Kanceri i gjirit

Çfarë është kanceri i gjirit?

Informacion i rëndësishëm për kancerin e gjirit

• Kanceri i gjirit është një nga kanceret më të shpeshta te femrat me shumicën e rasteve tek femrat mbi 50 vjeç. Në vendet e zhvilluara rreth një në tetë gra zhvillojnë kancer gjiri në një fazë të jetës së tyre.
• Kanceri i gjirit zhvillohet nga qeliza kanceroze e cila zhvillohet në rreshtimin e një kanali qumështi ose në lobulën e gjëndrës së qumështit në një nga gjinjtë.
• Nëse vëreni ndonjë gungë ose ndryshim në gjirin tuaj normal, atëherë duhet të shihni menjëherë një mjek.
• Nëse kanceri i gjirit diagnostikohet në një fazë të hershme ka shanse të mira për shërim.

Llojet e kancerit të gjirit

Gjerësisht kanceri i gjirit ndahet në:

• Jo invazive dhe karcinoma in situ. 1) Disa njerëz diagnostikohen kur qelizat kancerogjene janë ende plotësisht brenda një kanali/lobuli. Këto quhen karcinoma in situ pasi asnjë qelizë kanceroze nuk është rritur jashtë vendit origjinal. 2) Karcinoma duktale in situ / DCIS është lloji më i zakonshëm i llojit joinvaziv të kancerit të gjirit.
• Kanceri invaziv: 1) Shumica e kancereve të gjirit diagnostikohen kur një tumor është rritur nga brenda një kanali ose lobuli në indin përreth gjirit. Këto quhen kancere invazive të gjirit. 2) Kanceret invazive të gjirit ndahen gjithashtu në ato ku qelizat kancerogjene kanë depërtuar në enët lokale të gjakut ose limfatike dhe ato që nuk kanë depërtuar.

Fazat e kancerit të gjirit

• Kjo nuk përshkruan një lloj kanceri, por përshkruan se sa është rritur kanceri dhe nëse është përhapur.
• Në përgjithësi, sa më herët të jetë faza, aq më të mëdha janë shanset e shërimit.

Shkaqet e kancerit të gjirit

• Një tumor kanceroz fillon nga një qelizë abdominale dhe shumëfishohet “jashtë kontrollit”.
• Arsyeja e saktë pse një qelizë bëhet kanceroze është e paqartë.

Faktorët e rrezikut

Megjithëse kanceri i gjirit mund të zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme, ekzistojnë disa “faktorë rreziku” që rrisin shanset që kanceri i gjirit të zhvillohet.

Plakja: Rreziku i zhvillimit të kancerit të gjirit afërsisht dyfishohet për çdo 10 vjet.

Vendi ku jetoni: Shkalla e kancerit të gjirit ndryshon midis vendeve, ndoshta për shkak të faktorëve mjedisorë.

Historia familjare: Kjo do të thotë nëse keni të afërm të ngushtë që kanë ose kanë pasur kancer gjiri.

Të qenit pa fëmijë ose nëse keni pasur fëmijën tuaj të parë pas moshës tridhjetë vjeç.

Faza e hershme e periudhave fillestare.

Duke pasur menopauzë mbi moshën 55 vjeç.

Marrja e HRT (Terapia e Zëvendësimit të Hormoneve) për disa vite çon në një rrezik pak më të rritur.

Keni gjinj të dendur.

Një histori e kaluar e disa sëmundjeve beninje të gjirit.

Faktorët e stilit të jetesës: pak ushtrime, mbipesha pas menopauzës, alkool i tepërt.

