System oceny zaawansowania TNM
Jednym z narzędzi, których lekarze używają do opisania stopnia zaawansowania raka, jest system TNM. Lekarze wykorzystują wyniki testów diagnostycznych i skanów, aby odpowiedzieć na następujące pytania:
• Guz (T): Czy guz rośnie na ścianie okrężnicy lub odbytnicy? Ile warstw jest naruszonych?
• Lymph nodes (N): Has the guz spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Przerzuty (M): Czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała? Jeśli tak, to gdzie i ile?
Połącz powyższe wyniki, aby określić stadium raka każdej osoby.
Istnieje pięć etapów: etap 0 (zero) i etapy od I do IV (od 1 do 4). Ta inscenizacja zapewnia powszechny sposób opisywania raka, dzięki czemu lekarze mogą współpracować, aby zaplanować najlepsze leczenie.
Poniżej przedstawiono więcej szczegółów na temat każdej części systemu TNM dla raka jelita grubego :
Guz (T)
Korzystając z systemu TNM, użyj „T” plus litery lub cyfry (od 0 do 4), aby opisać, w jaki sposób guz pierwotny przenika do jelita. Niektóre etapy są również podzielone na mniejsze grupy, które mogą bardziej szczegółowo opisywać guzy. Informacje dotyczące konkretnego guza są następujące.
TX: Nie można ocenić guza pierwotnego.
T0: Nie ma dowodów na raka okrężnicy lub odbytnicy.
Tis: refers to rak in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Guz rozrósł się do błony podśluzowej.
T2: Guz rozwinął się w warstwę mięśniową, coraz grubszą warstwę mięśniową, która atakuje mięsień.
T3: Guz rośnie przez błonę mięśniową i wchodzi do błony surowiczej. Jest to cienka warstwa tkanki łącznej pod zewnętrzną warstwą niektórych części jelita grubego lub wrosła w tkankę wokół okrężnicy lub odbytnicy.
T4a: Guz rozrósł się do powierzchni otrzewnej trzewnej, co oznacza, że przeniknął wszystkie warstwy jelita grubego i zaczął się rozwijać.
T4b: Guz urósł lub przyczepił się do innych narządów lub struktur.
Węzeł chłonny (N)
„N” w systemie TNM oznacza węzły chłonne. Węzły chłonne to maleńkie narządy w kształcie fasoli rozmieszczone w całym ciele, które pomagają organizmowi zwalczać infekcje jako część układu odpornościowego. Węzły chłonne w pobliżu okrężnicy i odbytnicy nazywane są lokalnymi węzłami chłonnymi. Wszystkie inne to odległe węzły chłonne znajdujące się w innych częściach ciała.
NX: Nie można ocenić regionalnych węzłów chłonnych.
N0 (N plus zero): Brak rozprzestrzeniania się do regionalnych węzłów chłonnych.
N1a: W 1 obszarze węzłów chłonnych znajdują się komórki nowotworowe.
N1b: W 2-3 regionalnych węzłach chłonnych znajdują się komórki nowotworowe.
N1c: Guzki komórek nowotworowych znalezione w strukturach w pobliżu okrężnicy nie wydają się być węzłami chłonnymi, ale guzkami.
N2a: Komórki nowotworowe znajdują się w 4 do 6 regionalnych węzłach chłonnych.
N2b: Komórki nowotworowe znajdują się w 7 lub więcej regionalnych węzłach chłonnych.
Przeniesienie (M)
„M” w systemie TNM opisuje raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak wątroba lub płuca. Nazywa się to przeniesieniem na odległość.
MX: zdalny transfer nie może zostać oceniony.
M0: Choroba nie rozprzestrzeniła się daleko do organizmu.
M1a: Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała z wyjątkiem okrężnicy lub odbytnicy.
M1b: Rak rozprzestrzenił się na więcej niż jedną część ciała poza okrężnicą lub odbytnicą.
