Ako zabrániť relapsu kolorektálneho karcinómu, ako liečiť relaps kolorektálneho karcinómu po operácii?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If kolorektálny karcinóm is detected early, it can usually be cured.
5-ročná miera prežitia kolorektálneho karcinómu
Podľa údajov americkej oficiálnej webovej stránky ASCO je päťročná miera prežitia pacientov s kolorektálnym karcinómom 5%. Miera prežitia kolorektálneho karcinómu sa však môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov, najmä od štádia.
pre rakovina hrubého čreva, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
V prípade rakoviny konečníka je celková päťročná miera prežitia 5%. Päťročná miera prežitia rakoviny konečníka v obmedzenom štádiu je 67%; 5-ročná miera prežitia metastáz do okolitých tkanív alebo orgánov a / alebo regionálnych lymfatických uzlín je 89%. Ak existujú vzdialené metastázy rakoviny konečníka, päťročná miera prežitia je 5%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and imunoterapia. Chirurgia je preferovanou metódou eradikácie kolorektálneho karcinómu. Ale Vicki, redaktorka domova bez rakoviny, sa dozvedela, že asi 60% až 80% pacientov s rakovinou konečníka relapsuje do 2 rokov po operácii.
Ako účinne zabrániť recidíve kolorektálneho karcinómu?
Zlepšiť životný štýl
Ak chcete prestať piť, prestať piť, prestať piť, povedať trikrát dôležité veci, musíte prestať piť. Okrem toho nefajčite, nepreťažujte sa a udržujte si šťastnú náladu.
Vhodné cvičenie, 2-3 mesiace po operácii, môžete robiť jemné cvičenia, ako je chôdza, postupne zvyšovať z 15 minút na 40 minút; môžete cvičiť aj qigong, Tai Chi, rádiogymnastiku a iné jemné cvičenia.
Venujte zvláštnu pozornosť strave, nejedzte plesnivé jedlo, grilovanie, slaninu, tofu, potraviny obsahujúce dusitany a nejedzte čínsku medicínu a zdravotné výrobky.
Pooperačná strava je hlavne ľahká a primerane sa zvyšuje príjem vysoko kvalitných bielkovín, ako je vaječný bielok a chudé mäso. Pooperačná strava všeobecne prechádza z vody, kaše, mlieka, vajec na pare, rýb, chudého mäsa do bežnej stravy.
Jedzte čo najviac stráviteľné jedlá, vyhýbajte sa mastným, korenistým, dráždivým, príliš tvrdým, lepkavým a iným jedlám, jedzte vyvážene, jedzte menej jedál a nejedzte ich pri každom jedle príliš veľa.
Pravidelná konzumácia orechov, ako sú kešu, lieskové orechy, vlašské orechy, mandle a vlašské orechy, môže znížiť mieru recidívy rakoviny čriev.
Pooperačné ošetrovateľské poradenstvo pre rakovinu hrubého čreva a konečníka
Odstránenie stehov bolo dokončené 7-10 dní po operácii rakoviny čreva. Starší pacienti alebo pacienti s určitými komplikáciami môžu čas na odstránenie vlákna správne predĺžiť. Po odstránení nite dbajte na čistotu rany, aby ste predišli infekcii.
Po odstránení stehov je potrebné počas hojenia rany naďalej zakrývať obväz a sťahovať brušný pás, až kým sa chirurgický rez úplne nezahojí, čo trvá asi pol mesiaca.
Najmenej 10 dní po operácii je možné zdvihák pokožky odstrániť a ranu udržiavať v maximálnej možnej miere čistú a suchú, aby sa znížilo potenie. Môžete sa osprchovať, ale ranu si netrieť.
Je normálne po operácii pociťovať necitlivosť okolo rany, ktorá po chvíli zmizne.
Je normálne, že rana presakuje a malé množstvo sa dá čiastočne dezinfikovať a môže sa zmeniť obväz na povrchu. Ak je však množstvo exsudátu veľké a dôjde k silnému začervenaniu a opuchu, je potrebné včas kontaktovať lekára kvôli liečbe rany.
Keď sa chirurgický rez bude zväčšovať, bude pociťovať svrbenie, ktoré sa bežne nazýva „dlhé mäso“. V tejto chvíli sa vyhnite poškriabaniu, vode a infekcii.
Rana sa po hojení nezhojila. Musíte vyhľadať profesionálneho chirurga, ktorý sa s tým vyrovná, včas zmeniť obväz, vyčistiť ranu a liečiť infekciu a venovať pozornosť kontrole hladiny cukru v krvi a posilneniu výživy.
Hojenie rán v oblasti konečníka sa zvyčajne trvá jeden mesiac. Po vyliečení môžete pomaly cvičiť pohyb v podrepe, zakaždým 3 - 5 minút, raz ráno a popoludní.
Ak sa rana dobre zahojí, môžete sa vykúpať 7-14 dní po odstránení stehov. Môžete použiť sprchový gél alebo mydlo, rane sa však vyhnite.
Pravidelné preskúmanie
Podľa štatistík je miera recidívy a metastázovania kolorektálneho karcinómu v Číne až 50% a viac ako 90% recidívy a metastáz sa vyskytne za 2 - 3 roky po operácii a miera recidívy je po 5 rokoch nižšia. Operácia preto nie je raz a navždy a po operácii musíme trvať na pravidelnom prehodnocovaní.
