Kancer në mushkëri

Çfarë është kanceri i mushkërive?

Kanceri i mushkërive është një lloj kanceri që fillon në mushkëri. Kanceri i mushkërive fillon në mushkëri dhe mund të përhapet në nyjet limfatike ose në organe të tjera të trupit, siç është truri. Kanceri nga organe të tjera gjithashtu mund të përhapet në mushkëri. Kur qelizat e kancerit përhapen nga një organ në tjetrin, ato quhen metastaza.

Të gjitha qelizat në trup përmbajnë materialin gjenetik të quajtur acid deoksiribonukleik (ADN). Sa herë që një qelizë e pjekur ndahet në dy qeliza të reja, ADN-ja e saj saktësisht kopjohet. Qelizat janë kopje të qelizës origjinale, identike në çdo mënyrë. Në këtë mënyrë, trupat tanë vazhdimisht plotësojnë vetveten. Qelizat e vjetra vdesin dhe gjenerata tjetër i zëvendëson ato.

Një kancer fillon me një gabim, ose mutacion, në ADN-në e qelizës. Mutacionet e ADN-së mund të shkaktohen nga procesi normal i plakjes ose përmes faktorëve të mjedisit, të tilla si tymi i cigares, frymëmarrja në fijet e azbestit dhe ekspozimi ndaj gazit të radonit.

Researchers have found that it takes a series of mutations to create a lung cancer cell. Before becoming fully cancerous, cells can be precancerous, in that they have some mutations but still function normally as lung cells. When a cell with a genetic mutation divides, it passes along its abnormal genes to the two new cells, which then divide into four cells with errors in their DNA and so on. With each new mutation, the lung tissue cell becomes more mutated and may not be as effective in carrying out its function as a lung cell. At a later stage of disease, some cells may travel away from the original tumor and start growing in other parts of the body. This process is called metastasis and the new distant sites are referred to as metastases.

Kanceri primar kundrejt sekondarit të mushkërive

Primary lung cancer starts in the lungs. The cancer cells are abnormal lung cells. Sometimes, people will have cancer travel from another part of their body or metastasize to their lungs. This is called secondary lung cancer because the lungs are a secondary site compared to the original primary location of the cancer. So, for example, kanceri i gjirit cells which have traveled to the lung are not lung cancer but rather metastatic breast cancer and will require treatment prescribed for breast cancer rather than lung cancer.

Faktorët e rrezikut për kancerin e mushkërive

Një faktor rreziku është gjithçka që rrit mundësinë e një personi për të marrë një sëmundje të tillë si kanceri. Kanceret e ndryshëm kanë faktorë të ndryshëm rreziku. Disa faktorë rreziku, si pirja e duhanit, mund të ndryshohen. Të tjerët, si mosha e një personi ose historia familjare, nuk mund të ndryshohen.

Por të kesh një faktor rreziku, apo edhe disa, nuk do të thotë që do të sëmuresh nga sëmundja. Dhe disa njerëz që marrin sëmundjen mund të kenë pak ose aspak të njohur faktorë rreziku.

Disa faktorë të rrezikut mund të ju bëjnë më shumë të ngjarë të zhvilloni kancer të mushkërive. Këta faktorë lidhen me rrezikun e kancerit të mushkërive në përgjithësi. Possibleshtë e mundur që disa nga këto mund të mos zbatohen për kancerin e mushkërive me qeliza të vogla (SCLC).

Faktorët e rrezikut që mund të ndryshoni

Tymi i duhanit

Pirja e duhanit është faktori kryesor i rrezikut për kancerin e mushkërive. Rreth 80% e vdekjeve nga kanceri në mushkëri mendohet se vijnë nga pirja e duhanit dhe ky numër është ndoshta edhe më i lartë për kancerin e mushkërive me qeliza të vogla (SCLC). Veryshtë shumë e rrallë që dikush që nuk ka pirë duhan të ketë SCLC.

Rreziku i kancerit të mushkërive për pirësit e duhanit është shumë herë më i lartë sesa për ata që nuk pinë duhan. Sa më gjatë të pini duhan dhe sa më shumë paketa në ditë të pini duhan, aq më i madh është rreziku juaj.

Pirja e duhanit dhe pirja e tubave ka pothuajse po aq të ngjarë të shkaktojë kancer të mushkërive sesa pirja e duhanit. Pirja e duhanit me cigare të ulta ose "të lehta" rrit rrezikun e kancerit të mushkërive po aq sa edhe ato të zakonshme. Pirja e duhanit të mentolit mund të rrisë rrezikun edhe më shumë pasi që mentori mund të lejojë që pirësit e duhanit të thithin më thellë.

Tymi i dorës së dytë

Nëse nuk pini duhan, frymëmarrja në tymin e të tjerëve (i quajtur tymi i dorës së dytë ose tymi i duhanit në mjedis) mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të kancerit të mushkërive. Tymi i dorës së dytë mendohet të shkaktojë më shumë se 7,000 vdekje nga kanceri i mushkërive çdo vit.

