TNM iscenesettingssystem
Et verktøy leger bruker for å beskrive kreftoppstart er TNM-systemet. Leger bruker resultatene av diagnostiske tester og skanninger for å svare på følgende spørsmål:
• Tumor (T): Vokser svulsten på veggen av tykktarmen eller endetarmen? Hvor mange lag brytes?
• Lymph nodes (N): Has the svulst spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastase (M): Har kreften spredt seg til andre deler av kroppen? Hvis ja, hvor og hvor mye?
Kombiner resultatene ovenfor for å bestemme kreftstadiet til hver person.
Det er fem trinn: trinn 0 (null) og trinn I til IV (1 til 4). Denne iscenesettelsen er en vanlig måte å beskrive kreft på, slik at leger kan samarbeide om å planlegge den beste behandlingen.
Følgende er flere detaljer om hver del av TNM-systemet for tykktarmskreft :
Svulst (T)
Bruk TNM-systemet til å bruke “T” pluss en bokstav eller et tall (0 til 4) for å beskrive hvordan primærsvulsten trenger inn i tarmen. Noen stadier er også delt inn i mindre grupper, som kan beskrive svulster mer detaljert. Spesifikk tumorinformasjon er som følger.
TX: Primær svulst kan ikke evalueres.
T0: Det er ingen bevis for kreft i tykktarmen eller endetarmen.
Tis: refers to karsinom in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: Svulsten har vokst til submucosa.
T2: Svulsten har utviklet seg til et muskellag, et tykkere og tykkere lag av muskler, som invaderer muskelen.
T3: Svulsten vokser gjennom muscularis og kommer inn i serosa. Det er et tynt lag med bindevev under det ytre laget av visse deler av tykktarmen, eller det har vokst inn i vevet rundt tykktarmen eller endetarmen.
T4a: Svulsten har vokst til overflaten av det viscerale bukhinnen, noe som betyr at den har trengt gjennom alle lag av tykktarmen for å vokse.
T4b: Svulsten har vokst eller festet seg til andre organer eller strukturer.
Lymfeknute (N)
“N” i TNM-systemet står for lymfeknuter. Lymfeknuter er små bønneformede organer plassert i hele kroppen, som hjelper kroppen å bekjempe infeksjoner som en del av immunforsvaret. Lymfeknuter i nærheten av tykktarmen og endetarmen kalles lokale lymfeknuter. Alle andre er fjerne lymfeknuter som finnes i andre deler av kroppen.
NX: Regionale lymfeknuter kan ikke evalueres.
N0 (N pluss null): Ingen spredning til regionale lymfeknuter.
N1a: Det er tumorceller i 1 område av lymfeknuter.
N1b: Det er tumorceller i 2 til 3 regionale lymfeknuter.
N1c: Tumorcelleknuter funnet i strukturer nær tykktarmen ser ikke ut til å være lymfeknuter, men knuter.
N2a: Det er tumorceller i 4 til 6 regionale lymfeknuter.
N2b: Det er svulstceller i 7 eller flere regionale lymfeknuter.
Overføring (M)
“M” i TNM-systemet beskriver kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen, som lever eller lunger. Dette kalles en fjern overføring.
MX: Fjernoverføring kan ikke evalueres.
M0: Sykdommen har ikke spredt seg langt til kroppen.
M1a: Kreften har spredt seg til andre deler av kroppen unntatt tykktarmen eller endetarmen.
M1b: Kreften har spredt seg til mer enn en del av kroppen utenfor tykktarmen eller endetarmen.
Nivå (G)
Leger beskrev også denne typen kreft ved å gradere (G), som beskriver likheten mellom kreftceller og sunne celler når de sees under et mikroskop.
Legen sammenligner kreftvev med sunt vev. Sunt vev inneholder vanligvis mange forskjellige typer celler gruppert sammen. Hvis kreften ligner sunt vev og inneholder forskjellige cellegrupper, kalles den en differensiert eller lavgradig svulst. Hvis kreftvev ser veldig annerledes ut enn sunt vev, kalles det en dårlig differensiert eller høyverdig svulst. Graden av kreft kan hjelpe leger å forutsi frekvensen av kreftutvikling. Generelt, jo lavere tumorgrad, jo bedre er prognosen.
