Rak tarczycy

Co to jest rak tarczycy?

W komórkach tarczycy, gruczołu w kształcie motyla u podstawy kręgosłupa, tuż pod jabłkiem Adama, rozwija się rak tarczycy. Hormony kontrolujące tętno, ciśnienie krwi, temperaturę ciała i wagę są uwalniane przez tarczycę.

Rak tarczycy może początkowo nie dawać żadnych objawów. Ale może powodować ból i obrzęk szyi w miarę rozwoju. Występuje wiele postaci raka tarczycy. Niektóre rosną bardzo powoli, a niektóre mogą być bardzo agresywne. Dzięki leczeniu większość postaci raka tarczycy można wyleczyć.

Wydaje się, że wskaźniki raka tarczycy rosną. Niektórzy lekarze twierdzą, że dzieje się tak dlatego, że nowoczesna technologia pomaga im wykrywać drobne nowotwory tarczycy, których wcześniej nie można było wykryć.

Jakie są objawy raka tarczycy?

Zwykle rak tarczycy nie powoduje żadnych objawów we wczesnym stadium choroby. W miarę rozwoju raka tarczycy może powodować:

• Guzek (guzek), który można wyczuć przez skórę na szyi
• Zmiany w głosie, w tym rosnąca chrypka
• Trudności z połykaniem
• Ból szyi i gardła
• Opuchnięte węzły chłonne na szyi

Jakie są rodzaje raka tarczycy?

Based on the kinds of cells present in the guz, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Rodzaje raka tarczycy obejmują:

• Rak brodawkowaty tarczycy: Rak brodawkowaty tarczycy, najczęstszy typ raka tarczycy, powstaje z komórek pęcherzykowych, które zawierają i przechowują hormony tarczycy. Rak brodawkowaty tarczycy może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej dotyka osoby w wieku od 30 do 50 lat. Rak brodawkowaty tarczycy i rak pęcherzykowy tarczycy są często określane przez lekarzy łącznie jako zróżnicowany rak tarczycy.
• Rak pęcherzykowy tarczycy: Rak pęcherzykowy tarczycy występuje również z komórek pęcherzykowych tarczycy. Zwykle dotyka osoby w wieku powyżej 50 lat. Rak z komórek Hurthle'a jest formą raka pęcherzykowego tarczycy, która jest rzadka i potencjalnie bardziej agresywna.
• Rak anaplastyczny tarczycy: Rzadką postacią raka tarczycy, która zaczyna się w komórkach pęcherzykowych, jest rak anaplastyczny tarczycy. Szybko rośnie i jest bardzo trudny w obsłudze. Zwykle rak anaplastyczny tarczycy występuje u osób w wieku 60 lat i starszych.
• Rak rdzeniasty tarczycy: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Inne rzadkie typy: Chłoniak tarczycy, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid mięsak, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Jakie są czynniki ryzyka raka tarczycy?

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka tarczycy to:

• Płeć żeńska: Częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• Narażenie na wysokie poziomy promieniowania: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Niektóre dziedziczne zespoły genetyczne: Rodzinny rak rdzeniasty tarczycy, liczne nowotwory wewnątrzwydzielnicze, zespół Cowdena i rodzinna polipowatość gruczolakowata obejmują zespoły genetyczne, które zwiększają ryzyko raka tarczycy.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka tarczycy obejmują:

• Fizyczny egzamin : Aby poczuć fizyczne zmiany w tarczycy, takie jak guzki tarczycy, lekarz zbada twoje gardło. On lub ona może również zapytać o czynniki ryzyka dla ciebie, takie jak wcześniejsze narażenie na promieniowanie i rodzinna historia nowotworów tarczycy.
• Badania krwi: Badania krwi pomagają określić, czy tarczyca działa normalnie.
• Obrazowanie ultrasonograficzne: Aby stworzyć reprezentacje struktur ciała, ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Przetwornik ultradźwiękowy umieszcza się na dolnej części szyi, aby uzyskać zdjęcie tarczycy. Obecność twojego USG tarczycy pozwala lekarzowi zdecydować, czy jest możliwe, że guzek tarczycy jest niezłośliwy (łagodny) lub czy istnieje prawdopodobieństwo, że może być rakowy.
• Pobranie wycinka tkanki tarczycy: Twój lekarz wbija długą cienką igłę przez skórę i do guzka tarczycy podczas biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Obrazowanie ultrasonograficzne jest zwykle używane do precyzyjnego kierowania igły przez guzek. Igła jest używana przez lekarza do pobierania próbek podejrzanej tkanki tarczycy. W laboratorium próbka jest analizowana w celu wykrycia komórek rakowych.
• Inne badania obrazowe: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Badania genetyczne : Zmiany genetyczne, które mogą być związane z innymi nowotworami endokrynologicznymi, mogą wystąpić u niektórych osób z rakiem rdzeniastym tarczycy. Twoja historia rodzinna może skłonić lekarza do poszukiwania genów, które zwiększają ryzyko raka, sugerując testy genetyczne.

Zapobieganie

Nie ma wyraźnych czynników ryzyka dla większości osób z rakiem tarczycy, ale większości przypadków tej choroby nie da się uniknąć. Możliwe jest przeprowadzenie badań genetycznych w celu poszukiwania mutacji genowych w dziedzicznym raku rdzeniastym tarczycy (MTC). Z tego powodu, usuwając tarczycę, można uniknąć większości rodzinnych przypadków RRT lub wcześnie je leczyć. Resztę członków rodziny można badać pod kątem zmutowanego genu, dopóki zaburzenie nie zostanie wykryte w rodzinie.

Wydaje się, że kurkuma ma korzystny wpływ na profilaktykę raka tarczycy. 

Jakie są możliwości leczenia raka tarczycy?

Chirurgia

Aby usunąć tarczycę, większość osób z rakiem tarczycy przechodzi operację. W zależności od rodzaju raka tarczycy, wielkości nowotworu, jeśli rak rozprzestrzenił się poza tarczycę i wyników badania ultrasonograficznego całej tarczycy, jaką operację może zalecić lekarz.

Operacje stosowane w leczeniu raka tarczycy obejmują:

• Usunięcie całej lub większości tarczycy (wycięcie tarczycy): Usunięcie całej tkanki tarczycy (całkowite wycięcie tarczycy) lub większości tkanki tarczycy może wymagać operacji usunięcia gruczołu tarczowego (prawie całkowite wycięcie tarczycy). Aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia przytarczyc, które pomagają kontrolować poziom wapnia we krwi, chirurg pozostawia również małe brzegi tkanki tarczycy wokół przytarczyc.
• Usunięcie fragmentu tarczycy (lobektomia tarczycy): Chirurg usuwa połowę tarczycy podczas lobektomii tarczycy. Jeśli masz wolno rosnącego raka tarczycy w jednym regionie tarczycy i nie ma nieprawidłowych guzków w innych częściach tarczycy, może to być sugerowane.
• Usunięcie węzłów chłonnych szyi (preparacja węzłów chłonnych): Chirurg może również usunąć pobliskie węzły chłonne w szyi podczas usuwania tarczycy. Możliwe jest ich badanie przesiewowe pod kątem objawów raka.

Operacja tarczycy niesie ze sobą ryzyko krwawienia i infekcji. Podczas operacji może również wystąpić uszkodzenie przytarczyc, co może prowadzić do niskiego poziomu wapnia w organizmie.

Istnieje również możliwość, że po operacji nerwy przyczepione do strun głosowych nie mogą normalnie funkcjonować, co może powodować porażenie strun głosowych, chrypkę, zaburzenia mowy lub trudności w oddychaniu. Leczenie może nasilić problemy z nerwami lub je odwrócić.

Terapia hormonalna tarczycy

Możesz wziąć lek na hormon tarczycy lewotyroksynę (Levoxyl, Synthroid, inne na całe życie po usunięciu tarczycy.

