Rak dodatka

Kaj je rak slepiča?

Rak slepiča je redka oblika raka, ki raste v slepiču. Obstaja veliko različnih oblik rak slepiča, v zgodnjih fazah pa oseba pogosto nima simptomov.

Slepič je cevasta, približno 4 cm dolga, prstu podobna vrečka, ki se pritrdi na prvi del debelega črevesa. Natančne funkcije tega organa znanstveniki ne poznajo dobro. Brez slepiča bodo ljudje živeli normalno in zdravo.

Rak slepiča, včasih imenovan tudi rak slepiča, je zelo redek. Strokovnjaki ocenjujejo, da za to obliko raka zboli približno 2 do 9 posameznikov na 1 milijon. Nekatera poročila kažejo, da je rak slepiča morda v porastu.

Nedavna retrospektivna študija je poročala, da se je povečalo s približno 6 na 1 milijon posameznikov v letu 2000 na kar 10 na 1 milijon posameznikov v letu 2009.

V tem članku obravnavamo oblike, simptome, vzroke in dejavnike tveganja raka slepiča. Zajeti so tudi diagnoza, okrevanje in stopnje preživetja za to stanje.

Vrste raka slepiča

V dodatku so različne vrste tumorjev, ki se lahko začnejo:

Nevroendokrini tumor : V celicah, ki proizvajajo hormone, se začne nevroendokrini tumor, ki ga običajno najdemo v majhnih količinah v skoraj vseh telesnih organih. To lahko imenujemo a karcinoidni tumor prav tako. Na splošno se nevroendokrini tumor začne v prebavnem traktu ali pljučih, lahko pa se pojavi tudi v trebušni slinavki, testisih ali jajčnikih. Nevroendokrini tumor v slepiču se najpogosteje pojavi na konici slepiča. Nevroendokrini tumorji predstavljajo približno 50 odstotkov vseh tumorjev slepiča. Rak slepiča običajno ne povzroča nobenih simptomov, preden se razširi na druge organe in včasih ostane neopažen, preden ga z določenim namenom odkrijejo med pregledom ali operacijo. Nevroendokrini tumor v slepiču, ki ostane omejen na področje nastanka, ima veliko verjetnost uspešnega kirurškega zdravljenja. Preberite več o nevroendokrinih tumorjih gastrointestinalnega trakta.
Mukokele apendiksa: Oteklina ali vrečke zaradi otekline stene slepiča, običajno napolnjene s sluznico, so mukokele. Obstajajo številna benigna do maligna stanja, ki lahko nastanejo in tvorijo mukokelo v dodatku. Mucinozni cistadenomi in mucinozni cistadenokarcinomi predstavljajo dve od teh motenj. Mucinozni cistadenomi so benigni in se ne širijo, podobni so adenomatozni polipi, ki lahko nastanejo v debelem črevesu. Z operacijo jih je mogoče v celoti odstraniti, saj se nahajajo v dodatku. Če pa se slepič razcepi, se bodo celice razširile po telesni votlini in nadaljevale z izločanjem mucina, želeju podobnega materiala, v trebušno votlino. Kopičenje mucina lahko povzroči bolečine v trebuhu, napenjanje in spremembe v delovanju črevesja, vključno z obstrukcijo (blokado) črevesja. Mucinozni cistadenokarcinomi z mucinom v trebuhu imajo lahko podobne simptome, vendar so maligni, kar pomeni, da se lahko razširijo na druge dele telesa.
Kolonični tip adenokarcinom : Adenokarcinom debelega črevesa predstavlja približno 10 odstotkov tumorjev slepiča in se običajno pojavi na dnu slepiča. Najpogostejša oblika kolorektalnega raka izgleda in deluje kot rak slepiča. Pogosto ostane neopažen, pri vnetju slepiča pa se diagnoza pogosto postavi med operacijo ali po njej. Apendicitis je vnetje slepiča, ki lahko povzroči bolečine v trebuhu ali otekanje, izgubo apetita, slabost, bruhanje, zaprtje ali drisko, nezmožnost prehajanja plinov ali nizko vročino, ki se začne po pojavu drugih simptomov.
Adenokarcinom pečatno-obročastih celic: Adenokarcinom prstanastih celic je redek in je znano, da je resnejši od drugih oblik adenokarcinoma in ga je težje zdraviti. Imenuje se adenokarcinom celic pečatnega obročka, ker se celica pod mikroskopom zdi, kot da ima v sebi pečatni obroček. Podoben rak debelega črevesa, se zdravi tudi ta oblika raka slepiča.
Vrčastocelični karcinomi/adenoneuroendokrini: Tako adenokarcinomi kot nevroendokrini tumorji imajo značilnosti karcinoma vrčastih celic. So bolj agresivni kot nevroendokrini tumorji in se večinoma zdravijo podobno kot zdravljenje adenokarcinoma.
Paragangliom: To je redek tumor, ki raste iz paraganglijskih celic, zbirke celic, pridobljenih iz živčnega tkiva, ki preživijo med rastjo ploda (pred rojstvom) v majhnih depozitih. Paragangliji so prisotni tudi v bližini nadledvične žleze in v glava in vrat delih telesa, vključno z več krvnimi žilami in živci. Ta vrsta tumorja se običajno šteje za benignega in se večinoma uspešno zdravi s popolno odstranitvijo tumorja s kirurškim posegom. Več o paragangliomu.

