Бронх шишиктери

Бронх шишиги деген эмне?

Бронхиалдык карциноиддик шишиктер – бул нейроэндокриндик шишиктер, алар төмөнкү класстагы типтүү карциноиддерден агрессивдүү атиптик карциноиддерге чейин ар кандай клиникалык жана гистологиялык мүнөздөмөлөрдү көрсөтөт. Кадимки жана атиптик бронхиалдык карциноиддердин сүрөттөө өзгөчөлүктөрү бирдей. Бронхиалдык карциноиддердин көпчүлүгү борбордук дем алуу жолдорунда кездешкендиктен, радиологиялык байкоолор көбүнчө бронхиалдык тоскоолдуктар менен байланышкан. Эндобронхиалдык түйүндөр, бронх менен тыгыз анатомиялык байланышы бар гилярдык же перихилярдык массалар борбордук бронхиалдык карциноиддердин белгилери болуп саналат. Рентгенографияда жана компьютердик томографияда масса, адатта, жакшы аныкталган, тегерек же сүйрү, бир аз лобуляцияланган (КТ) болуп саналат. Ошондой эле ателектаз, абанын кармалышы, обструктивдүү пневмонит жана былжырлуу импакция болушу мүмкүн. Жалгыз түйүндөр перифериялык бронхиалдык карциноиддер катары өнүгөт. Кальцификация кеңири таралган жана аны КТ менен көрүүгө болот. T2-салмактуу жана кыска инверсия-убакыт инверсия калыбына келтирүү магниттик-резонанстык бронхиалдык карциноиддердин жогорку сигнал интенсивдүүлүгүн көрсөтөт. Гистологиялык өзгөчөлүктөр бронхиалдык карциноиддердин прогноздорун аныктайт: Атиптик карциноиддердин айрым мүнөздөмөлөрү алардын агрессивдүү экенин көрсөтүп турат. Атиптик бронхиалдык карциноиддердин прогноздору начар, бирок типтүү бронхиалдык карциноиддердин прогноздору жакшыраак. Натыйжада, бронхиалдык карциноиддердин гистологиялык, клиникалык жана радиологиялык мүнөздөмөлөрүн билүү туура диагноз коюуга жана хирургиялык пландаштырууга жардам берет.

Бронхиалдык шишиктердин симптомдору

Жөтел, дене табынын көтөрүлүшү, какырыктын чыгышы, кычышуу, гемоптиз жана көкүрөктөгү дискомфорт жалпы симптомдор болуп саналат. Кээ бир бейтаптар астма окшош белгилери бар. Гемоптизис бейтаптардын кеминде 50% кездешет, бул шишиктердин өтө тамырлуу экенин көрсөтүп турат. Бейтаптардын болжол менен 25% симптомсуз болгондуктан, бронхиалдык карциноиддер кокустан табылган. Чоңдорго мүнөздүү жөтөл, гемоптиз жана пневмонит үчилтигинен тышкары, жабыр тарткан балдардын көпчүлүгүндө кычышуу жана ателектаз пайда болот. Шишиктер, атап айтканда, ACTH менен эктопиялык гормон синтези бар бейтаптар симптомдорду сезиши мүмкүн. Бронхиалдык карциноиддердин болжол менен 2% гана Кушинг синдромунун белгилерин көрсөтөт. Карциноиддик синдром сейрек кездешет (оорулуулардын 2%–5%) жана боордун метастаздары болбосо, бронхиалдык карциноиддер менен шартталган эмес. Метастаздар бронхиалдык карциноиддердин 15% кездешет жана алар көбүнчө боордо, сөөктө, бөйрөк үстүндөгү бездерде жана мээде кездешет. Бул тизме:

• Жөтөлдүн өнүгүшү
• Учурдагы өнөкөт жөтөлдөгү өзгөрүүлөр
• Кан жөтөлүп
• Кырылдагандык
• дем алуу оорлойт
• кырылдаса
• көкүрөк оорусу
• Өпкөнүн тез-тез инфекциясы (бронхит, пневмония ж.б.)
• Күтүүсүз арыктоо
• табиттин жоголушу
• баш оору
• Митингчилер оору

Бронхиалдык шишиктерди дарылоо

Трахеядагы жана бронхтардагы шишиктер дем алуу жолдорун тосушу мүмкүн, натыйжада дем алуу кыйындайт. Чоңдордо трахеяда жана бронхтарда пайда болгон шишиктердин көбү зыяндуу, бирок кээ бирлери андай эмес. Трахеянын залалдуу шишигинин эң кеңири таралган түрү трахеянын төмөнкү бөлүгүндө пайда болгон сквамоздуу клеткалуу рак болуп саналат.

