Rak debelega črevesa
Kaj je rak debelega črevesa?
Rak debelega črevesa je znan tudi kot kolorektalni rak. Kolorektalni rak je rak, ki se začne v danki ali debelem črevesu. Oba organa sta v spodnjem delu prebavnega sistema. Debelo črevo je znano tudi kot debelo črevo. Danka je na koncu debelega črevesa.
Pomembno je poznati obseg raka debelega črevesa, da lahko načrtujemo ustrezno zdravljenje. Rak debelega črevesa je razdeljen na 4 stopnje. 1. faza je zgodnja faza.
Faze raka debelega črevesa
- Faza 1. Rak je prodrl v sluznico debelega črevesa ali danke, vendar se ni razširil na stene organov.
- Faza 2. Rak se je razširil na stene debelega črevesa ali danke, vendar še ni prizadel bezgavk ali bližnjih tkiv.
- Faza 3. Rak se je preselil v bezgavke, ne pa še v druge dele telesa. Običajno so v tej fazi prizadete ena do tri bezgavke.
- Faza 4. Rak se je razširil na druge oddaljene organe, kot so jetra ali pljuča.
Vrste raka debelega črevesa
Medtem ko je kolorektalnega raka sliši se jasno, dejansko obstaja več kot ena vrsta raka. Takšne razlike so povezane z vrstami celic, ki postanejo rakave, pa tudi s tem, kje nastanejo.
Najpogostejša vrsta raka debelega črevesa se začne iz adenokarcinomov. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku adenokarcinomi predstavljajo 96 odstotkov vseh primerov raka debelega črevesa. Če vaš zdravnik ne določi drugače, je vaš rak debelega črevesa verjetno te vrste. Adenokarcinomi nastanejo v celicah sluzi v debelem črevesu ali danki.
Manj pogosto je kolorektalni rak posledica drugih vrst tumorjev, kot so:
- limfomi, ki se lahko najprej pojavijo v bezgavkah ali v debelem črevesu
- karcinoidi, ki se začnejo v celicah, ki tvorijo hormone v vašem črevesju
- sarkomi, ki nastanejo v mehkih tkivih, kot so mišice v debelem črevesu
- gastrointestinalni stromalni tumorji, ki se lahko začnejo kot benigne in nato postanejo rakaste (običajno nastanejo v prebavnem traktu, redko pa v debelem črevesu.)
Vzroki za nastanek raka debelega črevesa
Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča večino raka debelega črevesa.
Na splošno se rak debelega črevesa začne, ko zdrave celice v debelem črevesu razvijejo spremembe (mutacije) v svoji DNK. DNK celice vsebuje niz navodil, ki celici povedo, kaj naj naredi.
Zdrave celice rastejo in se delijo na urejen način, da vaše telo normalno deluje. Ko pa je DNK celice poškodovan in postane rakast, se celice še naprej delijo – tudi če nove celice niso potrebne. Ko se celice kopičijo, tvorijo a tumor.
Sčasoma lahko rakave celice zrastejo, da napadejo in uničijo normalno tkivo v bližini. Rakave celice lahko potujejo v druge dele telesa in tam tvorijo usedline (metastaze).
Raziskovalci še vedno preučujejo vzroke za kolorektalni rak. Čeprav je seznam dejavnikov tveganja vedno večji, delujejo sami ali v kombinaciji, da povečajo tveganje za razvoj kolorektalnega raka.
Predrakavi izrastki
Nenormalne celice se kopičijo v sluznici debelega črevesa in tvorijo polipe. To so majhne, benigne izrastke. Odstranjevanje teh izrastkov s kirurškim posegom je pogosta preventivna metoda. Nezdravljeni polipi lahko postanejo rakavi.
Genske mutacije
Včasih se rak debelega črevesa in danke pojavi pri družinskih članih. To je posledica genske mutacije, ki prehaja s starša na otroka. Te mutacije ne zagotavljajo, da boste razvili kolorektalni rak, vendar povečajo vaše možnosti.
Dejavniki tveganja za raka debelega črevesa
Natančen vzrok raka debelega črevesa in danke ni znan. Zdravniki pogosto ne morejo pojasniti, zakaj ena oseba razvije to bolezen, druga pa ne. Vendar pa se razumevanje nekaterih genetskih vzrokov še naprej povečuje. Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek kolorektalnega raka.
- Starost: Več kot 90 % ljudi zboli za rakom debelega črevesa in danke po 50. letu starosti.
- Družinska anamneza raka debelega črevesa in danke (zlasti starši ali bratje in sestre).
- Osebna anamneza Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa osem let ali več.
- Kolorektalni polipi.
- Osebna anamneza dojk, rak maternice ali jajčnikov.
