Rak jelita grubego
Co to jest rak jelita grubego?
Odbytnica i okrężnica tworzą jelito grube lub jelito grube. Odbytnica to ostatnie sześć cali jelita grubego i łączy okrężnicę z odbytem. Rak odbytnicy i/lub okrężnicy jest określany jako rak jelita grubego i jest czwartym najczęściej występującym nowotworem w Stanach Zjednoczonych. Te dwa nowotwory są zgrupowane razem, ponieważ mają wiele wspólnych cech i są traktowane podobnie. Około jedna trzecia ze 145,000 XNUMX przypadków raka jelita grubego diagnozowanych każdego roku dotyczy odbytnicy.
Rak odbytnicy występuje, gdy komórki w odbytnicy mutują i wymykają się spod kontroli. Choroba może również rozwinąć się, gdy narośla, zwane polipami, na wewnętrznej ścianie odbytnicy rozwijają się i stają się nowotworowe.
Ryzyko raka odbytnicy wzrasta wraz z wiekiem. Średni wiek osoby, u której zdiagnozowano raka jelita grubego, wynosi 68 lat. Mężczyźni są bardziej zagrożeni niż kobiety. Ryzyko raka odbytnicy można zmniejszyć, a chorobie można zapobiegać lub wcześnie ją wykryć dzięki regularnym badaniom i zmianom stylu życia, takim jak:
- Ćwiczenia
- Spożywanie mniej czerwonego i przetworzonego mięsa, a więcej błonnika i warzyw
- Rzucanie palenia
- Ograniczenie spożycia alkoholu
Na świecie rak jelita grubego jest drugim najczęściej występującym nowotworem u kobiet i trzecim najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn.
Jakie są przyczyny raka jelita grubego?
Rak odbytnicy występuje, gdy zdrowe komórki w odbytnicy rozwijają błędy w swoim DNA. W większości przypadków przyczyna tych błędów jest nieznana.
Zdrowe komórki rosną i dzielą się w uporządkowany sposób, aby organizm funkcjonował normalnie. Ale kiedy DNA komórki jest uszkodzone i staje się nowotworowe, komórki nadal się dzielą, nawet jeśli nowe komórki nie są potrzebne. Gdy komórki się gromadzą, tworzą guz.
Z czasem komórki nowotworowe mogą rosnąć, aby zaatakować i zniszczyć normalną tkankę w pobliżu. A komórki rakowe mogą przemieszczać się do innych części ciała.
Odziedziczone mutacje genów, które zwiększają ryzyko raka okrężnicy i odbytnicy
W niektórych rodzinach mutacje genów przekazywane dzieciom przez rodziców zwiększają ryzyko raka jelita grubego. Mutacje te występują tylko w niewielkim odsetku przypadków raka odbytnicy. Niektóre geny powiązane z rakiem odbytnicy zwiększają ryzyko zachorowania na tę chorobę, ale nie czynią jej nieuniknioną.
Dwa dobrze zdefiniowane genetyczne zespoły raka jelita grubego to:
- Dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego (HNPCC). HNPCC, zwany także zespołem Lyncha, zwiększa ryzyko raka okrężnicy i innych nowotworów. Osoby z HNPCC mają tendencję do rozwoju raka okrężnicy przed 50 rokiem życia.
- Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP). FAP jest rzadkim zaburzeniem, które powoduje rozwój tysięcy polipów w wyściółce okrężnicy i odbytnicy. Osoby z nieleczonym FAP mają znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy lub odbytnicy przed 40 rokiem życia.
FAP, HNPCC i inne, rzadsze dziedziczne zespoły raka jelita grubego można wykryć za pomocą testów genetycznych. Jeśli martwisz się historią raka jelita grubego w Twojej rodzinie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy Twoja historia rodzinna sugeruje, że masz ryzyko wystąpienia tych schorzeń.
Jakie są czynniki ryzyka raka jelita grubego?
