kanceri kolorektal
Çfarë është kanceri kolorektal?
Rektumi dhe zorra e trashë përbëjnë zorrën e trashë, ose zorrën e trashë. Rektumi është gjashtë centimetra e fundit e zorrës së trashë dhe lidh zorrën e trashë me anusin. Kanceri i rektumit dhe/ose i zorrës së trashë referohet si kanceri kolorektal dhe është kanceri i katërt më i zakonshëm në Shtetet e Bashkuara. Të dy kanceret janë grupuar së bashku, sepse ato ndajnë shumë karakteristika dhe trajtohen në mënyrë të ngjashme. Rreth një e treta e 145,000 rasteve të kancerit kolorektal të diagnostikuar çdo vit gjenden në rektum.
Kanceri i rektumit ndodh kur qelizat në rektum mutohen dhe rriten jashtë kontrollit. Sëmundja mund të zhvillohet gjithashtu kur zhvillimet, të quajtura polipe, në murin e brendshëm të rektumit zhvillohen dhe bëhen kanceroze.
Rreziku i kancerit të rektumit rritet me moshën. Mosha mesatare e një personi të diagnostikuar me kancer kolorektal është 68. Burrat kanë një rrezik më të lartë se gratë. Rreziku i kancerit të rektumit mund të zvogëlohet dhe sëmundja mund të parandalohet ose kapet herët, me ekzaminime të rregullta dhe ndryshime të stilit të jetës, të tilla si:
- Ushtrimin
- Hani më pak mish të kuq dhe të përpunuar dhe më shumë fibra dhe perime
- Heqja dorë nga pirja e duhanit
- Reduktimi i përdorimit të alkoolit
Në të gjithë botën, kanceri kolorektal është kanceri i dytë më i zakonshëm në femra dhe kanceri i tretë më i zakonshëm tek meshkujt.
Cilat janë shkaqet e kancerit kolorektal?
Kanceri i rektumit ndodh kur qelizat e shëndetshme në rektum zhvillojnë gabime në ADN-në e tyre. Në shumicën e rasteve, shkaku i këtyre gabimeve është i panjohur.
Qelizat e shëndetshme rriten dhe ndahen në një mënyrë të rregullt për të mbajtur trupin tuaj që funksionon normalisht. Por kur ADN-ja e një qelize dëmtohet dhe bëhet kanceroze, qelizat vazhdojnë të ndahen edhe kur nuk janë të nevojshme qelizat e reja. Ndërsa qelizat grumbullohen, ato formojnë një tumor.
Me kalimin e kohës, qelizat e kancerit mund të rriten për të pushtuar dhe shkatërruar indet normale afër. Dhe qelizat kancerogjene mund të udhëtojnë në pjesë të tjera të trupit.
Mutacionet e trashëguara të gjeneve që rrisin rrezikun e kancerit të zorrës së trashë dhe rektumit
Në disa familje, mutacionet gjenike të kaluara nga prindërit tek fëmijët rrisin rrezikun e kancerit kolorektal. Këto mutacione përfshihen vetëm në një përqindje të vogël të kancereve të rektumit. Disa gjene të lidhura me kancerin e rektumit rrisin rrezikun e individit për zhvillimin e sëmundjes, por ato nuk e bëjnë atë të pashmangshme.
Dy sindroma të përcaktuara mirë të kancerit kolorektal janë:
- Kanceri kolorektal jo polipozë trashëguese (HNPCC). HNPCC, e quajtur edhe sindroma Lynch, rrit rrezikun e kancerit të zorrës së trashë dhe kancereve të tjera. Njerëzit me HNPCC kanë tendencë të zhvillojnë kancer të zorrës së trashë para moshës 50 vjeç.
- Polipoza adenomatoze familjare (FAP). FAP është një çrregullim i rrallë që ju bën të zhvilloni mijëra polipe në rreshtimin e zorrës së trashë dhe rektumit. Njerëzit me FAP të patrajtuar kanë një rrezik shumë të rritur të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë ose rektumit para moshës 40 vjeç.
FAP, HNPCC dhe sindromat e tjera më të rralla të kancerit kolorektal të trashëguar mund të zbulohen përmes testimit gjenetik. Nëse jeni të shqetësuar për historinë e familjes suaj të kancerit të zorrës së trashë, flisni me mjekun tuaj nëse historia juaj familjare sugjeron se keni rrezik nga këto gjendje.
Cilët janë faktorët e rrezikut të kancerit kolorektal?
Karakteristikat dhe faktorët e jetesës që rrisin rrezikun e kancerit të zorrës së trashë janë të njëjtat me ata që rrisin rrezikun e kancerit të zorrës së trashë. Ato përfshijnë:
- Mosha e moshuar. Shumica dërrmuese e njerëzve të diagnostikuar me kancer të zorrës së trashë dhe rektumit janë më të vjetër se 50 vjeç. Kanceri i zorrës së trashë mund të shfaqet te të rinjtë, por ndodh shumë më rrallë.