Histori familjare dhe testime gjenetike

• Rreth 102 në 20 raste të kancerit të gjirit shkaktohen nga një 'gjen i gabuar' i cili mund të trashëgohet.
• Kanceri i gjirit i cili është i lidhur me një gjen të dëmtuar më së shpeshti prek gratë në të 30-at dhe 40-at e tyre.
• Gjenet BRCA1 dhe BRCA2 janë gjenet e zakonshme me defekt.
• Nëse keni ndonjë nga të mëposhtmet në familjen tuaj, mund të dëshironi të vizitoni mjekun tuaj.
• Tre të afërm të ngushtë gjaku që zhvilluan kancer të gjirit ose vezoreve në çdo fazë.
• Dy të afërm të ngushtë që zhvilluan kancer të gjirit ose vezoreve nën moshën 60 vjeç.
• Një i afërm i afërt, nën 40 vjeç, i cili u shfaq nga kanceri i gjirit.
• Një rast i kancerit të gjirit në një të afërm mashkull.
• Një i afërm me kancer në të dy gjinjtë.

Simptomat e kancerit të gjirit

Simptomat e para të zakonshme janë një gungë pa gjilpërë në gji.

Shenim:

• Shumica e gungave të gjirit janë jo kancerogjene.
• Shumica e gungave të gjirit janë ciste të mbushura me lëng ose fibroadenoma, të cilat janë beninje.
• Sidoqoftë, gjithmonë duhet të shihni një mjek nëse një gungë zhvillohet pasi gunga e gjirit mund të jetë kanceroze.

Simptoma të tjera

Simptoma të tjera që mund të vërehen në gjirin e prekur përfshijnë:

• Ndryshimet në madhësinë ose formën e gjirit.
• Dimpimg ose trashje e lëkurës në një pjesë të gjirit.
• Thithka bëhet e përmbysur ose e tërhequr.
• Rrallë, ndodh një shkarkesë nga një dalë (Që mund të jetë i njollosur me gjak).
• Një lloj i rrallë i kancerit të gjirit shkakton një skuqje rreth thithit, i cili mund të duket i ngjashëm me një copëz të vogël të ekzemës.
• Rrallë, dhimbje gjoksi.

Vendi i parë ku zakonisht përhapet kanceri i gjirit janë nyjet limfatike (gjëndrat) në sqetull. Nëse kjo ndodh ju mund të zhvilloni një ënjtje ose gungë në sqetull. Nëse kanceri përhapet në pjesë të tjera të trupit, atëherë mund të zhvillohen simptoma të ndryshme.

Diagnostifikimi i kancerit të gjirit

Vlerësimi fillestar 

• Nëse zhvilloni një gungë ose simptoma që mund të jenë kancer i gjirit, një mjek zakonisht do të ekzaminojë gjinjtë dhe sqetullat tuaja për të parë ndonjë gunga ose ndryshime të tjera.
• Ju normalisht do të referoheni tek një specialist.
• Ndonjëherë rregullohet një biopsi e një gungë obvoius, por testet e tjera mund të bëhen së pari si:
• Mamografia dixhitale: Ky është një rreze x speciale e indit të gjirit që mund të zbulojë ndryshime në dendësinë e indit të gjirit, të cilat mund të tregojnë tumore.
• Skanimi me ultratinguj i gjirit.
• Skanimi me MRI i gjirit: Kjo kryhet më shpesh tek gratë më të reja, veçanërisht ato me një histori të fortë familjare të kancerit të gjirit.

Biopsia për të konfirmuar diagnozën

• Biopsia është një mostër e vogël e indeve që hiqet nga një pjesë e trupit.
• Mostra ekzaminohet nën mikroskop për të kërkuar qeliza anormale.
• Një specialist mund të marrë një biopsi me një gjilpërë e cila futet në gungë dhe disa qeliza tërhiqen (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Ndonjëherë mjeku mund të udhëzohet se ku ta fusë gjilpërën me ndihmën e një mamografie ose skanimi me ultratinguj.
• Ndonjëherë një operacion i vogël është i nevojshëm për të marrë një mostër të biopsisë.
• Mostra e biopsisë mund të konfirmojë ose përjashtojë kancerin e gjirit. Gjithashtu qelizat nga një tumor mund të vlerësohen dhe testohen për të përcaktuar shkallën e tyre dhe statusin e receptorit.

