โรคมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมคืออะไร?

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

• มะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิง โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ประมาณหนึ่งในแปดของผู้หญิงจะเป็นมะเร็งเต้านมในบางช่วงของชีวิต
• มะเร็งเต้านมพัฒนาจากเซลล์มะเร็งที่พัฒนาในเยื่อบุท่อน้ำนมหรือต่อมน้ำนมในเต้านมข้างใดข้างหนึ่ง
• หากคุณสังเกตเห็นก้อนเนื้อหรือเปลี่ยนเป็นเต้านมปกติคุณควรไปพบแพทย์ทันที
• หากตรวจพบมะเร็งเต้านมตั้งแต่ระยะแรกก็มีโอกาสที่จะรักษาให้หายขาดได้

ประเภทของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมโดยกว้างแบ่งออกเป็น:

• ไม่รุกรานและเป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิด 1) บางคนได้รับการวินิจฉัยเมื่อเซลล์มะเร็งยังคงอยู่ในท่อ/กลีบเลี้ยงทั้งหมด สิ่งเหล่านี้เรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดเนื่องจากไม่มีเซลล์มะเร็งเติบโตจากตำแหน่งเดิม 2) Ductal carcinoma in situ / DCIS เป็นมะเร็งเต้านมชนิดไม่ลุกลามที่พบบ่อยที่สุด
• Invasive Cancer: 1) มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อเนื้องอกเติบโตจากภายในท่อหรือก้อนเข้าไปในเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ สิ่งเหล่านี้เรียกว่ามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย 2) มะเร็งเต้านมชนิดแพร่กระจายยังแบ่งออกเป็นชนิดที่เซลล์มะเร็งได้บุกรุกเข้าไปในเลือดหรือท่อน้ำเหลืองเฉพาะที่ และชนิดที่ไม่ได้

ระยะมะเร็งเต้านม

• สิ่งนี้ไม่ได้อธิบายถึงมะเร็งชนิดหนึ่ง แต่อธิบายถึงจำนวนมะเร็งที่เติบโตขึ้นและมีการแพร่กระจายหรือไม่
• โดยทั่วไปในช่วงก่อนหน้านี้โอกาสในการรักษาจะยิ่งมากขึ้น

มะเร็งเต้านมสาเหตุ

• เนื้องอกมะเร็งเริ่มต้นจากเซลล์ในช่องท้องหนึ่งเซลล์และ“ ควบคุมไม่ได้” ทวีคูณ
• สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เซลล์กลายเป็นมะเร็งนั้นไม่ชัดเจน

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่ามะเร็งเต้านมสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน แต่ก็มี "ปัจจัยเสี่ยง" บางอย่างที่เพิ่มโอกาสที่มะเร็งเต้านมจะพัฒนา

อายุ : ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นประมาณ 10 เท่าทุกๆ XNUMX ปี

ประเทศที่คุณอาศัยอยู่ : อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ อาจเป็นเพราะปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ประวัติครอบครัว : หมายความว่าคุณมีญาติสนิทที่เป็นหรือเคยเป็นมะเร็งเต้านม

ไม่มีบุตรหรือหากคุณมีลูกคนแรกหลังจากอายุสามสิบ

ช่วงเริ่มต้นของช่วงเวลาเริ่มต้น

มีวัยหมดประจำเดือนที่อายุมากกว่า 55 ปี

การใช้ HRT (Hormone Replacement Therapy) เป็นเวลาหลายปีทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

มีหน้าอกที่หนาแน่น

ประวัติที่ผ่านมาของโรคเต้านมที่ไม่ร้ายแรง

ปัจจัยในการดำเนินชีวิต : ออกกำลังกายน้อย, อ้วนหลังวัยหมดประจำเดือน, ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