Ekspozimi ndaj radonit

Radoni është një gaz radioaktiv që ndodh natyrshëm dhe rezulton nga prishja e uraniumit në tokë dhe shkëmbinj. Ju nuk mund ta shihni, shijoni ose nuhatni atë. Sipas Agjencisë së Mbrojtjes së Mjedisit të SH.B.A.-së, radoni është shkaku i dytë kryesor i kancerit të mushkërive në këtë vend dhe është shkaku kryesor midis jo-pirësve të duhanit.

Në natyrë, ka aq pak radon sa nuk ka gjasa të jetë i rrezikshëm. Por në ambiente të mbyllura, radoni mund të jetë më i përqendruar. Frymëmarrja e tij i ekspozon mushkëritë tuaja në sasi të vogla rrezatimi. Kjo mund të rrisë rrezikun e një personi nga kanceri i mushkërive.

Shtëpitë dhe ndërtesat e tjera në pothuajse çdo pjesë të Shteteve të Bashkuara mund të kenë nivele të larta të radonit të brendshëm (veçanërisht në bodrume).

Ekspozimi ndaj asbestit

Njerëzit që punojnë me asbest (të tilla si në miniera, fabrika, bimë tekstili, vendet ku përdoret izolimi dhe kantieret) ka disa herë më shumë gjasa të vdesin nga kanceri i mushkërive. Rreziku i kancerit të mushkërive është shumë më i madh tek punëtorët e ekspozuar ndaj asbestit që gjithashtu pinë duhan. Nuk është e qartë se sa ekspozimi i nivelit të ulët ose afatshkurtër ndaj asbestit mund të rrisë rrezikun e kancerit të mushkërive.

People exposed to large amounts of asbestos also have a greater risk of developing Mesothelioma, a type of cancer that starts in the pleura (the lining surrounding the lungs). For more on this type of cancer, see Malignant Mesothelioma.

Në vitet e fundit, rregulloret e qeverisë kanë zvogëluar shumë përdorimin e asbestit në produktet tregtare dhe industriale. Stillshtë akoma e pranishme në shumë shtëpi dhe ndërtesa të tjera të vjetra, por zakonisht nuk konsiderohet e dëmshme për sa kohë që nuk lëshohet në ajër nga përkeqësimi, prishja ose rinovimi. Për më shumë informacion, shihni Azbesti dhe Rreziku i Kancerit.

Ekspozimi ndaj agjentëve të tjerë shkaktarë të kancerit në vendin e punës

Kancerogjenë të tjerë (agjentë shkaktarë të kancerit) që gjenden në disa vende pune që mund të rrisin rrezikun e kancerit të mushkërive përfshijnë:

• Miniera radioaktive si uraniumi
• Kimikate të thithura si arsenik, berilium, kadmium, silicë, klorur vinil, përbërje nikeli, përbërje kromi, produkte qymyri, gaz mustardë dhe eterë klorometil
• Nxjerrja e naftës

Qeveria dhe industria kanë ndërmarrë hapa në vitet e fundit për të ndihmuar në mbrojtjen e punëtorëve nga shumë prej këtyre ekspozimeve. Por rreziqet janë ende atje, kështu që nëse punoni rreth këtyre agjentëve, jini të kujdesshëm për të kufizuar ekspozimin tuaj sa herë që të jetë e mundur.

Marrja e shtesave të caktuara dietike

Studimet që shikojnë rolin e mundshëm të shtesave të vitaminave në zvogëlimin e rrezikut të kancerit të mushkërive kanë pasur rezultate zhgënjyese. Në fakt, 2 studime të mëdha zbuluan se duhanpirësit që morën suplemente beta karotene në të vërtetë kishin një rrezik në rritje të kancerit të mushkërive. Rezultatet e këtyre studimeve sugjerojnë që duhanpirësit duhet të shmangin marrjen e suplementeve beta karoten.

Arseniku në ujë të pijshëm

Studimet e njerëzve në pjesë të Azisë Juglindore dhe Amerikës së Jugut me nivele të larta arseniku në ujin e tyre të pijshëm kanë gjetur një rrezik më të lartë të kancerit të mushkërive. Në shumicën e këtyre studimeve, nivelet e arsenikut në ujë ishin shumë herë më të larta se ato që shihen zakonisht në Shtetet e Bashkuara, madje edhe zonat ku nivelet e arsenikut janë mbi normalen. Për shumicën e amerikanëve që janë në sisteme publike uji, uji i pijshëm nuk është një burim kryesor i arsenikut.

Faktorët e rrezikut që nuk mund t'i ndryshoni

Terapia e mëparshme rrezatuese në mushkëri

Njerëzit që kanë kryer terapi me rrezatim në gjoks për kancere të tjera janë në rrezik më të lartë për kancer të mushkërive, veçanërisht nëse pinë duhan. Shembujt përfshijnë njerëzit që janë trajtuar për sëmundjen Hodgkin ose gratë që marrin rrezatim gjoks pas një mastektomie për kancerin e gjirit. Femrat që kryejnë terapi me rrezatim në gji pas një lumpektomie nuk duket të kenë një rrezik më të lartë se sa pritej për kancer të mushkërive.

