Карциноиддик шишиктер (ашказан-ичеги)

Карциноиддик шишик (ашказан-ичеги) деген эмне?

Ашказан-ичеги трактынын карциноиддик шишиктери рактын бир түрү болуп саналат, ал GI тракттын капталында пайда болот. Клеткалар көзөмөлсүз көбөйгөндө рак пайда болот.

Карциноиддик шишик дененин ар кандай жерлеринде өрчүшү мүмкүн болгон жай өсүүчү залалдуу шишик. Карциноиддик шишиктер, нейроэндокриндик шишиктердин бир түрү, көбүнчө тамак сиңирүү трактында (ашказан, сокур ичеги, ичке ичеги, жоон ичеги же көтөн ичеги) же өпкөдөн башталат.

Карциноиддик шишиктер көбүнчө оорунун акырына чейин белгилерин көрсөтпөйт. Карциноиддик шишиктер диарея жана теринин кызаруусу сыяктуу белгилерди жана симптомдорду жаратуучу гормондорду иштеп чыгарышы мүмкүн.

Хирургия көбүнчө карциноиддик шишиктерди дарылоо үчүн колдонулат, бирок дарылар да колдонулушу мүмкүн.

Ашказан-ичегинин карциноиддик шишиктери тракт нейроэндокриндик клетканын белгилүү бир түрүнөн (нерв клеткасы жана гормон жасоочу клетка сыяктуу клетканын бир түрү) турат. Бул клеткалар бүт көкүрөк жана курсак боюнча тапса болот, бирок көпчүлүгү ичеги-карын трактында. Нейроэндокриндик клеткалар тарабынан өндүрүлгөн гормондор тамак сиңирүү суюктугун жана ашказан жана ичеги аркылуу тамак-ашты жылдыруучу булчуңдарды башкарууга жардам берет. Гормондор GI карциноид шишиги тарабынан өндүрүлүп, денеге бөлүнүп чыгышы мүмкүн.

Ашказан-ичеги трактындагы карциноиддик шишиктер сейрек кездешет жана көпчүлүгү жай өсөт. Ичке ичеги, көтөн чучук жана сокур ичеги эң көп таралган жерлер. Бир эле учурда бир нече шишик пайда болушу мүмкүн.

Дени сак клеткалардын ДНКсы бузулганда клеткалар өзгөрүп, көзөмөлсүз кеңейип, натыйжада шишик пайда болот. Шишиктер залалдуу же раксыз болушу мүмкүн. Зыяндуу шишик өз убагында аныкталып, дарыланбаса, ал чоңоюп, дененин башка жерлерине жайылып кетиши мүмкүн. Бул залалдуу шишик деп аталат. "Заарсыз шишик" деген термин өрчүй турган, бирок жайылбай турган шишикти билдирет. Жакшы шишик, адатта, олуттуу зыян келтирбестен жок кылынышы мүмкүн. NET шишиктеринин баары залалдуу шишиктер.

Нейроэндокриндик шишик (NET) дененин нейроэндокриндик системасынын адистештирилген клеткаларында башталат. Бул клеткалар гормон чыгаруучу эндокриндик жана нерв клеткаларынын өзгөчөлүктөрүнө ээ. Алар дененин бардык органдарында кездешет жана дененин көптөгөн иш-аракеттерин жөнгө салууга жардам берет. Гормондор кан аркылуу жүрүүчү жана денедеги ар кандай органдардын жана клеткалардын ишине таасир этүүчү химиялык молекулалар. Көпчүлүк NETs иштеп чыгуу жана өсүү үчүн бир нече жыл талап кылынат. Кээ бир NETs, ​​экинчи жагынан, тез кеңейиши мүмкүн.

Карциноиддик шишиктердин симптомдору

• ичтин оорушу
• ич өтүү
• Жүрөк айлануу, кусуу жана ичегилердин бүтөлүүсүнөн улам заң чыгара албоо (ичегинин өтүүсү)
• Ректалдык кан агуу
• Ректалдык оору
• Бетиңизде жана моюнуңузда кызаруу же жылуулук сезими (теринин кызаруусу)

Карциноиддик шишиктердин диагностикасы

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

Медициналык кароо: Ден соолуктун жалпы белгилерин, ошондой эле оорунун белгилерин, мисалы, шишиктерди же адаттан тыш көрүнгөн башка нерселерди текшерүү үчүн денени текшерүү. Бейтаптын ден соолук адаттарынын медициналык тарыхы, ошондой эле мурунку оорулары жана дарылоосу алынат.

