มะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์คืออะไร?

ในเซลล์ของต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นต่อมรูปผีเสื้อที่ฐานของกระดูกสันหลังใต้ลูกกระเดือก มะเร็งต่อมไทรอยด์จะพัฒนา ฮอร์โมนที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต อุณหภูมิร่างกาย และน้ำหนักจะถูกปล่อยออกมาจากต่อมไทรอยด์ของคุณ

มะเร็งต่อมไทรอยด์อาจไม่แสดงอาการใดๆ ในตอนแรก แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมที่คอได้ มะเร็งต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ บางตัวเพิ่มขึ้นช้ามากและบางตัวอาจก้าวร้าวมาก ด้วยการรักษา มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่อาจหายขาดได้

ดูเหมือนว่าอัตรามะเร็งต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น แพทย์บางคนอ้างว่าเป็นเพราะเทคโนโลยีสมัยใหม่ช่วยให้สามารถตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กที่ไม่เคยตรวจพบมาก่อน

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีอาการอย่างไร?

โดยปกติแล้วมะเร็งต่อมไทรอยด์จะไม่ก่อให้เกิดสัญญาณหรืออาการใด ๆ ในช่วงเริ่มป่วย เมื่อมะเร็งของต่อมไทรอยด์พัฒนาขึ้นอาจทำให้เกิด:

• ก้อน (ก้อน) ที่สามารถคลำได้ทางผิวหนังที่คอของคุณ
• การเปลี่ยนแปลงของเสียงของคุณรวมถึงเสียงแหบที่เพิ่มขึ้น
• การกลืนลำบาก
• ปวดคอและลำคอ
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีอะไรบ้าง?

ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ที่มีอยู่ใน เนื้องอก, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

ประเภทของมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• มะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary: มะเร็งต่อมไทรอยด์ Papillary ซึ่งเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อยที่สุดเกิดจากเซลล์ฟอลลิคูลาร์ที่มีและเก็บฮอร์โมนไทรอยด์ อาจเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปีมะเร็งต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์มักเรียกร่วมกันโดยแพทย์ว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน
• มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน: มะเร็งต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ยังเกิดจากเซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์ โดยทั่วไปจะมีผลต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบฟอลลิคูลาร์ซึ่งพบได้ไม่บ่อยและอาจลุกลามมากขึ้น
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ Anaplastic: มะเร็งต่อมไทรอยด์รูปแบบผิดปกติที่เกิดขึ้นในเซลล์ฟอลลิคูลาร์คือมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติก มันเติบโตอย่างรวดเร็วและจัดการได้ยากมาก โดยปกติแล้วมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติกจะเกิดในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
• มะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• ประเภทหายากอื่น ๆ : มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไทรอยด์ซึ่งเริ่มต้นในเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันของต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ ซาร์โคมาซึ่งเริ่มต้นในเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต่อมไทรอยด์ เป็นมะเร็งรูปแบบอื่นๆ ที่หายากมากซึ่งเริ่มต้นในต่อมไทรอยด์

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมไทรอยด์?

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• เพศหญิง: พบมากในผู้หญิงและผู้ชาย
• การสัมผัสกับรังสีระดับสูง: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างที่สืบทอดมา: มะเร็งต่อมไทรอยด์ในครอบครัวไขกระดูก, เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด, กลุ่มอาการของ Cowden และ polyposis adenomatous ในครอบครัวรวมถึงกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย : เพื่อให้รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพของต่อมไทรอยด์เช่นก้อนต่อมไทรอยด์แพทย์ของคุณจะตรวจลำคอของคุณ เขาหรือเธออาจสอบถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงสำหรับคุณเช่นการได้รับรังสีก่อนหน้านี้และประวัติครอบครัวเกี่ยวกับเนื้องอกของต่อมไทรอยด์
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดช่วยตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ทำงานเป็นปกติหรือไม่
• การถ่ายภาพอัลตราซาวด์: ในการสร้างการแสดงโครงสร้างของร่างกายอัลตราซาวนด์จะใช้คลื่นเสียงความถี่สูง เครื่องแปลงสัญญาณอัลตร้าซาวด์จะถูกวางไว้ที่คอส่วนล่างของคุณเพื่อสร้างภาพของต่อมไทรอยด์ การปรากฏตัวของไทรอยด์อัลตราซาวนด์ของคุณช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่ก้อนของต่อมไทรอยด์ไม่เป็นมะเร็ง (อ่อนโยน) หรือมีความเป็นไปได้ที่อาจเป็นมะเร็ง
• การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ออก: แพทย์ของคุณปักเข็มยาวบาง ๆ ผ่านผิวหนังและเข้าไปในก้อนของต่อมไทรอยด์ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยความทะเยอทะยานด้วยเข็มละเอียด โดยปกติการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์จะใช้เพื่อให้เข็มผ่านก้อนกลมด้วยความแม่นยำ แพทย์ของคุณใช้เข็มเพื่อดึงตัวอย่างเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัย ในห้องปฏิบัติการจะทำการวิเคราะห์ตัวอย่างเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็ง
• การทดสอบภาพอื่น ๆ : To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• การทดสอบทางพันธุกรรม: การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมไร้ท่ออื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในบางคนที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก ประวัติครอบครัวของคุณสามารถแจ้งให้แพทย์ของคุณค้นหายีนที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งของคุณได้โดยแนะนำให้ทำการตรวจทางพันธุกรรม