Ndotja e ajrit

Në qytete, ndotja e ajrit (veçanërisht pranë rrugëve të trafikuara rëndë) duket se rrit pak rrezikun e kancerit të mushkërive. Ky rrezik është shumë më pak se rreziku i shkaktuar nga pirja e duhanit, por disa studiues vlerësojnë se në të gjithë botën rreth 5% e të gjitha vdekjeve nga kanceri i mushkërive mund të vijnë nga ndotja e ajrit në natyrë.

Histori personale ose familjare e kancerit të mushkërive

Nëse keni pasur kancer të mushkërive, keni një rrezik më të lartë për të zhvilluar një tjetër kancer të mushkërive.

Vëllezërit, motrat dhe fëmijët e njerëzve që kanë pasur kancer të mushkërive mund të kenë një rrezik pak më të lartë të kancerit të mushkërive vetë, veçanërisht nëse i afërmi është diagnostikuar në një moshë më të re. Nuk është e qartë se sa nga ky rrezik mund të jetë për shkak të gjeneve të përbashkëta midis anëtarëve të familjes dhe sa mund të jetë nga ekspozimet e përbashkëta të shtëpive (të tilla si tymi i duhanit ose radoni).

Studiuesit kanë zbuluar se gjenetika duket se luan një rol në disa familje me një histori të fortë të kancerit të mushkërive.

Faktorët me efekte të pasigurta ose të paprovuara në rrezikun e kancerit të mushkërive

Pirja e duhanit marihuanë

Ka arsye për të menduar se pirja e duhanit marihuanë mund të rrisë rrezikun e kancerit të mushkërive.

• Tymi i marijuanës përmban katran dhe shumë prej substancave të njëjta që shkaktojnë kancer, janë në tymin e duhanit. (Tar është materiali ngjitës, i fortë që mbetet pas djegies, i cili mendohet se përmban shumicën e substancave të dëmshme në tym.)
• Cigaret (nyjet) marihuanë zakonisht pihen deri në fund, ku përmbajtja e katranit është më e larta.
• Marihuana thithet shumë thellë dhe tymi mbahet në mushkëri për një kohë të gjatë, gjë që i jep më shumë mundësi çdo lënde që shkakton kancer të depozitohet në mushkëri.
• Për shkak se marihuana është ende e paligjshme në shumë vende, mund të mos jetë e mundur të kontrollohet se cilat substanca të tjera mund të përmbajnë.

Ata që përdorin marihuanë priren të pinë më pak cigare marijuanë në një ditë ose javë sesa sasia e duhanit të konsumuar nga duhanpirësit e cigareve. Sasia më e vogël e tymosur do ta bënte më të vështirë për të parë një ndikim në rrezikun e kancerit të mushkërive.

Ka qenë e vështirë të studiohet nëse ekziston një lidhje midis marihuanës dhe kancerit të mushkërive sepse marihuana ka qenë e paligjshme në shumë vende për kaq kohë, dhe nuk është e lehtë të mbledhësh informacione në lidhje me përdorimin e ilaçeve të paligjshme. Gjithashtu, në studimet që kanë shikuar përdorimin e marihuanës në të kaluarën tek njerëzit që kishin kancer të mushkërive, shumica e duhanpirësve të marihuanës gjithashtu pinin cigare. Kjo mund ta bëjë të vështirë të dihet se sa është rreziku i shtuar nga duhani dhe sa mund të jetë nga marihuana. Nevojiten më shumë kërkime për të njohur rreziqet e kancerit nga pirja e duhanit marihuanë.

E-cigareve

Cigaret elektronike janë një lloj sistemi elektronik i shpërndarjes së nikotinës. Ato nuk përmbajnë asnjë duhan, por Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) i klasifikon ato si produkte "duhani". Cigaret elektronike janë mjaft të reja dhe kërkohet më shumë hulumtim për të ditur se cilat mund të jenë efektet afatgjata, përfshirë rrezikun e zhvillimit të kancerit të mushkërive.

Talk dhe pluhur talk

Talku është një mineral që në formën e tij natyrale mund të përmbajë asbest. Disa studime kanë sugjeruar që minatorët e talkut dhe njerëzit që operojnë mullinj talk mund të kenë një rrezik më të lartë të kancerit të mushkërive dhe sëmundjeve të tjera të frymëmarrjes për shkak të ekspozimit të tyre në talk të shkallës industriale. Por studime të tjera nuk kanë gjetur një rritje në normën e kancerit të mushkërive.

Pluhur talk është bërë nga talk. Përdorimi i pluhurit kozmetik talk nuk është zbuluar se rrit rrezikun e kancerit të mushkërive.

Llojet e kancerit të mushkërive

Ekzistojnë 2 lloje kryesore të kancerit të mushkërive dhe ato trajtohen shumë ndryshe.

Kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla (NSCLC)

About 80% to 85% of lung cancers are NSCLC. The main subtypes of NSCLC are adenokarcinoma, squamous cell carcinoma, and large cell carcinoma. These subtypes, which start from different types of lung cells are grouped together as NSCLC because their treatment and prognoses (outlook) are often similar.