GX: Kan ikke bestemme svulstgrad.
G1: Cellene er mer som sunne celler (kalt god differensiering).
G2: Cellene er noe som sunne celler (kalt moderat differensiering).
G3: Cellene ser ikke ut som sunne celler (kalt dårlig differensiert).
G4: Celler er nesten ikke som sunne celler (kalt udifferensiert).
Iscenesettelse av kolorektal kreft
Legen tildeler stadier av kreft ved å kombinere T-, N- og M-klassifiseringer.
Fase 0: Dette kalles karsinom in situ. Kreftcellene er bare i slimhinnen eller slimhinnen i tykktarmen eller endetarmen.
Trinn I: Kreft har vokst gjennom slimhinnen og invadert muscularis i tykktarmen eller endetarmen. Den spredte seg ikke til nærliggende vev eller lymfeknuter (T1 eller T2, N0, M0).
Fase I Tykktarmskreft
Stage IIA: Kreften har vokst gjennom tykktarmen eller endetarmveggen og har ikke spredt seg til nærliggende vev eller nærliggende lymfeknuter (T3, N0, M0).
Stage IIB: Kreften har vokst gjennom muskellaget til underlivet i underlivet, kalt visceral peritoneum. Den spredte seg ikke til nærliggende lymfeknuter eller andre steder (T4a, N0, M0).
Stage IIC: Svulsten har spredt seg gjennom tykktarmen eller endetarmen og har vokst til nærliggende strukturer. Den spredte seg ikke til lymfeknuter i nærheten eller andre steder (T4b, N0, M0).
Stage IIIA: Kreften har vokst gjennom det muskulære laget i det indre laget eller tarmen, og har spredt seg til vevet rundt tykktarmen eller endetarmen. 1-3 lymfeknuter eller svulstknuter vises rundt tykktarmen, men det er ingen ikke-spredning til andre deler av kroppen (T1 eller T2, N1 eller N1c, M0; eller T1, N2a, M0).
Trinn IIIB: Kreft har vokst gjennom tarmveggen eller omkringliggende organer, og har vokst til 1 til 3 lymfeknuter eller svulstknuter i vevet rundt tykktarmen eller endetarmen. Den spredte seg ikke til andre deler av kroppen (T3 eller T4a, N1 eller N1c, M0; T2 eller T3, N2a, M0; eller T1 eller T2, N2b, M0).
Trinn IIIC: Tykktarmskreft, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 eller T4a, N2b, M0; eller T4b, N1, N2, M0).
Stage IVA: Kreften har spredt seg til en enkelt fjern del av kroppen, som lever eller lunger (hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1a).
Stage IVB: Kreften har spredt seg til mer enn en del av kroppen (hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1b).
Gjentatt kreft: Gjentatt kreft er kreft som går igjen etter behandling. Sykdommen kan bli funnet i tykktarmen, endetarmen eller en annen del av kroppen. Hvis kreften gjentar seg, vil det være en ny undersøkelsesrunde for å forstå omfanget av tilbakefall. Disse testene og skanningene ligner vanligvis på det som ble gjort under den opprinnelige diagnosen.
Tykktarmskreft: behandlingsalternativer
Behandlingsoversikt
I kreftdiagnose og -behandling jobber leger av forskjellige typer ofte sammen for å lage en samlet behandlingsplan som vanligvis inkluderer eller kombinerer pasienter med forskjellige typer behandling. Dette kalles et tverrfaglig team. For kolorektal kreft inkluderer dette vanligvis kirurger, onkologer, strålingsonkologer og gastroenterologer. Gastroenterologer er leger som spesialiserer seg i gastrointestinal funksjon og lidelser. Kreftomsorgsteamet inkluderer også forskjellige andre helsepersonell, inkludert legeassistenter, onkologiske sykepleiere, sosialarbeidere, farmasøyter, konsulenter, ernæringsfysiologer, etc.