Nekateri drugi neizogibni dejavniki tveganja so:
- predhodna anamneza polipov debelega črevesa
- predhodna anamneza črevesnih bolezni
- družinska anamneza raka debelega črevesa in danke
- z genetskim sindromom, kot je družinska adenomatozna polipoza (FAP)
- vzhodnoevropskega judovskega ali afriškega porekla
Izogibni dejavniki
Drugim dejavnikom tveganja se je mogoče izogniti. To pomeni, da jih lahko spremenite, da zmanjšate tveganje za razvoj kolorektalnega raka. Dejavniki tveganja, ki se jim je izogniti, vključujejo:
- prekomerna teža ali debelost
- kajenje
- močno pitje alkohola
- imajo sladkorno bolezen tipa 2
- imajo sedeči način življenja
- uživanje prehrane z visoko vsebnostjo predelane hrane ali rdečega mesa
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za raka debelega črevesa, vključujejo:
- Starejša starost. Rak debelega črevesa je mogoče diagnosticirati v kateri koli starosti, vendar je večina ljudi z rakom debelega črevesa starejših od 50 let. Stopnje raka debelega črevesa pri ljudeh, mlajših od 50 let, se povečujejo, vendar zdravniki niso prepričani, zakaj.
- Afroameriška rasa. Afroameričani imajo večje tveganje za raka na debelem črevesu kot ljudje drugih ras.
- Osebna zgodovina kolorektalnega raka ali polipov. Če ste že imeli raka debelega črevesa ali nekancerozne polipe debelega črevesa, imate v prihodnosti večje tveganje za raka debelega črevesa.
- Vnetna črevesna stanja. Kronične vnetne bolezni debelega črevesa, kot sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, lahko povečajo tveganje za raka debelega črevesa.
- Podedovani sindromi, ki povečajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Nekatere genske mutacije, ki so se prenašale skozi generacije vaše družine, lahko znatno povečajo tveganje za raka debelega črevesa. Le majhen odstotek raka debelega črevesa je povezan z dednimi geni. Najpogostejša dedna sindroma, ki povečujeta tveganje za nastanek raka debelega črevesa, sta družinska adenomatozna polipoza (FAP) in Lynchev sindrom, ki je znan tudi kot dedni nepolipozni kolorektalni rak (HNPCC).
- Družinska anamneza raka debelega črevesa. Večja je verjetnost, da boste razvili debelo črevo rak, če imate kri sorodnik, ki je imel to bolezen. Če ima več kot en družinski član raka debelega črevesa ali raka danke, je tveganje še večje.
- Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin in veliko maščob. Rak debelega črevesa in rak danke sta lahko povezana s tipično zahodno prehrano, ki vsebuje malo vlaknin in veliko maščob in kalorij. Raziskave na tem področju so dale mešane rezultate. Nekatere študije so odkrile povečano tveganje za raka debelega črevesa pri ljudeh, ki uživajo dieto z visoko vsebnostjo rdečega mesa in predelanega mesa.
- Sedentarni življenjski slog. Ljudje, ki so neaktivni, imajo večjo verjetnost za razvoj raka debelega črevesa. Redna telesna aktivnost lahko zmanjša tveganje za raka na debelem črevesu.
- Sladkorna bolezen. Ljudje s sladkorno boleznijo ali odpornostjo proti insulinu imajo povečano tveganje za raka debelega črevesa.
- Debelost. Ljudje, ki so debeli, imajo povečano tveganje za raka na debelem črevesu in povečano tveganje za smrt zaradi raka debelega črevesa v primerjavi z ljudmi, ki imajo normalno telesno težo.
- Kajenje. Ljudje, ki kadijo, imajo večje tveganje za raka debelega črevesa.
- Alkohol. Prekomerna uporaba alkohola poveča tveganje za nastanek raka debelega črevesa.
- Radioterapija za raka. Radiacijska terapija, usmerjena v trebuh za zdravljenje prejšnjih rakov, poveča tveganje za raka debelega črevesa.
Diagnoza raka debelega črevesa
Zgodnja diagnoza raka debelega črevesa in danke vam daje najboljše možnosti za ozdravitev.
Vaš zdravnik bo začel z zbiranjem informacij o vaši zdravstveni in družinski anamnezi. Opravili bodo tudi fizični pregled. Lahko pritisnejo na vaš trebuh ali opravijo rektalni pregled, da ugotovijo prisotnost grudic ali polipov.
Preiskave krvi
Zdravnik vam bo morda opravil nekaj krvnih preiskav, da bo bolje razumel, kaj povzroča vaše simptome. Čeprav ni krvnega testa, ki bi posebej preverjal raka debelega črevesa in danke, lahko testi delovanja jeter in testi popolne krvne slike izključijo druge bolezni in motnje.
