Tykktarmskreft
Forskerne fant at å legge til SIRT til kjemoterapi kan forbedres overlevelsesgraden av tykktarmskreft
Ny forskning viser at for pasienter med tykktarmskreft som kun har levermetastaser eller hovedsakelig levermetastaser, kan tilsetning av selektiv in vivo strålebehandling basert på standard førstelinje mFOLFOX6 kjemoterapi øke den mediane totale overlevelsestiden for pasienter med primære svulster til høyre betydelig.
Professor Guy van Hazel ved University of Western Australia sa: "Funnene våre krever ytterligere validering, så vi kan vurdere tidlige bruksalternativer for pasienter med primære levertumorer med metastatisk tykktarmskreft (mCRC) som bare har levermetastaser eller hovedsakelig levermetastaser. Seksuell in vivo strålebehandling (SIRT). "Han la til:" Disse funnene er gode nyheter for pasienter med høyresidige svulster. De har dårligere prognose og færre behandlingsmuligheter enn pasienter med venstresidige svulster. "
Plasseringen av mCRC primær svulst er en viktig prognostisk faktor og prediktor for behandlingsrespons. For eksempel viste en studie fra 2016 at pasienter med primære svulster på høyre side hadde dårligere respons og prognose enn pasienter med primære svulster på venstre side.
Testing av effekten og sikkerheten til SIRT
SIRT er en form for strålebehandling in vivo for Y-90 harpiks mikrosfærer, som administreres gjennom et intrahepatisk arteriekateter. Betastrålingsmikrosfærer når fortrinnsvis det mikrovaskulære systemet rundt svulsten, noe som kan redusere systemiske effekter.
De globale SIRFLOX-, FOXFIRE- og FOXFIRE-studiene ble brukt til å evaluere effekten og sikkerheten til førstelinjens oksaliplatinbasert cellegift pluss SIRT for ureseksibel mCRC. I den kombinerte analysen fikk 554 pasienter cellegift pluss SIRT, og 549 pasienter fikk bare cellegift. Median total overlevelsestid var henholdsvis 22.6 og 23.3 måneder. I post mortem-analysen ble plasseringen av den primære svulsten prospektivt oppnådd på skjemaet om kohortsaken. Den høyre svulsten ble definert som en hvilken som helst primær svulst ved den proksimale enden av miltbøyningen, og den venstre svulsten ble definert som en hvilken som helst svulst ved miltbøyningen, lenger fra tykktarmen eller Primær svulst i endetarmen.
SIRT pluss cellegift kan forlenge overlevelsestiden
Resultatene viste at median total overlevelsestid for pasienter med mCRC venstre tumorer var 24.6 måneder i cellegift plus SIRT-gruppen, og 26.6 måneder i cellegiftgruppen alene. Imidlertid var den mediane totale overlevelsestiden for mCRC høyre tumorpasienter 22 måneder i cellegift plus SIRT-gruppen, og 17.1 måneder i cellegiftgruppen alene. Standard statistisk test av behandlingseffekten på total overlevelsestid etter sted viser også at svulstsiden er mer signifikant.
En hypotese er at høyresidige svulster ikke bare har dårligere prognose, de er mer motstandsdyktige mot kjemoterapi, og kan være mer følsomme for strålebehandling med en helt annen virkningsmekanisme.
Mangelen på positive resultater i den samlede analysen kan skyldes inkludering av pasienter med ekstrahepatiske tumormetastaser. Selv om SIRT kan kontrollere leversykdommer, kan den ikke kontrollere ekstrahepatiske lidelser.