Følgende er en beskrivelse av de vanligste behandlingsalternativene for kolorektal kreft, etterfulgt av en kort beskrivelse av behandlingsmulighetene listet opp etter trinn. Behandlingsmuligheter og anbefalinger avhenger av flere faktorer, inkludert kreftform og stadium, mulige bivirkninger, pasientinnstillinger og generell helse. Omsorgsplanen din kan også omfatte behandling av symptomer og bivirkninger, som er en viktig del av kreftomsorgen. Ta deg tid til å forstå alle behandlingsalternativene dine og snakk med legen din om målene for hver behandling og hva du kan forvente når du får behandling.
Studier har vist at ulike behandlinger gir pasientene lignende fordeler uavhengig av alder. Imidlertid kan eldre pasienter ha unike behandlingsutfordringer. For å behandle hver pasient, bør alle behandlingsbeslutninger ta hensyn til følgende faktorer:
• Pasientens medisinske tilstand
• Pasientens generelle helse
• Potensielle bivirkninger av behandlingsplanen
• Andre medisiner pasienten har tatt
• Pasientens ernæringsstatus og sosiale støtte
Kolorektal kirurgi
Kirurgi er fjerning av svulster og noe rundt sunt vev under operasjonen. Dette er den vanligste behandlingen for kolorektal kreft og blir ofte referert til som kirurgisk reseksjon. En del av det sunne tykktarmen eller endetarmen og nærliggende lymfeknuter vil også bli fjernet. En kreftkirurg er en lege som spesialiserer seg i behandling av kreft med kirurgi. En kolorektal kirurg er en spesialist som har fått opplæring i å behandle sykdommer i tykktarmen, endetarmen og anus.
I tillegg til kirurgisk reseksjon inkluderer andre tykktarmskreftoperasjonsalternativer:
Laparoskopisk kirurgi av kolorektal kreft
Noen pasienter kan være i stand til å gjennomgå laparoskopisk tykktarmskreftoperasjon. Med denne teknikken er snittet mindre og restitusjonstiden er vanligvis kortere enn vanlig tykktarmskirurgi. Laparoskopisk kirurgi er like effektiv som konvensjonell tykktarmskirurgi for å fjerne kreft. Kirurger som utfører laparoskopisk kirurgi har blitt spesialutdannet i denne teknikken.
Rektal kreft kolostomi
A small percentage of patients with rectal cancer may require colostomy. This is a surgical procedure that connects the colon to the abdomen to provide a way for excreta to leave the body. This excrement is collected in a pouch worn by the patient. Sometimes, a colostomy is only temporary to help the rectal wound heal, but it may also be permanent. Using modern surgical techniques, using radiation therapy and chemotherapy before surgery, most people undergoing rectal cancer treatment do not need a permanent colostomy.
Radiofrekvensablasjon (RFA) eller kryoablasjon
Some patients may be able to perform radiofrequency ablation on the liver or lungs to remove tumors that have spread to these organs. Other methods include the use of energy heating in the form of radio frequency waves called RFA, or cryoablation. Not all liver or lung tumors can be treated with these methods. RFA can be performed through skin or surgery.
Bivirkninger av kolorektal kirurgi
Kommuniser med legen din på forhånd om mulige bivirkninger av en bestemt operasjon og spør hvordan du kan forebygge eller dempe den. Generelt inkluderer bivirkningene av kirurgi smerte og ømhet i kirurgisk område. Kirurgi kan også føre til forstoppelse eller diaré, som vanligvis forsvinner. Personer med kolostomi kan ha irritasjon rundt stomien. Hvis du trenger kolostomi, kan en lege eller sykepleier som er spesialist i kolostomihåndtering lære deg hvordan du rengjør området og forhindrer infeksjon.
Mange trenger å få avføring igjen etter operasjonen, noe som kan ta litt tid og hjelp. Hvis du ikke kan få god tarmfunksjonskontroll igjen, bør du snakke med legen din.