Poziom (G)
Lekarze opisali również ten typ nowotworu za pomocą stopnia (G), który opisuje podobieństwo komórek nowotworowych do zdrowych komórek oglądanych pod mikroskopem.
Lekarz porównuje tkankę nowotworową z tkanką zdrową. Zdrowa tkanka zwykle zawiera wiele różnych typów komórek zgrupowanych razem. Jeśli nowotwór wygląda podobnie do zdrowej tkanki i zawiera różne grupy komórek, nazywa się go nowotworem zróżnicowanym lub o niskim stopniu złośliwości. Jeśli tkanka nowotworowa bardzo różni się od tkanki zdrowej, nazywa się ją nowotworem słabo zróżnicowanym lub o wysokim stopniu złośliwości. Stopień zaawansowania nowotworu może pomóc lekarzom przewidzieć tempo rozwoju nowotworu. Ogólnie rzecz biorąc, im niższy stopień zaawansowania nowotworu, tym lepsze rokowanie.
GX: Nie można określić stopnia nowotworu.
G1: Komórki bardziej przypominają zdrowe komórki (tzw. dobre różnicowanie).
G2: Komórki są trochę jak zdrowe komórki (nazywane umiarkowanym różnicowaniem).
G3: Komórki nie wyglądają jak zdrowe komórki (tzw. słabo zróżnicowane).
G4: Komórki prawie nie przypominają zdrowych komórek (zwanych niezróżnicowanymi).
Stopień zaawansowania raka jelita grubego
Lekarz przypisuje etapy raka, łącząc klasyfikacje T, N i M.
Etap 0: Nazywa się to rakiem in situ. Komórki rakowe znajdują się tylko w błonie śluzowej lub wyściółce okrężnicy lub odbytnicy.
Etap I: Rak rozrósł się przez błonę śluzową i zaatakował błonę mięśniową okrężnicy lub odbytnicy. Nie rozprzestrzenił się do pobliskich tkanek ani węzłów chłonnych (T1 lub T2, N0, M0).
Rak jelita grubego I stopnia
Etap IIA: Rak rozrósł się przez okrężnicę lub ścianę odbytnicy i nie rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki lub pobliskie węzły chłonne (T3, N0, M0).
Etap IIB: Rak rozrósł się przez warstwę mięśniową do jamy brzusznej, zwanej otrzewną trzewną. Nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych ani innych miejsc (T4a, N0, M0).
Etap IIC: Guz rozprzestrzenił się przez ścianę okrężnicy lub odbytnicy i rozrósł się do pobliskich struktur. Nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych ani innych miejsc (T4b, N0, M0).
Etap IIIA: Rak rozrósł się przez warstwę mięśniową warstwy wewnętrznej lub jelita i rozprzestrzenił się na tkanki wokół okrężnicy lub odbytnicy. Wokół jelita grubego pojawia się 1-3 węzłów chłonnych lub guzków nowotworowych, ale nie ma nieproliferacji do innych części ciała (T1 lub T2, N1 lub N1c, M0; lub T1, N2a, M0).
Stadium IIIB: Rak rozrósł się przez ścianę jelita lub otaczające narządy i urósł do 1 do 3 węzłów chłonnych lub guzków nowotworowych w tkance wokół okrężnicy lub odbytnicy. Nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (T3 lub T4a, N1 lub N1c, M0; T2 lub T3, N2a, M0; lub T1 lub T2, N2b, M0).
Etap IIIC: Rak jelita grubego, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 lub T4a, N2b, M0; lub T4b, N1, N2, M0).
Etap IVA: Rak rozprzestrzenił się na pojedynczą odległą część ciała, taką jak wątroba lub płuca (dowolne T, dowolne N, M1a).
Etap IVB: Rak rozprzestrzenił się na więcej niż część ciała (dowolna T, dowolna N, M1b).