การป้องกัน

ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่ส่วนใหญ่ของโรคนี้ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อค้นหาการกลายพันธุ์ของยีนในมะเร็งต่อมไทรอยด์ทางกรรมพันธุ์ (MTC) ด้วยเหตุนี้การเอาต่อมไทรอยด์ออกจึงสามารถหลีกเลี่ยงหรือจัดการกรณีที่เป็นครอบครัวส่วนใหญ่ของ MTC ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ สมาชิกในครอบครัวที่เหลือสามารถตรวจหายีนที่กลายพันธุ์ได้จนกว่าจะพบความผิดปกติในครอบครัว

ขมิ้นดูเหมือนจะมีผลประโยชน์ในการป้องกันมะเร็งต่อมไทรอยด์ 

ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์มีอะไรบ้าง?

ศัลยกรรม

ในการดึงไทรอยด์ออก บุคคลส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์จะได้รับการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต่อมไทรอยด์ ขนาดของมะเร็ง หากมะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกต่อมไทรอยด์และผลการสแกนอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ทั้งหมด แพทย์อาจสั่งการผ่าตัดด้วยวิธีใด

การผ่าตัดที่ใช้สำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่:

• การเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด (ต่อมไทรอยด์): การตัดเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด (การตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) หรือเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออก เพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของต่อมพาราไธรอยด์ซึ่งช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดของคุณศัลยแพทย์ยังทิ้งเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์รอบ ๆ ต่อมพาราไธรอยด์ไว้ด้วย
• การเอาไทรอยด์ออกบางส่วน (ต่อมไทรอยด์ lobectomy): ศัลยแพทย์ดึงไทรอยด์ออกครึ่งหนึ่งระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ หากคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เติบโตช้าในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของต่อมไทรอยด์และไม่มีก้อนผิดปกติในส่วนอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์ก็อาจแนะนำได้
• การเอาต่อมน้ำเหลืองที่คอออก (การผ่าต่อมน้ำเหลือง): ศัลยแพทย์อาจดึงต่อมน้ำเหลืองที่คอออกมาในบริเวณใกล้เคียงเมื่อทำการสกัดต่อมไทรอยด์ เป็นไปได้ที่จะคัดกรองอาการเหล่านี้สำหรับโรคมะเร็ง

การผ่าตัดไทรอยด์มีความเสี่ยงต่อเลือดออกและการติดเชื้อ ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมพาราไทรอยด์ของคุณอาจเสียหายได้ ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับแคลเซียมในร่างกายต่ำได้

นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้ที่หลังการผ่าตัด เส้นประสาทที่ติดกับสายเสียงจะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติ ซึ่งอาจทำให้สายเสียงเป็นอัมพาต เสียงแหบ การพูดเปลี่ยนแปลง หรือหายใจลำบาก การรักษาสามารถเพิ่มปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือทำให้ปัญหาเหล่านี้กลับคืนมาได้

การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์

คุณสามารถใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์ levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, อื่น ๆ ตลอดชีวิตหลังจากการตัดต่อมไทรอยด์

