BIL T-celleterapi i Tyrkia

FORDI-T -terapi er en ny form for kreftbehandling som bruker immunsystemet til å utrydde kreftceller. Der andre terapier har sviktet, har den tidvis vært i stand til å helbrede pasienter. Denne bloggen vil fremheve alt du trenger å vite om denne prosedyren. Les videre for å finne ut mer!

Hva er CAR-T-celleterapi?

Denne typen terapi innebærer å modifisere pasientens T-celler, en immuncelletype, i laboratoriet slik at de vil binde seg til og drepe kreftceller. Et rør transporterer blod fra en vene i pasientens arm til en afereseanordning (ikke vist), som trekker ut hvite blodceller, inkludert T-celler, og returnerer det gjenværende blodet til pasienten. 

T-cellene blir deretter genmodifisert i laboratoriet for å inneholde genet for en unik reseptor kjent som en kimær antigenreseptor (CAR). CAR T-cellene multipliseres i et laboratorium før de infunderes i pasienten i stort antall. Antigenet på kreftcellene kan gjenkjennes av CAR T-celler, som deretter dreper kreftcellene.

Hva er prosedyren for CAR-T-celleterapi?

CAR-T-terapiprosedyren, som tar noen uker, involverer flere trinn:

T-celler ekstraheres fra blodet ditt ved hjelp av et rør som plasseres i en armåre. Dette tar et par timer.

T-celler transporteres til et anlegg hvor de gjennomgår genetisk modifikasjon for å bli CAR-T-celler. Det går to til tre uker gjennom dette.

CAR-T-celler blir gjeninnført i blodet gjennom et drypp. Dette krever flere timer.

CAR-T-celler målretter og eliminerer kreftceller i hele kroppen. Etter å ha mottatt CAR-T-terapi vil du bli fulgt nøye med.

Hva er bivirkningene av CAR-T-celleterapi?

Cytokinfrigjøringssyndrom, eller CRS, er den typiske CAR T-cellebivirkningen. Et annet navn for det er "cytokinstorm." Det oppleves av omtrent 70–90 % av pasientene, men det varer bare i fem til syv dager. De fleste sammenligner det med å ha en alvorlig influensainfeksjon, komplett med høy feber, utmattelse og kroppslig smerter. 

Den andre eller tredje dagen etter infusjonen er vanligvis når den begynner. Det oppstår på grunn av at kroppens immunsystem reagerer på T-cellenes spredning og angrep på maligniteten.

CRES, som står for CAR T-celle-relatert encefalopatisyndrom, er den andre uheldige påvirkningen. Rundt dag fem etter infusjonen begynner den vanligvis. Pasienter kan ha forvirring og desorientering, og noen ganger kan de ikke snakke i flere dager. 

Selv om CRES er reversibel og normalt varer mellom to og fire dager, kan det være stressende for pasienter og deres familier. Alle nevrologiske funksjoner går gradvis tilbake til det normale hos pasienter.

Hvilken type kreftceller kan behandles med CAR-T-celleterapi? 

Bare pasienter med voksen B-celle non-lymfom Hodgkins eller pediatrisk akutt lymfatisk leukemi som allerede har prøvd to mislykkede konvensjonelle terapier, kan for tiden bruke CAR T-celle terapiprodukter som har fått FDA-godkjenning. Imidlertid testes CAR T-celleterapi nå i kliniske studier som første- eller andrelinjebehandling for lymfom hos voksne og akutt lymfoblastisk leukemi hos barn.

Hva er fordelene med CAR-T-celleterapi?

Den største fordelen er at CAR T-cellebehandling kun krever en enkelt infusjon og ofte bare krever to ukers døgnbehandling. Pasienter med non-Hodgkin lymfom og pediatrisk leukemi som nettopp har blitt diagnostisert, trenger derimot vanligvis kjemoterapi i minst seks måneder eller mer.

Fordelene med CAR T-celleterapi, som faktisk er en levende medisin, kan vedvare i mange år. Hvis og når et tilbakefall oppstår, vil cellene fortsatt være i stand til å identifisere og målrette kreftceller fordi de kan overleve i kroppen over en lengre periode. 

Selv om informasjonen fortsatt er under utvikling, var 42 % av voksne lymfompasienter som gjennomgikk CD19 CAR T-cellebehandling fortsatt i remisjon etter 15 måneder. Og etter seks måneder var to tredjedeler av pasientene med pediatrisk akutt lymfatisk leukemi fortsatt i remisjon. Dessverre hadde disse pasientene ekstremt aggressive svulster som ikke ble behandlet med tradisjonelle standarder for omsorg.

Hvilken type pasienter vil være gode mottakere av CAR-T celleterapi?

Den optimale kandidaten for CAR T-celleterapi på dette tidspunktet er en ungdom med akutt lymfatisk leukemi eller en voksen med alvorlig B-celle lymfom som allerede har hatt to linjer med ineffektiv behandling. 

Før slutten av 2017 var det ingen akseptert standard for omsorg for pasienter som allerede hadde gått gjennom to behandlingslinjer uten å ha opplevd remisjon. Den eneste FDA-godkjente behandlingen som så langt har vist seg å være betydelig fordelaktig for disse pasientene, er CAR T-cellebehandling.

Hva er omfanget av CAR-T-celleterapi i Tyrkia?

En klinisk pilotstudie (NCT04206943) designet for å vurdere sikkerheten og gjennomførbarheten av ISIKOK-19 T-cellebehandling hos pasienter med residiverende og refraktære CD19+-svulster ble utført og deltakende pasienter mottok ISIKOK-19-infusjoner mellom oktober 2019 og juli 2021. Produksjonsdata for de første 8 pasientene og det kliniske resultatet av 7 pasienter som fikk ISIKOK-19 celleinfusjon presenteres i denne studien.

resultater: Ni pasienter ble registrert for studien (ALLE n=5 og NHL n=4), men bare 7 pasienter kunne motta behandlingen. To av tre ALL-pasienter og tre av fire NHL-pasienter hadde fullstendig/delvis respons (ORR 72%). Fire pasienter (57 %) hadde CAR-T-relaterte toksisiteter (CRS, CRES og pancytopeni). To pasienter responderte ikke og hadde progressiv sykdom etter CAR-T-behandling. To pasienter med delvis respons hadde progressiv sykdom i løpet av
følge opp.

Konklusjon: Produksjonseffektivitet og oppfyllelse av kriteriene for kvalitetskontroll var tilfredsstillende for akademisk produksjon. Responsrater og toksisitetsprofiler er akseptable for denne sterkt forbehandlede/refraktære pasientgruppen. ISIKOK-19-celler ser ut til å være et trygt, økonomisk og effektivt behandlingsalternativ for CD19-positive svulster. Funnene i denne studien må være
støttet av den pågående kliniske studien av ISIKOK-19.

Å konkludere

Dette representerer et betydelig fremskritt i behandlingen av leukemi og B-celle lymfom. I tillegg gir det håp til de hvis liv tidligere var spådd å vare bare seks måneder. Nå som vi har identifisert mekanismer for motstand og laget flere teknikker for å bekjempe dem, ser fremtiden ut til å være mye mer lovende.

For mer informasjon om CAR-T celleterapi i Tyrkia, gå til vår nettsted. Ta kontakt med våre svært erfarne helsepersonell her på CancerFax for en gratis konsultasjon for å utarbeide en passende omsorgsplan for dine helsebehov!

Bilde: Et av sykehusene i Tyrkia hvor CAR T-celleterapiforsøk ble utført.