Gastrointestinalni karcinoidni tumor

Gastrointestinalni karcinoidni tumor

Občasna vrsta raka, ki se razvije v sluznici prebavnega trakta, se imenuje gastrointestinalni karcinoidni tumor. Ko se celice začnejo nenadzorovano razmnoževati, se razvije rak. da bi bolje razumeli, kaj je rak in kako se razvija in širi.

Poznavanje prebavil in nevroendokrinega sistema je koristno pri razumevanju gastrointestinalnih karcinoidnih tumorjev.

Počasi rastoči raki, imenovani karcinoidni tumorji, se lahko razvijejo na številnih mestih po telesu. Prebavni trakt (želodec, slepič, tanko črevo, debelo črevo ali danka) ali pljuča so tam, kjer se običajno razvijejo karcinoidni tumorji, podskupina nevroendokrinih tumorjev.

Zgodnji znaki in simptomi karcinoidnih tumorjev so pogosto odsotni. Karcinoidni tumorji lahko proizvajajo in sproščajo hormone, ki povzročajo znake in simptome, kot je driska ali zardevanje kože, v telo. Kirurgija in zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju karcinoidnih tumorjev.

Znaki in simptomi gastrointestinalnih karcinoidnih tumorjev

Večina GI karcinoidov se razvija počasi. Običajno povzročajo dvoumne simptome, če sploh obstajajo. Zdravniki in bolniki so nagnjeni k temu, da najprej preiščejo druge, bolj razširjene možne razloge, ko poskušajo ugotoviti, kaj se dogaja. To lahko odloži diagnozo za mesece ali celo leta. Vendar pa nekateri kažejo simptome, ki pomagajo pri diagnozi.

Simptomi glede na lokacijo tumorja

Simptomi, ki jih ima oseba zaradi karcinoida GI tumor pogosto odvisno od tega, kje raste.

Dodatek

Ljudje s tumorji slepiča pogosto ne kažejo nobenih simptomov. Ko se slepič odstrani za zdravljenje druge težave, je to običajno takrat, ko se najde tumor. Apendicitis je lahko občasno posledica tumorja, ki blokira prehod med slepičem in preostalim delom črevesja. Posledično se razvijejo simptomi, kot so vročina, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu.

Tanko črevo ali debelo črevo

Črevesje se lahko prepogne in začasno zamaši, če se tumor začne v tankem črevesu. Posledično lahko občutite občasne krče, bolečine v trebuhu, izčrpanost, napihnjenost, drisko, slabost in bruhanje. Preden se odkrije karcinoidni tumor, lahko ti simptomi občasno trajajo več let. Preden tumor popolnoma ustavi (ovira) črevesje, kar povzroči hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje ter potencialno smrtno nevaren scenarij, mora običajno precej zrasti.

Skupni žolčni vod (iz jeter) in kanal trebušne slinavke (iz trebušne slinavke) tečeta v črevo skozi odprtino Vaterjeve ampule, ki jo občasno blokira karcinoidni tumor. Žolč se lahko okrepi, ko je to ovirano, kar lahko povzroči porumenelost kože in oči (zlatenica). Pankreatitis, ki lahko povzroči vnetje trebušne slinavke in povzroči bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, lahko povzroči tudi kopičenje izločkov trebušne slinavke.

Črevesna krvavitev je lahko občasno posledica karcinoidnega tumorja. Posledica tega je lahko anemija (nezadostno število rdečih krvnih celic), ki jo spremljata utrujenost in zasoplost.

Rektum

Rektalni karcinoidni tumorji se pogosto odkrijejo med rutinskimi preiskavami, čeprav lahko povzročijo bolečino in krvavitev iz danke ter zaprtje.

Želodec

Karcinoidni tumorji, ki se razvijejo v želodcu, običajno rastejo počasi in pogosto ne povzročajo simptomov. Včasih jih najdemo, ko želodec pregledamo z endoskopom in iščemo druge stvari. Nekateri lahko povzročijo simptome, kot je karcinoidni sindrom.