ยานี้มีข้อดีสองประการ: ให้ฮอร์โมนที่ขาดหายไปซึ่งปกติไทรอยด์ของคุณจะสร้างและยับยั้งการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ของต่อมใต้สมอง อาจเป็นไปได้ว่าระดับ TSH ที่สูงสามารถกระตุ้นให้เซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ขยายตัวได้

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนต้องใช้ปริมาณรังสีไอโอดีนในปริมาณมาก

เพื่อฆ่าเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่ รวมถึงบริเวณที่มีกล้องจุลทรรศน์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ถูกเอาออกในระหว่างการผ่าตัด การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนยังใช้หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่กลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน

การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนมาในรูปแบบของแคปซูลหรือของเหลวที่คุณกลืนเข้าไป เซลล์ต่อมไทรอยด์และเซลล์มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี แต่มีโอกาสน้อยที่เซลล์อื่นๆ ในร่างกายจะได้รับอันตราย

ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ปากแห้ง
• ปวดปาก
• ตาอักเสบ
• ความรู้สึกของรสชาติหรือกลิ่นที่เปลี่ยนแปลงไป
• ความเหนื่อยล้า

ในช่วงสองสามวันแรกหลังการรักษาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจำนวนมากจะออกจากร่างกายของคุณในปัสสาวะ เพื่อป้องกันผู้อื่นจากรังสีคุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับข้อควรระวังในช่วงเวลานั้น ตัวอย่างเช่นคุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลอื่นเป็นการชั่วคราวโดยเฉพาะเด็กและสตรีมีครรภ์

การรักษาด้วยรังสีภายนอก

การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถทำได้จากภายนอกโดยใช้ระบบที่เน้นลำแสงพลังงานสูงที่จุดเฉพาะบนร่างกาย เช่น รังสีเอกซ์และโปรตอน (การรักษาด้วยรังสีลำแสงจากภายนอก) คุณนอนนิ่งอยู่บนโต๊ะระหว่างการรักษาในขณะที่คอมพิวเตอร์ทำงานรอบตัวคุณ

หากไม่มีทางเลือกในการผ่าตัดและมะเร็งยังคงพัฒนาต่อไปหลังการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสีลำแสงภายนอก หากมีโอกาสสูงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ การรักษาด้วยการฉายรังสีสามารถกำหนดได้หลังการผ่าตัด

เคมีบำบัดในมะเร็งต่อมไทรอยด์

เคมีบำบัดเป็นการรักษาด้วยยาที่ทำลายเซลล์มะเร็งโดยใช้สารเคมี โดยปกติแล้ว การให้ยาเคมีบำบัดจะให้ทางหลอดเลือดดำเป็นการฉีดยา สารเคมีเคลื่อนไปทั่วร่างกายของคุณ ฆ่าเซลล์ รวมทั้งเซลล์มะเร็งที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว

ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ เคมีบำบัดไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย แม้ว่ามักจะถูกกำหนดให้กับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดอนาพลาสติกก็ตาม อาจจำเป็นต้องรวมเคมีบำบัดเข้ากับรังสีรักษา

การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย

การรักษาด้วยยาแบบมุ่งเป้ามุ่งไปที่การกลายพันธุ์เฉพาะภายในเซลล์มะเร็งที่มีอยู่ การรักษาด้วยยาที่ตรงเป้าหมายอาจทำให้เซลล์มะเร็งตายได้โดยการปิดกั้นความผิดปกติเหล่านี้

การรักษาด้วยยารักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบกำหนดเป้าหมายจะระบุสัญญาณที่บอกให้เซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัว โดยทั่วไปจะใช้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะลุกลาม

การฉีดแอลกอฮอล์เข้าไปในมะเร็ง

เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของการฉีดถูกต้องการระเหยแอลกอฮอล์เกี่ยวข้องกับการฉีดมะเร็งต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กด้วยแอลกอฮอล์โดยใช้การถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์ การรักษานี้ทำให้มะเร็งของต่อมไทรอยด์หดตัว หากมะเร็งของคุณมีขนาดเล็กมากและการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกการระเหยแอลกอฮอล์อาจเป็นทางเลือกหนึ่ง มักใช้หลังการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งที่เกิดซ้ำในต่อมน้ำเหลือง