Rak gardła

Co to jest rak gardła?

Rak gardła odnosi się do guzów nowotworowych, które rozwijają się w gardle, krtani lub migdałkach.

Twoje gardło to muskularna rurka, która zaczyna się za twoim nosem i kończy na szyi. Rak gardła najczęściej zaczyna się w płaskich komórkach wyściełających wnętrze gardła.

Twoja skrzynka głosowa znajduje się tuż pod gardłem i jest również podatna na raka gardła. Skrzynka głosowa jest zbudowana z chrząstki i zawiera struny głosowe, które wibrują, wydając dźwięk podczas mówienia.

Rak gardła może również wpływać na kawałek chrząstki (nagłośnię), która działa jak pokrywa tchawicy. Rak migdałków, inna postać raka gardła, atakuje migdałki, które znajdują się w tylnej części gardła.

Jakie są objawy raka gardła?

Oznaki i objawy raka gardła mogą obejmować:

• Kaszel
• Zmiany w głosie, takie jak chrypka lub niewyraźne mówienie
• Trudności z połykaniem
• Ból ucha
• Guz lub rana, która się nie goi
• Ból gardła
• Utrata masy ciała

Jakie są przyczyny raka gardła?

Rak gardła występuje, gdy komórki w gardle rozwijają mutacje genetyczne. Mutacje te powodują, że komórki rosną w niekontrolowany sposób i kontynuują życie po tym, jak zdrowe komórki normalnie umrą. Gromadzące się komórki mogą tworzyć tzw guz w twoim gardle.

Jakie są rodzaje raka gardła?

Rak gardła to ogólny termin odnoszący się do raka, który rozwija się w gardle (rak gardła) lub krtani (rak krtani). Gardło i krtań są ze sobą ściśle połączone, a krtań znajduje się tuż pod gardłem.

Chociaż większość nowotworów gardła obejmuje te same typy komórek, do rozróżnienia części gardła, z której pochodzi rak, używa się określonych terminów.

• Rak nosogardzieli zaczyna się w nosogardzieli — części gardła tuż za nosem.
• Rak jamy ustnej i gardła zaczyna się w części ustnej gardła — części gardła tuż za ustami, która obejmuje migdałki.
• Rak gardła dolnego (rak krtani i gardła) zaczyna się w gardle dolnym (krtań) — dolnej części gardła, tuż nad przełykiem i tchawicą.
• Rak glottyczny rozpoczyna się w strunach głosowych.
• Rak nadczaszkowy zaczyna się w górnej części krtani i obejmuje raka atakującego nagłośnię, która jest kawałkiem chrząstki, która blokuje przedostawanie się pokarmu do tchawicy.
• Rak subglotticzny zaczyna się w dolnej części krtani, poniżej strun głosowych.

Jakie są czynniki ryzyka raka gardła?

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka gardła obejmują:

• Używanie tytoniu, w tym palenie tytoniu i tytoń do żucia
• Nadmierne spożycie alkoholu
• Wirus przenoszony drogą płciową zwany wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV)
• Dieta uboga w owoce i warzywa
• Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD)

Jak rozpoznaje się raka gardła?

Oto sposoby diagnozowania raka gardła:

• Używanie lunety, aby bliżej przyjrzeć się gardle. Twój lekarz może użyć specjalnego oświetlonego lunety (endoskopu), aby dokładnie przyjrzeć się gardle podczas procedury zwanej endoskopią. Mała kamera na końcu endoskopu przesyła obrazy do ekranu wideo, na którym lekarz obserwuje oznaki nieprawidłowości w gardle. Inny rodzaj endoskopu (laryngoskop) można włożyć do aparatu głosowego. Wykorzystuje soczewkę powiększającą, aby pomóc lekarzowi zbadać struny głosowe. Ta procedura nazywa się laryngoskopią.
• Pobranie próbki tkanki do badania. Jeśli podczas endoskopii lub laryngoskopii wykryte zostaną nieprawidłowości, lekarz może wprowadzić narzędzia chirurgiczne przez lunetę, aby pobrać próbkę tkanki (biopsja). Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania. Twój lekarz może również zamówić próbkę obrzęku węzła chłonnego za pomocą techniki zwanej aspiracją cienkoigłową.
• Testy obrazowe. Imaging tests, including X-ray, computerized tomography (CT), rezonans magnetyczny (MRI) and positron emission tomography (PET), may help your doctor determine the extent of your cancer beyond the surface of your throat or voice box.

Jak leczy się raka gardła?

Twoje opcje leczenia opierają się na wielu czynnikach, takich jak lokalizacja i stadium raka gardła, rodzaj zaangażowanych komórek, ogólny stan zdrowia i osobiste preferencje. Omów z lekarzem korzyści i ryzyko związane z każdą z opcji. Wspólnie ustalicie, jakie zabiegi będą dla Was najodpowiedniejsze.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne wiązki ze źródeł takich jak promieniowanie rentgenowskie i protony do dostarczania promieniowania do komórek nowotworowych, powodując ich śmierć.