- Prejardhja afrikano-amerikane. Njerëzit me prejardhje afrikane të lindur në Shtetet e Bashkuara kanë një rrezik më të madh të kancerit kolorektal sesa njerëzit me origjinë evropiane.
- Një histori personale e kancerit kolorektal ose polipeve. Nëse tashmë keni pasur kancer të rektumit, kancer të zorrës së trashë ose polipe adenomatoze, keni një rrezik më të madh të kancerit kolorektal në të ardhmen.
- Sëmundja inflamatore e zorrëve. Sëmundjet kronike inflamatore të zorrës së trashë dhe rektumit, të tilla si koliti ulçerativ dhe sëmundja e Crohn, rrisin rrezikun e kancerit kolorektal.
- Sindromat e trashëguara që rrisin rrezikun e kancerit kolorektal. Sindromat gjenetike të kaluara nëpër breza të familjes suaj mund të rrisin rrezikun e kancerit kolorektal. Këto sindroma përfshijnë FAP dhe HNPCC.
- Histori familjare e kancerit kolorektal. Ju keni më shumë të ngjarë të zhvilloni kancer të zorrës së trashë, nëse keni një prind, vëlla ose motër ose fëmijë me sëmundjen. Nëse më shumë se një anëtar i familjes ka kancer të zorrës së trashë ose kancer të rektumit, rreziku juaj është edhe më i madh.
- Faktorët dietikë. Kanceri i zorrës së trashë mund të shoqërohet me një dietë të ulët në perime dhe me shumë mish të kuq, veçanërisht kur mishi është i djegur ose i bërë mirë.
- Një mënyrë jetese e ulur. Nëse jeni joaktiv, ka më shumë të ngjarë të zhvilloni kancer kolorektal. Marrja e një aktiviteti të rregullt fizik mund të zvogëlojë rrezikun e kancerit të zorrës së trashë.
- Diabetes. Personat me diabet të kontrolluar dobët të tipit 2 dhe rezistencë ndaj insulinës mund të kenë një rrezik në rritje të kancerit kolorektal.
- Trashje. Njerëzit që janë obezë kanë një rrezik në rritje të kancerit kolorektal dhe një rrezik të rritur të vdekjes së kancerit të zorrës së trashë ose rektumit kur krahasohen me njerëzit që konsiderohen si peshë normale.
- Pirja e duhanit. Njerëzit që pinë duhan mund të kenë një rrezik në rritje të kancerit të zorrës së trashë.
- Alkooli. Rregullisht pirja e më shumë se tre pijeve alkoolike në javë mund të rrisë rrezikun e kancerit kolorektal.
- Terapia me rrezatim për kancerin e mëparshëm. Terapia rrezatuese e drejtuar në bark për të trajtuar kanceret e mëparshme mund të rrisë rrezikun e kancerit kolorektal.
Si të diagnostikoni kancerin kolorektal?
Testet e përdorura për të diagnostikuar kancerin e rektumit përfshijnë sa vijon:
- Provimi fizik dhe historia: Një provim i trupit për të kontrolluar shenjat e përgjithshme të shëndetit, duke përfshirë kontrollin për shenja të sëmundjes, të tilla si gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Do të merret gjithashtu një histori e zakoneve shëndetësore të pacientit dhe sëmundjeve dhe trajtimeve të kaluara.
- Provimi dixhital i zorrës së trashë (DRE): Një provim i rektumit. Mjeku ose infermierja fut një gisht të lubrifikuar, me doreza në pjesën e poshtme të rektumit për t’u ndjerë për gunga ose ndonjë gjë tjetër që duket e pazakontë. Tek gratë mund të ekzaminohet edhe vagjina.
- colonoscopy: Një procedurë për të kërkuar brenda rektumit dhe zorrës së trashë për polipet (pjesë të vogla të indeve të fryra), zona anormale ose kancer. Kolonoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr polipet ose mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.
- biopsi: Heqja e qelizave ose indeve në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop për të kontrolluar shenjat e kancerit. Indet tumorale që hiqen gjatë biopsisë mund të kontrollohen për të parë nëse pacienti ka të ngjarë të ketë mutacionin e gjenit që shkakton HNPCC. Kjo mund të ndihmojë në planifikimin e trajtimit. Testet e mëposhtme mund të përdoren:
- Test i reagimit zinxhir të transkriptimit të kundërt – polimerazë (RT – PCR): Një test laboratorik në të cilin matet sasia e një substance gjenetike të quajtur mARN e bërë nga një gjen specifik. Një enzimë e quajtur transkriptaza e kundërt përdoret për të shndërruar një pjesë specifike të ARN-së në një pjesë të përputhshme të ADN-së, e cila mund të amplifikohet (bëhet në numër të madh) nga një enzimë tjetër e quajtur ADN polimeraza. Kopjet e amplifikuara të ADN-së ndihmojnë të tregojnë nëse një ARNi specifik po bëhet nga një gjen. RT – PCR mund të përdoret për të kontrolluar aktivizimin e gjeneve të caktuara që mund të tregojnë praninë e qelizave kancerogjene. Ky test mund të përdoret për të kërkuar ndryshime të caktuara në një gjen ose kromozom, të cilat mund të ndihmojnë në diagnostikimin e kancerit.
