Kancer i mëlçisë

Çfarë është kanceri i mëlçisë?

Kanceri i mëlçisë është rritja dhe përhapja e qelizave të pashëndetshme në mëlçi. Kanceri që fillon në mëlçi quhet kancer primar i mëlçisë. Kanceri që përhapet në mëlçi nga një organ tjetër quhet kancer metastatik i mëlçisë. Karcinoma hepatocelulare (HCC) është lloji më i zakonshëm i kancerit primar të mëlçisë.

Mëlçia

Mëlçia përbëhet nga qeliza të quajtura hepatocitet. Ai gjithashtu ka lloje të tjera qelizash, duke përfshirë qelizat që rreshtojnë enët e gjakut dhe qelizat që rreshtojnë tuba të vegjël në mëlçi të quajtur kanalet biliare. Kanalet biliare bartin biliare nga mëlçia në fshikëzën e tëmthit ose direkt në zorrët.

Mëlçia është organi më i madh gjëndëror në trup dhe kryen funksione të ndryshme kritike për ta mbajtur trupin të lirë nga toksinat dhe substancat e dëmshme. Shtë e vendosur në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut, poshtë brinjëve. Mëlçia është përgjegjëse për prodhimin e tëmthit, e cila është një substancë që ju ndihmon të tretni yndyrnat, vitaminat dhe elementët e tjerë ushqyes. Ky organ jetësor gjithashtu ruan lëndë ushqyese të tilla si glukoza, në mënyrë që të qëndroni të ushqyer në kohë kur nuk hani. Gjithashtu prishen ilaçet dhe toksinat. Kur kanceri zhvillohet në mëlçi, ai shkatërron qelizat e mëlçisë dhe ndërhyn në aftësinë e mëlçisë për të funksionuar normalisht.

Kanceri i mëlçisë zakonisht klasifikohet si primar ose sekondar. Kanceri primar i mëlçisë fillon në qelizat e mëlçisë. Kanceri sekondar i mëlçisë zhvillohet kur qelizat kancerogjene nga një organ tjetër përhapen në mëlçi. Ndryshe nga qelizat e tjera në trup, qelizat kancerogjene mund të shkëputen nga vendi primar, ose nga filloi kanceri. Qelizat udhëtojnë në zona të tjera të trupit përmes qarkullimit të gjakut ose sistemit limfatik. Qelizat e kancerit përfundimisht mblidhen në një organ tjetër të trupit dhe fillojnë të rriten atje.

Ju nuk mund të jetoni pa mëlçinë tuaj. Ka shumë funksione të rëndësishme:

• Ajo prishet dhe ruan shumë nga lëndët ushqyese të thithura nga zorra që trupi juaj ka nevojë për të funksionuar. Disa lëndë ushqyese duhet të ndryshohen (metabolizohen) në mëlçi para se të mund të përdoren për energji ose për të ndërtuar dhe riparuar indet e trupit.
• Bën shumicën e faktorëve të koagulimit që ju mbajnë të mos gjakosni shumë kur jeni të prerë ose plagosur.
• Ai sjell tëmthin në zorrë për të ndihmuar në thithjen e lëndëve ushqyese (sidomos yndyrnat).
• Ajo prish alkoolin, drogën dhe mbetjet toksike në gjak, të cilat më pas kalojnë nga trupi përmes urinës dhe jashtëqitjes

Llojet e ndryshme të qelizave në mëlçi mund të formojnë disa lloje të tumoreve malinje (kanceroze) dhe beninje (jo kanceroze). Këto tumore kanë shkaqe të ndryshme, trajtohen ndryshe dhe kanë një prognozë tjetër (opinion).

Cilët janë faktorët e rreziqeve dhe shkaqet e kancerit të mëlçisë?

