Në vitet e fundit, efekti i frenuesve të pikave të kontrollit imun në trajtimin e limfomës Hodgkin (HL) është mbresëlënës, por sëmundja ende duhet të kapërcehet më hollësisht. Kryetari i Grupit të Limfomës së Klinikës Mayo Ansell tha se ne po mësojmë nga biologjia e limfomës Hodgkin dhe po sigurojmë më shumë mundësi për trajtimin e limfomës në të ardhmen.
Ne flasim për efektivitetin e bllokadës PD-L1 në HL, duke kërkuar zgjidhje më të thella, kombinime alternative të barnave që po bëjnë përparim dhe shtigje të mundshme për zbulimin e ardhshëm.
Ansell përmendi një rast të një pacienti me HL. Ai e thirri atë një natë dhe njoftoi se ai ishte duke përdorur nivolumab (Opdivo) trajtimi është efektiv. Përveç simptomave të tjera, pacienti gjithashtu kishte nyje limfatike të zgjeruara dhe jo më sqetulla të kruara. Me siguri, doli që HL e tij po lehtësonte, por pas 2 vitesh trajtim, nuk u zhduk plotësisht.
Si imunolog, Ansell tha se ishte shumë i zhgënjyer. Padyshim, megjithëse trajtimi ishte efektiv, qelizat imune nuk treguan mjaftueshëm memorie imune. Ansell gjeti një gjë tjetër shqetësuese është se duket se pacientët duhet të trajtohen në këtë mënyrë gjatë gjithë jetës së tyre.
Për të rishikuar provat për nivolumab si një trajtim i pikës së kontrollit, prova klasike e limfomës Hodgkin (cHL) klasike e rikthyeshme / rezistente e fazës II CheckMate 205 me një krah, e cila konfirmoi shkallën e përgjithshme të përgjigjes (ORR) pas një ndjekjeje mesatare prej 18 muajsh 69%, kohëzgjatja mesatare e përgjigjes ishte 16.6 muaj dhe mbijetesa mes progresionit pa qenë 14.7 muaj.
Studimi KEYNOTE-087 me një krah të fazës II të pembrolizumabit (Keytruda) për këtë sëmundje, në të cilin ORR e barit ishte 69.0%, dhe shkalla e faljes së plotë (CR) ishte 22.4%, 31 pacientë u përgjigjën ≥ 6 muaj.
Studimi i Fazës I JAVELIN testoi avelumab (Bavencio) si një lidhës selektiv për PD-L1 në r / r HL. Ansell vuri në dukje se ORR i të gjithë 31 pacientëve ishte 41.9% dhe përgjigja e pjesshme ishte 25.8%. Koha mesatare e reagimit është 1.5 muaj
Kjo metodë është provuar duke kombinuar frenuesit e pikave të kontrollit imunitar nivolumab dhe ipilimumab (Yervoy). Nivolumab vepron si një bllokues i PD-L1, ipilimumab synon sistemin imunitar për të rregulluar poshtë rolin e CTLA-4. Në CheckMate 039, kjo rezultoi në një ORR prej 74% (n = 23) dhe një normë CR prej 19% (n = 6). Aktualisht, frenuesit e pikave të kontrollit imunitar kanë arritur rezultate të mira në trajtimin e cHL, por ka ende shumë për të bërë dhe nuk mund të jemi optimistë verbërisht.