U pacientov s rakovinou čreva je pravdepodobné, že dôjde k relapsu do 3 rokov po operácii. V tomto období by mal byť počet opakovaných vyšetrení pacientov pomerne častý; po 3 rokoch sa môže interval opätovného vyšetrenia primerane predĺžiť.
Spravidla kontrolujte každé 3 mesiace do 1 roka po operácii; prekontrolujte každé pol roka, druhé 2-3 roky; skontrolujte to raz ročne za 4 - 5 rokov. Konkrétny čas kontroly si tiež musí vyhľadať vlastného lekára, ktorý by ho určil. Počas kontroly patria medzi položky, ktoré sa majú skontrolovať,
Krvné testy: blood routine, liver and kidney function, nádor markers (CEA, etc.);
Zobrazovacie vyšetrenie: ultrazvuk brušnej panvy, röntgenový snímok hrudníka
Kolonoskopia: 3 mesiace po operácii na zistenie hojenia anastomózy a na pozorovanie polypov v iných častiach
Ako liečiť recidívu rakoviny čreva po operácii?
Sekundárny chirurgický zákrok
Najideálnejším spôsobom relapsu pacientov s kolorektálnym karcinómom je odstránenie opakujúcich sa lézií, aby sa dosiahol cieľ radikálnej liečby. V prvom rade záleží na tom, či je možné vykonať druhú chirurgickú resekciu. Ak nádor spĺňa chirurgické kritériá, je možné ho chirurgicky odstrániť.
Ak existuje viac lézií, oblasť invázie je pomerne veľká alebo sú metastázy ďaleko, ak je reoperácia náchylná na nebezpečenstvo, je možné zvoliť iné spôsoby liečby, ak nie je zaručený prínos chirurgického zákroku.
Lieky
Chemoterapia rakoviny hrubého čreva
Bežné chemoterapeutiká sú 5-fluóruracil, irinotekan, oxaliplatina, kalciumfolinát, kapecitabín, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridín / tipiracil).
Chemoterapia rakoviny hrubého čreva je však zvyčajne kombináciou niekoľkých chemoterapeutických liekov. Bežné kombinácie sú:
1. FOLFOX (fluóruracil, kalciumfolinát, oxaliplatina)
2. FOLFIRI (fluóruracil, kalciumfolinát, irinotekan)
3. CAPEOX (kapecitabín, oxaliplatina)
4. FOLFOXIRI (fluóruracil, kalciumfolinát, irinotekan, oxaliplatina)
Lieky zamerané na rakovinu hrubého čreva a lieky na imunitu
1. Cielené lieky divokého typu KRAS / NRAS / BRAF: cetuximab alebo panitumumab (bežne používané na rakovinu ľavého hrubého čreva)
2. Inhibítory antiangiogenézy: bevacizumab alebo ramucirumab alebo ziv abercept
3. Lieky zamerané na BRAF V600E: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. Liečivo zamerané na fúziu NTRK: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-pozitívne cielené liečivo: trastuzumab + (pertuzumab alebo lapatinib)
Okrem chirurgického zákroku a rádioterapie je nevyhnutným štádiom liečby pokročilý karcinóm hrubého čreva. Liečba prvej línie sa týka prvého stupňa liečby antik
lieky proti rakovine, nazývané aj počiatočná liečba. Existuje mnoho možností pre prvolíniovú liečbu pokročilého karcinómu hrubého čreva, zvyčajne založenú na chemoterapii.
Je však potrebné rozlišovať od stavu pacienta a od fyzického stavu. Po sérii vyšetrení možno pacientov rozdeliť na dva typy pacientov vhodných na vysoko intenzívne ošetrenie a nevhodných na vysoko intenzívne ošetrenie.
Výber liekov vhodných pre pacientov s vysoko intenzívnou liečbou
Rozdelené do troch kategórií:
Roztok prvej voľby s oxaliplatinou
Roztok prvej línie s irinotekanom
(1) Roztok prvej voľby obsahujúci oxaliplatinu
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab alebo panitumumab) (iba pre KRAS / NRAS / BRAF divoký typ rakoviny hrubého čreva)
(2) Plán prvej línie s irinotekanom
FOLFIRI ± bevacizumab alebo
FOLFIRI + (cetuximab alebo panitumumab) (iba pre KRAS / NRAS / BRAF divoký typ rakoviny hrubého čreva)
(3) Roztok prvej voľby obsahujúci oxaliplatinu + irinotekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Výber liekov, ktoré nie sú vhodné na liečbu vysokou intenzitou
Možnosti liečby prvej voľby
1. Infúzia 5-fluóruracilu + kalciumfolinátu ± bevacizumabu alebo
2. Capecitabín + Bevacizumab
3. Cetuximab alebo panitumumab (dôkazy triedy 2B, uplatniteľné iba na KRAS / NRAS / BRAF divoký typ rakoviny ľavého hrubého čreva)
4. Nivolumab alebo pembrolizumab (iba pre dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (dôkazy triedy 2B, uplatniteľné iba na dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (pertuzumab alebo lapatinib) (použiteľné pre tumory so zosilneným HER2 a RAS divokého typu)
1) Po vyššie uvedenej liečbe nedôjde k zlepšeniu funkčného stavu, zvoľte najlepšiu podpornú liečbu (paliatívna starostlivosť);
2) Po vyššie uvedenej liečbe sa funkčný stav zlepšuje a je možné zvážiť počiatočný plán vysokej intenzity.
Konečná voľba liekov
Regefini
Trifluórtymidín + tipiracil
Najlepšia podporná liečba (paliatívna starostlivosť)