Cechy i czynniki związane ze stylem życia, które zwiększają ryzyko raka odbytnicy, są takie same, jak te, które zwiększają ryzyko raka okrężnicy. Zawierają:
- Starszy wiek. Zdecydowana większość osób, u których zdiagnozowano raka okrężnicy i odbytnicy, ma więcej niż 50 lat. Rak jelita grubego może występować u osób młodszych, ale występuje znacznie rzadziej.
- Pochodzenie afroamerykańskie. Osoby pochodzenia afrykańskiego urodzone w Stanach Zjednoczonych mają większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego niż osoby pochodzenia europejskiego.
- Osobista historia raka jelita grubego lub polipów. Jeśli masz już raka odbytnicy, raka okrężnicy lub polipy gruczolakowate, masz większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w przyszłości.
- Choroba zapalna jelit. Przewlekłe choroby zapalne okrężnicy i odbytnicy, takie jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna, zwiększają ryzyko raka jelita grubego.
- Dziedziczne zespoły, które zwiększają ryzyko raka jelita grubego. Zespoły genetyczne przekazywane przez pokolenia Twojej rodziny mogą zwiększać ryzyko raka jelita grubego. Zespoły te obejmują FAP i HNPCC.
- Historia rodzinna raka jelita grubego. Bardziej prawdopodobne jest, że zachorujesz na raka jelita grubego, jeśli masz rodzica, rodzeństwo lub dziecko z tą chorobą. Jeśli więcej niż jeden członek rodziny ma raka okrężnicy lub raka odbytnicy, ryzyko jest jeszcze większe.
- Czynniki dietetyczne. Rak jelita grubego może być związany z dietą ubogą w warzywa i bogatą w czerwone mięso, szczególnie gdy mięso jest zwęglone lub dobrze wysmażone.
- Siedzący tryb życia. Jeśli jesteś nieaktywny, istnieje większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego. Regularna aktywność fizyczna może zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy.
- Cukrzyca. Osoby ze słabo kontrolowaną cukrzycą typu 2 i insulinoopornością mogą mieć zwiększone ryzyko raka jelita grubego.
- Otyłość. Osoby otyłe mają zwiększone ryzyko raka jelita grubego i zwiększone ryzyko zgonu z powodu raka okrężnicy lub odbytnicy w porównaniu z osobami o prawidłowej wadze.
- Palenie. Osoby palące mogą mieć zwiększone ryzyko raka okrężnicy.
- Alkohol. Regularne picie więcej niż trzech napojów alkoholowych tygodniowo może zwiększyć ryzyko raka jelita grubego.
- Radioterapia wcześniejszego raka. Radioterapia skierowana na brzuch w celu leczenia wcześniejszych nowotworów może zwiększać ryzyko raka jelita grubego.
Jak zdiagnozować raka jelita grubego?
Testy stosowane do diagnozowania raka odbytnicy obejmują:
- Badanie fizykalne i historia: Badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenie objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również pobrana historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.
- Badanie per rectum (DRE): Badanie odbytnicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada palec nasmarowany w rękawiczkę do dolnej części odbytnicy, aby wyczuć guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. U kobiet można również zbadać pochwę.