Кан химиясы: Кан үлгүсү гормондор сыяктуу денедеги органдар жана ткандар тарабынан канга өндүрүлгөн белгилүү кошулмалардын деңгээлин аныктоо үчүн текшерилет. Материалдын анормалдуу көлөмү (кадимкиден көп же төмөн) оорунун белгиси болушу мүмкүн. Кан үлгүсүндөгү карциноиддик шишиктер чыгарган гормондун бар-жогу текшерилет. Бул тест сизде карциноиддик синдром бар же жок экенин аныктоо үчүн жүргүзүлөт.

Шишик маркер тесттер: Денедеги органдар, ткандар же шишик клеткалары тарабынан өндүрүлгөн белгилүү бир химиялык заттардын деңгээлин аныктоо үчүн кандын, зааранын же ткандын үлгүсү изилденүүчү процесс, мисалы хромогранин А. Шишик маркери хромогранин А. денедеги жогорку концентрациясы, ал нейроэндокриндик шишиктерге байланыштуу болгон. 

Зааранын анализи: 24-HIAA же серотонин (гормон) сыяктуу белгилүү бир химиялык заттардын санын аныктоо үчүн заара 5 саат бою алынуучу тест. Химиялык заттын нормадан жогору же төмөн деңгээли аны өндүргөн органдын же кыртыштын оорусун көрсөтөт. Бул тест сизде карциноиддик синдром бар же жок экенин аныктоо үчүн жүргүзүлөт.

MIBG сканерлөө: Карциноиддик шишик сыяктуу нейроэндокриндик рактарды аныктоо ыкмасы. MIBG (metaiodobenzylguanidin) - тамырга сайылган жана кан айлануу аркылуу өткөн радиоактивдүү зат. Карциноиддик шишиктер радиациялык детектор аркылуу аныкталган радиоактивдүү материалды өзүнө сиңирип алат.

КТ сканерлөө: КТ сканерлөө (ошондой эле CAT сканерлөө катары белгилүү) дененин ар кайсы бөлүктөрүн ар кандай бурчтан деталдуу сүрөткө тартууну камтыган процесс. Рентген аппаратына туташтырылган компьютер сүрөттөрдү жаратат. Органдардын же ткандардын айкыныраак болушу үчүн, боёк тамырга сайылышы же жутулушу мүмкүн. Компьютердик томография, компьютердик томография жана компьютердик октук томография - бул операцияны сүрөттөө үчүн колдонулган терминдер.

MRI (магниттик-резонанстык томография): MRI ички органдардын деталдуу сүрөттөрүнүн ырааттуулугун түзүү үчүн магнит, радио толкундар жана компьютерди колдонууну камтыган ыкма. Ядролук магниттик-резонанстык бул дарылоонун дагы бир аты.

ПЭТ сканерлөө (позитрон-эмиссиондук томография) Денедеги залалдуу шишик клеткаларын аныктоо үчүн колдонулган процесс. Венага бир аз өлчөмдө радиоактивдүү глюкоза (кант) сайылат. ПЭТ сканери денени айланып, глюкоза кайда колдонулуп жатканын чагылдырат. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүүрөөк жана глюкозаны көбүрөөк кабыл алгандыктан, алар сүрөттө жаркыраган көрүнөт.

Эндоскопиялык УЗИ (EUS) эндоскопту ооз же көтөн чучук аркылуу денеге киргизүүнү камтыган процесс. Жарыкты жана көрүү үчүн линзаны камтыган кууш, түтүк сымал жабдуу эндоскоп деп аталат. Жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) ашказан, ичке ичеги, жоон ичеги же көтөн чучук сыяктуу ички ткандардан же органдардан секирип, эндоскоптун аягындагы зонд аркылуу жаңырыктар пайда болот. Жаңырыктар биригип, сонограмманы жаратат, ал дененин ткандарын чагылдырат. Endosonography бул хирургиялык башка аты болуп саналат.

Жогорку эндоскопия аномалияларды издөө үчүн дененин органдарын жана ткандарын көрүүнү камтыган дарылоо. Эндоскоп ооз аркылуу ашказанга киргизилип, тамак түтүгүнө өтөт. Эндоскоп кээде ашказандан ичке ичегиге өткөрүлөт. Жарыкты жана көрүү үчүн линзаны камтыган кууш, түтүк сымал жабдуу эндоскоп деп аталат. Ал ошондой эле кыртыштын же лимфа түйүнүнүн үлгүлөрүн алып салуу үчүн аспапты камтышы мүмкүн, алар микроскоптун астында оорунун белгилери үчүн каралат.