• Hepatiti B afatgjatë dhe infeksioni i hepatitit C janë të lidhura me kancerin e mëlçisë sepse ato shpesh çojnë në cerozë. Hepatiti B mund të çojë në kancer të mëlçisë pa cirrozë.
• Përdorimi i tepërt i alkoolit.
• Obeziteti dhe diabeti janë të lidhur ngushtë me një lloj anomalie të mëlçisë të quajtur sëmundje e mëlçisë yndyrore joalkoolike (NAFLD) që mund të rrisë rrezikun e kancerit të mëlçisë, veçanërisht tek ata që pinë shumë ose kanë hepatit viral.
• Disa sëmundje metabolike të trashëguara.
• Ekspozimi mjedisor ndaj aflatoksinave.
• Shumë sëmundje të tjera të mëlçisë, duke përfshirë sëmundjet autoimune si PBC, dhe sëmundje të tjera të rralla si Tirosinemia, mungesa Alpha1-antitripsinë, Porphyria cutanea tarda, sëmundja e ruajtjes së glikogjenit dhe sëmundja Wilson mund të çojnë në cirrozë, e cila rrit rrezikun e kancerit të mëlçisë.

Mjekët nuk janë të sigurt pse disa njerëz sëmuren nga kanceri i mëlçisë ndërsa të tjerët jo. Sidoqoftë, ka disa faktorë që dihet se rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit të mëlçisë:

• Kanceri i mëlçisë është më i zakonshëm tek njerëzit mbi 50 vjeç.
• Një infeksion afatgjatë i hepatitit B ose C mund të dëmtojë rëndë mëlçinë tuaj. Hepatiti përhapet nga personi në person përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me lëngjet trupore të një personi të infektuar, siç është gjaku ose sperma e tij. Ajo gjithashtu mund të kalojë nga nëna te fëmija gjatë lindjes. Ju mund të ulni rrezikun tuaj për hepatitin B dhe C duke përdorur mbrojtje gjatë marrëdhënieve seksuale. Ekziston edhe një vaksinë që mund t'ju mbrojë nga hepatiti B.
• Pasja e dy ose më shumë pijeve alkoolike çdo ditë gjatë shumë viteve rrit rrezikun tuaj për kancer të mëlçisë.
• Cirroza është një formë e dëmtimit të mëlçisë në të cilën indet e shëndetshme zëvendësohen nga indet e mbresë. Një mëlçi me dhëmbëza nuk mund të funksionojë siç duhet dhe në fund të fundit mund të çojë në komplikime të shumta, përfshirë kancerin e mëlçisë. Abuzimi afatgjatë i alkoolit dhe hepatiti C janë shkaqet më të zakonshme të cirrozës në Shtetet e Bashkuara. Shumica e amerikanëve me kancer të mëlçisë kanë cirozë para se të zhvillojnë kancer të mëlçisë.
• Ekspozimi ndaj aflatoksinës është një faktor rreziku. Aflatoksina është një substancë toksike e prodhuar nga një lloj myku që mund të rritet në kikirikë, drithëra dhe misër. Në Shtetet e Bashkuara, ligjet për trajtimin e ushqimit kufizojnë ekspozimin e përhapur ndaj aflatoksinës. Jashtë vendit, megjithatë, ekspozimi i aflatoksinës mund të jetë i lartë.
• Diabeti dhe mbipesha janë gjithashtu faktorë rreziku. Njerëzit me diabet kanë tendencë të jenë mbipeshë ose të trashë, gjë që mund të shkaktojë probleme të mëlçisë dhe të rrisë rrezikun për kancer të mëlçisë.

Referenca: Healthline

Si të zvogëloni rrezikun e kancerit të mëlçisë?