Nawracający rak: Nawracający rak to rak, który powraca po leczeniu. Chorobę można znaleźć w okrężnicy, odbytnicy lub innej części ciała. Jeśli rak nawróci, odbędzie się kolejna runda badań, aby zrozumieć zakres nawrotu. Te testy i skany są zwykle podobne do tego, co zostało zrobione podczas pierwotnej diagnozy.
Rak jelita grubego: opcje leczenia
Przegląd leczenia
W diagnostyce i leczeniu raka lekarze różnych typów często współpracują ze sobą, aby stworzyć ogólny plan leczenia, który zwykle obejmuje lub łączy pacjentów z różnymi rodzajami leczenia. Nazywa się to zespołem multidyscyplinarnym. W przypadku raka jelita grubego zwykle obejmuje to chirurgów, onkologów, radioterapeutów i gastroenterologów. Gastroenterolodzy to lekarze specjalizujący się w funkcjach i zaburzeniach żołądkowo-jelitowych. Zespół opieki onkologicznej obejmuje również różnych innych pracowników służby zdrowia, w tym asystentów lekarzy, pielęgniarki onkologiczne, pracowników socjalnych, farmaceutów, konsultantów, dietetyków itp.
Poniżej znajduje się opis najczęstszych opcji leczenia raka jelita grubego, a następnie krótki opis opcji leczenia według stadium. Opcje leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym rodzaju i stadium raka, możliwych działań niepożądanych oraz preferencji pacjenta i ogólnego stanu zdrowia. Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, które są ważną częścią leczenia raka. Poświęć trochę czasu, aby zrozumieć wszystkie opcje leczenia i porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach każdego leczenia i czego możesz się spodziewać podczas leczenia.
Badania wykazały, że różne terapie przynoszą podobne korzyści pacjentom niezależnie od ich wieku. Jednak pacjenci w podeszłym wieku mogą mieć wyjątkowe wyzwania związane z leczeniem. Aby leczyć każdego pacjenta, wszystkie decyzje dotyczące leczenia powinny uwzględniać następujące czynniki:
• Stan zdrowia pacjenta
• Ogólny stan zdrowia pacjenta
• Potencjalne skutki uboczne planu leczenia
• Inne leki przyjmowane przez pacjenta
• Stan odżywienia pacjenta i wsparcie społeczne
Operacja jelita grubego
Chirurgia polega na usunięciu guzów i niektórych otaczających zdrowych tkanek podczas operacji. Jest to najczęstsza metoda leczenia raka jelita grubego i jest często określana jako resekcja chirurgiczna. Usunięta zostanie również część zdrowej okrężnicy lub odbytnicy oraz pobliskie węzły chłonne. Chirurg onkologiczny to lekarz specjalizujący się w chirurgicznym leczeniu raka. Chirurg jelita grubego jest specjalistą, który został przeszkolony w leczeniu chorób okrężnicy, odbytnicy i odbytu.
Oprócz resekcji chirurgicznej, inne opcje operacji raka jelita grubego obejmują:
Chirurgia laparoskopowa raka jelita grubego
Niektórzy pacjenci mogą być poddani laparoskopowej operacji raka jelita grubego. Dzięki tej technice nacięcie jest mniejsze, a czas rekonwalescencji jest zwykle krótszy niż w przypadku standardowej operacji okrężnicy. Chirurgia laparoskopowa jest tak samo skuteczna jak konwencjonalna operacja okrężnicy w usuwaniu raka. Chirurdzy wykonujący operacje laparoskopowe zostali specjalnie przeszkoleni w tej technice.
Kolostomia raka odbytnicy
Niewielki odsetek pacjentów z rakiem odbytnicy może wymagać kolostomii. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na połączeniu okrężnicy z jamą brzuszną w celu umożliwienia wydalenia wydalin z organizmu. Odchody te gromadzone są w worku noszonym przez pacjenta. Czasami kolostomia jest tylko tymczasowa, aby pomóc w gojeniu się rany odbytnicy, ale może również być trwała. Stosując nowoczesne techniki chirurgiczne, stosując przed operacją radioterapię i chemioterapię, większość osób poddawanych leczeniu raka odbytnicy nie potrzebuje stałej kolostomii.
