Gliomi

Tipična oblika tumorja možganskega izvora je gliom. Gliomi, ki vključujejo astrocite, oligodendrocite in ependimalne celice ter obdajajo in podpirajo nevrone v možganih, predstavljajo približno 33 % vseh možganskih rakov.

Ker se gliomi pogosto združijo z zdravim možganskim tkivom in razvijejo znotraj možganske snovi, jih imenujemo tudi intraaksialni možganski tumorji.

Vrste gliomov

Astrocitom: Najpogostejši primarni intraaksialni možganski tumor, ki predstavlja približno polovico vseh primarnih možganskih tumorjev, astrcitomi so tumorji glialnih celic, ki izhajajo iz celic vezivnega tkiva, imenovanih astrociti. Cerebrum (veliki, zunanji del možganov) in mali možgani so tam, kjer jih najpogosteje najdemo (nahajajo se na dnu možganov).

Tako odrasli kot malčki lahko razvijejo astrocitome. Najnevarnejša vrsta možganskih tumorjev so astrocitomi visoke stopnje, pogosto znani kot multiformni glioblastom. Simptomi glioblastoma so pogosto enaki simptomom drugih gliomov. Pri mladih bolnikih se pogosto odkrijejo cerebelarni gliomi nizke stopnje, znani kot pilocitični astrocitomi. Astrocitomi v velikih možganih so pogostejši v odrasli dobi.

Gliomi možganskega debla: Redki tumorji v možganskem deblu se imenujejo difuzni infiltracijski gliomi možganskega debla (DIPG) ali gliomi možganskega debla. Zaradi njihove odmaknjenosti, kjer se prepletajo z zdravim možganskim tkivom in kvarijo občutljive in zapletene funkcije, ki jih to področje uravnava, jih je običajno nemogoče kirurško odstraniti. Večino umrljivosti mladih zaradi primarnih možganskih tumorjev povzročajo prav ti tumorji, ki najpogosteje prizadenejo šoloobvezne otroke.

Ependimomi: Ependimalne celice, ki obdajajo ventrikle ali hrbtenjačo, povzročajo ependimome. Samo 2 do 3 odstotke začetnih možganskih tumorjev so epidemimi, ki so izjemno redki. Vendar pa predstavljajo med 8 % in 10 % pediatričnih možganskih tumorjev in je večja verjetnost, da prizadenejo otroke, mlajše od 10 let. Ependimomi se pri otrocih najpogosteje pojavijo v bližini malih možganov. Tukaj lahko tumor ovira gibanje cerebralne hrbtenične tekočine in zviša intrakranialni tlak (obstruktivni hidrocefalus). Gibanje hrbtenične tekočine lahko povzroči, da ti tumorji metastazirajo (kapljično metastazirajo) v druge predele možganov ali hrbtenjače.

mešani gliomi: Več tipov glialnih celic tvori mešane gliome, znane tudi kot oligo-astrocitomi. Genetsko testiranje tumorskega tkiva lahko razreši razpravo o njihovi razvrstitvi kot posebne vrste tumorja. Ti tumorji so najpogosteje odkriti pri odraslih moških in so v velikih možganih.

oligodendrogliomi: Oligodendrociti, celice podpornega tkiva možganov, povzročajo oligodendrogliome, ki se običajno nahajajo v velikih možganih. Oliogodendrogliomi predstavljajo med 2 in 4 odstotke primarnih možganskih tumorjev. Najpogosteje jih doživijo mladi in srednji ljudje, moški pa so bolj nagnjeni k temu. 50 do 80 odstotkov posameznikov, ki imajo te gliome, doživi napade, skupaj z glavobolom, paralizo ali težavami z govorom. V primerjavi z večino drugih gliomov imajo oligodendrogliomi pogosto boljšo prognozo.

Gliomi optične poti: Tumorji nizke stopnje, znani kot "gliomi optične poti", so pogosto odkriti v kiazmi ali optičnem živcu, kjer se infiltrirajo v optične živce, ki prenašajo signale iz oči v možgane. Bolj nagnjeni k pojavu so pri bolnikih z nevrofibromatozo. Ker se ti tumorji pogosto nahajajo na dnu možganov, kjer se nahaja hormonska regulacija, lahko gliomi optičnega živca povzročijo izgubo vida in hormonske težave. Hipotalamični gliomi so gliomi, ki lahko motijo ​​proizvodnjo hormonov.