ประวัติครอบครัวและการทดสอบทางพันธุกรรม

• ประมาณ 102 ใน 20 กรณีของมะเร็งเต้านมเกิดจาก 'ยีนที่ผิดพลาด' ซึ่งสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
• มะเร็งเต้านมซึ่งเชื่อมโยงกับยีนที่ผิดปกติมักเกิดกับผู้หญิงในวัย 30 และ 40 ปี
• ยีน BRCA1 และ BRCA2 เป็นยีนที่ผิดปกติทั่วไป
• หากคุณมีสิ่งต่อไปนี้ในครอบครัวคุณอาจต้องไปพบแพทย์
• ญาติสนิทสามสายเลือดที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งรังไข่ในระยะใดก็ได้
• ญาติสนิทสองคนที่เป็นมะเร็งเต้านมหรือรังไข่ที่อายุต่ำกว่า 60 ปี
• ญาติสนิทอายุต่ำกว่า 40 ปีที่เป็นมะเร็งเต้านม
• กรณีมะเร็งเต้านมในญาติผู้ชาย
• ญาติที่เป็นมะเร็งเต้านมทั้งสองข้าง

อาการมะเร็งเต้านม

อาการแรกตามปกติคือก้อนเนื้อในเต้านมที่ไม่มีพิน

หมายเหตุ:

• ก้อนที่เต้านมส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง
• ก้อนเต้านมส่วนใหญ่เป็นซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือไฟโบรอะดีโนมาซึ่งไม่เป็นพิษเป็นภัย
• อย่างไรก็ตามคุณควรไปพบแพทย์เสมอหากก้อนเนื้อพัฒนาขึ้นเนื่องจากก้อนที่เต้านมอาจเป็นมะเร็ง

อาการอื่น ๆ

อาการอื่น ๆ ที่อาจสังเกตเห็นได้ในเต้านมที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ :

• การเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของเต้านม
• Dimpimg หรือความหนาของผิวหนังในส่วนของเต้านม
• หัวนมจะกลับด้านหรือหดกลับ
• ไม่ค่อยมีการไหลออกจากหัวนม (ซึ่งอาจมีเลือดออก)
• มะเร็งเต้านมชนิดที่หายากทำให้เกิดผื่นขึ้นรอบ ๆ หัวนมซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับแผลเปื่อยเล็ก ๆ
• ไม่ค่อยปวดเต้านม

สถานที่แรกที่มะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไปคือต่อมน้ำเหลือง (ต่อม) ที่รักแร้ หากเกิดขึ้นคุณอาจมีอาการบวมหรือก้อนที่รักแร้ หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาการต่างๆอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม

การประเมินเบื้องต้น 

• หากคุณมีก้อนหรืออาการที่อาจเป็นมะเร็งเต้านมแพทย์มักจะตรวจเต้านมและรักแร้ของคุณเพื่อหาก้อนหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
• โดยปกติคุณจะได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ
• บางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อของก้อนเนื้อ obvoius แต่อาจทำการทดสอบอื่น ๆ ก่อนเช่น:
• ดิจิตอลแมมโมแกรม: นี่คือการเอ็กซ์เรย์พิเศษของเนื้อเยื่อเต้านมซึ่งสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของเนื้อเยื่อเต้านมซึ่งอาจบ่งบอกถึงเนื้องอก
• การสแกนอัลตร้าซาวด์ของเต้านม
• การสแกน MRI ของเต้านม: มักทำกับสตรีที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมที่รุนแรง

การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• การตรวจชิ้นเนื้อคือตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กที่ถูกกำจัดออกจากส่วนหนึ่งของร่างกาย
• ตัวอย่างจะถูกตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาเซลล์ที่ผิดปกติ
• ผู้เชี่ยวชาญอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่สอดเข้าไปในก้อนเนื้อและเซลล์บางส่วนจะถูกถอนออก (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology)
• บางครั้งแพทย์อาจได้รับคำแนะนำว่าควรสอดเข็มไปที่ใดด้วยการสแกนแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์
• บางครั้งจำเป็นต้องใช้การผ่าตัดเล็กน้อยเพื่อให้ได้ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ
• ตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันหรือแยกแยะมะเร็งเต้านมได้ นอกจากนี้ยังสามารถประเมินและทดสอบเซลล์จากเนื้องอกเพื่อกำหนดระดับและสถานะของตัวรับได้

การประเมินขอบเขตและการแพร่กระจาย (การจัดเตรียม)