- Immunohistochemistry: Një test laboratorik që përdor antitrupa për të kontrolluar disa antigjene (shënues) në një mostër të indeve të një pacienti. Antitrupat zakonisht lidhen me një enzimë ose një bojë fluoreshente. Pasi antitrupat të lidhen me një antigjen specifik në mostrën e indit, enzima ose bojë aktivizohet, dhe antigjeni mund të shihet më pas në mikroskop. Ky lloj testi përdoret për të ndihmuar në diagnostikimin e kancerit dhe për të ndihmuar në dallimin e një lloji të kancerit nga një lloj tjetër i kancerit.
- Analiza e antigjenit karcinembrionik (CEA): Një test që mat nivelin e CEA në gjak. CEA lirohet në qarkullimin e gjakut si nga qelizat kancerogjene ashtu edhe nga qelizat normale. Kur gjendet në sasi më të larta se normale, mund të jetë një shenjë e kancerit të rektumit ose kushteve të tjera.
Parashikimi (shansi i rikuperimit) dhe opsionet e trajtimit varen nga sa vijon:
- Faza e kancerit (nëse ndikon vetëm në rreshtimin e brendshëm të rektumit, përfshin të gjithë rektumin, ose është përhapur në nyjet limfatike, organet e afërta ose vende të tjera të trupit).
- Nëse tumori është përhapur në ose përmes murit të zorrëve.
- Ku kanceri gjendet në rektum.
- Nëse zorra është e bllokuar ose ka një vrimë në të.
- Nëse i gjithë tumori mund të hiqet me operacion.
- Shëndeti i përgjithshëm i pacientit.
- Nëse kanceri sapo është diagnostikuar apo është përsëritur (kthehuni).
- biopsi: Heqja e qelizave ose indeve në mënyrë që ato të mund të shihen nën mikroskop për të kontrolluar shenjat e kancerit. Indet tumorale që hiqen gjatë biopsisë mund të kontrollohen për të parë nëse pacienti ka të ngjarë të ketë mutacionin e gjenit që shkakton HNPCC. Kjo mund të ndihmojë në planifikimin e trajtimit. Testet e mëposhtme mund të përdoren:
Cilat janë fazat e kancerit kolorektal?
- Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i rektumit, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda rektumit ose në pjesë të tjera të trupit.
- Ekzistojnë tre mënyra me të cilat kanceri përhapet në trup.
- Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.
- Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin e rektumit:
- Faza 0 (Karcinoma në Situ)
- Skena I
- Faza II
- Faza III
- Etapa IV
Pasi të jetë diagnostikuar kanceri i rektumit, bëhen teste për të zbuluar nëse qelizat kancerogjene janë përhapur brenda rektumit ose në pjesë të tjera të trupit.
Procesi i përdorur për të zbuluar nëse kanceri është përhapur brenda rektumit ose në pjesë të tjera të trupit quhet stadim. Informacioni i mbledhur nga procesi i fazës përcakton fazën e sëmundjes. Shtë e rëndësishme të njihni fazën në mënyrë që të planifikoni trajtimin.
Testet dhe procedurat e mëposhtme mund të përdoren në procesin e inskenimit:
- X-ray gjoks: Një radiografi e organeve dhe kockave brenda gjoksit. Një radiografi është një lloj rreze energjie që mund të kalojë nëpër trup dhe të filmojë, duke bërë një pamje të zonave brenda trupit.
- colonoscopy: Një procedurë për të parë brenda rektumit dhe zorrës së trashë për polipet (pjesë të vogla të indeve të fryra). zona anormale, ose kancer. Kolonoskopi është një instrument i hollë, i ngjashëm me tub, me një dritë dhe një lente për shikim. Mund të ketë gjithashtu një mjet për të hequr polipet ose mostrat e indeve, të cilat kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.
- Skanimi CT (skanimi CAT): Një procedurë që bën një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit, të tilla si barku, legeni ose gjoksi, të marra nga kënde të ndryshme. Fotografitë janë bërë nga një kompjuter i lidhur me një makinë me rreze x. Një bojë mund të injektohet në venë ose të gëlltitet për të ndihmuar organet ose indet të shfaqen më qartë. Kjo procedurë quhet ndryshe tomografi e kompjuterizuar, tomografi e kompjuterizuar, ose tomografi axiale e kompjuterizuar.