Strålebehandling ved kolorektal kreft
Strålebehandling bruker høy energi røntgenstråler å ødelegge kreftceller. Det er ofte brukt til å behandle endetarmskreft, fordi denne svulsten har en tendens til å komme tilbake på stedet der den opprinnelig startet. Leger som har spesialisert seg på strålebehandling for kreft kalles stråleonkologer. Strålebehandlingsplaner (planer) er vanligvis gitt av et bestemt antall behandlinger og gjenbrukt over en periode.
• Ekstern strålebehandling. Ekstern strålebehandling bruker en maskin til å avgi røntgen til der kreften er. Strålebehandling varer vanligvis 5 dager i uken i flere uker.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Andre typer strålebehandling.
For noen mennesker, spesialiserte strålebehandlingsteknikker, som intraoperativ strålebehandling eller brachyterapi, kan bidra til å bli kvitt en liten del av kreften som ikke kan elimineres under operasjonen.
• Intraoperativ strålebehandling.
Intraoperativ strålebehandling bruker en enkelt høydose strålebehandling under operasjonen.
Brachyterapi i kolorektal kreft
Brachytherapy bruker radioaktive "frø" plassert i kroppen. I brachyterapi, et produkt som heter SIR-Spheres, injiseres en liten mengde radioaktivt materiale kalt yttrium-90 i leveren for å behandle kolorektal kreft som har spredt seg til leveren fordi operasjonen ikke lenger er egnet, og noen studier har vist at yttrium -90 kan bidra til å redusere veksten av kreftceller.
Neoadjuvant strålebehandling for endetarmskreft
For endetarmskreft kan strålebehandling som kalles neoadjuvant terapi brukes før kirurgi for å krympe svulsten, noe som gjør det lettere å fjerne svulsten. Det kan også brukes til å ødelegge gjenværende kreftceller etter operasjonen. Begge metodene er effektive i behandling av denne sykdommen. Kjemoterapi brukes vanligvis samtidig med strålebehandling, som kalles kombinert radiokjemoterapi for å forbedre t
han effektiviteten av strålebehandling. Kjemoterapi og strålebehandling brukes vanligvis til endetarmskreft før kirurgi for å unngå kolostomi eller redusere sjansen for kreftgjentakelse. En studie fant at strålebehandling pluss cellegift før operasjon hadde bedre effekter og hadde færre bivirkninger enn postoperativ strålebehandling og cellegift. De viktigste fordelene inkluderer en lavere frekvens av kreftgjentakelse og mindre tarm arrdannelse med strålebehandling.
Bivirkninger av strålebehandling
Bivirkninger av strålebehandling kan omfatte tretthet, mindre hudreaksjoner, urolig mage og vanskeligheter med å gjøre avføring. Det kan også forårsake blodig avføring gjennom endetarmsblødning eller tarmobstruksjon. Etter behandling vil de fleste bivirkninger forsvinne.
Cellegift ved kolorektal kreft
Kjemoterapi bruker medisiner for å ødelegge kreftceller, vanligvis ved å forhindre at kreftcellene vokser og deler seg. Kjemoterapi gis vanligvis av en medisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg i behandling av kreft med medisiner.
Systemiske cellegiftmedisiner kommer inn i blodet og når kreftceller i hele kroppen. Vanlige metoder for administrering av cellegift inkluderer intravenøs administrering eller svelging av (orale) piller eller kapsler.
Et cellegiftregime består vanligvis av et bestemt antall behandlingssykluser gitt innen en viss tidsperiode. Pasienter kan motta 1 legemiddel eller en kombinasjon av forskjellige legemidler samtidig.
Kjemoterapi kan gis etter operasjonen for å eliminere eventuelle gjenværende kreftceller. For noen pasienter med endetarmskreft vil leger utføre cellegift og strålebehandling før kirurgi for å redusere størrelsen på endetarmsvulster og redusere sjansen for kreftgjentakelse.
