Bukspottskörtelcancer

Vad är bukspottkörtelcancer?

Bukspottkörtelcancer börjar när onormala celler i bukspottkörteln växer och delar sig okontrollerat och bildar en tumör. De pankreas är en körtel som ligger djupt i buken, mellan magen och ryggraden. Det gör enzymer som hjälper matsmältningen och hormoner som kontrollerar blodsockernivåerna. Organ, som bukspottkörteln, består av celler. Normalt delar sig celler för att bilda nya celler när kroppen behöver dem. När celler blir gamla dör de och nya celler tar deras plats. Ibland går den här processen av. Nya celler bildas när kroppen inte behöver dem, eller gamla celler dör inte. De extra cellerna kan bilda en massa av vävnad som kallas a tumör. Vissa tumörer är godartad. Detta betyder att de är onormala men inte kan invadera andra delar av kroppen. A malign tumör kallas cancer. Cellerna växer utom kontroll och kan spridas till andra vävnader och organ. Även när cancern sprider sig till andra delar av kroppen kallas den fortfarande för bukspottkörtelcancer om det var där den började. Bukspottkörtelcancer sprider sig ofta till levern, bukväggen, lungorna, benen och/eller lymfkörtlarna.

Typer av cancer i bukspottkörteln

Exokrina cancerformer är den absolut vanligaste typen av cancer i bukspottkörteln. Om du får höra att du har cancer i bukspottkörteln är det troligen en exokrin cancer i bukspottkörteln. Pankreatisk adenokarcinom: Cirka 95 % av cancer i den exokrina bukspottkörteln är adenokarcinom. Dessa cancerformer börjar vanligtvis i bukspottkörtelns kanaler. Mer sällan utvecklas de från cellerna som gör bukspottkörtelenzymerna, i vilket fall de kallas acinära cellkarcinom. Mindre vanliga typer av exokrin cancer: Andra, mindre vanliga exokrina cancerformer inkluderar adenosquamösa karcinom, skivepitelcancer, signetringcellkarcinom, odifferentierade karcinom och odifferentierade karcinom med jätteceller. Ampulär cancer (karcinom i Vaters ampulla): Denna cancer börjar i Vaters ampulla, vilket är där gallgången och bukspottkörtelgången möts och töms ut i tunntarmen. Ampulära cancer är tekniskt sett inte cancer i bukspottkörteln, men de ingår här eftersom de behandlas ungefär likadant. Ampulära cancerformer blockerar ofta gallgången medan de fortfarande är små och inte har spridit sig långt. Denna blockering gör att gallan byggs upp i kroppen, vilket leder till gulfärgning av hud och ögon (gulsot). På grund av detta upptäcks dessa cancerformer vanligtvis tidigare än de flesta cancerformer i bukspottkörteln, och de har vanligtvis en bättre prognos (outlook).

Benigna tumörer i bukspottkörteln

Vissa utväxter i bukspottkörteln är helt enkelt godartade (inte cancer), medan andra kan bli cancer med tiden om de lämnas obehandlade (känd som förcancer). Eftersom människor får avbildningstester som CT-skanningar oftare än tidigare (av ett antal anledningar), påträffas nu dessa typer av bukspottkörteltillväxt oftare. Serösa cystiska neoplasmer (SCN) (också känd som serösa cystadenom) är tumörer som har säckar (cystor) fyllda med vätska. SCN är nästan alltid godartade och de flesta behöver inte behandlas om de inte växer sig stora eller orsakar symtom. Mucinösa cystiska neoplasmer (MCN) (också känd som mucinösa cystadenom) är långsamt växande tumörer som har cystor fyllda med en geléliknande substans som kallas mucin. Dessa tumörer förekommer nästan alltid hos kvinnor. Även om de inte är cancer, kan vissa av dem utvecklas till cancer med tiden om de inte behandlas, så dessa tumörer avlägsnas vanligtvis med kirurgi. Intraduktala papillära mucinösa neoplasmer (IPMN) är godartade tumörer som växer i bukspottkörtelns kanaler. Liksom MCN, dessa tumörer gör mucin, och med tiden blir de ibland cancer om de inte behandlas. Vissa IPMN kan bara följas noggrant över tiden, men vissa kan behöva tas bort med kirurgi om de har vissa egenskaper, till exempel om de är i huvudkanalen i bukspottkörteln. Solida pseudopapillära neoplasmer (SPN) är sällsynta, långsamt växande tumörer som nästan alltid utvecklas hos unga kvinnor. Även om dessa tumörer tenderar att växa långsamt, kan de ibland spridas till andra delar av kroppen, så de behandlas bäst med kirurgi. Utsikterna för personer med dessa tumörer är vanligtvis mycket goda.