Simptomi raka slepiča

Rak slepiča na začetku nima vidnih znakov. Običajno ga opazimo zaradi druge motnje, kot je vnetje slepiča, med operacijo ali med slikovnim pregledom.

Med redno kolonoskopijo jo lahko zdravnik celo opazi. Če obstajajo znaki, lahko vključujejo:

napihnjen trebuh
ovarijske mase
kronične ali hude bolečine v trebuhu
nespecifično nelagodje v spodnjem desnem delu trebuha
obstrukcija črevesja
kila
driska

Dejavniki tveganja za raka slepiča

Čeprav nekateri strokovnjaki ugotavljajo, da dejavniki tveganja za razvoj raka na slepiču niso bili potrjeni, je bilo predlaganih nekaj možnih.

Ti vključujejo:

perniciozna anemija, pomanjkanje vitamina B-12
atrofični gastritis ali dolgotrajno vnetje želodčne sluznice
Zollinger-Ellisonov sindrom, stanje prebavnega trakta
družinska anamneza multiple endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1), motnje, ki vodi do tumorjev v žlezah, ki proizvajajo hormone
kajenje

Zdravljenje raka slepiča

Zdravljenje raka slepiča je odvisno od:

vrsta tumorja
stadij raka
splošno zdravje osebe

Najbolj priljubljeno zdravljenje lokaliziranega raka slepiča je operacija. Če je rak prisoten samo v slepiču, potem zdravljenje običajno vključuje odstranitev slepiča. To se imenuje tudi apendektomija.

Zdravnik vam bo morda predlagal odstranitev polovice debelega črevesa in celo nekaterih bezgavk zaradi nekaterih oblik raka slepiča ali če je tumor večji. Hemikolektomija se imenuje operacija odstranitve polovice debelega črevesa.

Če se je rak razširil, vam lahko zdravnik svetuje citoreduktivno operacijo, ki se pogosto imenuje debulking. Kirurg bi pri tej obliki operacije odstranil tumor, okoliško tekočino in verjetno vse sosednje organe, ki so povezani s tumorjem.

Zdravljenje lahko vključuje kemoterapijo pred ali po operaciji, če:

tumor je večji od 2 centimetrov
rak se je razširil, zlasti na bezgavke
rak je bolj agresiven

Vrste kemoterapije vključujejo:

sistemsko kemoterapijo, ki se daje intravensko ali peroralno
regionalna kemoterapija, ki se daje neposredno v trebuh, kot je intraperitonealna kemoterapija (EPIC) ali hipertermična intraperitonealna kemoterapija (HIPEC)
kombinacija sistemske in regionalne kemoterapije

Nato bo vaš zdravnik opravil slikovne preiskave, kot sta CT ali MRI, da zagotovi, da tumorja ni več.

