Skjoldbruskkreft

Hva er skjoldbruskkjertelkreft?

I cellene i skjoldbruskkjertelen, en sommerfuglformet kjertel ved bunnen av ryggraden, rett under Adams eple, utvikles kreft i skjoldbruskkjertelen. Hormoner som styrer hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og vekt frigjøres av skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbruskkjertelkreft kan i utgangspunktet ikke forårsake noen symptomer. Men det kan forårsake smerte og hevelse i nakken når det utvikler seg. Flere former for kreft i skjoldbruskkjertelen forekommer. Noen øker veldig sakte og noen kan være veldig aggressive. Med behandling kan de fleste former for kreft i skjoldbruskkjertelen bli kurert.

Det ser ut til at forekomsten av skjoldbruskkjertelkreft øker. Noen leger hevder at dette er fordi moderne teknologi hjelper dem med å oppdage små kreftformer i skjoldbruskkjertelen som ikke kunne ha blitt oppdaget tidligere.

Hva er symptomene på skjoldbruskkjertelkreft?

Vanligvis forårsaker skjoldbruskkreft ikke tegn eller symptomer tidlig i sykdommen. Når kreft i skjoldbruskkjertelen utvikler seg, kan det føre til:

• En klump (knute) som kan kjennes gjennom huden på nakken
• Endringer i stemmen din, inkludert økende heshet
• Vanskeligheter ved svelging
• Smerter i nakke og hals
• Hovne lymfeknuter i nakken

Hva er typene skjoldbruskkreft?

Basert på hvilke typer celler som er tilstede i svulsten, er skjoldbruskkjertelkreft kategorisert i former. Når en prøve av vev fra kreften din studeres under et mikroskop, bestemmes formen din. Ved å bestemme tilstanden og prognosen vurderes typen skjoldbruskkjertelkreft.

Typer kreft i skjoldbruskkjertelen inkluderer:

• Papillær skjoldbruskkjertelkreft: Papillær skjoldbruskkreft, den vanligste typen skjoldbruskkreft, oppstår fra follikulære celler som inneholder og lagrer skjoldbruskkjertelhormoner. Det kan være papillær skjoldbruskkjertelkreft i alle aldre, men det rammer oftest personer mellom 30 og 50 år. Papillær skjoldbruskkjertel og follikulær skjoldbruskkreft blir ofte referert til sammen av leger som differensiert skjoldbruskkreft.
• Follikulær skjoldbruskkjertelkreft: Follikulær skjoldbruskkjertelkreft oppstår også fra skjoldbruskkjertelen follikulære celler. Det påvirker vanligvis mennesker eldre enn 50 år. Hurthle celle kreft er en form for follikulær skjoldbruskkjertelkreft som er uvanlig og potensielt mer aggressiv.
• Anaplastisk skjoldbruskkreft: En uvanlig form for skjoldbruskkreft som starter i follikulære celler er anaplastisk skjoldbruskkreft. Den vokser raskt og er veldig vanskelig å håndtere. Vanligvis forekommer anaplastisk skjoldbruskkreft hos personer som er 60 år og eldre.
• Medullær skjoldbruskkjertelkreft: I skjoldbruskkjertelceller kalt C-celler, som lager hormonet kalsitonin, starter medullær skjoldbruskkjertelkreft. På et veldig tidlig stadium kan høye nivåer av kalsitonin i blodet antyde medullær skjoldbruskkreft. Risikoen for medullær skjoldbruskkjertelkreft øker av noen genetiske syndromer, selv om denne genetiske sammenhengen er sjelden.
• Andre sjeldne typer: Skjoldbrusk lymfom, som starter i immunsystemcellene i skjoldbruskkjertelen, og skjoldbruskkjertelsarkom, som begynner i bindevevscellene i skjoldbruskkjertelen, er andre svært sjeldne kreftformer som begynner i skjoldbruskkjertelen.

Hva er risikofaktorene for skjoldbruskkreft?

Faktorer som kan øke risikoen for skjoldbruskkjertelkreft inkluderer:

• Kvinnelig kjønn: Mer vanlig hos kvinner enn menn.
• Eksponering for høye nivåer av stråling: Strålebehandlinger mot hode og nakke øker risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen.
• Visse arvelige genetiske syndromer: Familiemedullær skjoldbruskkjertelkreft, multippel endokrin neoplasi, Cowdens syndrom og familiær adenomatøs polypose inkluderer genetiske syndromer som øker risikoen for kreft i skjoldbruskkjertelen.