Vlerësimi i shkallës dhe përhapjes (inskenimi)

• Nëse konfirmohet se keni kancer të gjirit, mund të jenë të nevojshme teste të mëtejshme për të vlerësuar nëse është përhapur.
• Për shembull, teste gjaku, një skanim me ultratinguj të mëlçisë, gjoksit, rrezeve X, skanimit të kockave ose llojeve të tjerë të skanimit. Ky vlerësim quhet 'stadimi i kancerit'.

Qëllimi i inskenimit është të zbulojmë:

• Sa i madh është rritur tumori, nëse kanceri është përhapur në nyjen limfatike lokale në sqetull ose në zona të tjera të trupit.
• Shkalla e qelizave dhe statusi i receptorit të kancerit i ndihmojnë mjekët të këshillojnë mbi mundësitë më të mira të trajtimit.

Trajtimi i kancerit të gjirit

Opsionet e trajtimit që mund të merren parasysh përfshijnë kirurgjinë, kimioterapinë, radioterapi dhe trajtimin hormonal. Trajtimi i zgjedhur varet nga:

Vetë kanceri: 

• Madhësia dhe skena e tij (Nëse është përhapur)
• Shkalla e qelizave kancerogjene
• Nëse është i përgjegjshëm ndaj hormoneve ose shpreh receptorë HER2.

Gratë me kancer

• Mosha e saj
• Pavarësisht nëse ajo ka
  menopauza e arritur
• Shëndeti i saj i përgjithshëm dhe preferencat personale për trajtim

Kirurgjia e gjirit

Llojet e operacionit të kancerit të gjirit që mund të merren parasysh janë:

• Kirurgji për ruajtjen e gjirit ose ruajtjen e organeve: Ky është opsioni aktual dhe shpesh sugjerohet nëse tumori nuk është shumë i madh.
• Një "Lumpectomy" (ose prerje e gjerë lokale) është një lloj operacioni ku hiqet vetëm tumori dhe disa indet përreth gjirit.
• Është e zakonshme që pas këtij operacioni të bëhet radioterapi
• Kjo synon të shkatërrojë çdo qelizë kancerogjene që është lënë në indin e gjirit.

Heqja e gjirit të prekur (mastectomy)

• Kjo mund të jetë e nevojshme nëse ka tumor të një tumori në mes të gjirit.
• Nëse shpesh është e mundur të bëhet një operacion i rindërtimit të gjirit për të krijuar një gji të ri pas një mastektomi.
• Kjo shpesh mund të bëhet në të njëjtën kohë me mastektominë, megjithëse mund të bëhet edhe më vonë.
• Cilado qoftë operacioni që bëhet, është e zakonshme të hiqni një ose më shumë nyjet limfatike brenda sqetullës. Këto nyje limfatike janë vendet ku zakonisht përhapet kanceri i gjirit.
• Nyjet limfatike të cilat hiqen ekzaminohen nën mikroskop për të parë nëse përmbajnë ndonjë qelizë kancerogjene.
• Kjo ndihmon në fazën e saktë të sëmundjes dhe ndihmon për të drejtuar specialistin se çfarë trajtimi duhet të këshillojë pas operacionit.
• Përndryshe, mund të kryhet një biopsi e nyjeve limfatike rojtare e cila është një mënyrë për të vlerësuar nëse nyjet limfatike kryesore që kullojnë gjirin përmbajnë kancer, nëse ato janë të qarta, atëherë nyjet limfatike të mbetura në sqetull nuk do të hiqen.