Ablacja częstotliwością radiową (RFA) lub krioablacja
Niektórzy pacjenci mogą mieć możliwość wykonania ablacji wątroby lub płuc za pomocą częstotliwości radiowej w celu usunięcia nowotworów, które rozprzestrzeniły się na te narządy. Inne metody obejmują wykorzystanie ogrzewania energią w postaci fal o częstotliwości radiowej zwanej RFA, czyli krioablacją. Nie wszystkie nowotwory wątroby lub płuc można leczyć tymi metodami. RFA można wykonać przez skórę lub chirurgicznie.
Skutki uboczne operacji jelita grubego
Porozmawiaj z lekarzem z wyprzedzeniem o możliwych skutkach ubocznych określonej operacji i zapytaj, jak im zapobiegać lub je łagodzić. Ogólnie rzecz biorąc, skutki uboczne operacji obejmują ból i tkliwość w obszarze operacyjnym. Operacja może również powodować zaparcia lub biegunki, które zwykle ustępują. Osoby z kolostomią mogą odczuwać podrażnienie wokół stomii. Jeśli potrzebujesz kolostomii, lekarz lub pielęgniarka specjalizujący się w leczeniu kolostomii może nauczyć Cię, jak oczyścić obszar i zapobiegać infekcjom.
Wiele osób potrzebuje ponownego wypróżnienia po operacji, co może zająć trochę czasu i pomóc. Jeśli nie możesz odzyskać dobrej kontroli czynności jelit, powinieneś porozmawiać z lekarzem.
Radioterapia w raku jelita grubego
Radioterapia wykorzystuje wysoką energię rentgenowskie do niszczenia komórek rakowych. Jest powszechnie stosowany w leczeniu raka odbytnicy, ponieważ guz ten ma tendencję do nawrotów w miejscu, w którym pierwotnie się rozpoczął. Lekarze specjalizujący się w radioterapii nowotworów nazywani są onkologami radiacyjnymi. Plany radioterapii (plany) są zwykle podawane przez określoną liczbę zabiegów i ponownie wykorzystywane przez pewien okres czasu.
• Zewnętrzna radioterapia. Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę do emitowania promieni rentgenowskich do miejsca, w którym znajduje się rak. Radioterapia trwa zwykle 5 dni w tygodniu przez kilka tygodni.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Inne rodzaje radioterapii.
W przypadku niektórych osób specjalistyczne techniki radioterapii, takie jak radioterapia śródoperacyjna lub brachyterapia, może pomóc pozbyć się niewielkiej części raka, której nie można wyeliminować podczas operacji.
• Radioterapia śródoperacyjna.
Radioterapia śródoperacyjna wykorzystuje pojedynczą wysokodawkową radioterapię podczas operacji.
Brachyterapia w raku jelita grubego
Brachyterapia wykorzystuje radioaktywne „ziarna” umieszczane w ciele. W brachyterapii produkt o nazwie SIR-Spheres polega na wstrzyknięciu do wątroby niewielkiej ilości materiału radioaktywnego zwanego itrem-90 w celu leczenia raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się na wątrobę, ponieważ operacja nie jest już odpowiednia, a niektóre badania wykazały, że itr-90 może pomóc spowolnić wzrost komórek nowotworowych.
