Borstkanker

Wat is borstkanker?

Belangrijke informatie over borstkanker

• Borstkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen en de meeste gevallen komen voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar. In ontwikkelde landen krijgt ongeveer een op de acht vrouwen op enig moment in hun leven borstkanker.
• Borstkanker ontstaat uit de kankercel die zich ontwikkelt in het slijmvlies van een melkkanaal of melkklierlobule in een van de borsten.
• Als u een knobbeltje opmerkt of een verandering in uw normale borst opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
• Als borstkanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, zijn er goede kansen op genezing.

Soorten borstkanker

Borstkanker is in grote lijnen onderverdeeld in:

• Niet-invasief en carcinoom in situ. 1) Bij sommige mensen wordt de diagnose gesteld wanneer de kankercellen zich nog volledig in een kanaal/lobule bevinden. Dit wordt in situ carcinoom genoemd omdat er geen kankercellen uit de oorspronkelijke plaats zijn gegroeid. 2) Ductaal carcinoom in situ / DCIS is het meest voorkomende type niet-invasieve vorm van borstkanker.
• Invasieve kanker: 1) De meeste borstkankers worden gediagnosticeerd wanneer een tumor is gegroeid vanuit een kanaal of lobulus in het omliggende borstweefsel. Dit worden invasieve borstkankers genoemd. 2) Invasieve borstkankers worden ook onderverdeeld in kankers waarbij kankercellen zijn binnengedrongen in lokale bloed- of lymfevaten en kankers waarbij dat niet het geval is.

Borstkanker stadia

• Dit beschrijft geen type kanker, maar beschrijft hoeveel kanker er is gegroeid en of het zich heeft verspreid.
• Over het algemeen geldt: hoe vroeger het stadium, hoe groter de kans op genezing.

Borstkanker veroorzaakt

• Een kankergezwel begint vanuit één buikcel en vermenigvuldigt zich “uit de hand”.
• De exacte reden waarom een ​​cel kanker wordt, is onduidelijk.

Risicofactoren

Hoewel borstkanker zonder aanwijsbare reden kan ontstaan, zijn er bepaalde 'risicofactoren' die de kans op het ontwikkelen van borstkanker vergroten.

Veroudering: het risico op het ontwikkelen van borstkanker verdubbelt ruwweg elke 10 jaar.

Waar u woont: Het aantal gevallen van borstkanker varieert van land tot land, mogelijk als gevolg van omgevingsfactoren.

Familiegeschiedenis: dit betekent als u naaste familieleden heeft die borstkanker hebben of hebben gehad.

Kinderloos zijn of als u uw eerste kind krijgt na uw dertigste.

Vroeg stadium van startperiodes.

Een menopauze hebben boven de 55 jaar.

Het gebruik van HST (hormoonsubstitutietherapie) gedurende meerdere jaren leidt tot een licht verhoogd risico.

Heb dikke borsten.

Een verleden van enkele goedaardige borstziekten.

Leefstijlfactoren: weinig beweging, zwaarlijvigheid na de menopauze, teveel alcohol.

Familiegeschiedenis en genetische tests

• Ongeveer 102 op de 20 gevallen van borstkanker worden veroorzaakt door een 'defect gen' dat kan worden geërfd.
• Borstkanker die is gekoppeld aan een defect gen treft meestal vrouwen van in de dertig en veertig.
• De genen BRCA1 en BRCA2 zijn de meest voorkomende defecte genen.
• Als u een van de volgende symptomen in uw familie heeft, wilt u misschien uw arts raadplegen.
• Drie naaste bloedverwanten die in elk stadium borst- of eierstokkanker ontwikkelden.
• Twee naaste familieleden die borst- of eierstokkanker kregen onder de leeftijd van 60 jaar.
• Een naast familielid, jonger dan 40, die borstkanker kreeg.
• Een geval van borstkanker bij een mannelijk familielid.
• Een familielid met kanker aan beide borsten.

Symptomen van borstkanker

De gebruikelijke eerste symptomen zijn een pinloos knobbeltje in de borst.

Notitie :

• De meeste borstknobbels zijn niet kankerachtig.
• De meeste borstknobbels zijn met vloeistof gevulde cysten of fibroadenomen, die goedaardig zijn.
• U dient echter altijd een arts te raadplegen als zich een knobbel ontwikkelt, aangezien de knobbel in de borst kanker kan zijn.

Andere symptomen

Andere symptomen die kunnen worden opgemerkt in de aangetaste borst zijn:

• Veranderingen in de grootte of vorm van een borst.
• Dimpimg of verdikking van de huid op een deel van een borst.
• De tepel wordt omgekeerd of ingetrokken.
• In zeldzame gevallen treedt afscheiding uit een tepel op (die met bloed kan zijn bevlekt).
• Een zeldzame vorm van borstkanker veroorzaakt uitslag rond de tepel die kan lijken op een klein stukje eczeem.
• Zelden pijn in de borst.