Simptomi gliomov

Gliomi povzročajo simptome s pritiskom na možgane ali hrbtenjačo. Najpogostejši simptomi, vključno z glioblastomom, so:

• Glavoboli

• Zasegi

• Osebnostne spremembe

• Slabost v rokah, obrazu ali nogah

• Neumnost

• Težave z govorom

Drugi simptomi vključujejo:

• Slabost in bruhanje

• Izguba vida

• omotica

Simptomi glioblastoma in drugi simptomi glioma se pojavijo počasi in so lahko na začetku subtilni. Nekateri gliomi ne povzročajo nobenih simptomov in jih je mogoče diagnosticirati, ko obiščete zdravnika zaradi česa drugega.

Diagnosticiranje gliomov

Diagnoza glioma vključuje:

• Zdravstvena anamneza in fizični pregled: To vključuje vprašanja o bolnikovih simptomih, osebni in družinski zdravstveni anamnezi.

• Nevrološki pregled: Ta pregled testira vid, sluh, govor, moč, občutke, ravnotežje, koordinacijo, reflekse ter sposobnost razmišljanja in pomnjenja.

• Zdravnik vam bo morda pregledal oči, da bi odkril morebitno oteklino, ki jo povzroči pritisk na vidni živec, ki povezuje oči z možgani. Ta oteklina - papiloma — je znak, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

• Pregledi možganov: Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT ali CAT), ki uporabljata računalnike za ustvarjanje podrobnih slik možganov, sta najpogostejša skeniranja, ki se uporabljata za diagnosticiranje možganskih tumorjev.

• Biopsija: To je postopek za odvzem majhnega vzorca tumor za pregled pod mikroskopom. Odvisno od lokacije tumorja se lahko biopsija in odstranitev tumorja izvedeta istočasno. Če zdravniki ne morejo opraviti biopsije, bodo postavili diagnozo možganski tumor in določite načrt zdravljenja na podlagi drugih rezultatov preiskav.

Zdravljenje gliomov

Stopnja glioma določa potek zdravljenja. Gliome najpogosteje imenujemo »nizka stopnja« (razreda I ali II) ali »visoka stopnja« (stopnja III ali IV), odvisno od potenciala rasti in agresivnosti tumorja. Obstajajo štiri stopnje možganskih tumorjev.

Optimalno ukrepanje za vsakega bolnika je določeno z lokacijo tumorja, morebitnimi stranskimi učinki ter morebitnimi prednostmi in slabostmi različnih možnosti (načinov) zdravljenja.

Zdravljenje glioma je individualizirano za vsakega bolnika in lahko vključuje operacijo, radioterapijo, kemoterapijo ali samo opazovanje.

Najpogostejša začetna terapija gliomov je operacija, ki zahteva a kraniotomija (odpiranje lobanje). Če je tumor blizu pomembnih možganskih regij, se lahko uporabi intraoperativno MRI ali intraoperativno kartiranje možganov.

Biopsija, opravljena med operacijo, dostavi vzorce tkiva patologu, ki lahko nato natančno diagnosticira sestavo in značilnosti tumorja, tako da lahko prejmete optimalno zdravljenje.

Za zmanjšanje pritiska na možgane se med operacijo lahko odstrani tudi tumorsko tkivo. Lahko bi bil kritičen postopek.

Ko se ugotovi identiteta tumorja ali diagnoza, se po operaciji pogosto izvaja zdravljenje z obsevanjem in kemoterapija. Ti postopki so znani kot adjuvantne terapije.

Nekatere oblike glioma ali tiste na območjih, kjer je operacija tvegana, po operaciji dobijo radioterapijo. Gliome zdravimo z eno od treh metod radioterapije:

• Zunanja žarkovna terapija

• Stereotaktična radiokirurgija

• Notranje sevanje

Kemoterapija, vključno z rezinami in ciljno terapijo, je priporočljiva za nekatere gliome visoke stopnje po operaciji in radioterapiji.

• Sistemska ali standardna kemoterapija

• Kemoterapevtske rezine (tj. Gliadel®)

• Ciljno zdravljenje

Za odkrivanje rasti tumorja po zdravljenju se lahko opravi slikanje možganov - običajno MRI. Pregledi občasno odkrijejo področja, ki so podobna ponavljajočim se tumorjem, vendar so to pogosto odmrlo tkivo ali spremembe v zdravem tkivu, ki jih povzročajo radioterapija, kemoterapija ali kombinacija obeh. Da bi ugotovili, ali se je gliom vrnil, bodo nevrokirurgi in nevroradiologi to pozorno spremljali. V tem primeru vam lahko nevrokirurg predlaga drugačno kirurško metodo.