Hapat për të zvogëluar rrezikun e kancerit të mëlçisë përfshijnë:

• Rregullisht vizitoni një mjek i specializuar në sëmundjen e mëlçisë
• Flisni me mjekun tuaj në lidhje me parandalimin e hepatitit viral, përfshirë vaksinat e hepatitit A dhe hepatitit B
• Merrni hapa për të parandaluar ekspozimin ndaj hepatitit B dhe hepatitit C. Ju mund të mësoni më shumë se si të parandaloni hepatitin B këtu, dhe si të parandaloni hepatitin C këtu.
• Nëse keni cirrozë ose sëmundje kronike të mëlçisë, ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj për trajtim dhe kontrollohuni rregullisht për kancer të mëlçisë
• Nëse jeni mbipeshë ose i trashë, diabetik ose pini shumë, bisedoni me mjekun tuaj

Si diagnostikohet kanceri i mëlçisë?

Diagnostikimi i kancerit të mëlçisë fillon me një histori mjekësore dhe një ekzaminim fizik. Sigurohuni që të tregoni mjekun tuaj nëse keni një histori të abuzimit afatgjatë të alkoolit ose një infeksioni kronik të hepatitit B ose C.

Testet dhe procedurat diagnostike për kancerin e mëlçisë përfshijnë sa vijon:

• Testet e funksionit të mëlçisë ndihmojnë mjekun tuaj të përcaktojë shëndetin e mëlçisë tuaj duke matur nivelet e proteinave, enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës në gjakun tuaj.
• Prania e alfa-fetoproteinës (AFP) në gjak mund të jetë një shenjë e kancerit të mëlçisë. Kjo proteinë zakonisht prodhohet vetëm në mëlçinë dhe qesen e verdhë veze para se të lindin. Prodhimi i AFP normalisht ndalet pas lindjes.
• Skanimi i barkut ose skanimi MRI prodhojnë imazhe të hollësishme të mëlçisë dhe organeve të tjera në bark. Ato mund të lejojnë që mjeku juaj të përcaktojë se ku po zhvillohet një tumor, të përcaktojë madhësinë e tij dhe të vlerësojë nëse është përhapur në organe të tjera.

Biopsi i mëlçisë

Një tjetër test diagnostik i disponueshëm është biopsia e mëlçisë. Biopsia e mëlçisë përfshin heqjen e një pjese të vogël të indeve të mëlçisë. It'sshtë bërë gjithmonë duke përdorur anestezi për të parandaluar që të ndjeni ndonjë dhimbje gjatë procedurës.

Në shumicën e rasteve, kryhet një biopsi e gjilpërës. Gjatë kësaj procedure, mjeku juaj do të fusë një gjilpërë të hollë përmes barkut tuaj dhe në mëlçi për të marrë një mostër indi. Mostra më pas ekzaminohet nën mikroskop për shenja të kancerit.

Një biopsi e mëlçisë mund të kryhet gjithashtu duke përdorur një laparoskop, i cili është një tub i hollë, fleksibël me një aparat fotografik të bashkangjitur. Kamera lejon mjekun tuaj të shohë se si duket mëlçia dhe të kryejë një biopsi më të saktë. Laparoskopi futet përmes një prerjeje të vogël në bark. Nëse nevojiten mostra të indeve nga organet e tjera, mjeku juaj do të bëjë një prerje më të madhe. Kjo quhet laparotomi.

Nëse zbulohet kanceri i mëlçisë, mjeku juaj do të përcaktojë fazën e kancerit. Skenimi përshkruan ashpërsinë ose shkallën e kancerit. Mund të ndihmojë mjekun tuaj të përcaktojë mundësitë tuaja të trajtimit dhe perspektivën tuaj. Faza 4 është faza më e përparuar e kancerit të mëlçisë.

Llojet e kancerit të mëlçisë

Kanceri parësor i mëlçisë

Një kancer që fillon në mëlçi quhet kancer primar i mëlçisë. Ekzistojnë më shumë se një lloj i kancerit primar të mëlçisë.

Karcinoma hepatocelulare (HCC)

Kjo është forma më e zakonshme e kancerit të mëlçisë tek të rriturit.