- Kolonoskopia: Procedura zajrzenia do wnętrza odbytnicy i okrężnicy w poszukiwaniu polipów (małych fragmentów wybrzuszonej tkanki), nieprawidłowych obszarów lub raka. Kolonoskop to cienki, przypominający rurkę instrument ze światłem i soczewką do obserwacji. Może również mieć narzędzie do usuwania polipów lub próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
- Biopsja: Usunięcie komórek lub tkanek, aby można je było obejrzeć pod mikroskopem w celu sprawdzenia oznak raka. Tkanka guza usunięta podczas biopsji może być sprawdzona, aby sprawdzić, czy pacjent ma mutację genu, która powoduje HNPCC. Może to pomóc w zaplanowaniu leczenia. Można stosować następujące testy:
- Test odwrotnej transkrypcji – reakcja łańcuchowa polimerazy (RT–PCR): Test laboratoryjny, w którym mierzy się ilość substancji genetycznej zwanej mRNA wytwarzanej przez określony gen. Enzym zwany odwrotną transkryptazą służy do przekształcania określonego fragmentu RNA w pasujący fragment DNA, który może być amplifikowany (wytwarzany w dużych ilościach) przez inny enzym zwany polimerazą DNA. Zamplifikowane kopie DNA pomagają stwierdzić, czy określony mRNA jest wytwarzany przez gen. RT–PCR można wykorzystać do sprawdzenia aktywacji niektórych genów, które mogą wskazywać na obecność komórek nowotworowych. Ten test może być używany do poszukiwania pewnych zmian w genie lub chromosomie, które mogą pomóc w diagnozowaniu raka.
- Immunohistochemia: Test laboratoryjny, który wykorzystuje przeciwciała do sprawdzenia pewnych antygenów (markerów) w próbce tkanki pacjenta. Przeciwciała są zwykle połączone z enzymem lub barwnikiem fluorescencyjnym. Po tym, jak przeciwciała zwiążą się z określonym antygenem w próbce tkanki, enzym lub barwnik jest aktywowany, a antygen można następnie zobaczyć pod mikroskopem. Ten rodzaj testu służy do pomocy w diagnozowaniu raka i odróżnieniu jednego rodzaju nowotworu od innego nowotworu.
- Test antygenu rakowo-płodowego (CEA): Test, który mierzy poziom CEA we krwi. CEA jest uwalniany do krwiobiegu zarówno z komórek rakowych, jak i komórek normalnych. Gdy występuje w większych niż normalnie ilościach, może być oznaką raka odbytnicy lub innych schorzeń.
Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i możliwości leczenia zależą od:
- Stopień zaawansowania raka (niezależnie od tego, czy dotyczy tylko wewnętrznej wyściółki odbytnicy, obejmuje całą odbytnicę, czy rozprzestrzenił się na węzły chłonne, pobliskie narządy lub inne miejsca w ciele).
- Czy guz rozprzestrzenił się na ścianę jelita lub przez nią.
- Gdzie rak znajduje się w odbytnicy.
- Czy jelito jest zablokowane, czy ma w nim dziurę.
- Czy cały guz można usunąć chirurgicznie.
- Ogólny stan zdrowia pacjenta.
- Czy rak został właśnie zdiagnozowany, czy nawrócił (powrót).
- Biopsja: Usunięcie komórek lub tkanek, aby można je było obejrzeć pod mikroskopem w celu sprawdzenia oznak raka. Tkanka guza usunięta podczas biopsji może być sprawdzona, aby sprawdzić, czy pacjent ma mutację genu, która powoduje HNPCC. Może to pomóc w zaplanowaniu leczenia. Można stosować następujące testy:
Jakie są etapy raka jelita grubego?
- Po zdiagnozowaniu raka odbytnicy wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w odbytnicy lub w innych częściach ciała.
- Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
- Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
- W przypadku raka odbytnicy stosuje się następujące etapy:
- Stadium 0 (rak in situ)
- Etap I
- Etap II
- Etap III
- Etap IV
Po zdiagnozowaniu raka odbytnicy wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w odbytnicy lub w innych częściach ciała.
Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w odbytnicy, czy w innych częściach ciała, nazywa się zaawansowaniem. Informacje zebrane z procesu zaawansowania określają stadium choroby. Ważne jest, aby znać etap, aby zaplanować leczenie.
