Rak odbytnicy is rak który występuje w ostatnich kilku calach okrężnicy. Ten obszar nazywa się odbytnicą. Główną metodą leczenia raka odbytnicy jest operacja. W zależności od stopnia zaawansowania nowotworu można również zastosować radioterapię i chemioterapię. Jeśli rak odbytnicy wystąpi wcześnie, wskaźnik przeżycia długoterminowego wynosi około 85–90%. Jeśli rak odbytnicy rozprzestrzeni się na węzły chłonne, liczba pokoleń gwałtownie spadnie.
Większość raków odbytnicy zaczyna się od małych komórek zwanych polipami, które są wzrostem komórek nienowotworowych. Po usunięciu polipów można zapobiegać rakowi odbytnicy. Dlatego bardzo ważne jest terminowe badanie przesiewowe raka okrężnicy w celu kolonoskopii. Wytyczne dotyczące profilaktyki raka odbytnicy ogólnie zalecają rozpoczęcie kolonoskopii w wieku 50 lat. Jeśli masz inne czynniki ryzyka, takie jak rak jelita grubego w rodzinie, lekarz może zalecić częstsze lub wcześniejsze badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy.
Wielu pacjentów z rakiem odbytnicy nie ma żadnych objawów we wczesnych stadiach choroby. Objawy przedmiotowe i podmiotowe w późniejszych stadiach mogą obejmować krwawienie z odbytu (zwykle jaskrawoczerwone), które jest mylone z krwawieniem z hemoroidów; zmiany nawyków jelitowych; dyskomfort w jamie brzusznej; ból odbytu; Uczucie pośpiechu tam iz powrotem.
Pacjenci powinni najpierw ocenić przyczynę krwawienia z odbytu. Wiele osób może przypisywać krwawienie z odbytu powszechnym chorobom, takim jak hemoroidy, ale jeśli wcześniej nie zdiagnozowano hemoroidów, należy jak najszybciej przejść badanie lekarskie, aby wykluczyć obecność polipów lub raka odbytnicy. W tym celu lekarz włoży nasmarowany palec w rękawiczce do dolnej części odbytnicy, aby sprawdzić, czy w odbytnicy nie ma żadnych nieprawidłowości.
Po stwierdzeniu przez lekarza nieprawidłowości, w celu potwierdzenia diagnozy i określenia stopnia zaawansowania nowotworu, można wykonać także inne badania. Kolonoskopia pozwala lekarzom obejrzeć całą okrężnicę i może usunąć polipy lub próbki tkanek do biopsji. Tomografia komputerowa (CT) lub prześwietlenie mogą określić, czy rak się rozprzestrzenił. Inne badania, takie jak ultrasonografia endoskopowa lub rezonans magnetyczny (MRI), mogą pomóc w ustaleniu, czy nowotwór przekroczył odbytnicę i czy zajęte są węzły chłonne.
Istnieje wiele czynników, które wpływają na plan leczenia pacjentów z rakiem odbytnicy. Jeśli guz nie przerasta ściany odbytnicy i nie ma wpływu na węzły chłonne, wówczas rak jest uważany za bardzo wczesny (stadium I). Guz, który zaatakował lub przeszedł nieznacznie przez ścianę odbytnicy, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne, jest stadium II. Jeśli obejmuje węzły chłonne, jest to etap III. Rozprzestrzenianie się raka na inne obszary to etap IV.
Operacja jest najczęstszą metodą leczenia wszystkich stadiów raka odbytnicy. Rodzaj operacji zależy od lokalizacji guza i polega na usunięciu pierścienia mięśniowego (zwieracza odbytu) na końcu odbytnicy.
W przypadku nowotworów, które wyrastają z odbytnicy lub penetrują odbytnicę, chirurg zaleca usunięcie odbytnicy w pobliżu raka w celu częściowego usunięcia raka odbytnicy oraz usunięcie brzegów zdrowej tkanki odbytnicy w pobliżu raka i usunięcie pobliskich węzłów chłonnych.
Jeśli to możliwe, lekarz ponownie łączy pozostałe zdrowe części odbytnicy i okrężnicy. Jeśli nie można go ponownie połączyć, może być konieczne utworzenie stałego otworu (stomii) przez ścianę brzucha z części pozostałego jelita. Nazywa się to kolostomią.
Oprócz operacji, miejscowo zaawansowany rak odbytnicy jest zwykle leczony radioterapią i chemioterapią. Kiedy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub przerasta ścianę odbytnicy, często stosuje się chemioterapię i radioterapię.
Jeśli rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała, przed operacją zwykle wykonuje się chemioterapię i radioterapię w celu zmniejszenia guza i zwiększenia prawdopodobieństwa całkowitego usunięcia guza. Ogólnie zaleca się łączenie chemioterapii i radioterapii w przypadku raka odbytnicy w stadium II i III przed operacją, a po operacji wykonuje się więcej chemioterapii.
Ze względu na stopień zaawansowania raka odbytnicy, pacjenci powinni skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy, zwłaszcza krwawienie z odbytu, zmiana wielkości lub cech stolca lub utrzymujący się dyskomfort w odbytnicy.
-Robert Cima, lekarz medycyny, chirurg okrężnicy i odbytnicy, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