Adenokarcinoma: Adenokarcinomat fillojnë në qelizat që normalisht sekretojnë substanca të tilla si mukusit.

Ky lloj i kancerit të mushkërive ndodh kryesisht tek duhanpirësit aktualë ose të mëparshëm, por është gjithashtu lloji më i zakonshëm i kancerit të mushkërive që shihet tek jo-duhanpirësit. Isshtë më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat dhe ka më shumë të ngjarë të shfaqet tek njerëzit më të rinj sesa llojet e tjera të kancerit të mushkërive.

Adenokarcinoma zakonisht gjendet në pjesët e jashtme të mushkërive dhe ka më shumë të ngjarë të gjendet para se të përhapet.

People with a type of adenocarcinoma called adenocarcinoma in situ (previously called bronchioloalveolar carcinoma) tend to have a better outlook than those with other types of lung cancer.

Karcinoma e qelizave skuamoze: Karcinomat e qelizave skuamoze fillojnë në qelizat skuamoze, të cilat janë qeliza të sheshta që mbështjellin pjesën e brendshme të rrugëve të frymëmarrjes në mushkëri. Ato shpesh janë të lidhura me një histori të pirjes së duhanit dhe kanë tendencë të gjenden në pjesën qendrore të mushkërive, afër një rruge kryesore ajrore (bronkut).

Karcinoma me qeliza të mëdha (e padiferencuar): Karcinoma me qeliza të mëdha mund të shfaqet në çdo pjesë të mushkërive. Ka tendencë të rritet dhe të përhapet shpejt, gjë që mund ta bëjë më të vështirë trajtimin. Një nëntip i karcinomës me qeliza të mëdha, i njohur si qelizë e madhe karcinoma neuroendokrine, është një kancer me rritje të shpejtë që është shumë i ngjashëm me kancerin e mushkërive me qeliza të vogla.

Nëntipe të tjera: Disa nëntipe të tjerë të NSCLC, të tilla si karcinoma adenoskvamoze dhe karcinoma sarkomatoidale, janë shumë më pak të zakonshme.

Kanceri i mushkërive me qeliza të vogla (SCLC)

Rreth 10% deri në 15% të të gjithë kancereve të mushkërive janë SCLC dhe nganjëherë quhet kancer i qelizave të tërshërës.

Ky lloj kanceri i mushkërive tenton të rritet dhe të përhapet më shpejt se NSCLC. Rreth 70% e njerëzve me SCLC do të kenë kancer që është përhapur tashmë në kohën kur ata janë diagnostikuar. Meqenëse ky kancer rritet shpejt, ai tenton t'i përgjigjet mirë kimioterapisë dhe terapisë me rrezatim. Për fat të keq, për shumicën e njerëzve, kanceri do të kthehet në një moment.

Llojet e tjera të tumoreve të mushkërive

Së bashku me llojet kryesore të kancerit të mushkërive, tumore të tjerë mund të ndodhin në mushkëri.

mushkëri tumoret karcinoid: Carcinoid tumors of the lung account for fewer than 5% of lung tumors. Most of these grow slowly. For more information about these tumors, see Lung Carcinoid Tumor.

Other lung tumors: Other types of lung cancer such as adenoid cystic carcinomas, lymphomas, and sarcomas, as well as benign lung tumors such as hamartomas are rare. These are treated differently from the more common lung cancers and are not discussed here.

Kanceret që përhapen në mushkëri: Kanceret që fillojnë në organe të tjera (të tilla si gjiri, pankreasi, veshka ose lëkura) nganjëherë mund të përhapen (metastazojnë) në mushkëri, por këto nuk janë kancere të mushkërive. Për shembull, kanceri që fillon në gji dhe përhapet në mushkëri është akoma kanceri i gjirit, jo kanceri i mushkërive. Trajtimi për kancerin metastatik në mushkëri bazohet në vendin ku ka filluar (vendi kryesor i kancerit).

Simptomat e kancerit të mushkërive

Kanceri i mushkërive zakonisht nuk shkakton shenja dhe simptoma në fazat e tij më të hershme. Shenjat dhe simptomat e kancerit të mushkërive zakonisht ndodhin vetëm kur sëmundja përparon.

Shenjat dhe simptomat e kancerit të mushkërive mund të përfshijnë:

• Një kollë e re që nuk shuhet
• Kollitja e gjakut, qoftë edhe një sasi e vogël
• Gulçim
• Dhimbje gjoksi
• të ngjirurit e zërit
• Humbja e peshës pa provuar
• Dhimbje kockore
• Dhimbje koke

Nëse kanceri i mushkërive origjinale është përhapur, një person mund të ndiejë simptoma në vende të tjera të trupit. Vendet e zakonshme për përhapjen e kancerit të mushkërive përfshijnë pjesë të tjera të mushkërive, nyjet limfatike, kockat, trurin, mëlçinë dhe gjëndrat mbiveshkore.