Kanceret hepatocelulare mund të kenë modele të ndryshme të rritjes:

• Disa fillojnë si një tumor i vetëm që rritet më shumë. Vetëm në fund të sëmundjes përhapet në pjesë të tjera të mëlçisë.
• Një lloj i dytë duket se fillon sa më shumë nyje të vogla të kancerit në të gjithë mëlçinë, jo vetëm një tumor të vetëm. Kjo është parë më shpesh tek njerëzit me cerozë (dëmtim kronik i mëlçisë) dhe është modeli më i zakonshëm që shihet në Shtetet e Bashkuara.

Mjekët mund të klasifikojnë disa nëntipe të HCC. Më shpesh këto nëntipe nuk ndikojnë në trajtim ose prognozë (opinion). Por një nga këto nëntipe, fibrolamellari, është e rëndësishme të njihet. Isshtë e rrallë, duke përbërë më pak se 1% të HCC dhe më shpesh shihet tek gratë më të reja se mosha 35. Shpesh pjesa tjetër e mëlçisë nuk është e sëmurë. Ky nëntip ka tendencë të ketë një këndvështrim më të mirë se format e tjera të HCC.

Kolangiokarcinoma intrahepatike (kanceri i kanalit biliar)

Rreth 10% deri në 20% të kancereve që fillojnë në mëlçi janë kolangiokarcinoma intrahepatike. Këto kancere fillojnë në qelizat që mbështesin rrugët e vogla biliare (tubat që çojnë bilën në fshikëz e tëmthit) brenda mëlçisë. Sidoqoftë, shumica e kolangiokarcinomave fillojnë në rrugët biliare jashtë mëlçisë.

Megjithëse pjesa tjetër e këtij informacioni ka të bëjë kryesisht me kanceret hepatoqelizore, kolengiokarcinomat shpesh trajtohen në të njëjtën mënyrë. Për informacion më të detajuar mbi këtë lloj kanceri, shihni Kanceri i kanalit biliar.

Angiosarkoma dhe hemangiosarkoma

Këto janë kancere të rralla që fillojnë në qelizat që veshin enët e gjakut të mëlçisë. Njerëzit të cilët kanë qenë të ekspozuar ndaj klorurit të vinilit ose ndaj dioksidit të toriumit (Thorotrast) kanë më shumë gjasa të zhvillojnë këto kancere. Disa raste të tjera mendohet se shkaktohen nga ekspozimi ndaj arsenikut ose radiumit, ose nga një gjendje e trashëguar e njohur si hemokromatozë trashëguese. Në rreth gjysmën e të gjitha rasteve, asnjë shkak i mundshëm nuk mund të identifikohet.

Këta tumore rriten shpejt dhe zakonisht janë shumë të përhapur për t'u hequr kirurgjikale në kohën kur gjenden. Kimioterapia dhe terapia me rrezatim mund të ndihmojnë në ngadalësimin e sëmundjes, por këto kancere zakonisht janë shumë të vështira për t'u trajtuar. Këto kancere trajtohen si sarkomat e tjera. Për më shumë informacion, shihni Sarkomën e indeve të buta.

Hepatoblastoma

Ky është një lloj kanceri shumë i rrallë që zhvillohet tek fëmijët, zakonisht tek ata më të vegjël se 4 vjeç. Qelizat e hepatoblastomës janë të ngjashme me qelizat e mëlçisë fetale. Rreth 2 nga 3 fëmijë me këto tumore trajtohen me sukses me kirurgji dhe kimioterapi, megjithëse tumoret janë më të vështira për t'u trajtuar nëse janë përhapur jashtë mëlçisë.

Kanceri sekondar i mëlçisë (kanceri i mëlçisë metastatike)

Në shumicën e rasteve kur kanceri gjendet në mëlçi, ai nuk ka filluar aty, por është përhapur (metastazuar) nga diku tjetër në trup, si pankreasi, zorra e trashë, stomaku, gjiri ose mushkëritë. Për shkak se ky kancer është përhapur nga vendi i tij origjinal (primar), ai quhet kancer sekondar i mëlçisë. Këto tumore emërtohen dhe trajtohen në bazë të vendit të tyre primar (ku kanë filluar). Për shembull, kanceri që filloi në mushkëri dhe u përhap në mëlçi quhet kancer i mushkërive me përhapje në mëlçi, jo kancer i mëlçisë. Gjithashtu trajtohet si kancer i mushkërive.