Hormoni, ki jih proizvajajo karcinoidni tumorji

Nekateri karcinoidni tumorji lahko sproščajo hormone v krvni obtok. To lahko povzroči različne simptome, odvisno od tega, kateri hormoni se sproščajo.

Karcinoidni sindrom

Približno 1 od 10 karcinoidnih tumorjev sprosti dovolj hormonom podobnih snovi v krvni obtok, da povzroči simptome karcinoidnega sindroma. Tej vključujejo:

• Zardevanje obraza (pordelost in občutek toplote)
• Huda driska
• Psihoterapija
• Hitro srčni utrip

Cushingov sindrom

Nekateri karcinoidni tumorji proizvajajo ACTH (adrenokortikotropni hormon), snov, ki povzroči, da nadledvične žleze tvorijo preveč kortizola (steroid). To lahko povzroči Cushingov sindrom s simptomi:

• Povečanje telesne mase
• Slabost mišic
• Visok krvni sladkor (tudi sladkorna bolezen)
• Visok krvni tlak
• Povečana poraščenost telesa in obraza
• Izboklina maščobe na zadnji strani vratu
• Kožne spremembe, kot so strije (imenovane strije)

Zollinger-Ellisonov sindrom

Gastrin, hormon, ki ga proizvajajo karcinoidni tumorji, pove želodcu, naj proizvaja kislino. Zollinger-Ellisonov sindrom, pri katerem želodec proizvaja čezmerno kislino, lahko povzroči zaužitje preveč gastrina. Visoke ravni kisline lahko povzročijo draženje želodčne sluznice in celo želodčne razjede, ki so lahko boleče, slabe in povzročijo izgubo apetita.

Ekstremne razjede lahko začnejo krvaveti. Če je krvavitev manjša, lahko povzroči anemijo (pomanjkanje rdečih krvnih celic), ki lahko povzroči simptome, kot sta izčrpanost in težko dihanje. Če je krvavitev močnejša, lahko blato postane temno in katranasto. Lahko pride do življenjsko nevarne krvavitve.

Če želodčna kislina pride v tanko črevo, lahko poškoduje sluznico črevesja in uniči prebavne encime, preden lahko opravijo svojo nalogo razgradnje hrane. Posledica tega sta lahko izguba teže in driska.

Diagnosticiranje gastrointestinalnih karcinoidnih tumorjev

Testi in postopki, ki se uporabljajo za diagnosticiranje karcinoidnih tumorjev, vključujejo:

• Krvni testi. Če imate karcinoidni tumor, lahko vaša kri vsebuje visoko raven hormonov, ki jih izloča karcinoidni tumor, ali stranske produkte, ki nastanejo, ko telo razgradi te hormone.
• Urinske preiskave. Ljudje s karcinoidnimi tumorji imajo v urinu prekomerno količino kemikalije, ki nastane, ko telo razgrajuje hormone, ki jih izločajo karcinoidni tumorji.
• Slikovni testi. Slikovni testi, vključno z računalniško tomografijo (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), rentgenski žarki in nuklearna medicina lahko vašemu zdravniku pomagajo natančno določiti lokacijo karcinoidnega tumorja.

• Optični daljnogled ali kamera, ki vidi v notranjost vašega telesa. Vaš zdravnik lahko uporabi dolgo, tanko cevko, opremljeno z lečo ali kamero, da pregleda predele v vašem telesu.

   

  Endoskopija, ki vključuje pot skozi grlo, lahko vašemu zdravniku pomaga videti notranjost vašega gastrointestinalnega trakta. Bronhoskopija z uporabo daljnogleda, ki se spusti v grlo in v pljuča, lahko pomaga odkriti pljučne karcinoidne tumorje. Prehod skozi danko (kolonoskopija) lahko pomaga pri diagnosticiranju rektalnih karcinoidnih tumorjev.