Simptomat e kancerit të mushkërive që mund të ndodhin diku tjetër në trup:

• Humbja e oreksit ose humbja e pashpjegueshme e peshës
• Humbja e muskujve (e njohur edhe si kaheksi)
• Lodhje
• Dhimbje koke, dhimbje kockash ose kyçesh
• Frakturat e kockave që nuk lidhen me lëndime aksidentale
• Simptoma neurologjike, të tilla si ecja e paqëndrueshme ose humbja e kujtesës
• Ënjtje e qafës ose fytyrës
• Dobësi e përgjithshme
• Gjakosje
• Grupe të gjakut

Diagnoza e kancerit të mushkërive

Nëse kanceri i mushkërive dyshohet si rezultat i një procedure depistimi (skanimi CT, MRI ose PET), një pjesë e vogël e indeve nga mushkëritë duhet të ekzaminohet nën mikroskop për të kërkuar qelizat kancerogjene. E quajtur biopsi, kjo procedurë mund të kryhet në mënyra të ndryshme. Në disa raste, mjeku kalon një gjilpërë përmes lëkurës në mushkëri për të hequr një pjesë të vogël të indeve; kjo procedurë shpesh quhet biopsi e gjilpërës.

Në raste të tjera, një biopsi mund të bëhet gjatë një bronkoskopie. Me pacientin nën qetësim, mjeku fut një tub të vogël përmes gojës ose hundës dhe në mushkëri. Tubi, i cili ka një aparat fotografik të lehtë, të vogël dhe një instrument kirurgjikal në fund, lejon mjekun të shohë brenda mushkërive dhe të heqë një mostër të vogël të indeve.

Kohët e fundit, FDA miratoi biopsinë e parë të lëngshme për kancerin e mushkërive që përdor ADN-në lundruese të lirë në qarkullimin e gjakut për analiza. Tumoret e derdhin këtë material të ADN-së në gjak ndërsa qelizat brenda tyre vdesin. ADN-ja është mbledhur dhe analizuar duke i lejuar mjekët të marrin një "pamje" të mutacioneve gjenetike dhe parregullsive të tjera që nxisin rritjen e një tumori. Biopsitë e lëngshme ofrojnë disa përparësi të rëndësishme, në atë që ato janë jo invazive, të lira, japin rezultate në kohë dhe përsëriten lehtësisht.

Nëse qelizat e kancerit gjenden në mostrën e indeve, mund të kryhet një test gjenetik. Testimi gjenetik, i cili gjithashtu mund të referohet si "profilizimi molekular ose profilizimi i mutacionit", lejon mjekët të kërkojnë brenda qelizave tumorale për mutacione gjenesh ose ndryshime që mund t'i kenë shkaktuar ato të jenë kancerogjene. Ky test ndihmon një mjek të zhvillojë një plan trajtimi për pacientin.

Patologët (mjekët të cilët identifikojnë sëmundjet duke studiuar qelizat dhe indet nën mikroskop) dhe gjenetistët (shkencëtarët me trajnim të veçantë në studimin e gjeneve) mund t'i japin mjekut tuaj informacionin që i nevojitet për të përshtatur një trajtim që do të jetë më efektiv. Këta specialistë mund të përcaktojnë karakteristikat e dallueshme të secilit kancer të mushkërive: llojin e tumorit (NSCLC ose SCLC, për shembull); sa ka përparuar (faza e tij); dhe mutacionet (ndryshimet e gjeneve) që shkaktojnë ose "nxisin" kancerin.

Ndërsa rëndësia e të kuptuarit të karakteristikave gjenetike të një qelize tumorale të mushkërive është rritur, patologët dhe pulmonologët inkurajojnë që të kryhet testimi i refleksit. Testimi i refleksit përfshin kryerjen e testimit për mutacionet ose shoferët aktualisht të njohur të kancerit të mushkërive në të njëjtën kohë kur kryhet testimi diagnostik, pavarësisht nga stadimi i tumorit të pacientit.

Fazat e kancerit të mushkërive

Skena I: Kanceri është i vendosur vetëm në mushkëri dhe nuk është përhapur në asnjë nyje limfatike.

Faza II: Kanceri është në mushkëri dhe nyjet limfatike aty pranë.

Faza III: Kanceri gjendet në mushkëri dhe në nyjet limfatike në mes të gjoksit, gjithashtu përshkruhet si sëmundje e avancuar në vend. Faza III ka dy nëntipe:

• Nëse kanceri është përhapur vetëm në nyjet limfatike në të njëjtën anë të gjoksit ku ka filluar kanceri, quhet faza IIIA.
• Nëse kanceri është përhapur në nyjet limfatike në anën e kundërt të gjoksit, ose mbi kockën e jakës, quhet faza IIIB.

Etapa IV: Kjo është faza më e përparuar e kancerit të mushkërive dhe përshkruhet gjithashtu si sëmundje e përparuar. Kjo është kur kanceri është përhapur në të dy mushkëritë, në lëng në zonën përreth mushkërive, ose në një pjesë tjetër të trupit, siç është mëlçia ose organe të tjera.

