Strupekreft

Hva er halskreft?

Halskreft refererer til kreftsvulster som utvikler seg i halsen (svelget), stemmeboksen (strupehodet) eller mandlene.

Halsen din er et muskelrør som begynner bak nesen og ender i nakken. Halskreft begynner oftest i de flate cellene som kler innsiden av halsen din.

Taleboksen din sitter rett under halsen din og er også mottakelig for kreft i halsen. Stemmeboksen er laget av brusk og inneholder stemmebåndene som vibrerer for å lage lyd når du snakker.

Halskreft kan også påvirke bruskstykket (epiglottis) som fungerer som et lokk for luftrøret. Tonsilkreft, en annen form for halskreft, påvirker mandlene, som er plassert på baksiden av halsen.

Hva er symptomene på halskreft?

Tegn og symptomer på halskreft kan omfatte:

• En hoste
• Endringer i stemmen din, for eksempel heshet eller ikke snakk tydelig
• Vanskeligheter ved svelging
• Øresmerter
• En klump eller sår som ikke gro
• En sår hals
• Vekttap

Hva er årsakene til halskreft?

Halskreft oppstår når celler i halsen utvikler genetiske mutasjoner. Disse mutasjonene får celler til å vokse ukontrollert og fortsette å leve etter at friske celler normalt ville dø. De akkumulerende cellene kan danne en svulst i halsen.

Hva er typene halskreft?

Halskreft er en generell betegnelse som gjelder kreft som utvikles i svelget (svelgkreft) eller i stemmeboksen (strupekreft). Halsen og stemmeboksen er tett forbundet, med stemmeboksen plassert rett under halsen.

Selv om de fleste halskreft involverer de samme celletypene, brukes spesifikke termer for å skille den delen av halsen der kreften oppsto.

• Nasopharyngeal kreft begynner i nasopharynx - den delen av halsen like bak nesen.
• Orofaryngeal kreft begynner i oropharynx - den delen av halsen rett bak munnen din som inkluderer mandlene.
• Hypopharyngeal kreft (laryngopharyngeal kreft) begynner i hypopharynx (laryngopharynx) - den nedre delen av halsen, rett over spiserøret og luftrøret.
• Glottisk kreft begynner i stemmebåndene.
• Supraglottisk kreft begynner i den øvre delen av strupehodet og inkluderer kreft som påvirker epiglottis, som er et stykke brusk som hindrer mat i å komme inn i luftrøret.
• Subglottisk kreft begynner i nedre del av stemmeboksen, under stemmebåndene.

Hva er risikofaktorene for halskreft?

Faktorer som kan øke risikoen for halskreft inkluderer:

• Tobakksbruk, inkludert røyking og tyggetobakk
• Overdreven alkoholbruk
• Et seksuelt overført virus kalt humant papillomavirus (HPV)
• En diett som mangler frukt og grønnsaker
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Hvordan diagnostiseres halskreft?

Følgende er måtene å diagnostisere halskreft:

• Bruk et omfang for å se nærmere på halsen din. Legen din kan bruke et spesielt opplyst omfang (endoskop) for å se nøye på halsen din under en prosedyre som kalles endoskopi. Et lite kamera på enden av endoskopet overfører bilder til en videoskjerm som legen din ser etter tegn på abnormiteter i halsen. En annen type omfang (strupehode) kan settes inn i stemmeboksen. Den bruker en forstørrelseslinse for å hjelpe legen din med å undersøke stemmebåndene dine. Denne prosedyren kalles laryngoskopi.
• Fjerne en vevsprøve for testing. Hvis det oppdages abnormiteter under en endoskopi eller laryngoskopi, kan legen din gi kirurgiske instrumenter gjennom muligheten til å samle en vevsprøve (biopsi). Prøven sendes til et laboratorium for testing. Legen din kan også bestille en prøve av en hovent lymfeknute ved hjelp av en teknikk som kalles fin-nål aspirasjon.
• Imaging tester. Bildebehandlingstester, inkludert røntgen, datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonansbilder (MR) og positronemisjonstomografi (PET), kan hjelpe legen din til å bestemme omfanget av kreft utenfor overflaten av halsen eller stemmeboksen.

Hvordan behandles halskreft?

Behandlingsalternativene dine er basert på mange faktorer, for eksempel plassering og stadium av kreft i halsen, hvilken type celler som er involvert, din generelle helse og dine personlige preferanser. Diskuter fordelene og risikoen ved hvert av alternativene dine med legen din. Sammen kan du bestemme hvilke behandlinger som passer best for deg.