Orsaker till bukspottkörtelcancer

Det är inte klart vad som orsakar cancer i bukspottkörteln. Läkare har identifierat några faktorer som kan öka risken för denna typ av cancer, inklusive rökning och att ha vissa ärftliga genmutationer.

Förstå din bukspottkörtel

Din bukspottkörtel är cirka 6 centimeter lång och ser ut som ett päron som ligger på sidan. Det frigör (utsöndrar) hormoner, inklusive insulin, för att hjälpa din kropp att bearbeta socker i maten du äter. Och det producerar matsmältningsjuicer för att hjälpa din kropp att smälta mat och absorbera näringsämnen.

Hur bildas cancer i bukspottkörteln?

Bukspottkörtelcancer uppstår när celler i din bukspottkörtel utvecklar förändringar (mutationer) i sitt DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som talar om för en cell vad den ska göra. Dessa mutationer säger till cellerna att växa okontrollerat och att fortsätta leva efter att normala celler dör. Dessa ackumulerande celler kan bilda en tumör. När den lämnas obehandlad, bukspottkörteln cancerceller kan spridas till närliggande organ och blod kärl och till avlägsna delar av kroppen. De flesta cancer i bukspottkörteln börjar i cellerna som kantar bukspottkörtelns kanaler. Denna typ av cancer kallas bukspottkörteln adenokarcinom eller pankreatisk exokrin cancer. Mer sällan kan cancer bildas i de hormonproducerande cellerna eller de neuroendokrina cellerna i bukspottkörteln. Dessa typer av cancer kallas pankreatiska neuroendokrina tumörer, öcellstumörer eller pankreatisk endokrin cancer. Förändringar i ditt DNA orsakar cancer. Dessa kan ärvas från dina föräldrar eller kan uppstå med tiden. De förändringar som uppstår över tid kan ske på grund av att du utsatts för något skadligt. De kan också hända slumpmässigt. Bukspottkörtelcancers exakta orsaker är inte väl förstått. Cirka 5% till 10% av cancer i bukspottkörteln anses vara familjär eller ärftlig. De flesta cancer i bukspottkörteln inträffar slumpmässigt eller orsakas av saker som rökning, fetma och ålder. Du kan ha en ökad risk att utveckla bukspottkörtelcancer om du har:

• Två eller flera första gradens släktingar som har haft cancer i bukspottkörteln
• En första gradens släkting som utvecklade bukspottkörtelcancer före 50 års ålder
• Ett ärftligt genetiskt syndrom i samband med cancer i bukspottkörteln

Om du har något av dessa, rekommenderar Pancreatic Cancer Action Network att du konsulterar en genetisk rådgivare för att fastställa din risk och berättigande till ett screeningprogram. En person kan också vara mer benägna att få pankreascancer på grund av:

• Långvarig diabetes
• Kronisk och ärftlig pankreatit
• Röktillbehör
• Ras (etnicitet): afroamerikansk eller ashkenazisk jude
• Ålder: över 60 år
• Kön: män något mer sannolikt
• Dieter med mycket rött och bearbetat kött
• Fetma

Detta gör inte innebära att alla som har dessa riskfaktorer kommer att få bukspottkörtelcancer eller att alla som får bukspottkörtelcancer har en eller flera av dessa.

Riskfaktorer för cancer i bukspottkörteln

Faktorer som kan öka risken för cancer i bukspottkörteln inkluderar:

• Röktillbehör
• Diabetes
• Kronisk inflammation i bukspottkörteln (pankreatit)
• Familjehistoria av genetiska syndrom som kan öka cancerrisken, inklusive en BRCA2-genmutation, Lynch syndrom och familjär atypisk mullvad maligna melanom (FAMMM) syndrom
• Familjhistoria av bukspottkörtelcancer
• Fetma
• Högre ålder, eftersom de flesta får diagnosen efter 65 års ålder

En stor studie visade att kombinationen av rökning, långvarig diabetes och dålig kost ökar risken för cancer i bukspottkörteln utöver risken för någon av dessa faktorer ensam.

Symtom på bukspottkörtelcancer

Tecken och symtom på cancer i bukspottkörteln uppstår ofta inte förrän sjukdomen är avancerad. De kan inkludera:

• Buksmärta som strålar ut i ryggen
• Förlust av aptit eller oavsiktlig viktminskning
• Gulfärgning av din hud och ögonvitorna (gulsot)
• Ljusfärgade pallar
• Mörkfärgad urin
• Kliande hud
• Ny diagnos av diabetes eller befintlig diabetes som blir svårare att kontrollera
• Blodproppar
• Trötthet

Komplikationer av cancer i bukspottkörteln

När cancer i bukspottkörteln fortskrider kan det orsaka komplikationer som:

• Viktminskning. Ett antal faktorer kan orsaka viktminskning hos personer med cancer i bukspottkörteln. Viktminskning kan inträffa eftersom cancern förbrukar kroppens energi. Illamående och kräkningar orsakade av cancerbehandlingar eller en tumör som trycker på magen kan göra det svårt att äta. Eller din kropp kan ha svårt att bearbeta näringsämnen från mat eftersom din bukspottkörtel inte gör tillräckligt med matsmältningsjuicer.
• Gulsot. Bukspottkörtelcancer som blockerar leverns gallgång kan orsaka gulsot. Tecken inkluderar gul hud och ögon, mörkfärgad urin och blekfärgad avföring. Gulsot uppstår vanligtvis utan buksmärtor. Din läkare kan rekommendera att ett plast- eller metallrör (stent) placeras inuti gallgången för att hålla den öppen. Detta görs med hjälp av en procedur som kallas endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Under ERCP ett endoskop förs ner i halsen, genom magen och in i den övre delen av tunntarmen. Ett färgämne injiceras sedan i bukspottkörteln och gallgångarna genom ett litet ihåligt rör (kateter) som passerar genom endoskopet. Slutligen tas bilder av kanalerna.
• Smärta. En växande tumör kan trycka på nerver i buken och orsaka smärta som kan bli svår. Smärtmediciner kan hjälpa dig att känna dig mer bekväm. Behandlingar, såsom strålning och kemoterapi, kan hjälpa till att bromsa tumörtillväxt och ge viss smärtlindring. I svåra fall kan din läkare rekommendera en procedur för att injicera alkohol i nerverna som kontrollerar smärta i buken (celiac plexus block). Denna procedur stoppar nerverna från att skicka smärtsignaler till din hjärna.
• Tarmhinder. Bukspottkörtelcancer som växer in i eller trycker på den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen) kan blockera flödet av smält mat från magen till tarmen. Din läkare kan rekommendera att ett rör (stent) placeras i tunntarmen för att hålla den öppen. I vissa situationer kan det hjälpa att operera för att placera en tillfällig matningssonde eller för att fästa magen på en lägre punkt i tarmen som inte är blockerad av cancer.

Diagnos av bukspottkörtelcancer

Efter att ha tagit ner din hälsohistoria och utfört en fysisk undersökning kan läkaren beställa flera tester för att fastställa orsaken till ditt problem eller omfattningen av tillståndet, inklusive:

• CT-skanning (datortomografi)
• MRT (magnetisk resonansbildning)
• Endoskopisk ultraljud (EUS)
• Laparoskopi (kirurgiskt ingrepp för att titta på organ)
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC; procedur som används för att röntga lever och gallgångar)
• Biopsi (borttagning av vävnad för att se den under ett mikroskop).

Bukspottkörtelcancer stadier

När cancer i bukspottkörteln upptäcks, kommer läkare sannolikt att utföra ytterligare tester för att förstå om eller var cancern har spridit sig. Imaging tester, såsom en PET-skanning, hjälper läkare att identifiera förekomsten av cancerösa utväxter. Blodprover kan också användas. Med dessa tester försöker läkare fastställa cancerns stadium. Staging hjälper till att förklara hur avancerad cancern är. Det hjälper också läkare att avgöra behandlingsalternativ. När en diagnos har ställts kommer din läkare att tilldela ett stadium baserat på testresultaten:

• stadium 1: tumörer finns endast i bukspottkörteln
• Steg 2: tumörer har spridit sig till närliggande bukvävnader eller lymfkörtlar
• Steg 3: cancern har spridit sig till stora blodkärl och lymfkörtlar
• Steg 4: tumörer har spridit sig till andra organ, såsom levern

Bukspottkörtelcancer steg 4

Steg 4 pankreascancer har spridit sig bortom den ursprungliga platsen till avlägsna platser, som andra organ, hjärnan eller ben. Bukspottkörtelcancer diagnostiseras ofta i detta sena stadium eftersom den sällan orsakar symtom förrän den har spridit sig till andra platser. Symtom du kan uppleva i detta avancerade stadium inkluderar:

• smärta i övre buken
• smärta i ryggen
• trötthet
• gulsot (gulning av huden)
• aptitlöshet
• viktminskning
• depression

Steg 4 bukspottkörtelcancer kan inte botas, men behandlingar kan lindra symtomen och förhindra komplikationer från cancern. Dessa behandlingar kan inkludera:

• kemoterapi
• palliativ smärtbehandling
• bypassoperation för gallgången
• gallgångsstent
• gastrisk bypassoperation

Femårsöverlevnaden för bukspottkörtelcancer i stadium 4 är 3 procent.