Kolonoskopija
Kolonoskopija vključuje uporabo dolge cevi z majhno, pritrjeno kamero. Ta postopek omogoča zdravniku, da vidi notranjost vašega debelega črevesa in danke, da preveri, ali je kaj nenavadnega.
Med kolonoskopijo lahko vaš zdravnik odstrani tudi tkivo z nenormalnih območij. Te vzorce tkiva lahko nato pošljete v laboratorij na analizo.
Rentgen
Zdravnik vam lahko naroči rentgensko slikanje z uporabo radioaktivne kontrastne raztopine, ki vsebuje kovinski element barij. Zdravnik vam bo to tekočino vstavil v črevesje z uporabo klistirja. Ko je na mestu, raztopina barija prevleče sluznico debelega črevesa. To pomaga izboljšati kakovost rentgenskih slik.
pregled z računalniško tomografijo
CT skeniranje daje vašemu zdravniku podrobno sliko vašega debelega črevesa. Ko se uporablja pri diagnosticiranju raka debelega črevesa in danke, je drugo ime za CT skeniranje virtualna kolonoskopija.
Kakšne so možnosti zdravljenja kolorektalnega raka?
Zdravljenje raka debelega črevesa in danke je odvisno od številnih dejavnikov. Stanje vašega splošnega zdravja in stadij raka debelega črevesa in danke bosta vašemu zdravniku pomagala pri pripravi načrta zdravljenja.
Surgery
V najzgodnejših fazah raka debelega črevesa in danke je morda mogoče, da vaš kirurg odstrani rakaste polipe s kirurškim posegom. Če se polip ni pritrdil na steno črevesja, boste verjetno imeli odličen izgled.
Če se je vaš rak razširil na stene črevesja, bo morda moral vaš kirurg odstraniti del debelega črevesa ali danke, skupaj z morebitnimi sosednjimi bezgavkami. Če je le mogoče, bo vaš kirurg ponovno pritrdil preostali zdrav del debelega črevesa na danko.
Če to ni mogoče, lahko opravijo kolostomo. To vključuje ustvarjanje odprtine v trebušni steni za odstranjevanje odpadkov. Kolostomija je lahko začasna ali trajna.
Kemoterapija
Kemoterapija vključuje uporabo zdravil za ubijanje rakavih celic. V primeru raka debelega črevesa in danke je kemoterapija običajno zdravljenje po operaciji za uničenje morebitnih preostalih rakavih celic. Kemoterapija tudi nadzoruje rast tumorjev.
Medtem ko kemoterapija zagotavlja nekaj olajšanja simptomov raka v pozni fazi, ima pogosto neželene učinke, ki jih je treba nadzorovati z dodatnimi zdravili.
Sevanje
Sevanje uporablja močan žarek energije, podoben tistemu, ki se uporablja pri rentgenskih žarkih, za ciljanje in uničenje rakavih celic pred in po operaciji. Radioterapija se pogosto pojavlja skupaj s kemoterapijo.
Zdravila
Septembra 2012 je ameriška uprava za hrano in zdravila Zaupan vir odobrila zdravilo regorafenib (Stivarga) za zdravljenje metastatskega ali poznega stadija kolorektalnega raka, ki se ne odziva na druge vrste zdravljenja in se je razširil na druge dele telesa. To zdravilo deluje tako, da blokira encime, ki spodbujajo rast rakavih celic.
KLJUČNE TOČKE
- Obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z rakom debelega črevesa.
- Uporablja se sedem vrst standardnega zdravljenja:
- Surgery
- Radiofrekvenčna ablacija
- Kriohirurgija
- Kemoterapija
- Radiacijsko zdravljenje
- Ciljno zdravljenje
- imunoterapija
- Nove vrste zdravljenja se preizkušajo v kliničnih preskušanjih.
- Zdravljenje raka debelega črevesa lahko povzroči neželene učinke.
- Bolniki bodo morda želeli razmisliti o sodelovanju v kliničnem preskušanju.
- Bolniki lahko vstopijo v klinična preskušanja pred, med ali po začetku zdravljenja raka.
- Morda bodo potrebni nadaljnji testi.
Operacija raka debelega črevesa
Kirurgija (odstranitev raka med operacijo) je najpogostejše zdravljenje vseh stopenj raka debelega črevesa. Zdravnik lahko odstrani raka z eno od naslednjih vrst operacije:
- Lokalna ekscizija: Če je rak odkrit v zelo zgodnji fazi, ga lahko zdravnik odstrani, ne da bi prerezal trebušno steno. Namesto tega lahko zdravnik vstavi cev z rezalnim orodjem skozi danko v debelo črevo in izreže raka. To se imenuje lokalna ekscizija. Če se rak odkrije v polipu (majhen izbočeni del tkiva), se operacija imenuje polipektomija.