Typer av kjemoterapi medisiner i kolorektal kreft
For tiden har den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) godkjent flere medisiner for behandling av kolorektal kreft. Legen din kan anbefale klasse 1 eller flere medisiner på forskjellige tidspunkter under behandlingen. Noen ganger brukes disse legemidlene i kombinasjon med målrettet terapi (se "Målrettet terapi" nedenfor).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camptosar)
• Eloxatin
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Noen vanlige behandlingsalternativer for bruk av disse legemidlene inkluderer:
• 5-FU
• 5-FU og Wellcovorin (Wellcovorin), vitaminer øker effekten av 5-FU
• Capecitabin, oral form av 5-FU
• 5-FU med leukovorin og oksaliplatin (kalt FOLFOX)
• 5-FU med leukovorin og irinotekan (kalt FOLFIRI)
• Irinotecan brukes alene
• Capecitabin og irinotecan (kalt XELIRI eller CAPIRI) eller oksaliplatin (kalt XELOX eller CAPEOX)
• Any of the above drugs combined with the following targeted drugs (see below): cetuximab, bevacizumab or panitumumab
• FOLFIRI kombinert med målrettede legemidler (se nedenfor): ziv-aflibercept eller lamucirumab
Bivirkninger ved cellegift
Kjemoterapi kan forårsake oppkast, kvalme, diaré, nevropati eller aftusår. Imidlertid kan medisiner som forhindrer disse bivirkningene brukes. På grunn av endringer i administrasjonsmetoder er disse bivirkningene hos de fleste pasienter ikke så alvorlige som tidligere. I tillegg kan pasienter være ekstremt trette og infeksjonsrisikoen øker. Noen medisiner kan også forårsake nevropati, prikking eller nummenhet i føtter eller hender og føtter. Hårtap er en sjelden bivirkning av medisiner som brukes til å behandle kolorektal kreft.
Hvis bivirkningene er spesielt alvorlige, kan dosen av legemidlet reduseres eller behandlingen kan bli forsinket. Hvis du får cellegift, bør du kommunisere med det medisinske teamet ditt for å forstå når legen din skal behandle bivirkninger. Når behandlingen er over vil bivirkningene av cellegift forsvinne.
Målrettet medisinering ved tykktarmskreft
Målrettet terapi er en behandling for kreftspesifikke gener, proteiner eller vevsmiljøer som bidrar til kreftvekst og overlevelse. Denne behandlingen forhindrer vekst og spredning av kreftceller mens den reduserer skade på sunne celler.
Nyere studier har vist at ikke alle svulster har samme mål. For å finne den mest effektive behandlingen, kan legen din utføre genetiske tester for å bestemme gener, proteiner og andre faktorer i svulsten. Dette hjelper leger bedre å matche hver pasient med den mest effektive behandlingen mulig. I tillegg pågår det nå mange studier for å lære mer om spesifikke molekylære mål og nye terapier rettet mot dem. Disse stoffene blir stadig viktigere i behandlingen av kolorektal kreft.
Studier har vist at eldre pasienter kan ha nytte av målrettet terapi som ligner på yngre pasienter. I tillegg er de forventede bivirkningene kontrollerbare hos eldre pasienter og unge pasienter.
Klassifisering av målrettet terapi
Følgende målrettede terapier er tilgjengelige for kolorektal kreft.
Anti-angiogenesebehandling ved kolorektal kreft
Anti-angiogeneseterapi er en målrettet terapi. Den fokuserer på å forhindre angiogenese, som er prosessen der svulster skaper nye blodkar. Siden svulster krever angiogenese og gir næringsstoffer, er målet med anti-angiogeneseterapi å "sulte" svulsten.
• Bevacizumab (Avastin)
Når bevacizumab kombineres med cellegift, vil det øke overlevelsestiden til pasienter med avansert kolorektal kreft. I 2004 godkjente FDA bevacizumab kombinert med cellegift som førstevalg eller førstelinjebehandling for avansert kolorektal kreft. Nyere forskning viser at det også er effektivt som annenlinjebehandling.