W procesie inscenizacji można zastosować następujące testy i procedury:
- Rentgen klatki piersiowej: Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na film, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
- Kolonoskopia: Procedura zajrzenia do wnętrza odbytnicy i okrężnicy w poszukiwaniu polipów (małych fragmentów wybrzuszonej tkanki). nieprawidłowe obszary lub rak. Kolonoskop to cienki, przypominający rurkę instrument ze światłem i soczewką do obserwacji. Może również mieć narzędzie do usuwania polipów lub próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
- tomografia komputerowa (skan tomografii komputerowej): Zabieg polegający na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch, miednica lub klatka piersiowa, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia wykonuje komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub skomputeryzowaną tomografią osiową.
- MRI (rezonans magnetyczny): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem jądrowym rezonansem magnetycznym (NMRI).
- Skan PET (skanowanie pozytonowej tomografii emisyjnej): Procedura wyszukiwania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Do żyły wstrzykuje się niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru). Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym w organizmie wykorzystywana jest glukoza. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.
- USG endorektalne: Procedura stosowana do badania odbytnicy i pobliskich narządów. Przetwornik ultradźwiękowy (sonda) jest umieszczany w odbytnicy i używany do odbijania fal dźwiękowych o wysokiej energii (ultradźwięków) od tkanek lub narządów wewnętrznych i wywoływania echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Lekarz może zidentyfikować guzy, patrząc na USG. Ta procedura jest również nazywana ultrasonografią transrektalną.
Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:
- Papierowa chusteczka. Rak rozprzestrzenia się z miejsca, w którym się rozpoczął, rozrastając się na pobliskie obszary.
- Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przemieszcza się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
- Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się zaczął, dostając się do krwi. Rak przemieszcza się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.
Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki nowotworowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.
- Układ limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
- Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
Guz przerzutowy jest tym samym typem nowotworu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak odbytnicy rozprzestrzenia się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka odbytnicy. Chorobą jest przerzutowy rak odbytnicy, a nie rak płuc.
W przypadku raka odbytnicy stosuje się następujące etapy:
Stadium 0 (rak in situ)
W stadium 0 raka odbytnicy nieprawidłowe komórki znajdują się w błonie śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwie) ściany odbytnicy. Te nieprawidłowe komórki mogą przekształcić się w raka i rozprzestrzenić się na pobliską normalną tkankę. Stadium 0 jest również nazywane rakiem in situ.
Rak jelita grubego w stadium I
W stadium I raka odbytnicy, rak utworzył się w błonie śluzowej (warstwa najbardziej wewnętrzna) ściany odbytnicy i rozprzestrzenił się na błonę podśluzową (warstwa tkanki przy błonie śluzowej) lub na warstwę mięśniową ściany odbytnicy.
Rak jelita grubego w stadium II
Rak odbytnicy II stopnia dzieli się na IIA, IIB i IIC.
- Stadium IIA: Rak rozprzestrzenił się przez warstwę mięśniową ściany odbytnicy do błony surowiczej (warstwa zewnętrzna) ściany odbytnicy.
- Stadium IIB: Rak rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą (najbardziej zewnętrzną warstwę) ściany odbytnicy do tkanki wyścielającej narządy w jamie brzusznej (otrzewna trzewna).
- Stadium IIC: Rak rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą (najbardziej zewnętrzną warstwę) ściany odbytnicy do pobliskich narządów.
Rak jelita grubego w stadium III
Rak odbytnicy w stadium III dzieli się na stadia IIIA, IIIB i IIIC.
W stadium IIIA rak rozprzestrzenił się:
- przez błonę śluzową (warstwa najbardziej wewnętrzna) ściany odbytnicy do błony podśluzowej (warstwa tkanki przy błonie śluzowej) lub do warstwy mięśniowej ściany odbytnicy. Rak rozprzestrzenił się na jeden do trzech pobliskich węzłów chłonnych lub komórki rakowe utworzyły się w tkance w pobliżu węzłów chłonnych; lub
- przez błonę śluzową (warstwa najbardziej wewnętrzna) ściany odbytnicy do błony podśluzowej (warstwa tkanki przy błonie śluzowej). Rak rozprzestrzenił się na cztery do sześciu pobliskich węzłów chłonnych.