- Resekcija debelega črevesa z anastomozo: Če je rak večji, bo zdravnik opravil delno kolektomijo (odstranitev raka in majhne količine zdravega tkiva okoli njega). Zdravnik lahko nato opravi anastomozo (šivanje zdravih delov debelega črevesa skupaj). Zdravnik običajno odstrani tudi bezgavke v bližini debelega črevesa in jih pregleda pod mikroskopom, da ugotovi, ali vsebujejo raka.
Resekcija debelega črevesa s kolostomijo: Če zdravnik ne more zašiti obeh koncev debelega črevesa nazaj, se na zunanji strani telesa naredi stoma (odprtina), da odpadki prehajajo skozi. Ta postopek se imenuje kolostomija. Okoli stome je nameščena vrečka za zbiranje odpadkov. Včasih je kolostomija potrebna le, dokler se spodnji del debelega črevesa ne zaceli, nato pa se lahko obrne. Če pa mora zdravnik odstraniti celotno spodnje debelo črevo, je kolostoma lahko trajna.
Potem ko zdravnik odstrani ves rak, ki ga je mogoče opaziti v času operacije, lahko nekateri bolniki po operaciji dobijo kemoterapijo ali obsevanje, da ubijejo vse preostale rakave celice. Zdravljenje, ki se izvaja po operaciji, da se zmanjša tveganje, da se rak ponovi, se imenuje adjuvantna terapija.
Radiofrekvenčna ablacija
Radiofrekvenčna ablacija je uporaba posebne sonde z drobnimi elektrodami, ki ubijajo rakave celice. Včasih se sonda vstavi neposredno skozi kožo in je potrebna le lokalna anestezija. V drugih primerih se sonda vstavi skozi rez v trebuhu. To se naredi v bolnišnici s splošno anestezijo.
Kriohirurgija
Kriokirurgija je zdravljenje, ki uporablja instrument za zamrznitev in uničenje nenormalnega tkiva. Ta vrsta zdravljenja se imenuje tudi krioterapija.
Prognoza raka debelega črevesa
Diagnoza raka debelega črevesa in danke je lahko zastrašujoča, a dejstvo je, da je ta vrsta raka izjemno ozdravljiva, še posebej, če jo odkrijemo zgodaj.
Ukrepi zdravljenja so daleč napredovali tudi pri naprednejših primerih raka debelega črevesa. Po podatkih Southwestern Medical Center Univerze v Teksasu je povprečna stopnja preživetja raka debelega črevesa 4. stopnje približno 30 mesecev. To je več od 6 do 8 mesecev, kar je bilo povprečje v devetdesetih letih.
Hkrati pa zdravniki zdaj pri mlajših bolnikih opažajo raka debelega črevesa. To je verjetno posledica slabe izbire življenjskega sloga, ki je pogostejši kot desetletja prej. Ameriško združenje za boj proti raku pravi, da se je število smrti zaradi raka debelega črevesa na splošno zmanjšalo, vendar so se s tem povezane smrti pri bolnikih, mlajših od 55 let, med letoma 1 in 2007 povečale za 2016 odstotek na leto.
Preprečevanje raka debelega črevesa
Nekaterih dejavnikov tveganja za raka debelega črevesa, kot sta družinska anamneza in starost, ni mogoče preprečiti. Vendar pa dejavniki življenjskega sloga lahko prispevajo k raku debelega črevesa in danke so preprečiti in lahko pomaga zmanjšati vaše splošno tveganje za razvoj te bolezni.
Zdaj lahko sprejmete ukrepe za zmanjšanje tveganja z:
- zmanjšanje količine rdečega mesa, ki ga zaužijete
- izogibanje predelanemu mesu, kot so hrenovke in delikatese
- uživanje več rastlinske hrane
- zmanjšanje prehranskih maščob v vaši prehrani
- vsakodnevna vadba
- hujšanje, če vam to priporoča zdravnik
- prenehanje kajenja
- zmanjšanje uživanja alkohola
- zmanjševanje stresa
- nadzor obstoječe sladkorne bolezni
Drugi preventivni ukrep je, da po 50. letu starosti opravite kolonoskopijo – tudi če nimate dejavnikov tveganja za raka debelega črevesa. Prej ko je rak odkrit, boljši je izid.
Za podrobnosti o zdravljenju raka debelega črevesa in drugo mnenje nas pokličite na +91 96 1588 1588 ali pišite na cancefax@gmail.com.
- Komentarji zaprti
- Julij 28th, 2020