Neoadjuwantowa radioterapia raka odbytnicy
W przypadku raka odbytnicy radioterapię zwaną terapią neoadjuwantową można zastosować przed operacją w celu zmniejszenia guza, co ułatwi jego usunięcie. Można go również użyć do zniszczenia pozostałych komórek rakowych po operacji. Obie metody są skuteczne w leczeniu tej choroby. Chemioterapia jest zwykle stosowana w tym samym czasie co radioterapia, która jest nazywana radiochemioterapią skojarzoną w celu poprawy t
skuteczność radioterapii. Chemioterapię i radioterapię stosuje się zwykle w przypadku raka odbytnicy przed operacją, aby uniknąć kolostomii lub zmniejszyć ryzyko nawrotu raka. Jedno z badań wykazało, że radioterapia w połączeniu z chemioterapią przed operacją dawała lepsze efekty i miała mniej skutków ubocznych niż pooperacyjna radioterapia i chemioterapia. Do głównych korzyści należy niższy wskaźnik nawrotów nowotworu i mniejsze blizny jelitowe po radioterapii.
Skutki uboczne radioterapii
Skutki uboczne radioterapii mogą obejmować zmęczenie, drobne reakcje skórne, rozstrój żołądka i trudności w wypróżnianiu. Może również powodować krwawe stolce poprzez krwawienie z odbytu lub niedrożność jelit. Po leczeniu większość działań niepożądanych ustąpi.
Chemioterapia w raku jelita grubego
Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia komórek rakowych, zwykle poprzez zapobieganie wzrostowi i podziałowi komórek rakowych. Chemioterapia jest zwykle podawana przez lekarza onkologa, lekarza specjalizującego się w leczeniu raka za pomocą leków.
Leki stosowane w chemioterapii ogólnoustrojowej dostają się do krwioobiegu i docierają do komórek nowotworowych w całym organizmie. Powszechne metody podawania chemioterapii obejmują podawanie dożylne lub połykanie (doustnie) pigułek lub kapsułek.
Schemat chemioterapii zwykle składa się z określonej liczby cykli leczenia podawanych w określonym czasie. Pacjenci mogą otrzymywać jednocześnie 1 lek lub kombinację różnych leków.
Po operacji można zastosować chemioterapię w celu wyeliminowania pozostałych komórek nowotworowych. W przypadku niektórych pacjentów z rakiem odbytnicy lekarze przeprowadzają chemioterapię i radioterapię przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guzów odbytnicy i zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.
Rodzaje chemioterapii raka jelita grubego
Obecnie amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła kilka leków do leczenia raka jelita grubego. Twój lekarz może zalecić klasę 1 lub kilka leków w różnym czasie podczas leczenia. Czasami leki te są stosowane w połączeniu z lekami terapii celowanej (patrz „Terapia celowana” poniżej).
• Xeloda
• Fluorouracyl (5-FU, Adrucil)
• Irynotekan (Camptosar)
• Eloksatyna
• Trifluorourydyna / Tiracilidyna (TAS-102, Lonsurf)
Niektóre typowe opcje leczenia przy użyciu tych leków obejmują:
• 5-FU
• 5-FU i Wellcovorin (Wellcovorin), witaminy zwiększają skuteczność 5-FU
• Kapecytabina, doustna postać 5-FU
• 5-FU z leukoworyną i oksaliplatyną (tzw. FOLFOX)
• 5-FU z leukoworyną i irynotekanem (tzw. FOLFIRI)
• Irynotekan stosowany samodzielnie
• Kapecytabina i irynotekan (nazywany XELIRI lub CAPIRI) lub oksaliplatyna (nazywany XELOX lub CAPEOX)
• Którykolwiek z powyższych leków w połączeniu z następującymi lekami celowanymi (patrz poniżej): cetuksymab, bewacyzumab lub panitumumab
• FOLFIRI w połączeniu z lekami celowanymi (patrz poniżej): ziv-aflibercept lub lamucirumab
Skutki uboczne chemioterapii
Chemioterapia może powodować wymioty, nudności, biegunkę, neuropatię lub owrzodzenia aftowe. Można jednak stosować leki zapobiegające tym skutkom ubocznym. Ze względu na zmiany w sposobie podawania, te działania niepożądane u większości pacjentów nie są tak nasilone jak w przeszłości. Ponadto pacjenci mogą być wyjątkowo zmęczeni, a ryzyko infekcji wzrasta. Niektóre leki mogą również powodować neuropatię, mrowienie lub drętwienie stóp lub dłoni i stóp. Wypadanie włosów jest rzadkim skutkiem ubocznym leków stosowanych w leczeniu raka jelita grubego.