Мемориал Слоан Кеттерингдеги аба жолдорунун татаал оорулары боюнча мультидисциплинардык эксперттери трахея жана бронхиалдык залалдуу оорулары бар адамдарды дарылоонун эң жакшы варианттарын аныктоодо чоң тажрыйбага ээ. Ооз аркылуу жана дем алуу жолдоруна салынган кичинекей камерасы бар түтүк аркылуу берилген хирургия, бронхоскопиялык терапия же радиациялык терапия, жалгыз же айкалыштырып дарылоонун бардык варианттары.

Бул терапия дем алууну калыбына келтирүүгө жана шишиктин толук хирургиялык кесилишине талапкер болбогон бейтаптарда шишиктин прогрессиясын азайтуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Бронхиалдык шишиктерде операция

Эгерде сизде трахеянын жарымынан азын камтыган рак (зыяндуу) же раксыз (зарарсыз) шишик бар болсо, хирургиялык алып салуу тандалган дарылоо болуп саналат. Трахеянын үстүнкү жана астыңкы бөлүктөрүн бириктирүүдөн мурун биздин хирургдар шишикти жана аны курчап турган бир аз дени тканды алып салышат.

Трахеянын шишигин хирургиялык жол менен алып салуу кыйын болушу мүмкүн. Трахеянын кан менен камсыз болушу морт жана тез бузулат. Трахеянын тегерегиндеги кан тамырлардын ар кандай зыяны трахеяны калыбына келтирүүнү кыйындатат, ошону менен хирургиялык тобокелдиктерди көбөйтөт.

Биздин хирургдар кандын агымын сактай турган жана оор көйгөйлөрдүн коркунучун чектеген, ийгиликтүү жыйынтыктын ыктымалдуулугун арттырган ыкмалар боюнча атайын окуудан өтүштү.

Бронхоскопиялык дарылоо

Эгер шишигиңиз өнүккөн болсо жана хирургиялык жол жок болсо, сиз шишиктин өнүгүшүн жайлатып, кайра дем алууга жардам берүү үчүн ар кандай паллиативдик терапияга жарамдуу болушуңуз мүмкүн.

Бронхоскоп - бул бронхоскопиялык терапияны жеткирүү үчүн ооз аркылуу орнотулган кичинекей камерага тиркелген түтүк. Дарыгер бронхоскоптун жардамы менен дем алуу жолдорун текшерип, эндотрахеалдык түтүктү киргизет.

• Стент терапиясы — Бул ыкма трахеобронхиалдык дем алуу жолдорунун стенти деп аталган металлдан же силикондон жасалган кууш түтүктү ачык кармоо үчүн кууш же кысылган дем алуу жолдоруна коюуну камтыйт.
• Лазердик терапия — Бул дарылоону кичирейтүү же алып салуу үчүн жогорку фокусталган жарык шооласын колдонууну камтыйт шишик.
• Аргон нурунун коагуляциясы — Лазердик терапияга окшоп, бул дарылоо шишик кыртышын өлтүрүү үчүн электр жана аргон газын колдонот.
• Brachytherapy — Бронхоскоп шишик клеткаларын жок кылып, шишик болгон жерге түздөн-түз нур терапиясын жеткирүү үчүн колдонулат. Брахитерапия пациентке тышкы нурлануу терапиясына ылайыктуу болбогондо сунушталышы мүмкүн (төмөндө сүрөттөлгөн).
• Катуу бронхоскопия — Бул паллиативдик процедура трахеяга катуу бронхоскопту (түз, көңдөй түтүк) киргизүүнү жана дем алуу жолдорунун ичиндеги шишик тканын скоб менен алып салууну камтыйт.

Симптомдорду жеңилдетүү жана мүмкүн болгон эң жакшы натыйжаны камсыз кылуу үчүн жогорудагы бронхоскопиялык терапиялар көбүнчө айкалыштырууда колдонулат.

Бронхиалдык шишиктерде радиациялык терапия

Кээ бир трахея же бронхиалдык шишиктери бар бейтаптар, ошондой эле курчап турган лимфа бездерине же көкүрөктүн башка бөлүктөрүнө өтүп кеткен шишиктери бар бейтаптар жалгыз же хирургиялык операциядан кийин нур терапиясы менен дарыласа болот.

Тышкы булактан шишик жайгашкан жерге радиациянын шооласы жиберилген тышкы нурлануу трахеянын рагы үчүн радиациялык терапиянын эң кеңири таралган ыкмасы болуп саналат. Сырткы нурлануу терапиясына талапкер болбогон бейтаптар пайда ала алышат brachytherapy, нур терапиясынын жергиликтүү түрү.

Бронхиалдык шишиктерде химиотерапия

Химиотерапия - зыяндуу клеткалардын өсүшүн токтотуу же кечеңдетүү үчүн колдонулган инъекциялык дары же химиялык заттардын айкалышы. Химиотерапия хирургиялык жол менен алып салууга мүмкүн эмес чоң жалпак клеткалуу трахея шишиктерин дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн, адатта, нур терапиясы менен бирге.