Screening van baarmoederhalskanker
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive baarmoederhalskanker and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
De richtlijnen voor screening op baarmoederhalskanker zijn veranderd, vooral met het HPV-vaccin. In de 2015-editie van de ACOG-richtlijnen wordt aanbevolen dat HPV-tests kunnen worden gebruikt als een alternatieve screeningsmethode voor vrouwen ouder dan 25 jaar. Het wordt aanbevolen om elke 3 jaar cytologie te krijgen. Er wordt ook op gewezen dat gecombineerde cytologie en HPV-testen meer de voorkeur hebben. De USPSTF-conceptrichtlijn beveelt aan om alleen HPV-subtypen met een hoog risico te testen. Als alternatief voor eenvoudige cytologie voor vrouwen ouder dan 30, wordt gewrichtstesten niet langer aanbevolen.
De onderzoekers wezen erop dat er niet veel onderzoeksgegevens zijn over de werkzaamheid van HPV-testen, en de meeste gepubliceerde HPV-testscreeningsonderzoeken zijn gebaseerd op een screeningronde. De onderzoekers analyseerden 990013 vrouwen die van 2003 tot 2014 een gezamenlijke test hadden ondergaan, en analyseerden de verandering in het risico op baarmoederhalskanker nadat de resultaten van opeenvolgende gezamenlijke tests negatief waren.
Uit de analyse bleek dat naarmate het negatieve resultaat van de combinatietest toenam, het risico op baarmoederhalskanker en ≥CIN3-laesies bleef afnemen en dat het negatieve effect van de eerste combinatietest de grootste impact had op de risicovermindering. In elke screeningsronde is het effect van zuivere HPV-testresultaten op het risico op kanker consistent, ongeacht de cytologische testresultaten, ongeacht de gecombineerde testresultaten. Degenen die negatief waren voor de eerste HPV-test hadden een 5-jaars reductie van het risico op invasieve baarmoederhalskanker van 0.0092%, en degenen die een negatief derde testresultaat hadden, hadden een risicoreductie van 0.0015%; 3-jaars risico op invasieve baarmoederhalskanker was negatief voor de eerste en derde test. Afname met 0.0081% en 0.0015%. Het driejarige negatieve cytologische risico op kanker werd verminderd met respectievelijk 0.0140% en 0.0023%.
Een onderzoeker merkte op dat de studie aantoonde dat vrouwen met negatieve HPV-tests in de eerste gezamenlijke test slechts een iets hoger risico op kanker hadden dan vrouwen met negatieve combinatietests, en dat vrouwen met negatieve HPV-resultaten in de tweede gecombineerde test het risico op derde Na het tweede negatief is het in wezen verdwenen. Bij het detecteren van CIN3-laesies zijn de voordelen van gecombineerde tests ten opzichte van HPV-tests erg klein. Gezamenlijke testen voegden alleen onnodige colposcopie en biopsie en overbehandeling toe.