Strålebehandling

Strålebehandling bruker høyenergistråler fra kilder som røntgenstråler og protoner for å levere stråling til kreftcellene, noe som får dem til å dø.

Strålebehandling kan komme fra en stor maskin utenfor kroppen din (ekstern strålestråling), eller strålebehandling kan komme fra små radioaktive frø og ledninger som kan plasseres inne i kroppen din, nær kreften din (brachyterapi).

For tidlig stadium av halskreft kan strålebehandling være den eneste behandlingen som er nødvendig. For mer avanserte halskreftformer kan strålebehandling kombineres med kjemoterapi eller kirurgi. Ved svært avanserte halskreftformer kan strålebehandling brukes for å redusere tegn og symptomer og gjøre deg mer komfortabel.

Kirurgi

Hvilke typer kirurgiske prosedyrer du kan vurdere å behandle halskreft avhenger av hvor kreft du befinner deg. Alternativene kan omfatte:

• Kirurgi for tidlig kreft i halsen. Halskreft som er begrenset til overflaten av halsen eller stemmebåndene kan behandles kirurgisk ved hjelp av endoskopi. Legen din kan sette inn et hulendoskop i halsen eller stemmeboksen og deretter føre spesielle kirurgiske verktøy eller en laser gjennom omfanget. Ved hjelp av disse verktøyene kan legen din skrape av, kutte ut eller, i tilfelle av laseren, fordampe svært overfladiske kreftformer.
• Kirurgi for å fjerne hele eller deler av stemmeboksen (laryngektomi). For mindre svulster kan legen din fjerne den delen av stemmeboksen som er påvirket av kreft, og etterlate så mye av stemmeboksen som mulig. Legen din kan være i stand til å bevare din evne til å snakke og puste normalt. For større, mer omfattende svulster kan det være nødvendig å fjerne hele stemmeboksen. Luftrøret festes deretter til et hull (stomi) i halsen slik at du kan puste (trakeotomi). Hvis hele strupehodet fjernes, har du flere muligheter for å gjenopprette talen. Du kan jobbe med en talepatolog for å lære å snakke uten stemmeboksen din.
• Kirurgi for å fjerne en del av halsen (svelgetektomi). Mindre hals kreft kan kreve at du bare fjerner små deler av halsen under operasjonen. Deler som fjernes kan rekonstrueres slik at du kan svelge mat normalt. Kirurgi for å fjerne mer av halsen inkluderer vanligvis også fjerning av taleboksen. Legen din kan være i stand til å rekonstruere halsen slik at du kan svelge mat.
• Kirurgi for å fjerne kreftlymfeknuter (halsdisseksjon). Hvis halskreft har spredt seg dypt i nakken din, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne noen eller alle lymfeknuter for å se om de inneholder kreftceller.

Kirurgi medfører en risiko for blødning og infeksjon. Andre mulige komplikasjoner, for eksempel problemer med å snakke eller svelge, vil avhenge av den spesifikke prosedyren du gjennomgår.

kjemoterapi

Kjemoterapi bruker medisiner for å drepe kreftceller.

Kjemoterapi brukes ofte sammen med strålebehandling ved behandling av kreft i halsen. Visse kjemoterapimedisiner gjør kreftceller mer følsomme for strålebehandling. Men å kombinere kjemoterapi og strålebehandling øker bivirkningene av begge behandlingene.

Diskuter med legen din bivirkningene du sannsynligvis vil oppleve og om kombinerte behandlinger vil gi fordeler som oppveier disse effektene.

Målrettet medikamentell terapi

Målrettede legemidler behandler halskreft ved å dra nytte av spesifikke defekter i kreftceller som driver cellenes vekst.

Som et eksempel er stoffet Cetuximab (Erbitux) en målrettet behandling godkjent for behandling av halskreft i visse situasjoner. Cetuximab stopper virkningen av et protein som finnes i mange typer friske celler, men som er mer utbredt i visse typer halskreftceller.

Andre målrettede legemidler er tilgjengelige, og flere blir studert i kliniske studier. Målrettede legemidler kan brukes alene eller i kombinasjon med kjemoterapi eller strålebehandling.

Rehabilitering etter behandling

Behandling for halskreft forårsaker ofte komplikasjoner som kan kreve å jobbe med spesialister for å gjenvinne evnen til å svelge, spise fast mat og snakke. Under og etter behandling med halskreft kan legen din be deg om å få hjelp til:

• Omsorg for en kirurgisk åpning i halsen (stomi) hvis du hadde en trakeotomi
• Spisevansker
• Svelging vanskeligheter
• Stivhet og smerter i nakken
• Talevansker