Rak jelita grubego
Naukowcy odkryli, że dodanie SIRT do chemioterapii może poprawić sytuację współczynnik przeżycia raka jelita grubego
Nowe badania pokazują, że u chorych na raka jelita grubego, u których występują jedynie przerzuty do wątroby lub głównie do wątroby, dodanie selektywnej radioterapii in vivo opartej na standardowej chemioterapii pierwszego rzutu mFOLFOX6 może znacząco zwiększyć medianę całkowitego czasu przeżycia pacjentów z nowotworami pierwotnymi po prawej stronie.
Profesor Guy van Hazel z Uniwersytetu Australii Zachodniej powiedział: „Nasze odkrycia wymagają dalszej walidacji, dlatego możemy rozważyć opcje wczesnego zastosowania u pacjentów z pierwotnymi guzami wątroby i rakiem okrężnicy z przerzutami (mCRC), u których występują wyłącznie przerzuty do wątroby lub głównie do wątroby. Radioterapia seksualna in vivo (SIRT). „Dodał:” Te odkrycia to dobra wiadomość dla pacjentów z guzami prawostronnymi. Mają gorsze rokowanie i mniej możliwości leczenia niż pacjenci z guzami lewostronnymi. „
Lokalizacja pierwotnego guza mCRC jest ważnym czynnikiem prognostycznym i predyktorem odpowiedzi na leczenie. Na przykład badanie z 2016 r. wykazało, że pacjenci z guzami pierwotnymi po prawej stronie mieli gorszą odpowiedź i rokowanie w porównaniu z pacjentami z guzami pierwotnymi po lewej stronie.
Badanie skuteczności i bezpieczeństwa SIRT
SIRT jest formą radioterapii in vivo mikrosferami żywicy Y-90, która jest podawana przez cewnik do tętnicy wewnątrzwątrobowej. Mikrosfery promieniowania beta docierają preferencyjnie do układu mikronaczyniowego wokół guza, co może zmniejszyć skutki ogólnoustrojowe.
Do oceny skuteczności i bezpieczeństwa chemioterapii pierwszego rzutu opartej na oksaliplatynie w skojarzeniu z SIRT w leczeniu nieoperacyjnego mCRC wykorzystano globalne badania SIRFLOX, FOXFIRE i FOXFIRE. W połączonej analizie 554 pacjentów otrzymało chemioterapię w skojarzeniu z SIRT, a 549 pacjentów otrzymało samą chemioterapię. Mediana czasu przeżycia całkowitego wyniosła odpowiednio 22.6 i 23.3 miesiąca. W analizie pośmiertnej lokalizację guza pierwotnego określono prospektywnie na podstawie formularza raportu kohortowego. Guz prawy zdefiniowano jako dowolny guz pierwotny na proksymalnym końcu zgięcia śledziony, a guz lewy jako dowolny guz w zgięciu śledziony, dalej od okrężnicy lub guz pierwotny w odbytnicy.
SIRT w połączeniu z chemioterapią może wydłużyć czas przeżycia
Wyniki wykazały, że mediana całkowitego czasu przeżycia chorych na mCRC z pozostawionym guzem wyniosła 24.6 miesiąca w grupie otrzymującej chemioterapię w skojarzeniu z SIRT oraz 26.6 miesiąca w grupie otrzymującej samą chemioterapię. Jednakże mediana całkowitego czasu przeżycia pacjentów z mCRC z guzem prawym wyniosła 22 miesiące w grupie otrzymującej chemioterapię w skojarzeniu z SIRT i 17.1 miesiąca w grupie otrzymującej samą chemioterapię. Standardowy test statystyczny wpływu leczenia na całkowity czas przeżycia w zależności od lokalizacji również dowodzi, że strona nowotworowa jest bardziej istotna.
Jedna z hipotez głosi, że guzy prawostronne nie tylko mają gorsze rokowanie, są bardziej oporne na chemioterapię i mogą być bardziej wrażliwe na radioterapię o zupełnie innym mechanizmie działania.
Brak pozytywnych wyników w ogólnej analizie może wynikać z włączenia do badania pacjentów z przerzutami nowotworu pozawątrobowego. Chociaż SIRT może kontrolować zaburzenia wątroby, nie jest w stanie kontrolować zaburzeń pozawątrobowych.