Në Shtetet e Bashkuara dhe Evropë, tumoret sekondare (metastatike) të mëlçisë janë më të zakonshme sesa kanceri primar i mëlçisë. E kundërta është e vërtetë për shumë zona të Azisë dhe Afrikës.

Për më shumë informacion mbi metastazat e mëlçisë nga lloje të ndryshme të kancerit, shihni llojet specifike të kancerit, si dhe Kancerin e Avancuar.

Tumoret beninje të mëlçisë

Tumoret beninje nganjëherë rriten mjaftueshëm të mëdhenj për të shkaktuar probleme, por ato nuk rriten në indet e afërta dhe nuk përhapen në pjesë të largëta të trupit. Nëse ata kanë nevojë për t’u trajtuar, pacienti zakonisht mund të shërohet me operacion.

hemangioma

Lloji më i zakonshëm i tumorit beninj të mëlçisë, hemangiomat, fillojnë në enët e gjakut. Shumica e hemangiomave të mëlçisë nuk shkaktojnë simptoma dhe nuk kanë nevojë për trajtim. Por disa mund të rrjedhin gjak dhe duhet të hiqen me operacion.

Adenoma hepatike

Adenoma hepatike është një tumor beninj që fillon nga hepatocitet (lloji kryesor i qelizave të mëlçisë). Shumica nuk shkaktojnë simptoma dhe nuk kanë nevojë për trajtim. Por disa përfundimisht shkaktojnë simptoma, të tilla si dhimbje ose një gungë në bark (zona e stomakut) ose humbje të gjakut. Për shkak se ekziston rreziku që tumori të mund të çahet (që çon në humbje të rëndë të gjakut) dhe një rrezik të vogël që ai përfundimisht të mund të zhvillohet në kancer të mëlçisë, shumica e ekspertëve zakonisht këshillojnë kirurgji për të hequr tumorin nëse është e mundur.

Përdorimi i barnave të caktuara mund të rrisë rrezikun e prekjes nga këto tumore. Gratë kanë një shans më të lartë për të pasur një nga këto tumore nëse marrin pilula kontraceptive, megjithëse kjo është e rrallë. Burrat që përdorin steroid anabolik gjithashtu mund të zhvillojnë këto tumore. Adenomat mund të tkurren kur këto barna ndërpriten.

Hiperplazia nodulare fokale

Hiperplazia fokale nyjore (FNH) është një rritje e ngjashme me tumorin, e përbërë nga disa tipe qelizash (hepatocitet, qelizat e kanalit biliar dhe qelizat e indit lidhor). Megjithëse tumoret FNH janë beninj, ato mund të shkaktojnë simptoma. Mund të jetë e vështirë t'i dallosh ata përveç kancereve të mëlçisë dhe mjekët ndonjëherë i heqin ato kur diagnoza është e paqartë.

Të dy adenomat hepatike dhe tumoret FNH janë më të zakonshme tek gratë sesa tek burrat.

Si trajtohet kanceri i mëlçisë?

Trajtimi për kancerin e mëlçisë ndryshon. Varet nga:

• numri, madhësia dhe vendndodhja e tumoreve në mëlçi
• sa mirë funksionon mëlçia
• nëse është i pranishëm cirroza
• nëse tumori është përhapur në organet e tjera

Plani juaj i veçantë i trajtimit do të bazohet në këta faktorë. Trajtimet e kancerit të mëlçisë mund të përfshijnë sa vijon:

Terapia me protone

Terapia me proton ka rezultuar të jetë një zgjedhje e shkëlqyer e trajtimit për kancerin jo metastatik të mëlçisë. Në shumë raste shihet se tumori largohet plotësisht pas terapisë me proton.