Diagnose

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere skjoldbruskkjertelkreft inkluderer:

• Fysisk eksamen : For å føle fysiske endringer i skjoldbruskkjertelen, for eksempel skjoldbruskkjertelknuter, vil legen din inspisere halsen din. Han eller hun kan også spørre om risikofaktorer for deg, for eksempel tidligere strålingseksponering og en familiehistorie av skjoldbruskkjertelsvulster.
• Blodprøver: Blodprøver hjelper til med å avgjøre om skjoldbruskkjertelen fungerer normalt.
• Ultralydbilder: For å produsere representasjoner av kroppsstrukturer bruker ultralyd høyfrekvente lydbølger. Ultralydtransduseren settes på nedre nakke for å produsere et bilde av skjoldbruskkjertelen. Tilstedeværelsen av ultralydskjoldbruskkjertelen lar legen din avgjøre om det er mulig at en skjoldbruskkjertelknute er ikke-kreft (godartet), eller om det er en mulighet for at det kan være kreft.
• Fjerne en prøve av skjoldbruskvev: Legen din stikker en lang tynn nål gjennom huden og inn i skjoldbruskkjertelen under en fin-nål aspirasjonsbiopsi. Ultralydbilder brukes vanligvis til å lede nålen gjennom knuten med presisjon. Nålen brukes av legen din til å trekke ut prøver av mistenkelig skjoldbruskvev. I laboratoriet analyseres prøven for å se etter kreftceller.
• Andre bildebehandlingstester: For å hjelpe legen din med å avgjøre om kreften har spredt seg utenfor skjoldbruskkjertelen, kan det hende du har en eller flere bildebehandlingstester. CT-, MR- og nukleære bildebehandlingstester som bruker en radioaktiv kilde til jod, kan involvere bildebehandlingstester.
• Genetisk testing: Genetiske endringer som kan assosieres med andre endokrine kreftformer kan forekomme hos noen mennesker med medullær skjoldbruskkjertelkreft. Familiehistorien din kan be legen din om å lete etter gener som øker kreftrisikoen din ved å foreslå genetisk testing.

Forebygging

Det er ingen klare risikofaktorer for de fleste med skjoldbruskkreft, men de fleste tilfeller av denne sykdommen kan ikke unngås. Det er mulig å utføre genetisk testing for å søke etter genmutasjoner i arvelig medullær skjoldbruskkjertelkreft (MTC). På grunn av dette, ved å fjerne skjoldbruskkjertelen, kan de fleste familiære tilfeller av MTC unngås eller håndteres tidlig. Resten av familiemedlemmene kan screenes for det muterte genet til lidelsen oppdages i en familie.

Gurkemeie ser ut til å ha gunstige effekter på forebygging av kreft i skjoldbruskkjertelen. 

Hva er behandlingsmulighetene i skjoldbruskkjertelkreft?

Kirurgi

For å trekke ut skjoldbruskkjertelen gjennomgår de fleste individer med kreft i skjoldbruskkjertelen kirurgi. Avhengig av typen kreft i skjoldbruskkjertelen, størrelsen på kreften, hvis kreften har spredt seg utover skjoldbruskkjertelen og resultatene av en ultralydskanning av hele skjoldbruskkjertelen, hvilken operasjon legen din kan foreskrive.

Operasjoner som brukes til behandling av skjoldbruskkjertelkreft inkluderer:

• Fjerne hele eller det meste av skjoldbruskkjertelen (tyreoidektomi): Fjerning av alt skjoldbruskkjertelvev (total skjoldbruskkjertelektomi) eller mest skjoldbruskvev kan kreve en operasjon for å fjerne skjoldbruskkjertelen (nesten total skjoldbruskkjertelektomi). For å minimere risikoen for skade på biskjoldbruskkjertlene, som hjelper med å kontrollere kalsiumnivået i blodet ditt, etterlater kirurgen også små felger av skjoldbruskkjertelen rundt biskjoldkjertlene.
• Fjerne en del av skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskkjertelobektomi): En kirurg trekker ut halvparten av skjoldbruskkjertelen under skjoldbruskkjertelobektomi. Hvis du har saktevoksende skjoldbruskkreft i en region i skjoldbruskkjertelen og ingen unormale knuter i andre deler av skjoldbruskkjertelen, kan det foreslås.
• Fjerne lymfeknuter i nakken (lymfeknute disseksjon): Kirurgen kan også trekke ut nærliggende lymfeknuter i nakken når du trekker ut skjoldbruskkjertelen. Det er mulig å skjerme disse for symptomer på kreft.

Kirurgi på skjoldbruskkjertelen medfører risiko for blødning og infeksjon. Under operasjonen kan det også oppstå skade på biskjoldbruskkjertlene, noe som kan føre til lave kalsiumnivåer i kroppen din.

Det er også en mulighet for at nervene knyttet til stemmebåndene etter operasjonen ikke kan fungere normalt, noe som kan føre til lammelse av stemmebåndet, heshet, endringer i tale eller pustevansker. Behandling kan øke nerveproblemer eller reversere dem.

Skjoldbruskhormonbehandling

Du kan ta skjoldbruskkjertelhormonet levothyroksin (Levoxyl, Synthroid, andre for livet etter en tyreoidektomi.

Dette stoffet har to fordeler: det gir det manglende hormonet som skjoldbruskkjertelen din normalt vil generere og undertrykker hypofysens produksjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH). Høye TSH-nivåer kan tenkes å oppmuntre eventuelle gjenværende kreftceller til å utvide seg.

Radioaktivt jod

Terapi med radioaktivt jod krever enorme doser av en radioaktiv jodkilde.

For å drepe eventuelle gjenværende sunt skjoldbruskkjertelvev, så vel som mikroskopiske områder av skjoldbruskkjertelkreft som ikke ble fjernet under operasjonen, brukes radioaktiv jodbehandling også etter tyreoidektomi. Skjoldbruskkjertelkreft som kommer tilbake etter behandling eller sprer seg til andre deler av kroppen kan også behandles med radioaktiv jodbehandling.

Behandling med radioaktivt jod kommer som en kapsel eller væske du svelger. Skjoldbruskkjertelceller og kreftceller i skjoldbruskkjertelen tar hovedsakelig opp radioaktivt jod, men det er liten sjanse for at andre celler i kroppen tar skade.

Bivirkninger kan omfatte:

• Munntørrhet
• Smerter i munnen
• Øyebetennelse
• Endret sans for smak eller lukt
• Trøtthet

De første dagene etter behandlingen kommer hoveddelen av det radioaktive jodet ut av kroppen din i urinen. For å beskytte andre mennesker mot strålingen, vil du få instruksjoner for forholdsregler du må ta i løpet av den tiden. Du kan for eksempel bli bedt om å midlertidig unngå nær kontakt med andre personer, spesielt barn og gravide.

Ekstern strålebehandling

Strålebehandling kan også utføres eksternt ved hjelp av et system som fokuserer høyenergistråler på bestemte punkter på kroppen, som røntgen og protoner (ekstern strålebehandling). Du ligger stille på et bord under behandlingen mens en datamaskin jobber rundt deg.

Hvis kirurgi ikke er et alternativ og kreften fortsetter å utvikle seg etter radioaktiv jodbehandling, kan ekstern strålebehandling anbefales. Hvis det er en forhøyet sjanse for at kreften kommer tilbake, kan strålebehandling også foreskrives etter operasjonen.

Cellegift ved skjoldbruskkjertelkreft

Kjemoterapi er en medikamentell behandling som ødelegger kreftceller ved hjelp av kjemikalier. Vanligvis gis kjemoterapi gjennom en vene som en infusjon. Kjemikaliene beveger seg gjennom kroppen din og dreper celler, inkludert kreftceller, som utvikler seg raskt.

Ved behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen er kjemoterapi ikke mye brukt, selv om det ofte er foreskrevet for personer med anaplastisk kreft i skjoldbruskkjertelen. Det kan være nødvendig å kombinere kjemoterapi med strålebehandling.

Målrettet medikamentell terapi

Målrettede medikamentelle terapier konsentrerer seg om spesielle mutasjoner i kreftceller som er tilstede. Målrettede medikamentelle behandlinger kan føre til at kreftceller dør ved å blokkere disse abnormitetene.

Målrettet medikamentell behandling for skjoldbruskkjertelkreft adresserer signalene som forteller kreftceller å vokse og dele seg. Vanligvis brukes det til avansert kreft i skjoldbruskkjertelen.

Injisere alkohol i kreft

For å sikre riktig posisjonering av injeksjonen, innebærer alkoholablasjon å injisere små skjoldbruskkjertelkreft med alkohol ved bruk av bildebehandling som ultralyd. Denne behandlingen fører til at kreft i skjoldbruskkjertelen krymper. Hvis kreften din er veldig liten, og kirurgi ikke er et alternativ, kan alkoholablasjon være et alternativ. Det brukes ofte etter kirurgi for å behandle kreft som kommer igjen i lymfeknuter.