13. јул 2021: Доступан је нови лек за људе са врстом карцинома јетре који се зове хепатоцелуларни карцином који изгледа бољи од стандардне терапије (ХЦЦ). Тхе За храну и лекове (FDA) approved atezolizumab (Tecentriq) and bevacizumab (Avastin) as first-line treatments for persons with advanced liver cancer who cannot be treated surgically.
Patients with liver cancer treated with Atezolizumab with Bevacizumab lived significantly longer than those treated with sorafenib in the IMbrave150 study that resulted to the approval (Nexavar). They were also able to live longer without their cancer progressing. The outcomes of the study were published in the New England Journal of Medicine on May 14th.
Један од стручњака студије, Рицхард Финн, МД, са Универзитета Калифорније у Лос Анђелесу, рекао је: „Ово је велики напредак за пацијенте. „Ово је нешто што клиничари који лече ове пацијенте већ дуго траже и то је огроман корак напред.
Атезолизумаб је инхибитор имунолошке контролне тачке, што значи да помаже имунолошком систему да пронађе и убије ћелије рака. Бевацизумаб је циљани лек који изгладњује туморе тако што инхибира раст нових крвних судова.
Another targeted therapy, sorafenib, inhibits the formation of blood vessels and cancer cells. Sorafenib was the first medicine approved by the ФДУ 2007. за лечење одређених пацијената са ХЦЦ.
Према Тиму Гретену, МД, заменику шефа Одељења за торакалне и ГИ малигне болести НЦИ Центра за истраживање рака, једине терапије за ХЦЦ које су лиценциране од 2007. нису ништа ефикасније од сорафениба.
У уводнику, Робин Келлеи, МД, УЦСФ Хелен Диллер Фамили Цомпрехенсиве Цанцер Центер, изјавио је да не само да је комбинација атезолизумаб-бевацизумаб била ефикаснија, већ је такође резултирала „упадљиво бољим исходима о којима су пацијенти извештавали“, као што су физички капацитети. .
Према др Гретен, комбиновани режим ће вероватно заменити сорафениб као уобичајени третман прве линије за неке особе са узнапредовалим ХЦЦ.
Додавање инхибиторима имунолошке контролне тачке
Рак јетре is frequently identified after it has progressed outside the liver or become interwoven with several blood arteries, making surgery impossible to treat.
Sorafenib and lenvatinib (Lenvima), another medicine that slows blood vessel formation, are the sole options for persons with liver cancer who can’t be treated with surgery (is inoperable).
Инхибитори имунолошке контролне тачке су истражени као терапија прве линије за рак јетре у неколико клиничких студија, али је утврђено да су сами по себи неефикасни. Научници су открили да прекомерне количине протеина званог ВЕГФ могу да ометају рад лекова на контролним тачкама имунитета након даљег истраживања.
Према др Фину, ВЕГФ индукује стварање нових крвних судова и мења количину и тип ћелија имуног система уи око тумора.
јер бевацизумаб inhibits VEGF, researchers from Genentech and a number of medical institutions compared atezolizumab to bevacizumab in a limited study of patients with liver cancer. They reported in 2019 that the combination was more successful than atezolizumab alone and had manageable adverse effects. The IMbrave150 study is a follow-up to the previous one.
Безбедност атезолизумаба плус бевацизумаба
Комбиновани лек је изазвао неколико негативних ефеката код многих пацијената. Све у свему, чини се да пацијенти толеришу оба лека, каже др Гретен.
Две групе су имале једнаку учесталост нежељених ефеката и смртних случајева од нежељених ефеката. Међутим, комбинована група је имала више пацијената који су искусили било какве веће нежељене ефекте (38 процената према 31 проценат).
Због нежељених ефеката, мањи број пацијената у комбинованој групи је паузирао или модификовао дозу своје терапије (50 процената наспрам 61 проценат у групи која је примала сорафениб). Само 7% пацијената у комбинованој групи престало је да узима оба лека због нежељених ефеката, упркос чињеници да је више пацијената у комбинованој групи престало да узима један од лекова (16% према 10%).
Због свог утицаја на крвне артерије, бевацизумаб може изазвати крварење, каже др Гретен. Он је навео да рак јетре такође може да створи промене које повећавају ризик од крварења, као што је низак број тромбоцита.
„Било је још неколико епизода крварења у руци атезолизумаба, бевацизумаба, али су и даље биле веома ниске као проценат,“ додао је др Фин. У обе групе, 6% пацијената је доживело значајно крварење као резултат лечења бевацизумабом.
Према др Гретен, „биће кључно одабрати одговарајућу популацију пацијената“ за комбиновани третман. Пре него што почну да узимају лек, пацијенти ће можда морати да добију стандардне тестове како би проверили факторе ризика од крварења, рекао је он.
Др Кели је рекао: „Требало би испитати алтернативну терапију за пацијенте са високим ризиком од крварења.“