- MRI (rezonancë magnetike): Një procedurë që përdor një magnet, radio valë dhe një kompjuter për të bërë një seri fotografish të hollësishme të zonave brenda trupit. Kjo procedurë quhet edhe imazhe rezonancë magnetike bërthamore (NMRI).
- Skanimi PET (skanimi i tomografisë me emision pozitron): Një procedurë për të gjetur qelizat tumorale malinje në trup. Një sasi e vogël e glukozës radioaktive (sheqerit) injektohet në venë. Skanuesi PET rrotullohet rreth trupit dhe bën një pamje se ku po përdoret glukoza në trup. Qelizat tumorale malinje shfaqen më të ndritshme në foto, sepse ato janë më aktive dhe marrin më shumë glukozë sesa bëjnë qelizat normale.
- Ekografia endorektale: Një procedurë e përdorur për të ekzaminuar rektumin dhe organet afër. Një dhënës me ultratinguj (sondë) futet në rektum dhe përdoret për të kërcyer valë zanore me energji të lartë (ultratinguj) nga indet ose organet e brendshme dhe për të bërë jehonë. Jehonat formojnë një pamje të indeve të trupit të quajtur sonogram. Mjeku mund të identifikojë tumoret duke parë sonogramin. Kjo procedurë quhet edhe ultratinguj transrektal.
Ekzistojnë tre mënyra me të cilat kanceri përhapet në trup.
Kanceri mund të përhapet përmes indeve, sistemit limfatik dhe gjakut:
- Ind. Kanceri përhapet nga ku filloi duke u rritur në zonat e afërta.
- Sistemi limfatik. Kanceri përhapet nga ku filloi duke hyrë në sistemin limfatik. Kanceri udhëton përmes enëve limfatike në pjesë të tjera të trupit.
- Gjak Kanceri përhapet nga aty ku filloi duke hyrë në gjak. Kanceri udhëton përmes enëve të gjakut në pjesë të tjera të trupit.
Kanceri mund të përhapet nga aty ku ka filluar në pjesët e tjera të trupit.
Kur kanceri përhapet në një pjesë tjetër të trupit, quhet metastazë. Qelizat e kancerit shkëputen nga vendi ku kanë filluar (tumori primar) dhe udhëtojnë përmes sistemit limfatik ose gjakut.
- Sistemi limfatik. Kanceri futet në sistemin limfatik, udhëton nëpër enët limfatike dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.
- Gjak Kanceri futet në gjak, udhëton nëpër enët e gjakut dhe formon një tumor (tumor metastatik) në një pjesë tjetër të trupit.
Tumori metastatik është i njëjti lloj kanceri si tumori primar. Për shembull, nëse kanceri i zorrës së trashë përhapet në mushkëri, qelizat e kancerit në mushkëri janë në fakt qeliza të kancerit të rektumit. Sëmundja është kanceri rektal metastatik, jo kanceri i mushkërive.
Fazat e mëposhtme përdoren për kancerin e rektumit:
Faza 0 (Karcinoma në Situ)
Në fazën 0 të kancerit të rektumit, qelizat anormale gjenden në mukozën (shtresa më e brendshme) e murit të rektumit. Këto qeliza anormale mund të bëhen kancer dhe të përhapen në indet normale aty pranë. Faza 0 quhet ndryshe karcinoma in situ.
Faza I kancerit kolorektal
Në fazën I të kancerit të rektumit, kanceri është formuar në mukozën (shtresa më e brendshme) e murit të rektumit dhe është përhapur në nënmukozën (shtresa e indit pranë mukozës) ose në shtresën e muskujve të murit të rektumit.
Kanceri kolorektal i fazës II
Kanceri i zorrës së trashë të fazës II është i ndarë në faza IIA, IIB dhe IIC.
- Faza IIA: Kanceri është përhapur përmes shtresës muskulore të murit të rektumit në serozën (shtresa më e jashtme) e murit të rektumit.
- Faza IIB: Kanceri është përhapur përmes serozës (shtresës më të jashtme) të murit të rektumit në indet që rreshtojnë organet në bark (peritoneumi i organeve të brendshme).
- Faza IIC: Kanceri është përhapur përmes serozës (shtresës më të jashtme) të murit të rektumit në organet e afërta.
Kanceri kolorektal i fazës III
Kanceri i rektumit të fazës III ndahet në fazat IIIA, IIIB dhe IIIC.
Në fazën IIIA, kanceri është përhapur:
- përmes mukozës (shtresa më e brendshme) e murit të rektumit në nënmukozën (shtresa e indit ngjitur me mukozën) ose në shtresën e muskujve të murit të rektumit. Kanceri është përhapur në një deri në tre nyje limfatike aty pranë ose qelizat kancerogjene janë formuar në indet afër nyjeve limfatike; ose
- përmes mukozës (shtresa më e brendshme) e murit të rektumit deri në nënmukozën (shtresa e indit pranë mukozës). Kanceri është përhapur në katër deri në gjashtë nyje limfatike aty pranë.