W stadium IIIB rak rozprzestrzenił się:
- przez warstwę mięśniową ściany odbytnicy do błony surowiczej (warstwa zewnętrzna) ściany odbytnicy lub rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą do tkanki wyścielającej narządy w jamie brzusznej (otrzewna trzewna). Rak rozprzestrzenił się na jeden do trzech pobliskich węzłów chłonnych lub komórki rakowe utworzyły się w tkance w pobliżu węzłów chłonnych; lub
- do warstwy mięśniowej lub do błony surowiczej (warstwa zewnętrzna) ściany odbytnicy. Rak rozprzestrzenił się na cztery do sześciu pobliskich węzłów chłonnych; lub
- przez błonę śluzową (warstwa najbardziej wewnętrzna) ściany odbytnicy do błony podśluzowej (warstwa tkanki przy błonie śluzowej) lub do warstwy mięśniowej ściany odbytnicy. Rak rozprzestrzenił się na siedem lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.
W stadium IIIC rak rozprzestrzenił się:
- przez błonę surowiczą (warstwę zewnętrzną) ściany odbytnicy do tkanki wyścielającej narządy w jamie brzusznej (otrzewna trzewna). Rak rozprzestrzenił się na cztery do sześciu pobliskich węzłów chłonnych; lub
- przez warstwę mięśniową ściany odbytnicy do błony surowiczej (warstwa zewnętrzna) ściany odbytnicy lub rozprzestrzenił się przez błonę surowiczą do tkanki wyścielającej narządy w jamie brzusznej (otrzewna trzewna). Rak rozprzestrzenił się na siedem lub więcej pobliskich węzłów chłonnych; lub
- przez błonę surowiczą (najbardziej zewnętrzną warstwę) ściany odbytnicy do pobliskich narządów. Rak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej pobliskich węzłów chłonnych lub komórki rakowe utworzyły się w tkance w pobliżu węzłów chłonnych.
Rak jelita grubego w IV stopniu zaawansowania
Rak odbytnicy w stadium IV dzieli się na stadia IVA, IVB i IVC.
- Stadium IVA: Rak rozprzestrzenił się na jeden obszar lub narząd, który nie znajduje się w pobliżu odbytnicy, taki jak wątroba, płuco, jajnik lub odległy węzeł chłonny.
- Stadium IVB: Rak rozprzestrzenił się na więcej niż jeden obszar lub narząd, który nie znajduje się w pobliżu odbytnicy, taki jak wątroba, płuco, jajnik lub odległy węzeł chłonny.
- Stadium IVC: Rak rozprzestrzenił się na tkankę wyścielającą ścianę brzucha i mógł rozprzestrzenić się na inne obszary lub narządy.
Nawracający rak odbytnicy
Nawracający rak odbytnicy to rak, który ma nawrót (nawrót) po leczeniu. Rak może powrócić w odbytnicy lub w innych częściach ciała, takich jak okrężnica, miednica, wątroba lub płuca.
Jak leczy się raka jelita grubego?
- Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem odbytnicy.
- Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:
- Chirurgia
- Radioterapia
- Chemioterapia
- Aktywny nadzór
- Terapia celowana
- immunoterapia
- Inne rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.
- Leczenie raka odbytnicy może powodować działania niepożądane.
- Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
- Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
- Mogą być potrzebne dalsze testy.
Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem jelita grubego.
Dla pacjentów z rakiem odbytnicy dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Próba kliniczna leczenia to badanie naukowe, które ma pomóc ulepszyć obecne terapie lub uzyskać informacje na temat nowych terapii dla pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowa terapia jest lepsza niż standardowa, nowa terapia może stać się terapią standardową. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.
Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:
Chirurgia w raku jelita grubego
Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia wszystkich stadiów raka odbytnicy. Rak jest usuwany za pomocą jednego z następujących rodzajów operacji:
- Polipektomia: Jeśli rak znajduje się w polipach (małym kawałku wybrzuszonej tkanki), polip jest często usuwany podczas kolonoskopii.