• Sikarga (Stivarga)
Legemidlet ble godkjent i 2012 for pasienter med metastatisk kolorektal kreft som har mottatt visse typer cellegift og andre målrettede terapier.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) og lamucirumab (Cyramza)
Ethvert av disse legemidlene kan brukes i kombinasjon med FOLFIRI cellegift som en andrelinjebehandling for metastatisk kolorektal kreft.
Epidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitor.
EGFR-hemmer er en målrettet terapi. Forskerne fant at medisiner som blokkerer EGFR effektivt kan forhindre eller redusere veksten av tykktarmskreft.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab er et antistoff laget av museceller, som fortsatt har noe musevevsstruktur.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab er laget av humant protein og forårsaker ikke allergiske reaksjoner som cetuximab.
Nyere studier har vist at cetuximab og panitumumab ikke har noen effekt på svulster med RAS-genmutasjoner eller -endringer. ASCO anbefaler at alle pasienter med metastatisk kolorektal kreft som kan få anti-EFGR-behandling, slik som cetuximab og panitumumab, kan oppdage RAS-genmutasjoner. Hvis pasientens svulst har en mutasjon i RAS-genet, anbefaler ASCO mot behandling med anti-EFGR-antistoffer.
Your tumor may also be tested for other molecular markers, including BRAF, HER2 overexpression, microsatellite instability, etc. These markers have not yet been approved by the FDA for targeted therapy, but there may be therapeutic opportunities in clinical trials that study these molecular changes.
Bivirkninger av målrettet terapi
Bivirkninger av målrettet terapi kan omfatte hudutslett i ansiktet og overkroppen, som kan forebygges eller reduseres ved forskjellige behandlinger.
Behandling av kreftsymptomer og bivirkninger
Kreft og dens behandling forårsaker ofte bivirkninger. I tillegg til å bremse veksten av kreft eller eliminere kreft, er en viktig del av kreftbehandlingen å lindre en persons symptomer og bivirkninger. Denne metoden kalles palliativ behandling eller støttende behandling, og den inkluderer å støtte pasientens fysiske, emosjonelle og sosiale behov.
Palliativ behandling er en behandlingsmetode som er fokusert på å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og støtte pasienter og deres familier. Alle, uavhengig av alder, type og stadium av kreft, trenger lindrende behandling. Når palliativ t
reatment startes så tidlig som mulig under kreftbehandling, effekten er best. Folk får ofte kreftbehandling og behandling for å lindre bivirkninger samtidig. Faktisk har pasienter som får disse to terapiene ofte mildere symptomer og bedre livskvalitet, og rapporterer at de er mer fornøyde med behandlingen.
Palliativ pleie varierer mye og inkluderer vanligvis medisiner, ernæringsendringer, avslapningsteknikker, emosjonell støtte og annen behandling. Du kan også få behandlingsalternativer som ligner på å eliminere kreft, for eksempel cellegift, kirurgi eller strålebehandling.
Forskjellige kreftbehandlingsalternativer
Generelt er trinn 0, I, II og III vanligvis herdbare ved kirurgi. Imidlertid får mange pasienter med stadium III kolorektal kreft og stadium II pasienter cellegift etter operasjon for å øke sjansen for å kurere sykdommen. Pasienter med stadium II og stadium III endetarmskreft fikk strålebehandling og cellegift før eller etter operasjonen. Fase IV er vanligvis ikke herdbar, men kan behandles og kan kontrollere utviklingen av kreft og symptomene på sykdommen. Deltakelse i kliniske studier er også et behandlingsalternativ for hver iscenesatt pasient.
Stage 0 kolorektal kreft
Den vanlige behandlingen er polypektomi eller fjerning av polypper under koloskopi. Med mindre polyppene ikke kan fjernes helt, er det ikke behov for ytterligere kirurgi.
Stage I kolorektal kreft
Kirurgisk fjerning av svulster og lymfeknuter er vanligvis behandlingsmetoden.