Në fazën IIIB, kanceri është përhapur:
- përmes shtresës muskulore të murit të rektumit në serozë (shtresa më e jashtme) e murit të rektumit ose është përhapur përmes serozës në indin që rreshton organet në bark (peritoneumi i organeve të brendshme). Kanceri është përhapur në një deri në tre nyje limfatike aty pranë ose qelizat kancerogjene janë formuar në indet afër nyjeve limfatike; ose
- në shtresën e muskujve ose në serozën (shtresa më e jashtme) e murit të rektumit. Kanceri është përhapur në katër deri në gjashtë nyje limfatike aty pranë; ose
- përmes mukozës (shtresa më e brendshme) e murit të rektumit në nënmukozën (shtresa e indit ngjitur me mukozën) ose në shtresën e muskujve të murit të rektumit. Kanceri është përhapur në shtatë ose më shumë nyje limfatike aty pranë.
Në fazën IIIC, kanceri është përhapur:
- përmes serozës (shtresës më të jashtme) të murit të rektumit deri te indi që rreshton organet në bark (peritoneumi i organeve të brendshme). Kanceri është përhapur në katër deri në gjashtë nyjet limfatike aty pranë; ose
- përmes shtresës muskulore të murit të rektumit në serozë (shtresa më e jashtme) e murit të rektumit ose është përhapur përmes serozës në indin që rreshton organet në bark (peritoneumi i organeve të brendshme). Kanceri është përhapur në shtatë ose më shumë nyje limfatike aty pranë; ose
- përmes serozës (shtresës më të jashtme) të murit të rektumit tek organet afër. Kanceri është përhapur në një ose më shumë nyje limfatike aty pranë ose qelizat kancerogjene janë formuar në indet afër nyjeve limfatike.
Kanceri kolorektal i fazës IV
Kanceri i zorrës së trashë të fazës IV është i ndarë në faza IVA, IVB dhe IVC.
- Faza IVA: Kanceri është përhapur në një zonë ose organ që nuk është afër rektumit, siç është mëlçia, mushkëritë, vezoret ose një nyje limfatike e largët.
- Faza IVB: Kanceri është përhapur në më shumë se një zonë ose organ që nuk është afër rektumit, të tilla si mëlçia, mushkëritë, vezoret ose një nyje limfatike e largët.
- Faza IVC: Kanceri është përhapur në indet që mbështjellin murin e barkut dhe mund të jenë përhapur në zona ose organe të tjera.
Kanceri rektal i përsëritur
Kanceri rektal i përsëritur është kanceri që është përsëritur (rikthyer) pasi është trajtuar. Kanceri mund të kthehet në rektum ose në pjesë të tjera të trupit, të tilla si zorra e trashë, legeni, mëlçia ose mushkëritë.
Si trajtohet kanceri kolorektal?
- Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer të rektumit.
- Përdoren gjashtë lloje të trajtimit standard:
- Kirurgji
- Terapia e rrezatimit
- kimioterapia
- Mbikëqyrje aktive
- Terapia e synuar
- immunotherapy
- Llojet e tjera të trajtimit po testohen në provat klinike.
- Trajtimi për kancerin e rektumit mund të shkaktojë efekte anësore.
- Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike.
- Pacientët mund të hyjnë në prova klinike para, gjatë ose pas fillimit të trajtimit të tyre të kancerit.
- Mund të jenë të nevojshme testet pasuese.
Ekzistojnë lloje të ndryshme të trajtimit për pacientët me kancer kolorektal.
Lloje të ndryshme të trajtimit janë në dispozicion për pacientët me kancer të rektumit. Disa trajtime janë standarde (trajtimi aktualisht i përdorur), dhe disa janë duke u testuar në provat klinike. Një provë klinike e trajtimit është një studim kërkimor që ka për qëllim të ndihmojë në përmirësimin e trajtimeve aktuale ose marrjen e informacionit mbi trajtimet e reja për pacientët me kancer. Kur provat klinike tregojnë se një trajtim i ri është më i mirë se trajtimi standard, trajtimi i ri mund të bëhet trajtimi standard. Pacientët mund të dëshirojnë të mendojnë për të marrë pjesë në një provë klinike. Disa prova klinike janë të hapura vetëm për pacientët që nuk kanë filluar trajtimin.
Përdoren gjashtë lloje të trajtimit standard:
Kirurgjia në kancerin kolorektal
Kirurgjia është trajtimi më i zakonshëm për të gjitha fazat e kancerit të rektumit. Kanceri hiqet duke përdorur një nga llojet e mëposhtme të operacionit:
- Polipektomia: Nëse kanceri gjendet në një polip (një pjesë e vogël e indit të fryrë), polipi shpesh hiqet gjatë një kolonoskopie.