De eerste plaats waar borstkanker zich gewoonlijk uitbreidt, zijn de lymfeklieren (klieren) in de oksel. Als dit gebeurt, kunt u een zwelling of knobbel in de oksel krijgen. Als de kanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kunnen verschillende symptomen optreden.

Diagnose van borstkanker

Initiële beoordeling 

• Als u een knobbel krijgt of symptomen krijgt die borstkanker kunnen zijn, zal een arts gewoonlijk uw borsten en oksels onderzoeken op knobbeltjes of andere veranderingen.
• Normaal gesproken wordt u doorverwezen naar een specialist.
• Soms wordt een biopsie van een obvoiusknobbeltje uitgevoerd, maar er kunnen eerst andere tests worden uitgevoerd, zoals:
• Digitaal mammogram: Dit is een speciale röntgenfoto van het borstweefsel die veranderingen in de dichtheid van borstweefsel kan detecteren die op tumoren kunnen wijzen.
• Echografie van de borst.
• MRI-scan van de borst: dit wordt vaker uitgevoerd bij jongere vrouwen, vooral bij vrouwen met een sterke familiegeschiedenis van borstkanker.

Biopsie om de diagnose te bevestigen

• Een biopsie is een klein stukje weefsel dat uit een deel van het lichaam wordt verwijderd.
• Het monster wordt onder de microscoop onderzocht om te zoeken naar abnormale cellen.
• Een specialist kan een biopsie nemen met een naald die in de knobbel wordt gestoken en sommige cellen worden teruggetrokken (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Soms kan de arts worden geleid over waar de naald moet worden ingebracht met behulp van een mammogram of echografie.
• Soms is een kleine operatie nodig om een ​​biopsiemonster te verkrijgen.
• Het biopsiemonster kan borstkanker bevestigen of uitsluiten. Ook kunnen de cellen van een tumor worden beoordeeld en getest om hun graad en receptorstatus te bepalen.

De omvang en verspreiding beoordelen (stadiëring)

• Als er is bevestigd dat u borstkanker heeft, kan het nodig zijn dat u verder onderzoekt om vast te stellen of het zich heeft verspreid.
• Bijvoorbeeld bloedonderzoeken, een echo van de lever, borstkas, röntgenfoto, een botscan of andere soorten scan. Deze beoordeling wordt 'stadiëring van de kanker' genoemd.

Het doel van enscenering is om erachter te komen:

• Hoe groot de tumor is gegroeid, als de kanker is uitgezaaid naar de lokale lymfeklier in de oksel of andere delen van het lichaam.
• De kwaliteit van de cellen en de receptorstatus van de kanker helpen artsen om advies te geven over de beste behandelingsopties.

Behandeling van borstkanker

Behandelingsopties die overwogen kunnen worden zijn onder meer chirurgie, chemotherapie, radiotherapie en hormoonbehandeling. De geselecteerde behandeling is afhankelijk van:

De kanker zelf: 

• De grootte en het podium (of het zich heeft verspreid)
• De graad van de kankercellen
• Of het nu hormoongevoelig is of HER2-receptoren tot expressie brengt.

De vrouwen met kanker

• Haar leeftijd
• Of ze het nu wel of niet heeft
  menopauze bereikt
• Haar algemene gezondheid en persoonlijke voorkeuren voor behandeling

Borstoperatie

Het type borstkankeroperatie dat kan worden overwogen, is:

• Borstsparende of orgaanbehoudoperatie: dit is de huidige optie en wordt vaak aanbevolen als de tumor niet te groot is.
• Een "Lumpectomie" (of brede lokale excisie) is een type operatie waarbij alleen de tumor en een deel van het omliggende borstweefsel wordt verwijderd.
• Het is gebruikelijk om na deze operatie bestraling te krijgen
• Dit heeft tot doel alle kankercellen te doden die in het borstweefsel zijn achtergebleven.