Stage II kolorektal kreft
Kirurgi er ofte den første behandlingen. Pasienter med stadium II kolorektal kreft bør snakke med legene sine om de trenger mer behandling etter operasjonen, fordi noen pasienter får adjuverende cellegift. Adjuverende cellegift er en postoperativ behandling designet for å ødelegge gjenværende kreftceller. Imidlertid er kurhastigheten for kirurgi alene ganske god, og for pasienter med dette stadiet av tykktarmskreft er fordelen med tilleggsbehandling veldig liten. For pasienter med stadium II endetarmskreft kombineres strålebehandling vanligvis med cellegift før eller etter operasjonen. Ytterligere cellegift kan gis etter operasjonen.
Stage III kolorektal kreft
Behandling innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av svulsten etterfulgt av adjuverende cellegift. Kliniske studier er også tilgjengelige. For pasienter med endetarmskreft kan strålebehandling utføres før og etter operasjonen.
Metastatisk (stadium IV) kolorektal kreft
Hvis kreften sprer seg fra sitt primære sted til en annen del av kroppen, kaller leger det metastatisk kreft. Tykktarmskreft kan spre seg til fjerne organer, som lever, lunger og bukhinne, det vil si magen eller kvinners eggstokker. Hvis dette skjer, kan legene ha forskjellige synspunkter på den beste standardbehandlingsplanen. I tillegg kan deltakelse i kliniske studier være et alternativ.
Behandlingsplanen din kan omfatte en kombinasjon av kirurgi, strålebehandling og cellegift, som kan brukes til å bremse utviklingen av sykdommen og ofte krympe svulsten midlertidig. Palliativ behandling er også viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.
På dette stadiet kurerer bruken av kirurgi for å fjerne den delen av tykktarmen der kreften oppstår, vanligvis ikke kreften, men det kan bidra til å lindre kolonblokkering eller andre kreftrelaterte problemer. Det er også mulig å bruke kirurgi for å fjerne deler av andre organer som inneholder kreft, kalt reseksjon. Hvis et begrenset antall kreftformer spres til et enkelt organ, for eksempel leveren eller lungene, kan noen bli kurert.
Ved kreft i tykktarm og endetarm, hvis kreften har spredt seg til leveren, hvis det er mulig å operere (før eller etter cellegift), er det en sjanse for fullstendig kur. Selv om det er umulig å kurere kreft, kan kirurgi øke overlevelsen i flere måneder eller til og med år. Å bestemme hvilke pasienter som kan ha nytte av kreftkirurgi som er overført til leveren, er ofte en kompleks prosess som involverer at flere spesialister samarbeider om å planlegge den beste behandlingsplanen.
Muligheter for kreftremisjon og tilbakefall
Kreftremisjon er når kroppen ikke kan oppdage kreft og ikke har noen symptomer. Dette kan også omtales som "ingen bevis for sykdom" eller NED.
Avlastning kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerheten har fått mange til å bekymre seg for at kreften kommer tilbake. Selv om mange remisjoner er permanente, er det viktig å snakke med legen din om muligheten for gjentakelse av kreft. Å forstå din tilbakefallsrisiko og behandlingsalternativer kan hjelpe deg med å forberede deg på kreftgjentakelse mer effektivt.
Hvis kreften gjentar seg etter behandling, kalles den tilbakevendende kreft. Det kan komme tilbake på samme sted (kalt lokal gjentakelse), i nærheten (regional gjentakelse) eller på et annet sted (ekstern gjentakelse).
Når dette skjer, vil en inspeksjonssyklus begynne igjen for å forstå så mye som mulig om tilbakefall. Etter at undersøkelsen er fullført inkluderer behandlingsplanen vanligvis de ovennevnte behandlingsmetodene, som kirurgi, cellegift og strålebehandling, men de kan brukes i forskjellige kombinasjoner eller gis med forskjellige hastigheter. Legen din kan også anbefale å delta i en klinisk studie som studerer behandling for denne tilbakevendende kreften. Generelt er behandlingsmulighetene for tilbakevendende kreft de samme som for metastatisk kreft (se ovenfor), inkludert kirurgi, strålebehandling og cellegift. Uansett hvilken behandlingsplan du velger, vil palliativ behandling være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.