- Miejscowe wycięcie: Jeśli rak znajduje się na wewnętrznej powierzchni odbytnicy i nie rozprzestrzenił się na ścianę odbytnicy, rak i niewielka ilość otaczającej zdrowej tkanki są usuwane.
- Resekcja: Jeśli rak rozprzestrzenił się na ścianę odbytnicy, część odbytnicy z rakiem i pobliską zdrową tkanką jest usuwana. Czasami usuwa się również tkankę między odbytnicą a ścianą brzucha. Węzły chłonne w pobliżu odbytnicy są usuwane i sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
- Ablacja częstotliwościami radiowymi: zastosowanie specjalnej sondy z maleńkimi elektrodami, które zabijają komórki rakowe. Czasami sondę wprowadza się bezpośrednio przez skórę i potrzebne jest tylko znieczulenie miejscowe. W innych przypadkach sondę wprowadza się przez nacięcie w jamie brzusznej. Odbywa się to w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.
- Kriochirurgia: Zabieg wykorzystujący narzędzie do zamrażania i niszczenia nieprawidłowej tkanki. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również krioterapią.
- Exenteration miednicy: Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne narządy w pobliżu odbytnicy, usuwa się dolną część okrężnicy, odbytnicę i pęcherz. U kobiet można usunąć szyjkę macicy, pochwę, jajniki i pobliskie węzły chłonne. U mężczyzn prostatę można usunąć. Wykonywane są sztuczne otwory (stomia) dla przepływu moczu i stolca z ciała do worka zbiorczego.
Po usunięciu raka chirurg:
- wykonać zespolenie (zszyj zdrowe części odbytnicy, pozostałą część odbytnicy zszyj z okrężnicą lub zszyj okrężnicę z odbytem);
- or
- zrobić stomię (otwór) z odbytnicy na zewnątrz ciała, aby odpady mogły przejść. Ta procedura jest wykonywana, jeśli rak znajduje się zbyt blisko odbytu i nazywa się kolostomią. Wokół stomii umieszcza się worek do zbierania odpadów. Czasami kolostomia jest potrzebna tylko do czasu zagojenia się odbytnicy i wtedy można ją odwrócić. Jeśli jednak usunie się całą odbytnicę, kolostomia może być trwała.
Radioterapię i/lub chemioterapię można zastosować przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć guz, ułatwić usunięcie nowotworu i pomóc w kontroli jelit po operacji. Leczenie przed operacją nazywa się terapią neoadjuwantową. Po usunięciu całego raka, który można zaobserwować w czasie operacji, niektórzy pacjenci mogą otrzymać radioterapię i/lub chemioterapię po operacji w celu zabicia pozostałych komórek rakowych. Leczenie po operacji, mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu nowotworu, nazywa się terapią uzupełniającą.
Radioterapia w raku jelita grubego
Radioterapia to leczenie raka, które wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:
- Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała do wysyłania promieniowania w kierunku raka.
- Wewnętrzna radioterapia wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w lub w pobliżu nowotworu.
Sposób podania radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego nowotworu. Radioterapia zewnętrzna jest stosowana w leczeniu raka odbytnicy.
W niektórych typach raka odbytnicy stosuje się krótkotrwałą radioterapię przedoperacyjną. W leczeniu tym stosuje się coraz mniejsze dawki promieniowania niż w przypadku standardowego leczenia, po którym następuje zabieg chirurgiczny kilka dni po ostatniej dawce.
Chemioterapia w raku jelita grubego
Chemioterapia to leczenie raka, w którym stosuje się leki w celu powstrzymania wzrostu komórek rakowych, poprzez zabijanie komórek lub powstrzymywanie komórek przed podziałem. Kiedy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna).