Trajtimi i kancerit të mushkërive

Kirurgjia, rrezatimi, kimioterapia, trajtimet e synuara dhe imunoterapia - vetëm ose në kombinim - përdoren për të trajtuar kancerin e mushkërive. Secila prej këtyre llojeve të trajtimeve mund të shkaktojë efekte anësore të ndryshme.

Kirurgji

Most stage I and stage II non-small cell lung cancers are treated with surgery to remove the tumor. For this procedure, a surgeon removes the lobe, or section, of the lung containing the tumor.

Disa kirurgë përdorin kirurgji torakoskopike të asistuar me video (TVS). Për këtë procedurë, kirurgu bën një prerje të vogël, ose prerje, në gjoks dhe fut një tub të quajtur torakoskop. Torakoskopi ka një dritë dhe një aparat fotografik të vogël të lidhur me një monitor video, në mënyrë që kirurgu të shohë brenda gjoksit. Një lob i mushkërive mund të hiqet përmes fushës, pa bërë një prerje të madhe në gjoks.

Kimioterapia dhe rrezatimi

Për njerëzit me tumore të mushkërive jo të vogla qelizore që mund të hiqen kirurgjikale, provat sugjerojnë që kimioterapia pas operacionit, e njohur si "kimioterapi ndihmëse", mund të ndihmojë në parandalimin e rikthimit të kancerit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët me sëmundje të fazës II dhe IIIA. Mbeten pyetje nëse kimioterapia ndihmëse zbatohet për pacientët e tjerë dhe sa përfitojnë ata.

Për njerëzit me fazë III të kancerit të mushkërive që nuk mund të hiqet kirurgjikale, mjekët zakonisht rekomandojnë kimioterapi në kombinim me trajtime përfundimtare (me dozë të lartë) të rrezatimit. Në fazën IV të kancerit të mushkërive, kimioterapia është tipikisht trajtimi kryesor. Në pacientët e fazës IV, rrezatimi përdoret vetëm për lehtësimin e simptomave.

Plani i trajtimit të kimioterapisë për kancerin e mushkërive shpesh përbëhet nga një kombinim i ilaçeve. Ndër ilaçet që përdoren më shpesh janë cisplatina (Platinol) ose karboplatina (Paraplatina) plus doketakseli (Taxotere), gemcitabina (Gemzar), paclitaxel (Taxol dhe të tjerët), vinorelbina (Navelbine dhe të tjerët), ose pemetreksed (Alimta).

Ka raste kur këto trajtime mund të mos funksionojnë. Ose, pasi këto barna të punojnë për një kohë, kanceri i mushkërive mund të kthehet. Në raste të tilla, mjekët shpesh përshkruajnë një kurs të dytë të trajtimit të ilaçeve të referuar si kimioterapi të linjës së dytë.

Kohët e fundit, koncepti i kimioterapisë mirëmbajtëse është testuar në provat klinike, ose si kalim në një ilaç tjetër para se kanceri të përparojë; ose për të vazhduar një nga barnat e përdorura fillimisht për një periudhë më të gjatë kohore. Të dyja këto strategji kanë treguar përparësi në pacientët e zgjedhur.

Kimioterapia para trajtimeve të tjera (trajtimi neoadjuvant)

Marrja e kimioterapisë para rrezatimit ose operacionit mund të ndihmojë njerëzit me kancer të mushkërive duke tkurrur mjaftueshëm tumorin për ta bërë më të lehtë heqjen me operacion, duke rritur efektivitetin e rrezatimit dhe duke shkatërruar qelizat e fshehura të kancerit në kohën më të hershme të mundshme.

Nëse një tumor nuk tkurret me kimioterapi, ilaçet mund të ndërpriten menjëherë, duke lejuar mjekun të provojë një trajtim tjetër. Përveç kësaj, hulumtimet tregojnë se njerëzit me kancer të mushkërive janë shumë më të aftë të përballojnë efektet anësore të kimioterapisë kur jepet para operacionit.

Ndonjëherë, një periudhë e shkurtër prove e trajtimit me ilaçin zvogëlon tumorin para operacionit. Nëse është kështu, atëherë vazhdimi i trajtimit me të njëjtin ilaç pas operacionit ka më shumë të ngjarë të përfitojë nga pacienti. Për shkak se shumë specialistë të kancerit të mushkërive në të gjithë botën po u japin kimioterapi pacientëve të tyre para operacionit, pacientët duhet ta diskutojnë atë me mjekun e tyre.