  Za ogled notranjosti tankega črevesa vam bo zdravnik morda priporočil test s kamero v velikosti tablete, ki jo pogoltnete (kapsulna endoskopija).

• Odvzem tkiva za laboratorijske preiskave. Za potrditev vaše diagnoze se lahko zbere vzorec tkiva iz tumorja (biopsija). Katero vrsto biopsije boste opravili, je odvisno od tega, kje se nahaja vaš tumor.

  Eden od načinov zbiranja vzorca tkiva vključuje uporabo igle za črpanje celic iz tumorja. Druga možnost je lahko operacija. Tkivo se pošlje v laboratorij na testiranje, da se določijo vrste celic v tumorju in kako agresivne so te celice videti pod mikroskopom.

Zdravljenje gastrointestinalnega karcinoidnega tumorja

Lokacija tumorja, če se je rak razširil na druge dele telesa, vrste hormonov, ki jih tumor izloča, vaše splošno zdravje in vaše osebne želje bodo vplivali na to, kako boste zdravljeni zaradi karcinoidnega tumorja.

Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

Operacija: Če je karcinoidni tumor odkrit zgodaj, ga je mogoče popolnoma odstraniti z operacijo. Če so karcinoidni tumorji ob odkritju napredovali, popolna odstranitev morda ne bo mogoča. V nekaterih situacijah lahko kirurgi poskušajo odstraniti čim večji del tumorja, da pomagajo pri nadzoru znakov in simptomov.

Zdravila: Znake in simptome karcinoidnega sindroma lahko zmanjšate in rast tumorja upočasnite z jemanjem zdravil, ki blokirajo hormone, ki jih proizvaja tumor.

Podkožne injekcije se uporabljajo za zagotavljanje oktreotida (Sandostatin, Bynfezia Pen) in lanreotida (Somatuline Depot). Bolečine v trebuhu, napihnjenost in driska so možni neželeni učinki katerega koli zdravila. Za dodatno lajšanje simptomov karcinoidnega sindroma se občasno uporablja zdravilo telotristat (Xermelo) z oktreotidom ali lanreotidom.

Kemoterapija: Pri kemoterapiji se za ubijanje tumorskih celic uporabljajo močna zdravila. Lahko se daje intravensko ali v obliki tablet. Če s kirurškim posegom ni mogoče odstraniti napredovalih karcinoidnih tumorjev, se lahko svetuje kemoterapija.

Ciljno zdravljenje: Ciljne terapije z zdravili se osredotočajo na določene aberacije, ki jih najdemo v tumorskih celicah. Ciljne terapije z zdravili lahko ubijejo tumorske celice s preprečevanjem teh odstopanj. Pri napredovalih karcinoidnih tumorjih je kemoterapija pogosto povezana s ciljno terapijo z zdravili.

Zdravila, ki dovajajo sevanje neposredno v rakave celice: Pri radionuklidni terapiji s peptidnimi receptorji (PRRT) rakave celice uniči radioaktivnost in nanje cilja zdravilo. Zdravilo se injicira v vaše telo med PRRT za karcinoidne tumorje, kjer potuje do rakavih celic, se pritrdi nanje in jim nato odda sevanje. Za tiste z napredovalimi karcinoidnimi tumorji bi lahko bila ta terapija možna.

Zdravljenje kdaj rak se razširi na jetra: Jetrne metastaze iz karcinoidnih tumorjev so pogoste. Kirurgija za odstranitev dela jeter, embolizacija jetrne arterije ter uporaba toplote in mraza za ubijanje rakavih celic so med možnimi načini zdravljenja. Karcinoidne tumorske celice jeter ubijejo toplotne obdelave z radiofrekvenčno ablacijo. Krioablacija uniči rakave celice tako, da jih večkrat zamrzne in odmrzne.