Chemoembolizacja tętnicy wątrobowej jest rodzajem regionalnej chemioterapii, którą można stosować w leczeniu raka, który rozprzestrzenił się na wątrobę. Odbywa się to poprzez zablokowanie tętnicy wątrobowej (głównej tętnicy dostarczającej krew do wątroby) i wstrzykiwanie leków przeciwnowotworowych między blokadę a wątrobę. Tętnice wątrobowe następnie przenoszą leki do wątroby. Tylko niewielka ilość leku dociera do innych części ciała. Blokada może być tymczasowa lub trwała, w zależności od tego, co jest używane do zablokowania tętnicy. Wątroba nadal otrzymuje trochę krwi z żyły wrotnej, która przenosi krew z żołądka i jelit.
Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.
Zobacz Leki zatwierdzone do leczenia raka okrężnicy i odbytnicy, aby uzyskać więcej informacji.
Aktywny nadzór
Aktywny nadzór polega na ścisłym monitorowaniu stanu pacjenta bez podawania jakiegokolwiek leczenia, chyba że nastąpią zmiany w wynikach badań. Służy do znajdowania wczesnych oznak, że stan się pogarsza. W ramach aktywnego nadzoru pacjenci poddawani są pewnym badaniom i testom, aby sprawdzić, czy rak rośnie. Kiedy rak zaczyna rosnąć, stosuje się leczenie w celu wyleczenia raka. Testy obejmują:
- Cyfrowe badanie odbytnicze.
- MRI
- Endoskopia.
- Sigmoidoskopia.
- Tomografia komputerowa.
- Test antygenu rakowo-płodowego (CEA).
Terapia celowana w raku jelita grubego
Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek.
Rodzaje terapii celowanych stosowanych w leczeniu raka odbytnicy obejmują:
- Przeciwciała monoklonalne: Terapia przeciwciałem monoklonalnym jest rodzajem terapii celowanej stosowanej w leczeniu raka odbytnicy. Terapia przeciwciałem monoklonalnym wykorzystuje przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego typu komórki układu odpornościowego. Te przeciwciała mogą identyfikować substancje na komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała przyczepiają się do substancji i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub powstrzymują ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Mogą być stosowane samodzielnie lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.
Istnieją różne rodzaje terapii przeciwciałami monoklonalnymi:
- Terapia inhibitorem czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF): Komórki rakowe wytwarzają substancję zwaną VEGF, która powoduje tworzenie się nowych naczyń krwionośnych (angiogenezę) i pomaga w rozwoju nowotworu. Inhibitory VEGF blokują VEGF i powstrzymują tworzenie się nowych naczyń krwionośnych. Może to zabić komórki rakowe, ponieważ potrzebują one nowych naczyń krwionośnych do wzrostu. Bewacizumab i ramucyrumab są inhibitorami VEGF i inhibitorami angiogenezy.
- Terapia inhibitorami receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR): EGFR to białka znajdujące się na powierzchni niektórych komórek, w tym komórek nowotworowych. Naskórkowy czynnik wzrostu przyłącza się do EGFR na powierzchni komórki i powoduje wzrost i podział komórek. Inhibitory EGFR blokują receptor i powstrzymują naskórkowy czynnik wzrostu przed przyłączaniem się do komórki rakowej. To powstrzymuje wzrost i podział komórki rakowej. Cetuksymab i panitumumab są inhibitorami EGFR.
- Inhibitory angiogenezy: Inhibitory angiogenezy zatrzymują wzrost nowych naczyń krwionośnych, których guzy potrzebują do wzrostu.
- Ziv-aflibercept jest pułapką na czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, która blokuje enzym niezbędny do wzrostu nowych naczyń krwionośnych w guzach.
- Regorafenib stosuje się w leczeniu raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się na inne części ciała i nie uległ poprawie po innym leczeniu. Blokuje działanie niektórych białek, w tym czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Może to pomóc w powstrzymaniu wzrostu komórek rakowych i może je zabić. Może również zapobiegać wzrostowi nowych naczyń krwionośnych, których guzy potrzebują do wzrostu.