Kakšna je stopnja ponovitve in preživetja?

Po mnenju zaupanja vrednega vira iz pregleda iz leta 2011 so 5-letne stopnje preživetja pri raku slepiča po odstranitvi slepiča:

94 odstotkov, če je karcinoidni tumor omejen na slepič
85 odstotkov, če se je rak razširil na bezgavke ali bližnja območja
34 odstotkov, če se je rak razširil na oddaljene organe, vendar je to zelo redko pri karcinoidnih tumorjih

5-letna stopnja preživetja se pri nekaterih primerih raka slepiča poveča, ko se odstrani tudi del debelega črevesa in uporabi kemoterapija. Vendar vsi primeri raka slepiča ne zahtevajo tega dodatnega zdravljenja.

Kemoterapija pri raku slepiča

Na podlagi postopka dostave so razvrščene glavne oblike kemoterapije za raka slepiča. Vključujejo:

Lokalna (intraperitonealna) kemoterapija: Kirurg vstavi cevko v pacientovo trebušno votlino, da omogoči neposredno dajanje kemoterapije na ciljno področje, potem ko kirurg izvede operacijo razbremenitve, da izvleče čim več tumorja.
Hipertermična (ogrevana) intraperitonealna kemoterapija (HIPEC) :– Zdravila se segrejejo na temperaturo, ki doseže telesno temperaturo bolnika pred dostavo; to bo izboljšalo sposobnost kemoterapije, da prodre v tkivo, ki vsebuje tumorske celice.
Sistemska kemoterapija: Zdravila se dajejo peroralno ali intravenozno, tako da lahko kemoterapija prodre v krvni obtok bolnika in doseže rakave celice, ki so se razširile po njegovem ali njenem telesu.

Kombinacije kemoterapija zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri sistemska kemoterapija je označena z rak slepiča je:

FOLFOX
- FOL– Folinska kislina (levkovorin)
- F– Fluorouracil (5FU)
- OX – oksaliplatin (eloksatin)
FOLFIRI
- FOL– Folinska kislina (levkovorin)
- F– Fluorouracil (5FU)
- IRI- Irinotekan (Camptosar)
XELOX
- XEL– Xeloda (kapecitabin)
- OX– oksaliplatin

Druga zdravila, ki se lahko dodajo tem režimom:

Avastin (bevacizumab): monoklonsko protitelo, ki moti sposobnost tumorja, da tvori krvne žile.
Erbitux (Cetuximab): monoklonsko protitelo, ki se uporablja pri raku debelega črevesa in danke
Xaliproden (SR57746A) – novo zdravilo, ki se trenutno preizkuša v kliničnih preskušanjih za preprečevanje nevropatije pri bolnikih, ki prejemajo oksaliplatin.

Radioterapija pri raku slepiča

Uporaba visokoenergijskih rentgenskih žarkov ali drugih delcev za ubijanje rakavih celic je radioterapija. Zdravnik, ki je specializiran za zdravljenje raka z obsevanjem, se imenuje radioonkolog. Režim (razpored) radioterapije je običajno sestavljen iz določenega števila zdravljenj, ki se izvajajo v določenem časovnem obdobju.

Pri zdravljenju raka slepiča se radioterapija po shemi redko uporablja. Za lajšanje simptomov pa se lahko uporablja tudi za zdravljenje določene regije, ko se je rak razširil, na primer kosti (glejte spodaj).

Utrujenost, blage kožne reakcije, razdražen želodec in ohlapno odvajanje blata lahko vključujejo stranske učinke radioterapije. Kmalu po koncu zdravljenja večina neželenih učinkov izgine.