Redioterapia

• Radioterapia është një trajtim që përdor rrezet e rrezatimit me energji të lartë të cilat janë të fokusuara në indet kancerogjene.
• Kjo vret qelizat kancerogjene ose ndalon shumimin e qelizave kancerogjene. Për kancerin e gjirit, radioterapia përdoret kryesisht përveç operacionit.
• Tani përdoren teknika të reja për radioterapi të cilat zvogëlojnë toksicitetin dhe kohëzgjatjen e trajtimit.

kimioterapia

• Kimioterapia është një trajtim i kancerit duke përdorur barna kundër kancerit që vret qelizat kancerogjene, ose i ndalon ato të shumohen.
• Kur kimioterapia përdoret pas operacionit, ajo njihet si 'kimioterapi ndihmëse'.
• Kimioterapia ndonjëherë jepet para operacionit për të zvogëluar një tumor në mënyrë që operacioni të ketë një shans më të mirë për sukses dhe gjithashtu një operacion më i vogël të mund të kryhet. Kjo është e njohur si 'kimioterapi neoadjuvant'.
• Testet e reja të gjeneve janë duke u zhvilluar për të ndihmuar mjekët të vendosin se cilat gra do të përfitojnë më shumë nga kimioterapia.
• Kimioterapia mund të përdoret gjithashtu për disa gra për të trajtuar kancerin e gjirit i cili është përhapur në zona të tjera të trupit.

Terapia hormonale

• Disa lloje të kancerit të gjirit preken nga hormoni femëror estrogjeni (dhe nganjëherë progesteroni).
• Këto hormone stimulojnë qelizat e kancerit të ndahen dhe të shumohen
• Trajtimet të cilat ulin nivelin e këtyre hormoneve ose i parandalojnë ato të funksionojnë përdoren zakonisht te njerëzit me kancer të gjirit.
• Ky trajtim hormonal funksionon më mirë te gratë me kancer gjiri 'të përgjegjshëm ndaj hormoneve'.
• Trajtimi hormonal përfshin

Bllokuesit e estrogjenit 

• Tamoxifen është në dispozicion për shumë vite dhe përdoret akoma gjerësisht.
• Funksionon duke bllokuar estrogjenin që të punojë në qeliza. Zakonisht merret për pesë vjet.

Frenuesit e aromatazës

• Këto janë ilaçe që veprojnë duke bllokuar prodhimin e estrogjenit në indet e trupit.
• Ato përdoren në gratë që kanë kaluar menopauzën.

Analogë të GnRH (hormonit që lëshon gonadotropinë)

• Këto ilaçe funksionojnë duke zvogëluar shumë sasinë e estrogjenit që bëni në vezore.
• Zakonisht jepen me injeksion dhe mund të përdoren për gratë që nuk kanë arritur ende në menopauzë.

Kanceri i gjirit në Indi

• Sipas Globocan 2012, India së bashku me Shtetet e Bashkuara dhe Kinën së bashku përbëjnë pothuajse një të tretën e barrës globale të kancerit të gjirit. (Burimi i studimit)
• India po përballet me një situatë sfiduese për shkak të 11.54% rritje të incidencës dhe 13.82% rritje të vdekshmërisë për shkak të kancerit të gjirit gjatë 2008–2012.
• Kanceri i gjirit është tani kanceri më i zakonshëm në shumicën e qyteteve në Indi dhe i dyti më i zakonshëm në vendet rurale. (Burimi)
• Kanceri i gjirit përbën 25-32% të të gjithë kancereve në qytetet e mëdha.
• Kanceri i gjirit ka renditur kancerin numër një në mesin e femrave indiane me normë të përshtatur për moshën deri në 25.8 për 100,000 gra dhe vdekshmëri 12.7 për 100,000 gra.
• Shkalla e incidencës së rregulluar nga mosha e karcinomës së shpërthimit u gjet deri në 41 në 100,000 gra për Delhi, e ndjekur nga Chennai (37.9), Bangalore (34.4) dhe Qarku Thiruvananthapuram (33.7).
• Përveç kësaj, kjo moshë e re është gjetur si një faktor kryesor rreziku për kancerin e gjirit tek gratë indiane. Projeksioni i kancerit të gjirit për Indinë gjatë periudhave kohore 2020 sugjeron që numri të shkojë deri në 1797900.