Immunoterapia w raku jelita grubego
Immunoterapia to leczenie, które wykorzystuje układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są wykorzystywane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka jest również nazywany bioterapią lub terapią biologiczną.
Terapia inhibitorami punktów kontrolnych odporności jest rodzajem immunoterapii:
- Terapia inhibitorami immunologicznych punktów kontrolnych: PD-1 to białko na powierzchni limfocytów T, które pomaga kontrolować odpowiedź immunologiczną organizmu. Kiedy PD-1 przyłącza się do innego białka zwanego PDL-1 na komórce rakowej, powstrzymuje komórkę T przed zabiciem komórki rakowej. Inhibitory PD-1 przyłączają się do PDL-1 i umożliwiają limfocytom T zabijanie komórek rakowych. Pembrolizumab jest rodzajem inhibitora immunologicznego punktu kontrolnego.
Leczenie raka jelita grubego według etapu
Stadium 0 (rak in situ)
Leczenie stadium 0 może obejmować:
- Prosta polipektomia.
- Lokalne wycięcie.
- Resekcja (gdy guz jest zbyt duży do usunięcia przez miejscowe wycięcie).
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania na podstawie rodzaju nowotworu, wieku pacjenta i miejsca, w którym są one wykonywane.
Rak odbytnicy w stadium I
Leczenie raka odbytnicy w stadium I może obejmować:
- Lokalne wycięcie.
- Resekcja.
- Resekcja z radioterapią i chemioterapią po operacji.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania na podstawie rodzaju nowotworu, wieku pacjenta i miejsca, w którym są one wykonywane.
Leczenie raka jelita grubego w stadium II i III
Leczenie raka odbytnicy w stadium II i stadium III może obejmować:
- Operacja.
- Chemioterapia połączona z radioterapią, po której następuje zabieg chirurgiczny.
- Krótkotrwała radioterapia, a następnie zabieg chirurgiczny i chemioterapia.
- Resekcja, a następnie chemioterapia połączona z radioterapią.
- Chemioterapia połączona z radioterapią, po której następuje aktywny nadzór. Operację można wykonać, jeśli rak nawróci (wróci).
- Próba kliniczna nowego leczenia.
Leczenie raka odbytnicy w stadium IV i nawrotowym
Leczenie stadium IV i nawrotowego raka odbytnicy może obejmować:
- Chirurgia z chemioterapią lub radioterapią lub bez nich.
- Chemioterapia ogólnoustrojowa z lub bez terapii celowanej (inhibitor angiogenezy).
- Chemioterapia ogólnoustrojowa z immunoterapią lub bez (terapia inhibitorem immunologicznych punktów kontrolnych).
- Chemioterapia w celu kontrolowania wzrostu guza.
- Radioterapia, chemioterapia lub połączenie obu jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
- Umieszczenie stentu w celu utrzymania otwartej odbytnicy, jeśli jest ona częściowo zablokowana przez guz, jako terapia paliatywna mająca na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia.
- Immunoterapia.
- Badania kliniczne chemioterapii i/lub terapii celowanej.
Leczenie raka odbytnicy, który rozprzestrzenił się na inne narządy, zależy od miejsca rozprzestrzenienia się raka.
- Leczenie obszarów raka, które rozprzestrzeniły się na wątrobę, obejmuje:
- Operacja usunięcia guza. Chemioterapia może być podana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia guza.
- Kriochirurgia lub ablacja falami radiowymi.
- Chemoembolizacja i/lub chemioterapia ogólnoustrojowa.
- Badanie kliniczne chemoembolizacji połączonej z radioterapią guzów wątroby.
Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat leczenia raka odbytnicy i drugiej opinii, zadzwoń do nas pod numer +91 96 1588 1588 lub napisz na adres cancerfax@gmail.com.
- Komentarze zamknięte
- Lipiec 28th, 2020