Колоноскопия: Көтөн чучукту жана жоон ичегини полиптерге, анормалдуу аймактарга же ракка текшерүү. Колоноскоп көтөн чучук аркылуу жоон ичегиге киргизилет. Колоноскоп – көрүү жарыгы жана линзасы бар кууш, түтүк сымал курал. Ал ошондой эле полиптерди же кыртыш үлгүлөрүн алып салуу үчүн куралды камтышы мүмкүн, алар микроскоптун астында рак сигналдары үчүн каралат.

Капсула эндоскопиясы ичке ичегини толугу менен көрүүгө мүмкүндүк берүүчү ыкма болуп саналат. Микроскопиялык камерасы бар капсуланы пациент жутат. Камера капсула ичеги-карын трактынан өтүп баратканда сүрөттөрдү чогултат жана аларды дененин сыртындагы кабыл алгычка жөнөтөт.
Биопсия бул клеткаларды же ткандарды микроскоп астында рактын белгилерин текшерүү үчүн алып салуу процесси. Эндоскопия жана колоноскопия учурунда кыртыштын үлгүлөрү чогултулушу мүмкүн.

Карциноиддик шишиктерди дарылоо

Карциноиддик шишикти дарылоо шишиктин жайгашкан жерине, рактын дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткенине, шишик бөлүп чыгарган гормондоруна, ден соолугуңузга жана жеке каалооңузга жараша аныкталат.

Carcinoid шишиктерди дарылоо параметрлери камтышы мүмкүн:

хирургия: Карциноиддик шишик эрте кармалса хирургиялык жол менен толугу менен жок кылынышы мүмкүн. Карциноиддик шишик өнүккөн стадиясында аныкталганда, толугу менен алып салуу мүмкүн эмес. Көрсөтмөлөрдү жана симптомдорду башкарууга жардам берүү үчүн, хирургдар кээ бир учурларда мүмкүн болушунча шишиктин көп бөлүгүн алып салууну максат кылышы мүмкүн.
Ашыкча гормондорду дары-дармектер менен көзөмөлдөөгө болот. Шишик чыгарган гормондорду дарылар менен бөгөттөө, шишиктин өсүшүн жайлатып, карциноиддик синдромдун белгилерин жана симптомдорун азайтышы мүмкүн.

Теринин астына октреотид (Sandostatin, Bynfezia Pen) жана ланреотид (Somatuline Depot) сайылат. Ичтин оорушу, шишип кетүү жана диарея эки дары-дармектин тең мүмкүн болгон терс таасирлери. Telotristat (Xermelo) карциноиддик синдромдун белгилери менен жардам берүү үчүн кээде октреотид же ланреотид менен бирге кабыл алынган таблетка.

Химиотерапия: химиотерапия шишик клеткаларын жок кылуу үчүн күчтүү дарыларды колдонгон дарылоо болуп саналат. Ал колуңуздагы венага сайылат же таблетка түрүндө жутулат. Химиотерапия кээде хирургиялык жол менен алынып салынбаган өнүккөн карциноиддик шишиктерди дарылоо үчүн колдонулат.
Максаттуу дары терапиясы: Белгилүү бир максатты көздөгөн дары-дармек терапиясы. Максаттуу дары дарылоо шишик клеткаларында табылган өзгөчө аномалияларды бутага багытталган. Максаттуу дары дарылоо бул аномалияларды бөгөт коюу менен шишик клеткаларын өлтүрө алат. Өнүккөн карциноиддик шишиктер үчүн максаттуу дары-дармек терапиясы көп учурда химиотерапия менен жупталат.

Радиациялык дарылоо: Рак клеткаларына түздөн-түз нур берүүчү дарылар. PRRT (пептиддик рецептордун радионуклиддик терапиясы) рак клеткаларын бутага алган дары менен аларды жок кылуучу радиоактивдүү материалды айкалыштырган дарылоо. Дары сиздин денеңизге сайылат, ал жерде рак клеткаларына барып, аларга жабышат жана карциноиддик шишиктерге каршы PRRTде түздөн-түз нурланууну жеткирет. өнүккөн карциноиддик шишиктери бар адамдар бул дарылоодон пайда ала алышат.

Боорго жайылып кеткен рак дарыланат. Карциноиддик шишиктер көбүнчө боорго метастаз беришет. Боордун бир бөлүгүн алып салуу операциясы, боорго кан агымын чектөө (боор артериясынын эмболизациясы) жана рак клеткаларын жок кылуу үчүн ысык жана муздак колдонуу мүмкүн болгон дарылоо болуп саналат.

Радиожыштык абляциясы боордогу карциноиддик шишик клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку интенсивдүү жылуулукту колдонот.

Криоабляция рак клеткаларын кайра-кайра тоңдуруу жана эритүү аркылуу өлтүрөт.