- Prerja lokale: Nëse kanceri gjendet në sipërfaqen e brendshme të rektumit dhe nuk është përhapur në murin e rektumit, kanceri dhe një sasi e vogël e indeve të shëndetshme përreth hiqen.
- Rezeksioni: Nëse kanceri është përhapur në murin e rektumit, pjesa e rektumit me kancer dhe indet e afërta të shëndetshëm hiqen. Ndonjëherë indet midis rektumit dhe murit të barkut hiqen gjithashtu. Nyjet limfatike afër rektumit hiqen dhe kontrollohen nën mikroskop për shenja të kancerit.
- Ablacioni me radiofrekuencë: Përdorimi i një sonde speciale me elektroda të vogla që shkatërrojnë qelizat kancerogjene. Ndonjëherë sonda futet direkt përmes lëkurës dhe nevojitet vetëm anestezi lokale. Në raste të tjera, sonda futet përmes një prerjeje në bark. Kjo bëhet në spital me anestezi të përgjithshme.
- Kriokirurgjia: Një trajtim që përdor një instrument për të ngrirë dhe shkatërruar indet anormale. Ky lloj trajtimi quhet edhe krioterapi.
- Ekzenterimi i legenit: Nëse kanceri është përhapur në organe të tjera afër rektumit, koloni i poshtëm, rektumi dhe fshikëza fshihen. Në gratë, qafa e mitrës, vagina, vezoret dhe nyjet limfatike aty pranë mund të hiqen. Tek burrat, prostata mund të hiqet. Hapjet artificiale (stoma) bëhen që urina dhe jashtëqitja të rrjedhin nga trupi në një qese mbledhëse.
Pasi të hiqet kanceri, kirurgu ose do të:
- bëni një anastomozë (qepni pjesët e shëndetshme të rektumit së bashku, qepni rektumin e mbetur në zorrën e trashë, ose qepni zorrën e trashë në anus);
- or
- bëni një stoma (një hapje) nga rektumi në pjesën e jashtme të trupit që mbeturinat të kalojnë përmes. Kjo procedurë bëhet nëse kanceri është shumë afër anusit dhe quhet kolostomi. Një qese vendoset rreth stomës për të mbledhur mbeturinat. Ndonjëherë kolostomia është e nevojshme vetëm derisa rektumi të shërohet, dhe pastaj mund të kthehet. Nëse hiqet i gjithë rektumi, kolostomia mund të jetë e përhershme.
Terapia me rrezatim dhe / ose kimioterapia mund të jepen para operacionit për të zvogëluar tumorin, për ta bërë më të lehtë heqjen e kancerit dhe për të ndihmuar në kontrollin e zorrëve pas operacionit. Trajtimi i dhënë para operacionit quhet terapi neoadjuvante. Pasi të hiqet i gjithë kanceri që mund të shihet në kohën e operacionit, disa pacientëve mund t'u jepet terapi rrezatimi dhe / ose kimioterapi pas operacionit për të vrarë qelizat e kancerit që kanë mbetur. Trajtimi i dhënë pas operacionit, për të ulur rrezikun që kanceri të kthehet, quhet terapi ndihmëse.
Terapia rrezatuese në kancerin kolorektal
Terapia me rrezatim është një trajtim i kancerit që përdor rrezet x me energji të lartë ose lloje të tjera rrezatimi për të vrarë qelizat kancerogjene ose për t’i mbajtur ato të mos rriten. Ekzistojnë dy lloje të terapisë rrezatuese:
- Terapia e rrezatimit të jashtëm përdor një makinë jashtë trupit për të dërguar rrezatim drejt kancerit.
- Terapia e rrezatimit të brendshëm përdor një substancë radioaktive të mbyllur në gjilpëra, fara, tela ose katetera që vendosen direkt në ose afër kancerit.
Mënyra e dhënies së terapisë rrezatuese varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet. Terapia e rrezatimit të jashtëm përdoret për të trajtuar kancerin e rektumit.
Terapia rrezatuese para operacionit me kurs të shkurtër përdoret në disa lloje të kancerit të rektumit. Ky trajtim përdor më pak dhe më pak doza rrezatimi sesa trajtimi standard, i ndjekur nga operacioni disa ditë pas dozës së fundit.
Kimioterapia në kancerin kolorektal
Kimioterapia është një trajtim i kancerit që përdor ilaçe për të ndaluar rritjen e qelizave kancerogjene, ose duke vrarë qelizat ose duke ndaluar ndarjen e qelizave. Kur kimioterapia merret nga goja ose injektohet në venë ose muskul, ilaçet hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe mund të arrijnë qelizat kancerogjene në të gjithë trupin (kimioterapia sistemike). Kur kimioterapia vendoset direkt në lëngun cerebrospinal, një organ ose një zgavër trupi siç është barku, ilaçet ndikojnë kryesisht në qelizat kancerogjene në ato zona (kimioterapia rajonale).