Jeżeli działania niepożądane są szczególnie nasilone, dawkę leku można zmniejszyć lub opóźnić leczenie. Jeśli otrzymujesz chemioterapię, powinieneś skontaktować się ze swoim zespołem medycznym, aby dowiedzieć się, kiedy pozwolić lekarzowi leczyć skutki uboczne. Po zakończeniu leczenia skutki uboczne chemioterapii znikną.
Celowana terapia lekowa w raku jelita grubego
Terapia celowana to leczenie specyficznych dla raka genów, białek lub środowisk tkankowych, które przyczyniają się do wzrostu i przeżycia raka. Zabieg ten zapobiega wzrostowi i rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych, jednocześnie zmniejszając uszkodzenia zdrowych komórek.
Ostatnie badania wykazały, że nie wszystkie guzy mają ten sam cel. Aby znaleźć najskuteczniejsze leczenie, lekarz może przeprowadzić testy genetyczne w celu określenia genów, białek i innych czynników w guzie. Pomaga to lekarzom lepiej dopasować każdemu pacjentowi najskuteczniejsze możliwe leczenie. Ponadto obecnie prowadzi się wiele badań, aby dowiedzieć się więcej o określonych celach molekularnych i nowych terapiach skierowanych na nie. Leki te mają coraz większe znaczenie w leczeniu raka jelita grubego.
Badania wykazały, że starsi pacjenci mogą odnosić korzyści z terapii celowanej podobnie jak młodsi pacjenci. Ponadto spodziewane działania niepożądane można kontrolować u pacjentów w podeszłym wieku i u młodych pacjentów.
Klasyfikacja terapii celowanej
W przypadku raka jelita grubego dostępne są następujące terapie celowane.
Leczenie antyangiogenetyczne w raku jelita grubego
Terapia antyangiogenetyczna jest terapią celowaną. Koncentruje się na zapobieganiu angiogenezie, czyli procesowi, w którym guzy tworzą nowe naczynia krwionośne. Ponieważ nowotwory wymagają angiogenezy i dostarczają składników odżywczych, celem terapii przeciw angiogenezie jest „zagłodzenie” guza.
• Bewacizumab (Avastin)
Połączenie bewacyzumabu z chemioterapią wydłuży czas przeżycia pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego. W 2004 roku FDA zatwierdziła bewacyzumab w połączeniu z chemioterapią jako lek pierwszego wyboru lub pierwszego rzutu zaawansowanego raka jelita grubego. Ostatnie badania pokazują, że jest również skuteczny jako leczenie drugiego rzutu.
• Sikarga (Stivarga)
Lek został zatwierdzony w 2012 roku dla pacjentów z rakiem jelita grubego z przerzutami, którzy otrzymali określone rodzaje chemioterapii i inne terapie celowane.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) i lamucirumab (Cyramza)
Każdy z tych leków może być stosowany w połączeniu z chemioterapią FOLFIRI jako leczenie drugiego rzutu raka jelita grubego z przerzutami.
Inhibitor receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).
Inhibitor EGFR jest terapią celowaną. Naukowcy odkryli, że leki blokujące EGFR mogą skutecznie zapobiegać lub spowalniać rozwój raka jelita grubego.
• Cetuksymab (Erbitux). Cetuksymab jest przeciwciałem wytwarzanym z komórek mysich, które nadal mają pewną strukturę tkanki mysiej.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab składa się w całości z białka ludzkiego i nie powoduje reakcji alergicznych, tak jak cetuksymab.