• หากคุณได้รับการยืนยันว่าเป็นมะเร็งเต้านมอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่
• ตัวอย่างเช่นการตรวจเลือดการสแกนอัลตร้าซาวด์ของตับหน้าอกเอ็กซ์เรย์การสแกนกระดูกหรือการสแกนประเภทอื่น ๆ การประเมินนี้เรียกว่า 'การแสดงระยะของมะเร็ง'

จุดมุ่งหมายของการแสดงละครคือการค้นหา:

• เนื้องอกมีขนาดใหญ่เพียงใดหากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรักแร้หรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
• ระดับของเซลล์และสถานะตัวรับของมะเร็งช่วยให้แพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด

การรักษามะเร็งเต้านม

ตัวเลือกการรักษาที่อาจพิจารณา ได้แก่ การผ่าตัด เคมีบำบัด รังสีรักษา และการรักษาด้วยฮอร์โมน การรักษาที่เลือกขึ้นอยู่กับ:

มะเร็งเอง: 

• ขนาดและระยะ (ไม่ว่าจะแพร่กระจาย)
• ระดับของเซลล์มะเร็ง
• ไม่ว่าจะเป็นฮอร์โมนที่ตอบสนองหรือแสดงออกถึงตัวรับ HER2

ผู้หญิงที่เป็นมะเร็ง

• อายุของเธอ
• ไม่ว่าเธอจะมีหรือไม่ก็ตาม
  ประสบความสำเร็จในวัยหมดประจำเดือน
• สุขภาพโดยทั่วไปและความชอบส่วนบุคคลของเธอในการรักษา

ศัลยกรรมเต้านม

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่อาจพิจารณาได้แก่

• การผ่าตัดถนอมเต้านมหรือการรักษาอวัยวะ: นี่เป็นทางเลือกปัจจุบันและมักจะแนะนำหากเนื้องอกไม่ใหญ่เกินไป
• "การตัดก้อนเนื้อ" (หรือการตัดออกในบริเวณกว้าง) เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่มีเพียงเนื้องอกและเนื้อเยื่อรอบเต้านมบางส่วนเท่านั้นที่ถูกกำจัดออกไป
• เป็นเรื่องปกติที่จะต้องได้รับการรักษาด้วยการฉายแสงหลังจากการผ่าตัดนี้
• สิ่งนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ในเนื้อเยื่อเต้านม

การกำจัดเต้านมที่ได้รับผลกระทบ (การตัดเต้านม)

• อาจจำเป็นหากมีเนื้องอกของเนื้องอกที่กลางเต้านม
• หากเป็นไปได้บ่อยครั้งที่จะต้องผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่เพื่อสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดเต้านม
• สามารถทำได้บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแม้ว่าจะสามารถทำได้ในภายหลัง
• ไม่ว่าจะทำการผ่าตัดอะไรก็ตามเป็นเรื่องปกติที่จะต้องเอาต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำออกที่รักแร้ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เป็นจุดที่มะเร็งเต้านมมักแพร่กระจายไป
• ต่อมน้ำเหลืองที่เอาออกจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่
• สิ่งนี้ช่วยในการระบุระยะของโรคได้อย่างถูกต้องและช่วยแนะนำผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับวิธีการรักษาเพื่อให้คำแนะนำหลังการผ่าตัด
• อีกวิธีหนึ่งอาจทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองของแมวมองซึ่งเป็นวิธีการประเมินว่าต่อมน้ำเหลืองหลักที่ระบายออกจากเต้านมมีมะเร็งหรือไม่ถ้าชัดเจนแล้วจะไม่เอาต่อมน้ำเหลืองที่เหลืออยู่ในรักแร้ออก

กายภาพบำบัด

• รังสีรักษาเป็นการรักษาที่ใช้ลำแสงพลังงานสูงซึ่งมุ่งไปที่เนื้อเยื่อมะเร็ง
• สิ่งนี้จะฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดเซลล์มะเร็งจากการเพิ่มจำนวน สำหรับมะเร็งเต้านมการฉายแสงส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับการผ่าตัด
• ปัจจุบันมีการใช้เทคนิคใหม่ ๆ ในการฉายแสงซึ่งช่วยลดความเป็นพิษและระยะเวลาในการรักษา