Trajtimet e synuara

Një nga zhvillimet më emocionuese në mjekësinë e kancerit të mushkërive është futja e trajtimeve të synuara. Ndryshe nga barnat e kimioterapisë, të cilat nuk mund të tregojnë dallimin midis qelizave normale dhe qelizave kancerogjene, terapitë e synuara janë krijuar posaçërisht për të sulmuar qelizat kancerogjene duke u bashkangjitur ose bllokuar objektiva që shfaqen në sipërfaqet e atyre qelizave. Njerëzit të cilët kanë kancer të mushkërive të avancuar me biomarker të caktuar molekular mund të marrin trajtim vetëm me një ilaç të synuar ose në kombinim me kimioterapinë. Këto trajtime për kancerin e mushkërive përfshijnë:

Erlotinib (Tarceva dhe të tjerët). Një trajtim i synuar i quajtur erlotinib është treguar se përfiton nga disa njerëz me kancer të mushkërive me qeliza jo të vogla. Ky ilaç bllokon një lloj specifik të receptorëve në sipërfaqen e qelizës - receptorin e faktorit të rritjes epidermale (EGFR). Receptorë të tillë si EGFR veprojnë si porta duke lejuar substanca në atë mënyrë që ata mund të inkurajojnë një qelizë kanceroze të rritet dhe të përhapet. Qelizat e kancerit të mushkërive që kanë një mutacion në EGFR ka të ngjarë t'i përgjigjen trajtimit me erlotinib në vend të kimioterapisë. Për pacientët që kanë marrë kimioterapi dhe kanë nevojë për trajtim shtesë, erlotinib mund të përdoret edhe pa praninë e mutacionit.

Afatinib (Gilotrif). Në vitin 2013, FDA miratoi afatinib për trajtimin fillestar të NSCLC metastatike në pacientë me të njëjtat mutacione ose fshirje gjenesh EGRF si ata që mund të trajtohen me sukses me erlotinib.

Gefitinib (Iressa). Në vitin 2015, FDA miratoi gefitinib për trajtimin e vijës së parë të pacientëve me NSCLC, tumoret e të cilëve strehojnë lloje specifike të mutacioneve të gjeneve EGFR, siç zbulohet nga një test i aprovuar nga FDA.

Bevacizumab (Avastin). Ashtu si indet normale, tumoret kanë nevojë për furnizim me gjak për të mbijetuar. Enët e gjakut rriten në disa mënyra. Një mënyrë është përmes pranisë së një substance që quhet faktori i rritjes endoteliale vaskulare (VEGF). Kjo substancë stimulon enët e gjakut për të depërtuar në tumore dhe për të furnizuar me oksigjen, minerale dhe lëndë të tjera ushqyese për të ushqyer tumorin. Kur tumoret përhapen në të gjithë trupin, ato lëshojnë VEGF për të krijuar enë të reja të gjakut.

Bevacizumab punon duke ndaluar VEGF nga stimulimi i rritjes së enëve të reja të gjakut. (Për shkak se indet normale kanë një furnizim të vendosur gjaku, ato nuk preken nga ilaçi.) Kur kombinohet me kimioterapi, bevacizumab ka treguar se përmirëson mbijetesën tek njerëzit me lloje të caktuara të kancerit të mushkërive jo të vogla, të tilla si adenokarcinoma dhe karcinoma me qeliza të mëdha .

Crizotinib (Xalkori). Një trajtim që ka treguar përfitime për njerëzit me kancer të mushkërive jo të vogla me qeliza të përparuara, të cilët kanë mutacion të gjenit ALK. Crizotinib punon duke bllokuar ALK dhe duke ndaluar rritjen e tumorit.

Ceritinib (Zykadia). Kjo u aprovua në vitin 2014 për njerëzit me kancer të mushkërive metastatike ALK pozitive që nuk mund të tolerojnë crizotinib ose kanceri i të cilëve vazhdoi të rritet ndërsa trajtohej me crizotinib.

Për shkak se gjenet e qelizave të kancerit mund të evoluojnë, disa tumore mund të bëhen rezistente ndaj një trajtimi të synuar. Medikamentet për të përmbushur ato sfida janë duke u studiuar tani në provat klinike, të cilat shpesh ofrojnë mundësi të rëndësishme trajtimi për njerëzit me kancer të mushkërive.

immunotherapy

Imunoterapia kohët e fundit është shfaqur si një mundësi e re trajtimi për disa kancere të mushkërive. Ndërsa çdo trajtim i kancerit mund të shkaktojë efekte anësore, imunoterapia përgjithësisht tolerohet mirë; kjo pjesërisht për shkak të mekanizmit të saj të veprimit.

Sistemi ynë imunitar po punon vazhdimisht për të na mbajtur të shëndetshëm. Ajo njeh dhe lufton kundër rrezikut, të tilla si infeksionet, viruset dhe qelizat kancerogjene në rritje. Në terma të përgjithshëm, imunoterapia përdor sistemin tonë imunitar si një trajtim kundër kancerit.

Në Mars 2015, FDA miratoi imunoterapinë nivolumab (Opdivo) për trajtimin e NSCLC skuamoz metastatik i cili u trajtua pa sukses me kimioterapi. Nivolumab punon duke ndërhyrë në një "frenim" molekular të njohur si PD-1 që parandalon sistemin imunitar të trupit të sulmojë tumoret.

Në vitin 2016, FDA miratoi një imunoterapi të re të quajtur pembrolizumab (Keytruda) për trajtimin e NSCLC të avancuar si një terapi fillestare. Aktiviteti i tij terapeutik është i ngjashëm me atë të nivolumab. Pacientët testohen për një proteinë të njohur si PDL-1 dhe nëse identifikohet një sasi e mjaftueshme, ata mund të kualifikohen për këtë trajtim.