Ostatnie badania wykazały, że cetuksymab i panitumumab nie mają wpływu na guzy z mutacjami lub zmianami w genie RAS. ASCO zaleca, aby wszyscy pacjenci z przerzutowym rakiem jelita grubego, którzy mogą otrzymać leczenie anty-EFGR, takie jak cetuksymab i panitumumab, mogli wykryć mutacje genu RAS. Jeśli guz pacjenta ma mutację w genie RAS, ASCO odradza leczenie przeciwciałami anty-EFGR.
Twój guz może być również badany pod kątem innych markerów molekularnych, w tym BRAF, nadekspresji HER2, niestabilności mikrosatelitarnej itp. Markery te nie zostały jeszcze zatwierdzone przez FDA do terapii celowanej, ale mogą pojawić się możliwości terapeutyczne w badaniach klinicznych badających te zmiany molekularne .
Skutki uboczne terapii celowanej
Skutki uboczne terapii celowanej mogą obejmować wysypki skórne na twarzy i górnej części ciała, którym można zapobiegać lub je zmniejszać za pomocą różnych metod leczenia.
Leczenie objawów raka i skutków ubocznych
Rak i jego leczenie często powodują skutki uboczne. Oprócz spowolnienia wzrostu raka lub wyeliminowania raka, ważną częścią leczenia raka jest złagodzenie objawów i skutków ubocznych. Metoda ta nazywana jest leczeniem paliatywnym lub wspomagającym i obejmuje wspieranie potrzeb fizycznych, emocjonalnych i społecznych pacjenta.
Leczenie paliatywne to metoda leczenia ukierunkowana na redukcję objawów, poprawę jakości życia oraz wspieranie chorych i ich rodzin. Każdy, bez względu na wiek, rodzaj i stopień zaawansowania choroby nowotworowej, potrzebuje opieki paliatywnej. Kiedy paliatywne t
leczenie rozpoczyna się jak najwcześniej w trakcie leczenia onkologicznego, efekt jest najlepszy. Ludzie często otrzymują jednocześnie leczenie przeciwnowotworowe i leczenie w celu złagodzenia skutków ubocznych. W rzeczywistości pacjenci otrzymujący te dwie terapie często mają łagodniejsze objawy i lepszą jakość życia oraz zgłaszają, że są bardziej zadowoleni z leczenia.
Opieka paliatywna jest bardzo zróżnicowana i zwykle obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i inne terapie. Możesz również otrzymać opcje leczenia podobne do eliminacji raka, takie jak chemioterapia, operacja lub radioterapia.
Różne opcje leczenia raka
Ogólnie rzecz biorąc, etapy 0, I, II i III można zwykle wyleczyć chirurgicznie. Jednakże wielu pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium III i pacjentów w stadium II otrzymuje po operacji chemioterapię, aby zwiększyć szansę na wyleczenie choroby. Pacjenci z rakiem odbytnicy w II i III stopniu zaawansowania otrzymywali radioterapię i chemioterapię przed lub po operacji. Etap IV zwykle nie jest uleczalny, ale można go leczyć i może kontrolować rozwój raka i objawy choroby. Udział w badaniach klinicznych jest także opcją terapeutyczną dla każdego pacjenta objętego badaniem.
Rak jelita grubego w stadium 0
Zwykłym leczeniem jest polipektomia lub usunięcie polipa podczas kolonoskopii. O ile polipy nie mogą być całkowicie usunięte, nie jest wymagana dodatkowa operacja.
Rak jelita grubego w stadium I
Zazwyczaj metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie guzów i węzłów chłonnych.
Rak jelita grubego w stadium II
Operacja jest często pierwszym zabiegiem. Pacjenci z rakiem jelita grubego w stadium II powinni porozmawiać ze swoimi lekarzami o tym, czy potrzebują dalszego leczenia po operacji, ponieważ niektórzy pacjenci otrzymują chemioterapię uzupełniającą. Chemioterapia adjuwantowa to leczenie pooperacyjne mające na celu zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych. Jednak wskaźnik wyleczeń samej operacji jest dość dobry, a dla pacjentów z tym stadium raka jelita grubego korzyści z dodatkowego leczenia są bardzo małe. W przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy w stadium II radioterapię zwykle łączy się z chemioterapią przed lub po operacji. Po operacji można podać dodatkową chemioterapię.