ยาเคมีบำบัด

• เคมีบำบัดคือการรักษามะเร็งโดยใช้ยาต้านมะเร็งที่ฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดการเพิ่มจำนวน
• เมื่อใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดจะเรียกว่า 'เคมีบำบัดเสริม'
• บางครั้งอาจให้ยาเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อให้การผ่าตัดมีโอกาสที่จะประสบความสำเร็จได้ดีขึ้นและอาจต้องผ่าตัดเล็ก สิ่งนี้เรียกว่า 'neoadjuvant chemotherapy'
• การทดสอบยีนใหม่ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าผู้หญิงคนใดจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากเคมีบำบัด
• ยาเคมีบำบัดอาจใช้สำหรับผู้หญิงบางคนเพื่อรักษามะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

การรักษาด้วยฮอร์โมน

• มะเร็งเต้านมบางชนิดได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน (และบางครั้งก็เป็นโปรเจสเตอโรน)
• ฮอร์โมนเหล่านี้กระตุ้นให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวและเพิ่มจำนวน
• การรักษาที่ลดระดับฮอร์โมนเหล่านี้หรือป้องกันไม่ให้ทำงานมักใช้ในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม
• การรักษาด้วยฮอร์โมนนี้ได้ผลดีที่สุดในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมแบบ "ตอบสนองต่อฮอร์โมน"
• การรักษาด้วยฮอร์โมน ได้แก่

ตัวบล็อกฮอร์โมนเอสโตรเจน 

• Tamoxifen มีจำหน่ายมาหลายปีแล้วและยังคงใช้กันอย่างแพร่หลาย
• มันทำงานโดยการปิดกั้นไม่ให้เอสโตรเจนทำงานในเซลล์ โดยปกติจะใช้เวลาห้าปี

สารยับยั้ง Aromotase

• เหล่านี้เป็นยาที่ทำงานโดยการปิดกั้นการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย
• ใช้ในสตรีที่หมดประจำเดือน

GnRH (Gonadotropin ปล่อยฮอร์โมน) อะนาล็อก

• ยาเหล่านี้ทำงานโดยการลดปริมาณเอสโตรเจนที่คุณสร้างในรังไข่ลงอย่างมาก
• มักจะได้รับโดยการฉีดและอาจใช้สำหรับผู้หญิงที่ยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือน

มะเร็งเต้านมในอินเดีย

• จากข้อมูลของ Globocan 2012 อินเดียพร้อมกับสหรัฐอเมริกาและจีนมีสัดส่วนรวมกันเกือบหนึ่งในสามของภาระมะเร็งเต้านมทั่วโลก (แหล่งศึกษา)
• อินเดียกำลังเผชิญกับสถานการณ์ที่ท้าทายเนื่องจากอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น 11.54% และอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 13.82% เนื่องจากมะเร็งเต้านมในช่วงปี 2008-2012
• ปัจจุบันมะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในเมืองส่วนใหญ่ในอินเดีย และพบมากเป็นอันดับ 2 ในพื้นที่ชนบท (แหล่งที่มา)
• มะเร็งเต้านมคิดเป็น 25-32% ของมะเร็งทั้งหมดในเมืองใหญ่
• มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งอันดับหนึ่งในสตรีอินเดียโดยมีอัตราการปรับอายุสูงถึง 25.8 ต่อผู้หญิง 100,000 คน และเสียชีวิต 12.7 ต่อผู้หญิง 100,000 คน
• อัตราอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่ปรับอายุแล้วพบว่าสูงถึง 41 คนต่อผู้หญิง 100,000 คนในนิวเดลีรองลงมาคือเจนไน (37.9) บังกาลอร์ (34.4) และเขตธีรุวนันทปุรัม (33.7)
• นอกจากนี้อายุยังน้อยเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของมะเร็งเต้านมในผู้หญิงอินเดีย การฉายภาพมะเร็งเต้านมในอินเดียในช่วงเวลาปี 2020 บ่งชี้ว่าตัวเลขจะสูงถึง 1797900