Hepatektomia

Një hepatektomi kryhet për të hequr ose një pjesë të mëlçisë ose të gjithë mëlçinë. Ky operacion bëhet zakonisht kur kanceri kufizohet në mëlçi. Me kalimin e kohës, indet e mbetura të shëndetshme do të rriten përsëri dhe do të zëvendësojnë pjesën që mungon.

Transplantin e Mëlçisë

Një transplant i mëlçisë përfshin zëvendësimin e të gjithë mëlçisë së sëmurë me një mëlçi të shëndetshme nga një dhurues i përshtatshëm. Transplantimi mund të bëhet vetëm nëse kanceri nuk është përhapur në organe të tjera. Ilaçet për të parandaluar refuzimin jepen pas transplantimit.

të larguarit

Ablacioni përfshin përdorimin e injeksioneve të nxehtësisë ose etanolit për të shkatërruar qelizat kancerogjene. Performedshtë kryer duke përdorur anestezi lokale. Kjo mpinë zonën për t'ju parandaluar të ndjeni ndonjë dhimbje. Ablacioni mund të ndihmojë njerëzit që nuk janë kandidatë për operacion ose transplantim.

kimioterapia

Kimioterapia është një formë agresive e terapisë me ilaçe që shkatërron qelizat kancerogjene. Medikamentet injektohen në mënyrë intravenoze, ose përmes një vene. Në shumicën e rasteve, kimioterapia mund të jepet si një trajtim ambulator. Kimioterapia mund të jetë efektive në trajtimin e kancerit të mëlçisë, por shumë njerëz përjetojnë efekte anësore gjatë trajtimit, duke përfshirë të vjella, ulje të oreksit dhe dridhura. Kimioterapia gjithashtu mund të rrisë rrezikun e infektimit.

Terapia e rrezatimit

Terapia me rrezatim përfshin përdorimin e rrezeve të rrezatimit me energji të lartë për të vrarë qelizat kancerogjene. Mund të shpërndahet nga rrezatimi i rrezes së jashtme ose nga rrezatimi i brendshëm. Në rrezatimin e rrezeve të jashtme, rrezatimi ka për qëllim barkun dhe gjoksin. Rrezatimi i brendshëm përfshin përdorimin e një kateteri për të injektuar sfera të vogla radioaktive në arterien hepatike. Rrezatimi më pas shkatërron arterien hepatike, një enë gjaku që furnizon me gjak mëlçinë. Kjo zvogëlon sasinë e gjakut që rrjedh në tumor. Kur arteria hepatike mbyllet, vena portale vazhdon të ushqejë mëlçinë.

Terapia e synuar

Terapia e synuar përfshin përdorimin e ilaçeve që janë krijuar për të goditur qelizat kancerogjene ku ato janë të prekshme. Ato ulin rritjen e tumorit dhe ndihmojnë në mbylljen e furnizimit me gjak të tumorit. Sorafenib (Nexavar) është aprovuar si terapi e synuar për njerëzit me kancer të mëlçisë. Terapia e synuar mund të jetë e dobishme për njerëzit që nuk janë kandidatë për një hepatektomi ose transplant të mëlçisë. Sidoqoftë, terapia e shënjestruar mund të ketë efekte anësore të konsiderueshme.

Embolizimi dhe Kemoembolizimi

Embolizimi dhe kimio-embolizimi janë procedura kirurgjikale. Ato janë bërë për të bllokuar arterien hepatike. Mjeku juaj do të përdorë sfungjerë të vegjël ose grimca të tjera për ta bërë këtë. Kjo zvogëlon sasinë e gjakut që rrjedh në tumor. Në kimiembolizim, mjeku juaj injekton ilaçe kimioterapie në arterien hepatike përpara se grimcat të injektohen. Bllokimi i krijuar mban ilaçet e kimioterapisë në mëlçi për një periudhë më të gjatë.