Kimiembolizimi i arteries hepatike është një lloj i kimioterapisë rajonale që mund të përdoret për të trajtuar kancerin që është përhapur në mëlçi. Kjo bëhet duke bllokuar arterien hepatike (arteria kryesore që furnizon gjakun me mëlçinë) dhe duke injektuar ilaçe antikanceroze midis bllokimit dhe mëlçisë. Arteriet e mëlçisë më pas bartin ilaçet në mëlçi. Vetëm një sasi e vogël e ilaçit arrin në pjesët e tjera të trupit. Bllokimi mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm, në varësi të asaj që përdoret për të bllokuar arterien. Mëlçia vazhdon të marrë pak gjak nga vena portal hepatike, e cila mbart gjak nga stomaku dhe zorra.
Mënyra e dhënies së kimioterapisë varet nga lloji dhe faza e kancerit që trajtohet.
Shihni Droga të Aprovuara për Kancerin e Zorrës së trashë dhe Rectal për më shumë informacion.
Mbikëqyrje aktive
Mbikëqyrja aktive është duke ndjekur nga afër gjendjen e një pacienti pa dhënë ndonjë trajtim nëse nuk ka ndryshime në rezultatet e testit. Përdoret për të gjetur shenjat e hershme se gjendja po përkeqësohet. Në mbikëqyrje aktive, pacientëve u jepen disa provime dhe teste për të kontrolluar nëse kanceri po rritet. Kur kanceri fillon të rritet, bëhet trajtimi për të kuruar kancerin. Testet përfshijnë sa vijon:
- Provimi dixhital i zorrës së trashë.
- MR.
- Endoscopy.
- Sigmoidoskopia.
- CT scan.
- Analiza e antigjenit karcinembrionik (CEA).
Terapia e synuar në kancerin kolorektal
Terapia e synuar është një lloj trajtimi që përdor barna ose substanca të tjera për të identifikuar dhe sulmuar qelizat specifike të kancerit pa dëmtuar qelizat normale.
Llojet e terapive të synuara të përdorura në trajtimin e kancerit të rektumit përfshijnë sa vijon:
- Antitrupat monoklonalë: Terapia e antitrupave monoklonal është një lloj i terapisë në shënjestër që përdoret për trajtimin e kancerit të rektumit. Terapia me antitrupa monoklonale përdor antitrupa të bërë në laborator nga një lloj i vetëm i qelizave të sistemit imunitar. Këto antitrupa mund të identifikojnë substancat në qelizat kancerogjene ose substancat normale që mund të ndihmojnë në rritjen e qelizave kancerogjene. Antitrupat bashkohen me substancat dhe shkatërrojnë qelizat kancerogjene, bllokojnë rritjen e tyre ose i mbajnë ato të përhapen. Antitrupat monoklonale jepen me infuzion. Ato mund të përdoren vetëm ose për të transportuar ilaçe, toksina ose material radioaktiv drejtpërdrejt në qelizat kancerogjene.
Ekzistojnë lloje të ndryshme të terapisë me antitrupa monoklonale:
- Terapia frenuese e faktorit të rritjes endoteliale të enëve të gjakut (VEGF): Qelizat kancerogjene krijojnë një substancë të quajtur VEGF, e cila shkakton formimin e enëve të reja të gjakut (angiogjeneza) dhe ndihmon kancerin të rritet. Frenuesit e VEGF bllokojnë VEGF dhe ndalojnë formimin e enëve të reja të gjakut. Kjo mund të vrasë qelizat e kancerit sepse atyre u duhen enë të reja të gjakut për tu rritur. Bevacizumab dhe ramucirumab janë frenues të VEGF dhe frenues të angiogjenezës.
- Terapia frenuese e receptorëve të faktorit rritës epidermal (EGFR): EGFR janë proteina që gjenden në sipërfaqen e qelizave të caktuara, përfshirë qelizat kancerogjene. Faktori i rritjes epidermale bashkohet me EGFR në sipërfaqen e qelizës dhe bën që qelizat të rriten dhe të ndahen. Frenuesit EGFR bllokojnë receptorin dhe ndalojnë lidhjen e faktorit të rritjes epidermale me qelizën kancerogjene. Kjo ndalon rritjen dhe ndarjen e qelizës kancerogjene. Cetuximab dhe panitumumab janë frenues të EGFR.
- Frenuesit e angiogjenezës: Frenuesit e angiogjenezës ndalojnë rritjen e enëve të reja të gjakut për të cilat tumoret duhet të rriten.
- Ziv-aflibercept është një kurth i faktorit të rritjes endoteliale të enëve të gjakut që bllokon një enzimë të nevojshme për rritjen e enëve të reja të gjakut në tumore.