Qasjet shtesë ndaj imunoterapisë për kancerin e mushkërive kanë treguar premtime në provat e hershme klinike dhe tani janë në zhvillimin e fazës së vonë. Trajtimet për NSCLC kanë përparuar më së largu; megjithatë, një numër i trajtimeve të reja të bazuara në imunitet për SCLC janë gjithashtu në zhvillim klinik. Këto trajtime bien në katër kategori kryesore:

• Antitrupat monoklonalë janë molekula të krijuara në laborator që synojnë antigjenet specifike të tumorit (një substancë që sistemi imunitar e sheh si të huaj ose të rrezikshme).
• Frenuesit e pikave të kontrollit molekulat e synuara që shërbejnë si kontrolle dhe ekuilibra në rregullimin e përgjigjeve imune.
• Vaksinat terapeutike synojnë antigjenet e përbashkëta ose specifike të tumorit.
• Transferimi i qelizave T adoptive është një qasje në të cilën qelizat T (një lloj i qelizave të bardha të gjakut) hiqen nga pacienti, modifikohen gjenetikisht ose trajtohen me kimikate për të rritur aktivitetin e tyre dhe ri-futen në pacient me qëllim të përmirësimit të reagimit antikancer të sistemit imunitar .

Terapitë e qelizave CAR T dhe Terapitë qelizore Vrasëse Natyrore (NK) janë disa nga terapitë më të reja për trajtimin e kancerit të mushkërive.

Si mund të parandalohet kanceri i mushkërive?

Nuk ka asnjë mënyrë të sigurt për të parandaluar kancerin e mushkërive, por ju mund ta zvogëloni rrezikun nëse:

• Mos pini duhan. Nëse nuk keni pirë kurrë duhan, mos e filloni. Bisedoni me fëmijët tuaj për të mos pirë duhan në mënyrë që ata të kuptojnë se si të shmangin këtë faktor kryesor të rrezikut për kancerin e mushkërive. Filloni bisedat rreth rreziqeve të pirjes së duhanit me fëmijët tuaj herët në mënyrë që ata të dinë se si të reagojnë ndaj presionit të bashkëmoshatarëve.
• Ndal duhani. Ndaloni duhanin tani. Lënia e duhanit zvogëlon rrezikun e kancerit të mushkërive, edhe nëse keni pirë duhan prej vitesh. Flisni me mjekun tuaj për strategjitë dhe mjetet ndihmëse për të ndaluar pirjen e duhanit që mund t'ju ndihmojnë të lini duhanin. Opsionet përfshijnë produkte zëvendësuese të nikotinës, medikamente dhe grupe mbështetëse.
• Shmangni duhanin e dorës së dytë. Nëse jetoni ose punoni me një duhanpirës, ​​nxiteni atë të lërë duhanin. Të paktën, kërkoni që ai ose ajo të pijë duhan jashtë. Shmangni zonat ku njerëzit pinë duhan, si baret dhe restorantet, dhe kërkoni opsione pa duhan.
• Testoni shtëpinë tuaj për radon. Kontrolloni nivelet e radonit në shtëpinë tuaj, veçanërisht nëse jetoni në një zonë ku radoni dihet se është një problem. Nivelet e larta të radonit mund të rregullohen për ta bërë shtëpinë tuaj më të sigurt. Për informacion mbi testimin e radonit, kontaktoni departamentin tuaj lokal të shëndetit publik ose një kapitull lokal të Shoqatës Amerikane të Mushkërive.
• Shmangni karcinogjenët në punë. Merrni masa paraprake për të mbrojtur veten nga ekspozimi ndaj kimikateve toksike në punë. Ndiqni masat paraprake të punëdhënësit tuaj. Për shembull, nëse ju jepet një maskë fytyre për mbrojtje, gjithmonë mbajeni atë. Pyesni mjekun tuaj se çfarë mund të bëni më shumë për të mbrojtur veten në punë. Rreziku juaj i dëmtimit të mushkërive nga kancerogjenët e vendit të punës rritet nëse pini duhan.
• Hani një dietë të mbushur me fruta dhe perime. Zgjidhni një dietë të shëndetshme me një larmi frutash dhe perimesh. Burimet ushqimore të vitaminave dhe lëndëve ushqyese janë më të mirat. Shmangni marrjen e dozave të mëdha të vitaminave në formë pilule, pasi ato mund të jenë të dëmshme. Për shembull, studiuesit që shpresojnë të zvogëlojnë rrezikun e kancerit të mushkërive tek pirësit e duhanit u dhanë atyre suplemente beta karotene. Rezultatet treguan se suplementet në të vërtetë rritën rrezikun e kancerit tek duhanpirësit.
• Ushtroni shumicën e ditëve të javës. Nëse nuk ushtroni rregullisht, filloni ngadalë. Mundohuni të ushtroni shumicën e ditëve të javës.