Radioterapia może pochodzić z dużej maszyny na zewnątrz ciała (promieniowanie wiązką zewnętrzną) lub radioterapia może pochodzić z małych radioaktywnych nasion i drutów, które można umieścić w ciele, w pobliżu raka (brachyterapia).

We wczesnych stadiach raka gardła radioterapia może być jedynym koniecznym leczeniem. W przypadku bardziej zaawansowanego raka gardła radioterapię można połączyć z chemioterapią lub zabiegiem chirurgicznym. W przypadku bardzo zaawansowanego raka gardła radioterapia może być stosowana w celu zmniejszenia objawów przedmiotowych i podmiotowych oraz zwiększenia komfortu.

Chirurgia

Rodzaje zabiegów chirurgicznych, które możesz rozważyć w leczeniu raka gardła, zależą od lokalizacji i stadium raka. Opcje mogą obejmować:

• Chirurgia we wczesnym stadium raka gardła. Rak gardła ograniczony do powierzchni gardła lub strun głosowych można leczyć chirurgicznie za pomocą endoskopii. Twój lekarz może włożyć wydrążony endoskop do gardła lub krtani, a następnie przekazać specjalne narzędzia chirurgiczne lub laser przez zakres. Za pomocą tych narzędzi lekarz może zeskrobać, wyciąć lub, w przypadku lasera, odparować bardzo powierzchowne nowotwory.
• Operacja usunięcia całości lub części krtani (laryngektomia). W przypadku mniejszych guzów lekarz może usunąć część krtani dotkniętą rakiem, pozostawiając jak najwięcej krtani. Twój lekarz może być w stanie zachować twoją zdolność do normalnego mówienia i oddychania. W przypadku większych, bardziej rozległych guzów może być konieczne usunięcie całej krtani. Twoja tchawica jest następnie przymocowana do otworu (stomii) w twoim gardle, aby umożliwić ci oddychanie (tracheotomia). Jeśli cała krtań zostanie usunięta, masz kilka możliwości przywrócenia mowy. Możesz pracować z logopedą, aby nauczyć się mówić bez swojej skrzynki głosowej.
• Operacja usunięcia części gardła (faryngektomia). Mniejsze raki gardła mogą wymagać usunięcia tylko małych części gardła podczas operacji. Usunięte części można zrekonstruować, aby umożliwić normalne połykanie pokarmu. Operacja usunięcia większej części gardła zwykle obejmuje również usunięcie krtani. Twój lekarz może być w stanie zrekonstruować twoje gardło, aby umożliwić ci połykanie pokarmu.
• Operacja usunięcia nowotworowych węzłów chłonnych (neck dissection). If throat cancer has spread deep within your neck, your doctor may recommend surgery to remove some or all of the lymph nodes to see if they contain cancer cells.

Operacja niesie ryzyko krwawienia i infekcji. Inne możliwe powikłania, takie jak trudności w mówieniu lub połykaniu, będą zależeć od konkretnej procedury, której się poddajesz.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych.

Chemioterapia jest często stosowana wraz z radioterapią w leczeniu raka gardła. Niektóre leki chemioterapeutyczne powodują, że komórki nowotworowe są bardziej wrażliwe na radioterapię. Ale połączenie chemioterapii i radioterapii zwiększa skutki uboczne obu terapii.

Przedyskutuj z lekarzem skutki uboczne, których prawdopodobnie doświadczysz i czy terapie łączone przyniosą korzyści, które przeważają nad tymi skutkami.

Ukierunkowana terapia lekowa

Leki celowane leczą raka gardła, wykorzystując specyficzne defekty w komórkach rakowych, które napędzają wzrost komórek.

Na przykład lek Cetuksymab (Erbitux) jest jedną z terapii celowanych zatwierdzonych do leczenia raka gardła w określonych sytuacjach. Cetuksymab zatrzymuje działanie białka, które występuje w wielu typach zdrowych komórek, ale występuje częściej w niektórych typach komórek raka gardła.

Dostępne są inne leki celowane, a kolejne są badane w badaniach klinicznych. Leki celowane można stosować samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią lub radioterapią.

Rehabilitacja po leczeniu

Leczenie raka gardła często powoduje powikłania, które mogą wymagać współpracy ze specjalistami, aby odzyskać zdolność połykania, jedzenia pokarmów stałych i mówienia. W trakcie i po leczeniu raka gardła lekarz może skierować Cię do poszukiwania pomocy w następujących przypadkach:

• Opieka nad chirurgicznym otworem w gardle (stomia), jeśli wykonano tracheotomię
• Trudności z jedzeniem
• Trudności z połknięciem
• Sztywność i ból w szyi
• Zaburzenia mowy