Ten lek ma dwie zalety: dostarcza brakujący hormon, który normalnie wytwarza twoja tarczyca i hamuje produkcję hormonu tyreotropowego (TSH) przez przysadkę mózgową. Niewykluczone, że wysoki poziom TSH może zachęcić pozostałe komórki nowotworowe do ekspansji.

Jod radioaktywny

Terapia radioaktywnym jodem wymaga ogromnych dawek radioaktywnego źródła jodu.

W celu zabicia wszelkich resztek zdrowej tkanki tarczycy, a także mikroskopijnych obszarów raka tarczycy, które nie zostały usunięte podczas operacji, radioaktywna terapia jodem jest również stosowana po tyroidektomii. Rak tarczycy powracający po leczeniu lub rozprzestrzeniający się na inne części ciała można również leczyć radioaktywnym jodem.

Leczenie radioaktywnym jodem ma postać kapsułki lub płynu, który połyka się. Komórki tarczycy i komórki raka tarczycy pochłaniają głównie radioaktywny jod, ale istnieje niewielkie prawdopodobieństwo uszkodzenia innych komórek w organizmie.

Działania niepożądane mogą obejmować:

• Suche usta
• Ból jamy ustnej
• Zapalenie oka
• Zmienione poczucie smaku lub zapachu
• Zmęczenie

W ciągu pierwszych kilku dni po leczeniu większość radioaktywnego jodu jest wydalana z organizmu wraz z moczem. Aby chronić inne osoby przed promieniowaniem, otrzymasz instrukcje dotyczące środków ostrożności, które musisz podjąć w tym czasie. Możesz zostać poproszony na przykład o tymczasowe unikanie bliskiego kontaktu z innymi osobami, zwłaszcza z dziećmi i kobietami w ciąży.

Radioterapia zewnętrzna

Radioterapię można również wykonywać zewnętrznie za pomocą systemu, który skupia wiązki wysokoenergetyczne w określonych punktach ciała, takie jak promienie rentgenowskie i protony (radioterapia wiązkami zewnętrznymi). Leżysz nieruchomo na stole podczas leczenia, podczas gdy komputer pracuje wokół ciebie.

Jeśli operacja nie wchodzi w grę, a rak nadal się rozwija po leczeniu radioaktywnym jodem, może być zalecana radioterapia wiązką zewnętrzną. Jeśli istnieje podwyższone prawdopodobieństwo nawrotu raka, radioterapię można również przepisać po operacji.

Chemioterapia w raku tarczycy

Chemioterapia to leczenie farmakologiczne, które niszczy komórki nowotworowe za pomocą środków chemicznych. Zwykle chemioterapię podaje się dożylnie w postaci wlewu. Chemikalia przemieszczają się po całym ciele, zabijając komórki, w tym komórki rakowe, które szybko się rozwijają.

W leczeniu raka tarczycy chemioterapia nie jest powszechnie stosowana, chociaż często jest przepisywana osobom z rakiem anaplastycznym tarczycy. Może być konieczne połączenie chemioterapii z radioterapią.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane terapie lekowe koncentrują się na określonych mutacjach w obecnych komórkach nowotworowych. Ukierunkowane terapie lekowe mogą powodować śmierć komórek nowotworowych poprzez blokowanie tych nieprawidłowości.

Ukierunkowana terapia lekowa na raka tarczycy odnosi się do sygnałów, które nakazują komórkom nowotworowym wzrost i podział. Zwykle stosuje się go w zaawansowanym raku tarczycy.

Wstrzykiwanie alkoholu w nowotwory

Aby zapewnić prawidłowe umiejscowienie wstrzyknięcia, ablacja alkoholowa polega na wstrzyknięciu alkoholu do małych raków tarczycy za pomocą obrazowania, takiego jak ultradźwięki. To leczenie powoduje kurczenie się raka tarczycy. Jeśli twój rak jest bardzo mały, a operacja nie wchodzi w grę, ablacja alkoholowa może być opcją. Jest często często stosowany po operacji w leczeniu raka, który nawraca w węzłach chłonnych.