) และ mitomycin เป็นส่วนผสมที่โดดเด่นของยาที่ใช้ในการรักษามะเร็งทวารหนัก
นอกจากนี้ยังใช้การผสม 5-FU และ cisplatin โดยเฉพาะในผู้ที่ไม่สามารถรับ mitomycin หรือผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักขั้นสูง

ในการบำบัดเหล่านี้ 5-FU เป็นสารที่ใช้กับหลอดเลือดดำตลอด 24 ชั่วโมงต่อวันเป็นเวลา 4 หรือ 5 วัน ใส่ไว้ในปั๊มขนาดเล็กที่คุณสามารถพกติดตัวกลับบ้านได้ ในวันอื่น ๆ ในช่วงการรักษายาอื่น ๆ จะได้รับยาเร็วขึ้น และอย่างน้อย 5 สัปดาห์รังสีจะถูกส่ง 5 วันต่อสัปดาห์

ผลข้างเคียงของคีโม

ยาคีโมโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสาเหตุที่ออกฤทธิ์ต่อต้านเซลล์มะเร็ง แต่เซลล์อื่น ๆ ในร่างกายก็แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นในไขกระดูก (ซึ่งมีการสร้างเม็ดเลือดใหม่) เยื่อบุปากและลำไส้และรูขุมขน คีโมก็มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อเซลล์เหล่านี้เช่นกันซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ใช้ปริมาณที่รับประทานและระยะเวลาในการรักษา ผลข้างเคียงระยะสั้นที่ปกติอาจรวมถึง: