Voor matige cervicale laesies - abnormale cellen op het oppervlak van de baarmoederhals (gewoonlijk cervicale intra-epitheliale neoplasie graad 2 of CIN2 genoemd), wordt routinematige monitoring (“actieve monitoring”) in plaats van onmiddellijke behandeling erkend. De bevindingen moeten vrouwen en artsen helpen beter geïnformeerde keuzes te maken.
CIN is onderverdeeld in graad 1, 2 of 3, afhankelijk van de ernst van precancereuze laesies, maar CIN is geen baarmoederhalskanker. Het kan zich ontwikkelen tot kanker, maar het kan weer normaal worden (degenereren) of onveranderd blijven. De diagnose CIN2 is momenteel het startpunt voor behandeling. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat CIN2-laesies gewoonlijk volledig verdwijnen zonder behandeling en actief moeten worden gecontroleerd, vooral bij jonge vrouwen, omdat behandeling schadelijk kan zijn voor een toekomstige zwangerschap.
De studie analyseerde de resultaten van 36 onderzoeken waarbij 3,160 vrouwen met de diagnose CIN2 betrokken waren en die gedurende ten minste drie maanden actief werden gevolgd. Twee jaar later verdween 50% van de laesies spontaan, 32% bleef bestaan en slechts 18% evolueerde naar CIN3 of erger. Bij vrouwen onder de 30 jaar was het tempo van de degradatie hoger (60%); 23% behield het niveau en 11% ging vooruit.
De meeste CIN2-laesies, vooral vrouwen jonger dan 30 jaar, zullen spontaan degenereren, dus actieve monitoring in plaats van onmiddellijke interventie is redelijk, vooral voor jonge vrouwen die aandringen op monitoring. De kans op afbraak is 50-60%, ook al is de kans op kanker klein (0.5% in dit onderzoek), het is nog steeds mogelijk. Surveillance vertraagt de behandeling alleen maar, en sommige mensen accepteren dit nog steeds niet. Er moet ook rekening worden gehouden met andere factoren, waaronder de effectiviteit van de behandeling, het ongemak van regelmatige bezoeken en de mogelijkheid van zwangerschapscomplicaties.
De afbraaksnelheid van CIN2 is geruststellend, maar de afbraaksnelheid van CIN2 moet op een betekenisvolle manier worden gepresenteerd en duidelijke informatie verschaffen over de effectiviteit van monitoring en behandeling, zodat vrouwen volledig geïnformeerde keuzes kunnen maken.
https://medicalxpress.com/news/2018-02-regular-treatment-cervical-lesions.html