Rak jelita grubego w stadium III
Leczenie zwykle obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, a następnie chemioterapię uzupełniającą. Dostępne są również badania kliniczne. W przypadku pacjentów z rakiem odbytnicy radioterapię można przeprowadzić przed i po operacji.
Rak jelita grubego z przerzutami (stadium IV)
Jeśli rak rozprzestrzenia się z pierwotnego miejsca na inną część ciała, lekarze nazywają to rakiem przerzutowym. Rak jelita grubego może rozprzestrzeniać się do odległych narządów, takich jak wątroba, płuca i otrzewna, czyli brzuch lub jajniki kobiet. Jeśli tak się stanie, lekarze mogą mieć różne poglądy na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Opcją może być również udział w badaniach klinicznych.
Twój plan leczenia może obejmować połączenie operacji, radioterapii i chemioterapii, które można wykorzystać do spowolnienia rozwoju choroby i często czasowego zmniejszenia guza. Ważna jest również opieka paliatywna, która pomaga złagodzić objawy i skutki uboczne.
Na tym etapie chirurgiczne usunięcie części okrężnicy, w której występuje rak, zwykle nie powoduje wyleczenia raka, ale może pomóc złagodzić niedrożność okrężnicy lub inne problemy związane z rakiem. Możliwe jest również chirurgiczne usunięcie części innych narządów zawierających raka, zwane resekcją. Jeśli ograniczona liczba nowotworów rozprzestrzeni się na pojedynczy narząd, taki jak wątroba lub płuca, niektóre osoby można wyleczyć.
W raku jelita grubego, jeśli rak rozprzestrzenił się na wątrobę, jeśli możliwa jest operacja (przed lub po chemioterapii), istnieje szansa na całkowite wyleczenie. Nawet jeśli wyleczenie raka jest niemożliwe, operacja może wydłużyć przeżycie o miesiące, a nawet lata. Ustalenie, którzy pacjenci mogą odnieść korzyści z operacji nowotworu przeniesionej do wątroby, jest często złożonym procesem, w który zaangażowanych jest wielu specjalistów współpracujących w celu zaplanowania najlepszego planu leczenia.
Możliwości remisji i nawrotu choroby nowotworowej
Remisja raka ma miejsce, gdy organizm nie może wykryć raka i nie ma żadnych objawów. Może to być również określane jako „brak dowodów na chorobę” lub NED.
Ulga może być tymczasowa lub stała. Ta niepewność spowodowała, że wiele osób martwi się, że rak powróci. Chociaż wiele remisji jest trwałych, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości nawrotu raka. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc w skuteczniejszym przygotowaniu się na nawrót raka.
Jeśli rak nawraca po leczeniu, nazywa się to rakiem nawracającym. Może powrócić w tym samym miejscu (nawrót lokalny), w pobliżu (nawrót regionalny) lub w innym miejscu (nawrót zdalny).
Kiedy tak się stanie, cykl inspekcji rozpocznie się ponownie, aby zrozumieć jak najwięcej o nawrocie. Po zakończeniu badania plan leczenia zwykle obejmuje powyższe metody leczenia, takie jak operacja, chemioterapia i radioterapia, ale można je stosować w różnych kombinacjach lub podawać w różnych dawkach. Twój lekarz może również zalecić udział w badaniu klinicznym dotyczącym leczenia tego nawracającego raka. Ogólnie rzecz biorąc, opcje leczenia raka nawrotowego są takie same jak w przypadku raka z przerzutami (patrz wyżej), w tym chirurgia, radioterapia i chemioterapia. Bez względu na to, jaki plan leczenia wybierzesz, opieka paliatywna będzie ważna dla złagodzenia objawów i skutków ubocznych.