Verwijdering van de aangetaste borst (borstamputatie)

• Dit kan nodig zijn als er een tumor van een tumor in het midden van de borst zit.
• Als het vaak mogelijk is om een ​​borstreconstructie te ondergaan om een ​​nieuwe borst te maken na een borstamputatie.
• Dit kan vaak tegelijkertijd met de borstamputatie worden gedaan, maar het kan ook later worden gedaan.
• Welke operatie er ook wordt uitgevoerd, het is gebruikelijk om een ​​of meer lymfeklieren in de oksel te verwijderen. Deze lymfeklieren zijn waar borstkanker zich gewoonlijk uitbreidt.
• De lymfeklieren die worden verwijderd, worden onder de microscoop onderzocht om te zien of ze kankercellen bevatten.
• Dit helpt om de ziekte nauwkeurig in kaart te brengen en helpt de specialist te bepalen welke behandeling na de operatie moet worden geadviseerd.
• Als alternatief kan een schildwachtklierbiopsie worden uitgevoerd, wat een manier is om te beoordelen of de belangrijkste lymfeklieren die de borst afvoeren kanker bevatten. Als ze helder zijn, worden de resterende lymfeklieren in de oksel niet verwijderd.

Herdiotherapie

• Radiotherapie is een behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische stralingsstralen die gericht zijn op kankerweefsels.
• Dit doodt kankercellen of stopt de vermenigvuldiging van kankercellen. Bij borstkanker wordt radiotherapie vooral naast chirurgie toegepast.
• Er worden momenteel nieuwe technieken voor radiotherapie gebruikt die de toxiciteit en de duur van de behandeling verminderen.

Chemotherapie

• Chemotherapie is een behandeling van kanker door gebruik te maken van antikankermedicijnen die kankercellen doden of voorkomen dat ze zich vermenigvuldigen.
• Wanneer chemotherapie na een operatie wordt gebruikt, staat dit bekend als 'adjuvante chemotherapie'.
• Chemotherapie wordt soms voorafgaand aan de operatie gegeven om een ​​tumor te verkleinen, zodat de operatie een grotere kans van slagen heeft en ook een kleinere operatie kan worden uitgevoerd. Dit staat bekend als 'neoadjuvante chemotherapie'.
• Er worden nieuwe gentests ontwikkeld om artsen te helpen beslissen welke vrouwen het meeste baat hebben bij chemotherapie.
• Chemotherapie kan voor sommige vrouwen ook worden gebruikt om borstkanker te behandelen die zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.

Hormoontherapie

• Sommige soorten borstkanker worden beïnvloed door het vrouwelijke hormoon oestrogeen (en soms progesteron).
• Deze hormonen stimuleren de kankercellen om zich te delen en zich te vermenigvuldigen
• Behandelingen die het gehalte van deze hormonen verlagen of verhinderen dat ze werken, worden vaak gebruikt bij mensen met borstkanker.
• Deze hormoonbehandeling werkt het beste bij vrouwen met 'hormoongevoelige' borstkanker.
• Hormoonbehandeling omvat

Oestrogeenblokkers 

• Tamoxifen is al vele jaren verkrijgbaar en wordt nog steeds veel gebruikt.
• Het werkt door te voorkomen dat het oestrogeen op cellen werkt. Het wordt meestal vijf jaar ingenomen.

Aromotase-remmers

• Dit zijn medicijnen die werken door de productie van oestrogeen in lichaamsweefsels te blokkeren.
• Ze worden gebruikt bij vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt.

GnRH (Gonadotropin releasing hormone) analogen

• Deze medicijnen werken door de hoeveelheid oestrogeen die u in de eierstokken aanmaakt aanzienlijk te verminderen.
• Ze worden meestal per injectie gegeven en kunnen worden gebruikt bij vrouwen die de menopauze nog niet hebben bereikt.

Borstkanker in India

• Volgens Globocan 2012 is India samen met de Verenigde Staten en China samen goed voor bijna een derde van de wereldwijde borstkankerlast. (Studiebron)
• India wordt geconfronteerd met een uitdagende situatie als gevolg van een toename van 11.54% in incidentie en 13.82% stijging van de mortaliteit als gevolg van borstkanker in de periode 2008-2012.
• Borstkanker is nu de meest voorkomende vorm van kanker in de meeste steden in India en de op een na meest voorkomende vorm van kanker op het platteland. (Bron)
• Borstkanker is goed voor 25-32% van alle kankers in grote steden.
• Borstkanker staat op de eerste plaats van kanker onder Indiase vrouwen met een voor leeftijd aangepast percentage van maar liefst 25.8 per 100,000 vrouwen en een sterftecijfer van 12.7 per 100,000 vrouwen.
• De voor leeftijd gecorrigeerde incidentie van carcinoom van de borst werd gevonden zo hoog als 41 per 100,000 vrouwen voor Delhi, gevolgd door Chennai (37.9), Bangalore (34.4) en Thiruvananthapuram District (33.7).
• Daarnaast is jonge leeftijd gevonden als een belangrijke risicofactor voor borstkanker bij Indiase vrouwen. Borstkankerprojectie voor India gedurende de periode 2020 suggereert dat het aantal kan oplopen tot 1797900.