- Regorafenib përdoret për të trajtuar kancerin kolorektal që është përhapur në pjesë të tjera të trupit dhe nuk është përmirësuar me trajtimin tjetër. Ajo bllokon veprimin e disa proteinave, duke përfshirë faktorin e rritjes endoteliale të enëve të gjakut. Kjo mund të ndihmojë që qelizat e kancerit të mos rriten dhe mund t'i vrasë ato. Ajo gjithashtu mund të parandalojë rritjen e enëve të reja të gjakut që tumoret duhet të rriten.
Imunoterapia në kancerin kolorektal
Imunoterapia është një trajtim që përdor sistemin imunitar të pacientit për të luftuar kancerin. Substancat e bëra nga trupi ose të bëra në një laborator përdoren për të rritur, drejtuar ose rivendosur mbrojtjen natyrore të trupit kundër kancerit. Ky lloj i trajtimit të kancerit quhet edhe terapi bioterapie ose terapi biologjike.
Terapia frenuese e pikave të kontrollit imun është një lloj i imunoterapisë:
- Terapia frenuese e pikave të kontrollit imun: PD-1 është një proteinë në sipërfaqen e qelizave T që ndihmon në mbajtjen nën kontroll të përgjigjeve imune të trupit. Kur PD-1 bashkohet me një proteinë tjetër të quajtur PDL-1 në një qelizë kancerogjene, ajo ndalon që qeliza T të vrasë qelizën kancerogjene. Frenuesit PD-1 bashkohen me PDL-1 dhe lejojnë qelizat T të vrasin qelizat kancerogjene. Pembrolizumab është një lloj frenuesi i pikave të kontrollit imunitar.
Trajtimi i kancerit kolorektal nga Stage
Faza 0 (Karcinoma në Situ)
Trajtimi i fazës 0 mund të përfshijë sa vijon:
- Polipektomi e thjeshtë.
- Prerja lokale.
- Rezeksioni (kur tumori është shumë i madh për tu hequr me prerje lokale).
Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku po bëhen provat.
Faza I Kanceri rektal
Trajtimi i kancerit të rektumit në fazën I mund të përfshijë sa vijon:
- Prerja lokale.
- Rezeksioni.
- Rezeksioni me terapi rrezatimi dhe kimioterapi pas operacionit.
Përdorni kërkimin tonë të provave klinike për të gjetur provat klinike të kancerit të mbështetur nga NCI që pranojnë pacientë. Ju mund të kërkoni për prova bazuar në llojin e kancerit, moshën e pacientit dhe ku po bëhen provat.
Fazat II dhe III të trajtimit të kancerit kolorektal
Trajtimi i fazës II dhe fazës III të kancerit të rektumit mund të përfshijë sa vijon:
- Kirurgjisë.
- Kimioterapia e kombinuar me terapinë rrezatuese, e ndjekur nga kirurgjia.
- Terapia rrezatuese me kurs të shkurtër e ndjekur nga kirurgjia dhe kimioterapia.
- Rezeksioni i ndjekur nga kimioterapia e kombinuar me terapinë rrezatuese.
- Kimioterapia e kombinuar me terapinë rrezatuese, e ndjekur nga mbikëqyrja aktive. Kirurgjia mund të bëhet nëse kanceri përsëritet (rikthehet).
- Një provë klinike e një trajtimi të ri.
Faza IV dhe trajtimi i përsëritur i kancerit të rektumit
Trajtimi i fazës IV dhe kanceri rektal i përsëritur mund të përfshijë sa vijon:
- Kirurgji me ose pa kimioterapi ose terapi rrezatimi.
- Kimioterapia sistemike me ose pa terapi të synuar (frenues i angiogenezës).
- Kimioterapia sistemike me ose pa imunoterapi (terapi frenuese e pikave të kontrollit imun).
- Kimioterapi për të kontrolluar rritjen e tumorit.
- Terapia rrezatuese, kimioterapia, ose një kombinim i të dyjave, si terapi paliative për lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.
- Vendosja e një stent për të ndihmuar të mbajë rektumin të hapur nëse bllokohet pjesërisht nga tumori, si terapi paliative për lehtësimin e simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.
- Imunoterapia.
- Provat klinike të kimioterapisë dhe / ose terapisë në shënjestër.
Trajtimi i kancerit të rektumit që është përhapur në organe të tjera varet nga vendi ku është përhapur kanceri.
- Trajtimi për zonat e kancerit që janë përhapur në mëlçi përfshin sa vijon:
- Kirurgji për heqjen e tumorit. Kimioterapia mund të jepet para operacionit, për të zvogëluar tumorin.
- Kirurgjia kirurgjikale ose heqja e radiofrekuencës.
- Kimiembolizim dhe / ose kimioterapi sistemike.
- Një provë klinike e kimiembolizimit e kombinuar me terapi rrezatimi në tumoret në mëlçi.
Për detaje mbi trajtimin e kancerit të zorrës së trashë dhe mendimin e dytë, na telefononi në +91 96 1588 1588 ose shkruani nëancerfax@gmail.com.
- Komentet e mbyllura
- 28th korrik, 2020