Bukspottkörtelcancer steg 3

Steg 3 pankreascancer är en tumör i bukspottkörteln och möjligen närliggande platser, såsom lymfkörtlar eller blodkärl. Bukspottkörtelcancer i detta skede har inte spridit sig till avlägsna platser. Bukspottkörtelcancer kallas en tyst cancer eftersom den ofta inte diagnostiseras förrän den har nått ett framskridet stadium. Om du har symtom på stadium 3 bukspottkörtelcancer kan du uppleva:

• smärta i ryggen
• smärta eller ömhet i övre delen av buken
• aptitlöshet
• viktminskning
• trötthet
• depression

Steg 3 bukspottkörtelcancer är svår att bota, men behandlingar kan hjälpa till att förhindra spridning av cancern och lindra symtom som orsakas av tumören. Dessa behandlingar kan inkludera:

• operation för att ta bort en del av bukspottkörteln (Whipple-förfarande)
• läkemedel mot cancer
• strålterapi

Den femåriga överlevnaden för stadium 3 pankreascancer är 3 till 12 procent. Majoriteten av personer med detta stadium av cancern kommer att få ett återfall. Det beror troligen på det faktum att mikrometastaser, eller små områden med oupptäckbar cancertillväxt, har spridit sig utanför bukspottkörteln som tidpunkten för upptäckt.

Bukspottkörtelcancer steg 2

Steg 2 pankreascancer är cancer som finns kvar i bukspottkörteln och kan ha spridit sig till några närliggande lymfkörtlar. Det har inte spridit sig till närliggande vävnader eller blodkärl, och det har inte spridit sig till andra ställen i kroppen. Bukspottkörtelcancer är svår att upptäcka i de tidiga stadierna, inklusive steg 2. Det beror på att det är osannolikt att det orsakar detekterbara symtom. Om du har symtom i detta tidiga skede kan du uppleva:

• gulsot
• förändringar i urinfärg
• smärta eller ömhet i övre delen av buken
• viktminskning
• aptitlöshet
• trötthet

Behandlingen kan innefatta:

• kirurgi
• strålning
• kemoterapi
• riktade läkemedelsbehandlingar

Din läkare kan använda en kombination av dessa metoder för att hjälpa till att krympa tumören och förhindra eventuella metastaser. Femårsöverlevnaden för personer med stadium 2 bukspottkörtelcancer är cirka 30 procent.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Behandling för cancer i bukspottkörteln beror på cancerstadiet. Den har två mål: att döda cancerceller och att förhindra spridning av sjukdomen.

Viktminskning, tarmobstruktion, buksmärtor och leversvikt är bland de vanligaste komplikationerna under bukspottskörtelcancer behandling.

Kirurgi

Beslutet att använda kirurgi för att behandla cancer i bukspottkörteln beror på två saker: platsen för cancern och stadiet av cancern. Kirurgi kan ta bort alla eller vissa delar av bukspottkörteln. Detta kan eliminera den ursprungliga tumören, men det kommer inte att ta bort cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen. Kirurgi kanske inte är lämplig för personer med avancerad bukspottkörtelcancer av den anledningen.

Strålbehandling

Andra behandlingsalternativ måste undersökas när cancern sprider sig utanför bukspottkörteln. Strålbehandling använder röntgenstrålar och andra högenergistrålar för att döda cancercellerna.

Kemoterapi

I vissa fall kan din läkare kombinera andra behandlingar med kemoterapi, som använder cancerdödande läkemedel för att förhindra framtida tillväxt av cancerceller.

Riktad terapi

Denna typ av cancerbehandling använder läkemedel eller andra åtgärder för att specifikt rikta cancerceller och arbeta för att förstöra dem. Dessa läkemedel är utformade för att inte skada friska eller normala celler.

Förebyggande av cancer i bukspottkörteln

Du kan minska risken för cancer i bukspottkörteln om du:

• Sluta röka. Om du röker, försök att sluta. Prata med din läkare om strategier för att hjälpa dig att sluta, inklusive stödgrupper, mediciner och nikotinersättningsterapi. Om du inte röker, börja inte.
• Håll en hälsosam vikt. Om du har en hälsosam vikt, arbeta för att behålla den. Om du behöver gå ner i vikt, sträva efter en långsam, stadig viktminskning - 1 till 2 pund (0.5 till 1 kilo) i veckan. Kombinera daglig träning med en kost rik på grönsaker, frukt och fullkorn med mindre portioner för att hjälpa dig gå ner i vikt.
• Välj en hälsosam kost. En kost full av färgglada frukter och grönsaker och fullkorn kan bidra till att minska risken för cancer.

Överväg att träffa en genetisk rådgivare om du har en familjehistoria av cancer i bukspottkörteln. Han eller hon kan granska din familjehälsohistoria med dig och avgöra om du kan ha nytta av ett genetiskt test för att förstå din risk för cancer i bukspottkörteln eller andra cancerformer.

För information om behandling av bukspottkörtelcancer och andra åsikter, ring oss på +91 96 1588 1588 eller skriv till cancerfax@gmail.com.